2024年醫(yī)院三基考試-臨床護理三基(應知應會)筆試考試歷年真題含答案

2024年醫(yī)院三基考試-臨床護理三基(應知應會)筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.外陰癌根治術后應?。ǎ〢、膝胸臥位B、雙腿外展屈膝半臥位C、平臥位D、半臥位2.食管癌患者臨床癥狀有哪些？如何進行術后飲食護理？3.心臟介入術后病人的一般護理措施不正確的hi（）A、給予清淡易消化飲食，避免生冷及產氣食物B、臥床休息，保持穿刺側肢體制動2hC、臥床期間做好生活護理與基礎護理D、觀察傷口及末梢循環(huán)狀況4.關于產后惡露的臨床特點，說法正確的是（）A、惡露分為血性惡露.漿液惡露.黃色惡露B、血性惡露出現(xiàn)于產后最初3~4日，含少量胎膜C、漿液惡露色淡紅，于產后10日出現(xiàn)D、漿液惡露含較多的壞死蛻膜組織.宮頸黏液E、漿液惡露不含細菌5.小兒肺炎時為了預防心力衰竭應控制輸液速度在（）A、每小時2ml/kg體重B、每小時5ml/kg體重C、每小時10ml/kg體重D、每小時15ml/kg體重6.簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。7.什么是血流動力學和血流動力學監(jiān)測？8.選擇腫瘤的治療方案主要依據(jù)（）A、患者身體狀況B、病理類型C、病變侵犯范圍D、患者經濟情況E、以上都是9.簡述腦血管病的三級預防。10.高血壓患者日常生活中應注意哪些問題？11.如何判斷瞳孔大??？12.簡述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則。13.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施，不當?shù)奶幚硎牵ǎ〢、讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜B、可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑C、控制輸液速度：滴速控制在每小時5ml/kg體重。D、密切觀察病情14.簡述肺癌術后患者的體位護理。15.何謂總產程？產程如何分期？16.簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。17.應用心電監(jiān)護導聯(lián)的注意事項有哪些？18.化療藥物的常見不良反應有哪些？19.流產有哪三種特殊情況？稽留流產術前應做好哪些準備？20.腸鳴音減弱或消失提示（）A、高血鉀B、機械性腸梗阻C、急性胃腸炎D、腹膜炎21.小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些？22.簡述糖皮質激素的用藥指導。23.減少胰腺外分泌的措施是什么？24.如何做好產婦心力衰竭的急救配合？25.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？26.關于AB型血，敘述正確的是（）A、紅細胞膜上只有A抗原者B、紅細胞膜上只有B抗原者C、紅細胞膜上有A，B兩種抗原者D、紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者27.次全子宮切除術是指（）A、適用于子宮頸良性病變的年輕婦女B、適用于子宮頸惡性病變的年輕婦女C、切除子宮體和子宮頸的手術方式D、切除子宮體，保留子宮頸的手術方式28.HD放射治療的長期并發(fā)癥包括（）A、肺B、心臟毒性C、甲狀腺功能低下D、第二原發(fā)腫瘤E、拉塞綜合征29.尿石癥的患者為何要多飲水（）A、配合利尿解痙藥物有利于小結石的排除B、有利于稀釋尿液，減少結晶沉積C、起到內沖刷作用D、可促進引流，有利于感染的控制E、可延緩結石的增長和手術后結石的復發(fā)30.何為呼吸機相關性肺炎（VAP）？如何預防？31.關于月經史的描述為XQ/Y—Z，其中X.Q分別代表什么（）A、月經周期和經期天數(shù)B、初潮年齡和月經周期C、經期天數(shù)和末次月經日期D、初潮年齡和經期天數(shù)32.何謂胎產式、胎先露、胎方位？33.在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？34.在機械通氣過程中，通氣過度的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？35.簡述消化道出血病人出血量的估計。36.約束具使用時哪些注意事項？37.痛風病人的飲食原則（）A、低嘌呤.低脂肪.高熱量.低鹽和多飲水B、低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和多飲水C、低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和少飲水D、低嘌呤.高脂肪.低熱量.低鹽和多飲水38.氧氣濃度與氧流量如何進行換算？39.第三產程不應超過多少時間（）A、2hB、30minC、1hD、15min40.缺水患者的觀察內容有哪些？41.化療藥物常見的不良反應有哪些？42.氧療分為哪幾種類型？各適用于哪類患者？43.咯血窒息先兆的護理要點是什么？44.慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是（）A、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6hB、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12hC、鼻導管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上D、鼻導管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧8h以上45.子癇患者的護理要點有哪些？46.人工氣道吸痰是的特點及注意事項？47.妊娠合并心臟病產婦產褥期的護理要點有哪些？48.簡述糖尿病的營養(yǎng)治療的目標。49.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？疑有腹腔內出血病人用什么簡單、可靠的診斷方法？50.腦放射損傷可分為（）A、急性損傷B、亞急性損傷C、早期遲發(fā)損傷D、晚期遲發(fā)損傷E、以上都對51.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？52.不屬于需要急診腹部手術的婦科疾病是（）A、宮外孕B、盆腔炎C、黃體破裂D、卵巢腫瘤蒂扭轉53.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)（）A、進行性呼吸困難.發(fā)紺B、心率加快C、意識障礙D、眼結膜下.胸部瘀點E、胸部X線檢查有“暴風雪”樣改變54.提示心包填塞的觀察要點是什么？55.電擊傷的急救護理措施包括（）A、立即脫離電源B、如心跳呼吸停止，立即心肺復蘇C、心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥D、局部治療，創(chuàng)面嚴格消毒.包扎E、預防感染，糾正水.電解質失衡，防治并發(fā)癥56.手術的發(fā)展方向是（）A、個體化B、擴大化C、微創(chuàng)化D、預防性E、以上選項都是57.簡述高血壓的診斷和分級標準。58.不能造成腫瘤細胞丟失的途徑有（）A、轉移B、脫落C、死于免疫打擊D、隨病人嘔吐排出E、隨病人汗液排出59.腎損傷保守治療的護理要點，不正確的是（）A、絕對臥床休息5~7天（2-4周）B、病情恢復后2~3個月內不宜參加體力勞動C、遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥D、提供心理護理60.化療藥物常見的不良反應有，錯誤的是（）A、消化道反應：包括惡心.嘔吐.厭食.腹瀉.便秘.口腔黏膜炎等B、骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數(shù)量降低C、重要臟器的損害：肝臟毒性.泌尿系統(tǒng)毒性.心臟毒性.神經系統(tǒng)毒性.肺毒性D、遠期一般無毒性反應61.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A、呼吸深而快，呼出氣體有酮味。B、患者面色潮紅.心率加快.血壓偏低。C、嚴重者可有神志不清.昏迷，膛反射減弱或消失。D、常伴有缺水癥狀。E、患者容易發(fā)生心律不齊.急性腎功能不全.休克。62.良性前列腺增生最常見的早期癥狀是（）A、排尿困難B、尿潴留C、尿頻D、無痛性血尿63.放置宮內節(jié)育器的術后健康指導包括（）A、術后休息3日，忌休力勞動1周B、術后禁性生活.盆浴2周C、術后3個月內每次行經或排便時注意有無宮內節(jié)育.器脫落D、術后3，6，12個月各復查1次，以后每年復查1次。直至取出E、術后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發(fā)熱.下腹痛加劇.陰道流血量增多.分泌物異常等，隨時就診64.何謂前置胎盤？期待療法的護理要點是什么？65.如何實施多發(fā)傷的急救護理？66.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)表現(xiàn)是什么？67.梅毒的處理原則有哪些？68.簡述嬰兒手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的緊急處理措施。69.患者的心理狀態(tài)評估方法，錯誤的是（）A、觀察法：通過對患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進行觀察。B、會談法：有自然交談和結構式交談，一般采用自然交談法。C、調查法：通過座談.詢問.問卷形式進行調查。D、計量法：采用各種計量量表測量。70.如何觀察子宮復舊？71.腫瘤的擴散方式錯誤的是（）A、淋巴道轉移B、血道轉移C、種植性轉移D、良性腫瘤不轉移72.多胎妊娠孕產婦護理要點有哪些？73.一般病室溫度.濕度應保持在多少？（）A、溫度22—24℃，濕度50%一60%B、溫度18—22℃，濕度50%一60%C、溫度22—24℃，濕度60%一70%D、溫度18—22℃，濕度60%一70%74.閉合性肋骨骨折的處理原則是什么？75.阿片類藥物常見不良反應有哪些？第2卷一.參考題庫(共75題)1.關于口服給藥，下列說法錯誤的是（）A、緩釋片.腸溶片.膠囊吞服時不可嚼碎B、對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒C、抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度D、一般情況下，健胃藥宜在飯后服2.代謝性酸中毒的典型癥狀（）A、呼吸淺慢B、心率加快.血壓低C、呼吸深而快，伴有酮味D、腱反射減弱3.子宮脫垂手術后的護理要點有哪些？4.產后促進產婦排泄的護理措施有哪些？5.電除顫的適應癥、模式和能量選擇分別是什么？6.關于人工氣道氣囊壓力描述正確的是（）A、氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B、氣囊充氣過少，壓力過低，易引起黏膜損傷C、壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D、正常氣囊壓力一般維持在15--20cmH2OE、正常氣囊壓力一般維持在25--35cmH2O7.急性心肌梗死患者急診常規(guī)實施處理不正確的是（）A、給氧B、硝酸甘油舌下含服C、阿司匹林嚼服D、不穩(wěn)定型心絞痛的患者給予嗎啡8.石膏繃帶固定術后如何進行病情觀察？9.外陰.陰道術后患者，應臥床休息（）A、3~5天B、5~7天C、7~10天D、10~14天10.測量血壓的注意事項有哪些？11.體位固定設備，根據(jù)不同的放射治療技術水平和不同的治療精度要求?？梢苑譃椋ǎ[位設備和（）定位體系等多種類型。A、常規(guī)B、特種C、三維坐標D、二維坐標12.如何保持牽引的有效性？13.何謂腸內營養(yǎng)？如何護理實施腸內營養(yǎng)的患者？14.如何選擇心電監(jiān)護的導聯(lián)？15.復蘇時常用的藥物及給藥途徑有哪些？16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？17.若血小板不能及時輸注，應將放在22℃振蕩器上保存，最長時間不超過（）A、6hB、12hC、24hD、48h18.靜脈留置導管如何進行沖管及封管？19.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？20.以下關于痰液觀察的內容，敘述錯誤的是（）A、痰液惡臭多見于厭氧菌感染B、棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫C、鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎D、爛桃樣痰多見于支原體感染21.簡述糖尿病運動治療的原則。22.何謂傷口濕性愈合理論？23.腰椎穿刺術后并發(fā)癥最常見的是（）A、腦疝B、感染C、頭痛D、腰痛24.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A、高蛋白飲食B、大量放腹水C、大量輸液D、低血糖E、麻醉和手術25.在機械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是（）A、分析排除可能的外界影響因素B、減少濕化C、充分吸引D、必要時更換導管或套管，調整管道的位置等26.預防顱內壓驟然增高的護理措施，不正確的是（）A、限制探陪人員B、便秘時高位灌腸C、保持呼吸道通暢D、遵醫(yī)囑定時定量應用抗癲癇藥物E、煩躁時立即應用鎮(zhèn)靜劑27.常見的輸血有哪些？28.簡述先天性心臟病的分類。29.如何進行術前呼吸道準備？30.甘露醇使用中的注意事項有哪些？31.口服給藥時，注意事項有哪些？32.骨折的局部癥狀及特有體征有哪些？33.簡述優(yōu)質低蛋白飲食的原則。34.為防嬰兒發(fā)生溢乳，錯誤的做法是（）A、新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高30度。B、喂養(yǎng)奶瓶應直立，避免使奶嘴充滿乳液，控制吃奶的速度，不能過急C、剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。D、年長兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位35.垂體瘤常規(guī)照射多采用（）A、1野照射B、2野照射C、3野照射D、4野照射E、以上都對36.腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術治療期間的護理要點是什么？37.腦血管病的預防中最關鍵一環(huán)是（）A、一級預防B、二級預防C、三級預防D、四級預防38.簡述體位引流的概念和適應證。39.足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)？40.解除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？41.產婦乳頭皸裂的護理要點（）A、哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3--5min，并按摩乳房以刺激排乳反射B、哺乳時，指導產婦先在損傷輕的一側乳房哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力C、哺乳后，指導產婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭D、若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導產婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒E、指導產婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中42.關節(jié)脫位的特有體征是什么？43.試述新生兒疫苗接種的注意事項。44.壓力性尿失禁的檢查方法是什么？45.簡述PICC的沖、封管方法46.在機械通氣過程中，氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？47.宮頸癌早期最典型的癥狀是什么？三階梯診斷法是什么？48.多發(fā)性骨髓瘤患者休息與活動的指導要點是什么？49.腦出血最嚴重的并發(fā)癥是什么？如何護理？50.簡述葡萄胎患者出院指導的內容。51.經內鏡逆行胰膽管造影術（FRCP）術后并發(fā)癥不包括（）A、出血B、穿孔C、急性胰腺炎D、膽囊結石52.腹瀉患兒的補液原則及補液方法是什么？53.何為惡露？試述3種惡露的臨床特點。54.根據(jù)出血部位不同肉眼血尿有哪幾種表現(xiàn)？55.影響皮膚癌發(fā)生的主要因素為（）A、紫外線B、地理位置C、戶外活動多少D、皮膚類型E、以上都對56.氣道濕化常用的方法有（）A、減少液體供應B、使用加溫濕化器C、濕熱交換器，又稱人工鼻D、霧化吸入E、氣道沖洗57.按壓瘡的發(fā)展順序分為以下四期（）A、①炎性浸潤期；②淤血紅潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期B、①炎性浸潤期；②淺度潰瘍期；③淤血紅潤期；④壞死潰瘍期C、①淤血紅潤期；②淺度潰瘍期；③炎性浸潤期；④壞死潰瘍期D、①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期58.護理文件記錄應遵循哪些基本原則？59.處理張力性氣胸的首選措施是（）A、配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術B、手術探查C、粗針頭穿刺胸膜腔排氣D、應用抗菌藥60.卵巢癌術后第一年多長時間復查一次（）A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月61.心力衰竭的誘發(fā)因素眾多，其中最常見的感染誘因是（）A、呼吸道感染B、消化道感染C、泌尿系統(tǒng)感染D、生殖系統(tǒng)感染62.避孕的常用方式有哪些？宮內節(jié)育器的放置時間及術后指導是什么？63.糖皮質激素服藥期間應給予（）A、低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食B、高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食C、低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食D、低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食64.關于氧療敘述正確的是（）A、慢性阻塞性肺疾?。何鯘舛?0%以上D、心肺復蘇后的生命支持階段：吸氧濃度>60%以上E、氣性壞疽：以2—3kg/平方厘米的壓力給予100%的氧吸入65.鼻咽癌應該與以下疾病鑒別（）A、扁桃體腫大B、腺樣體增殖C、鼻咽纖維血管癌D、鼻咽異物E、以上都對66.放射性皮膚急性反應的護理原則是什么？67.簡述吞咽障礙患者的護理要點。68.骨折的處理原則是什么？69.子宮內膜癌的主要癥狀是什么？70.簡述顱內動脈瘤血管拴塞治療的術后護理要點。71.準確確定皮膚癌邊緣可能通過下述方法（）A、用5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a生紅斑反應，可顯示病變的真實界限B、用Wood燈，超紫外光可幫助區(qū)別正常與病損皮膚結構，但皮膚癌與角化病難以用Wood燈鑒別C、用環(huán)磷酰胺（CTX）涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a生紅斑反應，可顯示病變的真實界限D、用MTX乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a生紅斑反應，可顯示病變的真實界限E、以上都對72.母乳喂養(yǎng)的益處（）A、保護嬰兒牙齒，有益于嬰兒大腦發(fā)育B、經濟衛(wèi)生C、預防產后出血D、避孕E、降低女性癌的發(fā)生機率73.惡性淋巴瘤的全身癥狀因疾病類型及所處的時期不同而差異很大，部分患者可無全身癥狀。有癥狀者以（）比較常見A、發(fā)熱B、食欲減退C、消瘦D、盜汗E、易疲勞74.甲狀腺大部分切除后并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？75.婦科需要急診腹部手術的疾病有哪些？如何處理？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案： 臨床癥狀： （1）早期：常無明顯癥狀，在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括梗咽感、胸骨后燒灼樣疼痛。 （2）中晚期：進行性吞咽困難為其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋巴結腫大；持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀。 術后飲食護理要點： （1）禁飲、禁食3~4日，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內、腸外營養(yǎng)支持。 （2）術后3~4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔出胃管，試飲少量水。 （3）術后5~6日可給全清流質，每2h100ml，每日可達6次。 （4）術后3周內若無特殊不適可逐漸過渡到普食，進食時應注意少量多餐，細嚼慢咽，不宜過多、過快，避免進食生、冷、硬食物。 （5）進食時采取坐位或半坐臥位，囑患者飯后2h勿平臥，睡眠時將床頭抬高，以防胃液反流。3.參考答案：B4.參考答案：B,D5.參考答案：B6.參考答案： （1）飲食（醫(yī)學營養(yǎng)）治療。 （2）運動治療。 （3）藥物治療：口服降糖藥及胰島素。 （4）病情自我監(jiān)測。 （5）糖尿病自我管理教育及心理治療。7.參考答案： 血流動力學：研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學問題，即流量、阻力、壓力之間的關系，主要觀察血液在循環(huán)中的運動情況。 血流動力學監(jiān)測：指依據(jù)物理學的定律，結合生理學和病理學的概念，對循環(huán)中血液運動的規(guī)律性進行定量地、動態(tài)的、連續(xù)地測量和分析，并將這些數(shù)字反饋與對病情發(fā)展的了解和對臨床治療的指導，可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類，可以對患者心臟的前負荷、后負荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，結合血氣分析，還可以進行全身氧代謝的監(jiān)測，是危重病患者循環(huán)功能監(jiān)測的重要組成部分。8.參考答案：A,B,C9.參考答案： （1）一級預防：為發(fā)病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發(fā)生，這是三級預防中最關鍵一環(huán)。 （2）二級預防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發(fā)。 （3）三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防止并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質量，預防復發(fā)。10.參考答案： （1）控制體重。 （2）限制鈉鹽的攝入，11.參考答案： 自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm平均為3-4mm。 病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為直徑縮小，小于1mm為直徑尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。12.參考答案： （1）添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進，適應一種食品后再增加一種，從少到多，從細到粗，從稀到稠，逐步過渡到固體食物。 （2）添加時機：患病期間不添加新的輔食，炎熱天氣應謹添新的輔食。 （3）食物質量：添加食品應單獨制作，不要以成人食物代替輔食。 （4）可添加新輔食的指標：軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進食。13.參考答案：A14.參考答案： （1）麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側。 （2）血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。 （3）肺葉切除者，可采用平臥或左右側臥位。 （4）肺段切除術或鍥形切除術者，應避免手術側臥位，最好選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。 （5）全肺切除術者，應避免過度側臥，可采用1/4側臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。 （6）有血痰或支氣管瘺管，應取患側臥位。 （7）避免采用頭低足高仰臥位以防因橫隔上升而妨礙通氣。15.參考答案： 總產程是指自臨產發(fā)動至胎兒及其附屬物娩出的全過程。 （1）第一產程：又稱宮頸擴張期。自臨產開始至宮口擴張到10cm，即開全。第一產程在初產婦約11-12h；經產婦約需8h。 （2）第二產程：又稱胎兒娩出期。自宮口開全至胎兒娩出的過程。初產婦一般在2h以內；經產婦通過數(shù)分鐘，一般不超過1h。 （3）第三產程：又稱胎盤娩出期。在胎兒娩出至胎盤胎膜娩出的過程，正常約需5-15min，不應超過30min。16.參考答案：高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、麻醉和手術等。17.參考答案： （1）入ICU后即行12導聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎。 （2）放置監(jiān)護導聯(lián)電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導聯(lián)監(jiān)測和除顫時放置電極板。 （3）放置電極前應清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測效果。 （4）應選擇最佳的監(jiān)護導聯(lián)，已獲得清晰的心電圖波形。 （5）注意避免各種干擾所致的偽差。18.參考答案： （1）消化道反應：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。 （2）骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數(shù)量降低。 （3）重要臟器的損害：肝臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、心臟毒性、神經系統(tǒng)毒性、肺毒性。 （4）其他毒副反應：過敏反應、皮膚毒性反應及脫發(fā)、水腫。 （5）遠期毒性反應：致癌作用、不育和致畸。19.參考答案： 流產的三種特殊情況：稽留流產、習慣性流產、流產合并感染。 稽留流產術前應做好凝血功能檢查，如出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原測定等，并做好配血、輸血準備工作。20.參考答案：D21.參考答案： （1）休息：讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜?？山o患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 （2）控制輸液速度：滴速控制在每小時5ml/kg體重。 （3）密切觀察病情：若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)〔患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然加速等），應及時通知醫(yī)生，按心力衰竭進行護理。22.參考答案： （1）服藥期間應給予低糖、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。 （2）補充鈣劑和維生素D，防治骨質疏松。 （3）監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。 （4）強調按照醫(yī)囑服藥的重要性，不能自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。 （5）長期應用糖皮質激素類藥物時，應采用早晨7~8時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良后果。 （6）長期、大劑量應用糖皮質激素時做好皮膚及口腔粘膜的護理，防止真菌感染。 （7）注意觀察藥物副作用的發(fā)生。23.參考答案： （1）禁食及胃腸減壓。 （2）抗膽堿藥，如阿托品、山莨菪堿等。 （3）H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。 （4）胰升糖素、降鈣素和生長抑素。24.參考答案： （1）協(xié)助產婦采取半臥位或坐于床上，雙腿下垂。 （2）吸氧：給予6--8L/min的高流量鼻導管吸氧或面罩加壓給氧，在氧氣濕化瓶內加人50%乙醇。 （3）遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效和不良反應。 （4）病情觀察：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、電解質，觀察病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、咳嗽、咳痰的變化等并記錄。25.參考答案： （1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。 （2）盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓。 （3）快速除顫。 （4）有效的高級生命支持。 （5）綜合的心臟驟停后治療。26.參考答案：C27.參考答案：D28.參考答案：A,B,C,D,E29.參考答案：A,B,C,D,E30.參考答案： 呼吸機相關性肺炎（VAP）是指機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。 預防措施： （1）嚴格掌握適應癥，做好手衛(wèi)生、口腔護理。 （2）使用可吸引氣管內導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力。 （3）如無禁忌癥，抬高床頭30°～45°。 （4）定期呼吸機設備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機管路避免過度鎮(zhèn)靜，每日間斷喚醒。 （5）呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換。 （6）及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。 （7）每天評估機械通氣的必要性，減少機械通氣時間盡早撤機、拔管。 （8）盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。31.參考答案：D32.參考答案： 胎產式：胎體身體縱軸與母體縱軸的關系，分為縱產式與橫產式。 胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分，常見有頭先露、臀先露和肩先露。 胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆入口前、后、左、右、橫之間的關系稱胎方位。33.參考答案： 臨表現(xiàn)床： ①呼吸急促、煩躁、出汗、發(fā)紺、與呼吸機不同步； ②血氣分析：PaCO2?50mmHg，有或不伴有低氧血癥； ③頭痛、外周血管擴張、意識淡漠，嚴重者可呈昏迷。 處理措施： ①分析排除可能的外界影響因素； ②加強濕化； ③充分吸引； ④必要時更換導管或套管，調整導管的位置等； ⑤外界因素去除仍有CO2潴留，調整機械通氣參數(shù)。34.參考答案： 原因：主要因為控制通氣時，每分鐘通氣設置過高，通氣量過大或呼吸頻率過快，使每分鐘通氣量增加明顯，CO2也隨之排出過多。 臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析：PaCO235.參考答案： （1）大便隱血試驗陽性提示每天出血量大于5~10ml。 （2）出現(xiàn)黑便表明出血量在50~70ml以上。 （3）胃內積血量達250~300ml時可引起嘔血。 （4）1次出血量在400ml以下一般不引起全身癥狀。 （5）出血量超過400~500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。 （6）出血量超過1000ml臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。36.參考答案： （1）嚴格掌控應用指征，注意維護患者自尊。 （2）向患者及家屬說明使用月數(shù)據(jù)的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。 （3）約束具只能短期使用，并定時松懈，協(xié)助患者經常更換體位。 （4）使用時肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。 （5）記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束帶的時間。37.參考答案：B38.參考答案：氧氣濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）39.參考答案：B40.參考答案： （1）體溫：機體缺水、滴水容量可導致體溫低于正常，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時會出現(xiàn)四肢厥冷。 （2）血壓：體液不足時血壓下降，脈壓差變小。 （3）脈搏：脈搏增快是體液不足時人體的一種代償反應，脈搏微弱可能為血容量不足。 （4）皮膚黏膜：體液不足時皮膚黏膜干燥，皮膚彈性下降，唇舌干燥，口渴。 （5）尿量：體液缺乏常伴有尿量的減少，尿量少于30ml/h可見于各型缺水。 （6）淺靜脈充盈度：頸外靜脈及手背靜脈等淺靜脈充盈度下降、萎陷。 （7）神經、精神癥狀：患者乏力、頭暈，嚴重時可致煩躁、譫妄，甚至昏迷，出現(xiàn)肌痙攣性疼痛、腱反射減弱。41.參考答案： （1）消化道反應：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。 （2）骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的是白細胞數(shù)量降低。 （3）重要臟器的損害：肝臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、心臟毒性、神經系統(tǒng)毒性、肺毒性。 （4）其他毒副反應：過敏反應、皮膚毒性反應及脫發(fā)、水腫。 （5）遠期毒性反應：致癌作用、不育和致畸。42.參考答案： （1）低濃度氧療，吸氧濃度60%以上。適用于單純缺氧而無二氧化碳主流的患者，如成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇后的生命支持階段。 （4）高壓氧治療：指在特殊的加壓艙內，以2~3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。43.參考答案： （1）一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應立即取頭低腳高俯臥位，面部側向一邊.輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。 （2）必要時用吸痰管進行機械吸引，并高濃度氧療。 （3）做好氣管插管或氣管切開的準備工作，以解除呼吸道阻塞。44.參考答案：C45.參考答案： （1）控制抽搐：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如硫酸鎂。 （2）病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測生命體征，液體的出入量、胎心音，盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫、肺水腫、急性腎衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥。 （3）減少刺激：置于單人暗室，保持空氣流通，避免聲、光的刺激；一切治療與護理操作盡量輕柔、集中，避免干擾。 （4）專人護理，防止受傷：家用床擋，防止跌傷；如有假牙應取出，并在上、下臼齒間放置纏有紗布的壓舌板，以防咬傷。 （5）及時發(fā)現(xiàn)產兆，做好終止妊娠和搶救母兒的準備。46.參考答案： （1）吸痰管的選擇：應選擇光滑，遠端有側孔、長度足夠達到人工氣道遠端、且外徑不超過人工氣道內徑一半的吸痰管。 （2）吸痰的負壓：成人為200～300mmHg。 （3）吸痰前必須預充氧氣，使體內獲得氧儲備。 （4）吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內氣體引起肺痿縮。 （5）插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應將吸痰管后退1～2cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。 （6）吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。 （7）吸痰管在氣道內的時間不應超過10～15秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過20秒。 （8）抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡?，應立即停止吸痰，并吸入純氧。 （9）按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷；痰液多、黏稠時將強氣道濕化，將強翻身拍背。 （10）注意無菌操作。47.參考答案： （1）活動與休息：應保證充足的睡眠和休息，在心功能允許的情況下，鼓勵產婦盡早下床活動。 （2）預防便秘：合理飲食，多食蔬菜、水果，必要時用緩瀉劑。 （3）病情觀察：產后3日內，觀察產婦的生命體征、心功能狀況。 （4）預防感染：做好皮膚和會陰護理，遵醫(yī)囑應用抗生素達1周或更長時間。 （5）指導新生兒喂養(yǎng)：心功能三級及以上者不宜哺乳，應及時退乳，但不宜采用雌激素退乳。 （6）避孕指導：不宜選用避孕藥和宮內節(jié)育器。48.參考答案： （1）達到并維持理想的血糖水平。 （2）減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。 （3）提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總熱能的攝入。 （4）減輕胰島β細胞負荷。 （5）維持合理體重。49.參考答案： 臨床表現(xiàn)： （1）癥狀：6-8周停經時、腹痛、陰道流血淋漓不斷、暈厥與休克、腹部包塊。 （2）體征：出血多可有貧血貌，甚至休克征象、腹部壓痛及反跳痛（患側為重）、后穹窿飽滿有觸痛。 簡單、可靠的診斷方法：即陰道后穹窿穿刺，若抽出暗紅色不凝血，提示腹腔內有血，結合HCG測定、B超檢查應立即手術治療。50.參考答案：A,C,D51.參考答案： 胃腸減壓的目的：將積聚在腸道內的氣體和液體吸出，降低腸道內的壓力和張力，改善腸道壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸道的恢復。 護理要點： （1）妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插入長度。 （2）保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。 （3）觀察和記錄引流液的顏色、性質和量。 （4）做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理：隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應根據(jù)胃管材質定期更換。 （5）給藥護理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30min。 （6）拔管護理：通常術后48~72h肛門排氣、腸鳴音恢復，可拔出胃管。52.參考答案：B53.參考答案：A,B,C,D,E54.參考答案： （1）引流量較多，且引流管內有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。 （2）患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細弱、奇脈，心率加快。 （3）中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。 （4）尿量減少（55.參考答案：A,B,C,D,E56.參考答案：A,C,D57.參考答案： 高血壓診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg. 根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可以分為1、2、3級。 ①高血壓1級：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg； ②高血壓2級：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg； ③高血壓3級：收縮壓180≥mmHg和（或）舒張壓110≥mmHg；58.參考答案：C,D59.參考答案：A60.參考答案：D61.參考答案：A,B,C,D,E62.參考答案：C63.參考答案：A,B,C,D,E64.參考答案： 前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段或胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口處，位置低于胎先露部，稱前置胎盤。 期待療法的護理要點： （1）絕對臥床休息，提供生活護理。 （2）加強營養(yǎng)，給予高蛋白，高維生素、富含微量元素的飲食。 （3）嚴密觀察生命體征，注意陰道流血情況，如有異常，立即向醫(yī)生匯報。 （4）盡量減少刺激，嚴禁肛查及陰道檢查，注意胎心變化，教會病人自己監(jiān)測胎動，必要時進行胎心監(jiān)護。 （5）間斷吸氧，每日吸氧三次，每次一小時。65.參考答案： 多發(fā)傷的急救和護理應遵循“先救命，后治傷”的原則，實施VIPCO程序。V：保持呼吸道通暢和充分給氧；I：輸液、輸血，擴充血容量及細胞外液；P：對心泵功能的監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性休克；C://控制出血；O：急診手術治療。66.參考答案：典型病人表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎。主要侵犯小關節(jié)，以腕關節(jié)、近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及跖趾關節(jié)最多見，其表現(xiàn)有晨僵、關節(jié)痛與壓痛、腫脹、畸形。67.參考答案：處理原則是早期確診，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范。治療首選青霉素，如青霉素過敏可選用紅霉素或多西環(huán)素。68.參考答案： （1）保持呼吸道通暢：將患兒平臥頭偏向一側，清除口鼻分泌物。 （2）立即吸氧。 （3）控制驚厥：按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。可用10%水合氯醛，每次40一50mg/kg，保留灌腸；或地西伴，每次0.1一0.3mg/kg，肌內或靜脈注射。用10%葡萄糖酸鈣5一10ml，以10%---25%葡萄糖液稀釋1---3倍后緩慢靜脈推注（10min以上）或靜脈滴注，若注射過快可引起血鈣驟升發(fā)生心跳驟停。在缺乏醫(yī)療條件或醫(yī)生到來前可試用指壓（針刺）人中、十宣穴的方法來制止驚厥。69.參考答案：D70.參考答案： （1）觀察前，囑產婦排尿后取平臥位，雙膝稍屈曲，腹部放松，注意遮擋及保暖。 （2）觸摸宮底高度：產后當天，子宮底平臍或臍下一橫指。正常子宮圓而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，產后10天在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。71.參考答案：D72.參考答案： 妊娠期護理要點： （1）補充足夠營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素等飲食，適時補充葉酸鈣劑。 （2）防止早產，每日增加臥床休息的時間，減少活動量。 （3）積極防治妊娠期并發(fā)癥，監(jiān)測血壓和尿蛋白的變化，發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病及時治療；動態(tài)觀察血膽汁酸及肝功能變化，積極治療妊娠期肝內膽汁淤積癥。 分娩期護理要點： （1）在產程中應加強生活護理及心理護理，保證產婦良好的體力。 （2）嚴密觀察胎心變化、宮縮情況及產程進展。 （3）第二產程必要時行會陰側切，減輕抬頭受壓。第一胎兒娩出后立即夾緊臍帶助手在腹部固定第二胎兒為縱產式，如等待15min仍無宮縮立即匯報醫(yī)生處理。產程中應密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤早剝等。 （4）積極防止產后出血，臨產前應備血，建立靜脈通道，胎兒娩出后立即使用宮縮劑，腹部放置沙袋，以腹帶緊裹腹部，防止腹部驟降引起休克。73.參考答案：B74.參考答案： （1）固定胸廓：可用胸帶或寬膠布條疊瓦式固定。 （2）止痛：必要時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；亦可用1%普魯卡因作肋間神經阻滯或封閉骨折部位。 （3）處理合并癥：反常呼吸運動，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。 （4）建立人工氣道：對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應實施氣管插管或切開、呼吸機輔助呼吸。 （5）應用抗菌藥，預防感染。75.參考答案： ①便秘； ②惡心嘔吐； ③尿潴留； ④皮膚瘙癢； ⑤嗜睡及過度鎮(zhèn)靜； ⑥呼吸抑制。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案： （1）除按一般外陰、陰道手術患者的護理外，應臥床休息7~10天。 （2）尿管留置10~14天。 （3）避免增加腹壓的動作，如蹲位、咳嗽等，術后用緩瀉劑預防便秘。 （4）每日行外陰擦洗，觀察外陰分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時、按量應用抗生素預防感染。4.參考答案： （1）產后4h內要指導產婦及時排尿。 （2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導措施，如指導產婦熱敷下腹部、聽流水聲等。 （3）如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于1000ml。 （4）指導產婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預防或減少便秘的發(fā)生。 （5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。5.參考答案： 適應癥：室顫和無脈性室性心動過速。 模式選擇：非同步模式。 能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120~200J，不明確時選擇200J的默認能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2~4J/kg，后續(xù)除顫能量≥4J/kg，但不超過10J/kg或成人最大劑量。6.參考答案：A,C,E7.參考答案：D8.參考答案： （1）皮膚色澤、溫度：石膏邊緣皮膚有無顏色和溫度的改變，有無壓瘡。 （2）末梢血液循環(huán)：評估“5p”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。 （3）石膏：有無潮濕、污染、變形或斷裂，有無過松和過緊；有無異常“熱點”。 （4）出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲血，若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標志出范圍和日期，詳細記錄，并報告醫(yī)生及時處理。 （5）石膏綜合征：注意軀體石膏固定的患者有無持續(xù)惡心、反復嘔吐、腹脹及腹痛等石膏綜合征的表現(xiàn)。 （6）感染跡象：注意石膏內有無異味，有無生命體征的變化，有無血象異常等。9.參考答案：C10.參考答案： （1）定期檢測、校對血壓計。 （2）對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。 （3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不見或異常，應重測。 （4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受測者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。11.參考答案：A,C12.參考答案： （1）皮牽引時膠布繃帶無松脫，骨牽引時每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止脫落。 （2）牽引錘保持懸空，滑車靈活。 （3）牽引重量不可隨意增減。 （4）牽引繩不可隨意放松，不應有其他外力作用，避免蓋被壓住牽引繩。 （5）保持對抗牽引力量：顱骨牽引時。應抬高床頭，下肢牽引時，應抬高床尾15-30cm。 （6）牽引軸線：軀干伸直，骨盆放正，牽引方向與肢體長軸應成直線。13.參考答案： 腸內營養(yǎng)是指經胃腸道，包括口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種方法。 護理要點： （1）保持喂養(yǎng)管在位通暢：妥善固定，輸注營養(yǎng)液前后、連續(xù)管飼過程中每隔4h、特殊用藥前后用30ml溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管。 （2）防防止誤吸：伴意識障礙、胃排空延遲、經鼻胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液時患者取半坐臥位；及時評估胃內殘留量，殘留量每次大于100~150ml時，應延遲或暫停輸注，防止發(fā)生胃潴留。 （3）保護皮膚、黏膜：長期留置鼻飼管者，每日用油膏涂拭鼻腔粘膜；造瘺者保持瘺口周圍皮膚干燥、清潔。 （4）減少胃腸道不適：控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓、輸注的量和速度，調節(jié)營養(yǎng)液的溫度；營養(yǎng)液的現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染和變質。 （5）觀察和預防并發(fā)癥：觀察病情和動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極處理。14.參考答案： 通常有三個導聯(lián)和五個導聯(lián)。 三導聯(lián)： ①負極（紅）：右鎖骨中點下緣； ②正極（黃）：左腋前線第4肋間； ③右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處； ④左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處； ⑤胸導（C）：胸骨左緣第4肋間。15.參考答案： 常用的藥物： ①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品； ②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂； ③碳酸氫鈉。 給藥途徑： ①外周靜脈途徑； ②骨髓腔途徑； ③氣管導管途徑； ④中心靜脈途徑。16.參考答案：感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。17.參考答案：B18.參考答案： （1）沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式沖洗方法。外周留置針可使用5ml注射液進行沖管；PICC導管應用10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍。 （2）封管方法： 1.鋼針方法：將針尖留在肝素帽內少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保留置導管內充滿封管液，使導管內無藥液或血液。 2.無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。19.參考答案：腸梗阻保守治療期間若腹痛間歇期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊（受絞窄的腸袢），叩診時可出現(xiàn)移動性濁音，應高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。20.參考答案：D21.參考答案： （1）運動治療應在醫(yī)生指導下進行。 （2）運動頻率和時間：餐后1~2h進行，每次30~60min，每周至少150min。 （3）中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。 （4）運動強度：心率（次/分）=（220-年齡）×（60%~70%）。 （5）活動量大或劇烈活動時應調整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。22.參考答案：傷口濕性愈合理論是指運用敷料和（或）藥液保持傷口濕潤，給傷口提供一個濕潤、低氧、微酸、潔凈的愈合環(huán)境，加速上皮細胞的移行，從而促進傷口的愈合。該理論最早于1962年由Winter博士提出。23.參考答案：C24.參考答案：A,B,C,D,E25.參考答案：B26.參考答案：B,E27.參考答案： ①發(fā)熱反應； ②過敏反應； ③溶血反應； ④大量輸血反應； ⑤細菌污染反應； ⑥疾病感染等。28.參考答案： 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類： （1）左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉。 （2）右向左分流型：常見于法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉位。 （3）無分流型：梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關閉不全等。29.參考答案： （1）術前停止吸煙至少2周，并進行呼吸功能訓練。 （2）痰液粘稠者進行霧化吸入和胸部物理治療以促進排痰。 （3）有肺部感染者術前應用有效抗生素3~5天。30.參考答案： （1）嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。 （2）不能與其它藥物混合靜滴。 （3）靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20-30min內靜滴完畢。 （4）在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，作好記錄。 （5）可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。31.參考答案： （1）需吞服的藥物通常用40~60°C溫開水服下不要用茶水服藥。 （2）對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口保護牙齒。 （3）緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。 （4）舌下含片應放于舌下或倆頰膜與牙齒之間待其溶化。 （5）抗生素及磺胺類的藥物應準時服用，以保證有效的血藥濃度。 （6）服用對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。 （7）某些磺胺類藥物經腎臟排出，尿少時易吸出結晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。 （8）一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。32.參考答案： 局部癥狀： ①局部腫脹、淤血或出血； ②壓痛； ③活動受限。 特有體征： ①畸形； ②反?；顒?； ③骨擦音或骨擦感。33.參考答案： （1）慢性腎臟疾病患者腎小球率過濾（GFR）34.參考答案：B35.參考答案：B,C36.參考答案： 因損傷程度不同腎損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。 腎損傷非手術治療的護理要點： （1）絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才允許病人離床活動?；貜秃?~3個月內不宜參加體力勞動或競技運動。 （2）動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。觀察尿液顏色深淺變化。 （3）維持水、電解質及血容量平衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補充血容量，保持足夠尿量，預防休克發(fā)生。 （4）心理護理：主動關心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。 （5）對癥處理：高熱者給予降溫，疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥，避免躁動而加重出血。37.參考答案：A38.參考答案：體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴張、肺膿腫等有大量痰液而排出不暢者39.參考答案： 足月新生兒特殊的生理狀態(tài) ①生理性體重下降； ②生理性黃疸； ③假月經及乳腺腫大； ④上皮珠； ⑤粟粒疹。40.參考答案： （1）自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。 （2）胸部沖擊法。 （3）病人昏迷或轉為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。41.參考答案：A,B,C,D,E42.參考答案：特有體征有：畸形、彈性固定、關節(jié)腔空虛。43.參考答案： （1）接種者應持證上崗。 （2）疫苗應保存在冰箱內（2~8℃），疫苗打開后在2h內用完。 （3）不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗。 （4）接種完畢發(fā)放接種單給產婦，交待注意事項，做好登記工作。 乙肝疫苗接種注意事項： ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質量，核對產婦的床號、姓名，新生兒性別。 ②選擇新生兒右上臂外側三角肌皮下注射，遵醫(yī)囑注射5ug或10ug。 ③新生兒出生后24h內注射。 卡介苗接種注意事項： ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質量，以及新生兒全身皮膚情況，核對產婦的床號、姓名，新生兒性別、出生日期、體重、胎齡。 ②選擇新生兒左上臂三角肌外下緣皮內注射，注入0.1ml。 ③嚴格掌握適應癥、禁忌癥和注射要求。 ④注射完一人在進行第二人注射時，需搖動并反復抽吸藥液。 ⑤多余的菌苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄。44.參考答案：病人取膀胱截石位，囑病人咳嗽，觀察有無尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，評估者用食、中兩指伸入陰道內，分別輕壓陰道前壁尿道兩側，再囑病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有壓力性尿失禁。45.參考答案：必須使用最小10rnl的注射器或壓力較小的預充式沖洗器，以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管。封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術。46.參考答案： 臨床表現(xiàn)：氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫、氣腹；煩躁不安、心率加快、血壓下降、氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患者胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失。 處理措施：氣胸診斷明確，立即進行排氣減壓，胸腔閉式引流；不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機。47.參考答案： 宮頸癌病人早期最典型的癥狀是接觸性陰道出血。 三階梯診斷法： 1.宮頸刮片細胞學檢查； 2.陰道鏡檢查； 3.宮頸活組織檢查。48.參考答案： （1）多發(fā)性骨髓瘤病人易出現(xiàn)病理性骨折，應注意臥床休息，使用硬板床或硬床墊。 （2）適度活動可促進機體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。 （3）應注意勞逸結合，尤其是中老年病人，要避免過度勞累，避免做劇烈運動和快速轉體等動作。49.參考答案： 腦出血最嚴重的并發(fā)癥是腦疝，其護理要點： （1）評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生。 （2）配合搶救：保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物；迅速給予吸氧；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱壓藥物；備好氣道切開包、監(jiān)護儀、呼吸機和搶救藥物等。50.參考答案： 應鼓勵病人及家屬參與院外康復計劃，說明隨訪的重要性。隨訪的內容包括： （1）有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉移病灶。 （2）HCG定量測定：葡萄胎清宮后每周1次HCG定量測定，直至連續(xù)3次正常，后每個月1次，持續(xù)至少半年。此后每半年1次，共隨訪2年。 （3）B超、胸部X線攝片或CT檢查。51.參考答案：D52.參考答案： 腹瀉患兒的補液原則：應遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀及防驚補鈣、補鎂等原則。 患兒腹瀉的補液方法： （1）口服補液：適用于輕、中度脫水。 （2）靜脈補液：適用于中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒。應定量、定性、定速。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，按20ml/kg（總量不超過300ml）于30~60min內靜脈輸入。累計損失