2024年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師筆試考試歷年真題含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.霍亂所致腹瀉呈A、臭血水樣便B、蛋花湯樣便C、米湯樣便D、果醬樣便E、綠色水樣便2.男性，54歲，2年來勞累時(shí)感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該患者不宜使用的藥物是（）A、倍他樂克B、阿司匹林，防治栓塞C、合心爽D、硝酸鹽類藥物，如消心痛E、低分子肝素預(yù)防栓塞3.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是（）。A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、膜性腎病E、膜增生性腎炎4.肺結(jié)核合并癲癇患者，需要謹(jǐn)慎使用（）A、異煙肼B、鏈霉素C、利福噴丁D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇5.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果該病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，應(yīng)給予下面哪項(xiàng)治療（）A、1，25（OH）D0.25μg，每天1次；B、1，25（OH）D2～4μg，每周2次；C、1，25（OH）D1～2μg，每周2次；D、1，25（OH）D4～6μg，每周2次；E、1，25（OH）D2～4μ9，每周3次6.高血壓病伴低血鉀患者慎用的藥物是A、氫氯噻嗪B、心得安C、呋塞米D、卡托普利E、哌唑嗪7.男性，63歲，因確診為尿毒癥，行每周三次規(guī)律血液透析9年，近半年始出現(xiàn)雙手麻木、疼痛、運(yùn)動障礙最可能的診斷是（）A、頸椎病B、透析相關(guān)性淀粉樣變性C、臂叢神經(jīng)損傷D、脊髓側(cè)索硬化癥E、末梢神經(jīng)炎8.舒張?jiān)缙诒捡R律A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、輕中度肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣脫垂9.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為（）A、腦出血B、高血壓C、腦炎D、冠心病E、心肌病10.患者，女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)8分鐘，醒后感胸前持續(xù)悶痛，有糖尿病病史4年，高血壓病史2年半。查體：血壓80/60mmHg，HR50次／分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。如上述患者心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率37次／分，最佳治療應(yīng)選（）A、靜脈推注胺碘酮B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈滴注地高辛D、安裝臨時(shí)起搏器E、靜脈滴注去甲腎上腺素11.腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是（）A、微小病變腎病B、膜性腎病C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎E、系膜增殖性腎小球腎炎12.對診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值A(chǔ)、血清淀粉酶B、腹部立位平片C、ERCPD、B超引導(dǎo)針吸活檢E、腹部CT13.下面哪項(xiàng)不是主要累及腎小球的遺傳性疾?。ǎ〢、Fabry病B、甲-髕綜合征C、糖原累積病D、Bartter綜合征E、家族性脂蛋白腎病14.屬于傷寒患者解除隔離主要標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、體溫下降至正常范圍B、血培養(yǎng)連續(xù)2次陰性C、臨床體征消失后2周D、肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)E、癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日）15.慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是（）。A、全身毛細(xì)血管通透性增加B、腎內(nèi)分泌前列腺素減少C、腎小球超濾及濾過率下降D、繼發(fā)醛固酮分泌增多E、抗利尿激素分泌增多16.大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了（）A、口唇皰疹B、語音震顫增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、發(fā)紺E、患側(cè)呼吸動度增強(qiáng)17.男性，38歲，嘔咖啡樣物500ml，黑便2次伴暈厥入院，既往有十二指腸球部潰瘍史為了確診，首選的檢查方法是（）A、急診胃鏡B、肝功能C、血常規(guī)D、腹部超聲E、腹部平片18.患者女，35歲。咳嗽、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×109/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。該患者除考慮急性呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是（）A、感染性休克B、急性腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎E、慢性腎小球腎炎F、急性腎盂腎炎19.腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官（）A、胰島素B、高血糖素C、胃泌素D、抗利尿激素E、甲狀旁腺激素20.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）A、腎功能檢查B、抗核抗體和ds-DNAC、骨髓涂片D、HBV、HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查E、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析21.患者，男，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。測血壓170/100mmHg，尿常規(guī)示RBC滿視野，Pro（+），WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。腎臟B超見雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，液性暗區(qū)布滿整個(gè)腎臟，未見結(jié)石首選考慮的診斷是（）A、單純性腎囊腫B、多囊腎C、髓質(zhì)囊性病D、髓質(zhì)海綿腎E、急性腎小球腎炎22.下面關(guān)于開瓣音的特點(diǎn)，不正確的是（）A、出現(xiàn)在第二心音后B、常用來作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件C、呼氣時(shí)增強(qiáng)D、聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好E、對確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義23.在患者病史不清的時(shí)候，下列檢查中對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是（）A、24小時(shí)尿量B、肝腎功能C、血紅蛋白D、雙腎彩色B超E、尿及血漿滲透壓24.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是（）。A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠25.表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病是（）A、氣胸B、肺動脈高壓C、肺不張D、肺氣腫E、胸腔積液26.支氣管擴(kuò)張A、呼吸音消失B、局部固定性濕啰音C、呼氣性干鳴音D、吸氣性干鳴音E、肺底大量濕性啰音27.左中上腹持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多見于（）A、急性彌漫性腹膜炎B、膽道蛔蟲癥C、十二指腸潰瘍D、急性胰腺炎E、胃潰瘍28.下述疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的是（）A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管腫瘤E、廣泛性支氣管擴(kuò)張29.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、急性左心衰竭E、支原體肺炎30.對于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是()A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶31.腎病綜合征無下列哪種癥狀（）A、高脂血癥B、蛋白尿C、類脂質(zhì)尿D、尿鈣排出多E、凹陷性水腫32.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性表現(xiàn)在（）A、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時(shí)代的經(jīng)濟(jì)、社會要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步B、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則C、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價(jià)值E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求33.基因診斷及治療的倫理原則應(yīng)除外（）A、尊重病人的原則B、知情同意的原則C、有益于病人的原則D、保守秘密的原則E、創(chuàng)新至上的原則34.下面哪項(xiàng)不是急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特征（）A、可因感染或接觸烴、苯類化合物誘發(fā)或加重B、腎功能進(jìn)展一般比慢性腎衰快，比典型的急性腎衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽性D、Ⅰ型好發(fā)于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常見于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴腎病綜合征，Ⅲ型患者常有不明原因的發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛或貧血35.女性，26歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白（-），白細(xì)胞+／HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進(jìn)一步確診，為保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)注意的是（）。A、收集清晨清潔中段尿B、檢查前避免大量飲水C、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物D、避免送檢標(biāo)本被污染E、以上均是36.肝濁音界區(qū)增大見于（）A、腸麻痹脹氣B、肝壞死C、肝膿腫D、胃腸穿孔E、人工氣腹37.男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細(xì)胞10%。本例首選的治療方案是（）A、手術(shù)切除B、應(yīng)用干擾素C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注38.下列選項(xiàng)中最支持原發(fā)性小血管炎診斷的檢查是（）A、血沉增快B、ANCA陽性C、C反應(yīng)蛋白定量超過正常D、HLA-B27陽性E、γ-球蛋白增加39.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體（-）。除上述病變的繼發(fā)性因素，首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是（）A、兒茶酚胺測定B、皮質(zhì)醇節(jié)律C、生長激素（GH）測定D、腎素-醛固酮測定E、血脂測定40.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提問：糾正貧血的措施有哪些（）A、輸血B、增強(qiáng)透析充分性C、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、增強(qiáng)營養(yǎng)F、應(yīng)用葉酸41.正常成人24小時(shí)尿量為（）A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml42.患者男，58歲。1天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血。該患者的診斷可能是（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指腸炎E、胃黏膜脫垂43.男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白（+++），顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是（）。A、高血壓B、貧血C、水腫、尿少D、胃腸道癥狀E、尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L44.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)（）A、心臟收縮期雜音B、腎區(qū)叩痛C、胸水體征D、心包積液體征E、肝頸靜脈回流征陽性45.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對照試驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結(jié)論被親自證實(shí)。在本案例中，下面說法除外哪一點(diǎn)都是對的（）A、侵犯了受試者的權(quán)利B、具體試驗(yàn)安排不對C、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)?zāi)康氖菍Φ腄、試驗(yàn)代價(jià)太大E、本試驗(yàn)是不可取的46.有關(guān)急性一氧化碳中毒不正確的是（）A、急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧B、人體吸入CO后，少量與Hb結(jié)合成穩(wěn)定的COHbC、冬季生火取暖時(shí)易發(fā)生D、煤氣中毒的主要原因就是一氧化碳中毒E、在發(fā)動而停止的汽車內(nèi)也可能發(fā)生47.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了（）A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性阻塞性肺氣腫E、支氣管狹窄48.醫(yī)學(xué)科研的根本目的是（）。A、揭示生命活動的本質(zhì)和規(guī)律B、認(rèn)識疾病發(fā)生、發(fā)展過程C、尋找診治疾病的有效途徑D、探求增進(jìn)健康的方法E、維護(hù)和增進(jìn)人類健康，造福人類49.患者，女性，14歲，在校學(xué)生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行A、葡萄球菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、支原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎50.中水泡音多發(fā)生在下列部位中的（）A、氣管B、中等大小支氣管C、小支氣管D、細(xì)支氣管E、終末支氣管51.男性患者，52歲，發(fā)熱、咳嗽半年余，蛋白尿、鏡下血尿2個(gè)月，消瘦、乏力，輔助檢查示貧血、血沉快，CRP（+），血清ANCA（+）A、骨髓瘤腎病B、淀粉樣變性C、原發(fā)性小血管炎腎損害D、Goodpasture綜合征E、狼瘡性腎炎52.男性，35歲，因慢性腎炎史10余年，貧血2年伴浮腫來院檢查，體檢：血壓20/13kPa（150/105mmHg），浮腫輕度，尿蛋白（++），血紅蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治療2年后患者Cr為270μmol/L（血清），BUN為7.5mmol/L，血紅蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪項(xiàng)處理為好（）A、稍放寬飲食限制，避免營養(yǎng)不良B、加緊飲食限制C、輸血D、輸白蛋白E、以上都不是53.常見于登革熱A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱54.患者，男性，62歲，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天來出現(xiàn)大便不暢、煩躁不安，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性，血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列處理錯(cuò)誤的是（）A、生理鹽水灌腸B、薄荷水灌腸C、肥皂水灌腸D、口服乳果糖E、口服甘露醇55.流行性出血熱A、口圍蒼白圈B、口角皰疹C、醉酒面容D、蝴蝶斑E、緩脈56.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）A、潰瘍病史B、嚴(yán)重上腹疼痛C、肝濁音區(qū)消失D、惡心、嘔吐E、腹脹、尿少57.肺炎A、氣管無移位，語顫正常，肺部。叩診實(shí)音，可聞及呼吸音B、氣管向患側(cè)移，語顫正常，肺部叩診濁音，呼吸音消失C、氣管向患側(cè)移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失D、氣管向健側(cè)移，語顫減弱，肺部叩診濁音，呼吸音消失E、氣管向健側(cè)移，語顫增強(qiáng)，肺部叩診清音，呼吸音消失58.女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是（）A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、細(xì)菌性痢疾59.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘B、氣胸C、心源性哮喘D、肺梗死E、癔病60.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是（）A、FVC占預(yù)計(jì)值50%B、TLC占預(yù)計(jì)值60%C、FEV1占預(yù)計(jì)值60%D、FEV1／FVC61.良心在護(hù)理行為過程中能起到（）。A、選擇作用B、監(jiān)督作用C、評價(jià)作用D、否定作用62.患者女。近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是（）A、胰腺炎B、痢疾C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病63.醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)充分保障（）的知情同意權(quán)。A、患者B、患者家屬C、患者和其家屬D、患者或其家屬64.下列哪項(xiàng)體征提示有大腹水存在（）A、水坑征B、移動性濁音C、液波震顫D、振水音E、蠕動波65.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）A、便常規(guī)+潛血B、C呼氣試驗(yàn)C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐66.瞳孔擴(kuò)大見于（）A、阿托品藥物反應(yīng)B、有機(jī)磷中毒C、嗎啡中毒D、虹膜炎E、中毒67.壞死性小腸炎A、稀水便伴臍周痛B、稀爛便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水樣大便E、腹瀉與便秘交替68.對于心源性水腫，錯(cuò)誤的是（）A、與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、堅(jiān)實(shí)難移動D、由下肢開始延及全身E、常伴靜脈壓升高69.男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個(gè)月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進(jìn)食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）A、急性胃黏膜病變B、胃癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂70.男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷：肺結(jié)核，服用利福平0.45g，qd，尿色應(yīng)為A、深茶色樣尿B、均一紅細(xì)胞尿C、紅色尿D、變形紅細(xì)胞尿E、葡萄酒色尿71.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況（）A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經(jīng)官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎72.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)A、慢性感染特點(diǎn)B、病原攜帶者特點(diǎn)C、急性感染特點(diǎn)D、隱性感染特點(diǎn)E、顯性感染特點(diǎn)73.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)（）A、心包炎B、皮膚瘙癢C、腎性骨營養(yǎng)不良癥D、胃腸道癥狀E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀74.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音（+），腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g／L。估計(jì)患者腹水量至少有（）A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml75.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A、肺發(fā)育缺陷B、感染或支氣管阻塞C、支氣管受牽拉D、肺泡病變E、遺傳因素第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70g／L。提問：患者貧血的主要原因是（）A、失血B、缺鐵C、VitB缺乏D、紅細(xì)胞壽命縮短E、尿毒癥毒素作用F、促紅細(xì)胞生成素減少2.中度二尖瓣狹窄A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm23.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮（）A、膽石癥B、腸扭轉(zhuǎn)C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃穿孔E、急性闌尾炎4.腸易激綜合征A、高滲性腹瀉B、吸收障礙性腹瀉C、分泌性腹瀉D、運(yùn)動性腹瀉E、藥源性腹瀉5.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）。A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原時(shí)間D、腹部B超或CTE、數(shù)字連接試驗(yàn)6.病人道德義務(wù)是A、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對病人義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一C、絕對干涉權(quán)D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究7.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，能立即吞噬結(jié)核菌的細(xì)胞是（）A、上皮細(xì)胞B、類上皮細(xì)胞C、肺巨噬細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、間皮細(xì)胞8.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價(jià)，以下不正確的是（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、臨床治愈則不再有咯血9.出血壞死性小腸炎A、鮮血便B、黑便C、粘液膿血便D、洗肉水樣便E、暗紅色果醬樣膿血便10.違背嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)求是性原則（）A、僅從個(gè)人興趣或追逐個(gè)人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的B、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對人的皮膚的燒傷狀況，表現(xiàn)了崇高的道德C、由個(gè)人完成發(fā)明創(chuàng)造的時(shí)代，已經(jīng)同愛迪生一去不復(fù)返了D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰·達(dá)西博士共編造假論文100篇以上E、尸體解剖有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)11.咳嗽伴咯血A、呼吸道感染B、胸膜炎C、喉部疾病D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘12.一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近3個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象，因而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20/13kPa，建議行腎活檢，估計(jì)其病變部位為（）A、雙側(cè)腎的血管B、雙側(cè)腎的腎間質(zhì)C、雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)D、雙側(cè)腎的腎小管E、雙側(cè)腎的腎小球13.由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)生()A、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變B、從生物和社會結(jié)合上理解人的疾病和健康C、不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心病人的心理D、實(shí)現(xiàn)了對患者的尊重E、對健康、疾病的認(rèn)識是片面的14.患者女。查體見肝臟下移，該患者的診斷不可能是（）A、右側(cè)大量胸腔積液B、右下肺炎C、內(nèi)臟下垂D、肺氣腫E、膈肌下降15.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是（）A、好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C、極少發(fā)生血行播散D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死E、肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見16.某女患頭痛數(shù)月，遇上感和月經(jīng)來潮時(shí)疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該（）A、維持契約關(guān)系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查B、維持契約關(guān)系，堅(jiān)決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定C、維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定D、維持信托關(guān)系，對不信賴者拒絕接診E、維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會診，然后體檢17.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A、潰瘍病穿孔B、急性腸梗阻C、急性闌尾炎D、重癥急性胰腺炎E、輕型急性胰腺炎18.男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是（）。A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎Ⅰ型C、新月體性腎炎Ⅱ型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎19.男性49歲，腹脹黃疸8個(gè)月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常治療不正確的是（）A、臥床休息B、進(jìn)食高蛋白、高熱量食物C、禁酒D、利尿劑E、輸新鮮血20.干啰音較濕啰音有下列特點(diǎn)中的（）A、呼氣時(shí)明顯B、吸氣時(shí)或吸氣末明顯C、咳嗽后可減輕或消失D、性質(zhì)不易變E、部位恒定21.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）。A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征22.多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)因素不正確的是（）。A、高血壓B、女性C、妊娠D、肉眼血尿反復(fù)發(fā)作E、腎實(shí)質(zhì)的感染23.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Cr760μmol/L，B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。【假設(shè)信息】若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）24.關(guān)于流腦的易感性錯(cuò)誤的是（）A、由于從母體獲得抗體，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B、成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C、在流行期間發(fā)病年齡可向高年齡組移動D、感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E、兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下（6個(gè)月至2歲）的嬰幼兒發(fā)病率最高25.傷寒的典型熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱26.不屬于腦變性疾病的是（）A、震顫性麻痹B、阿爾茨海默（Alzheimer）病C、腦梗死D、肌萎縮性側(cè)索硬化癥E、慢性進(jìn)行性舞蹈病27.屬于中樞性眩暈的疾病有（）A、迷路炎B、前庭神經(jīng)元炎C、聽神經(jīng)纖維瘤D、內(nèi)耳藥物中毒E、位置性眩暈28.一般說來，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是（）A、雙方?jīng)_突型B、患者主導(dǎo)型C、主動-被動型D、指導(dǎo)-合作型E、共同參與型29.尿蛋白A、定期檢查B、激素治療C、激素加用免疫抑制劑D、ACEIE、ARB30.心臟相對濁音界縮小或叩不出A、提示右心室肥大B、提示肺動脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全31.AFP顯著升高A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)32.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類患者效果最差的治療方法是（）A、放射治療B、化學(xué)治療C、手術(shù)切除D、動脈栓塞化療E、肝移植33.下圖提示的心電圖改變?yōu)?（）A、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動34.上述哪種疾病可出現(xiàn)呼吸功能衰竭A、格林--巴利病B、周期性癱瘓C、多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘D、腦腫瘤E、重癥肌無力危象35.1932年到1972年間，美國研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當(dāng)時(shí)青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價(jià)格并不昂貴，但是研究人并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會如何發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行研究，是道德的B、研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對弱勢人群的關(guān)注，是道德的C、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則D、研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實(shí)驗(yàn)是道德的E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的36.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、與體液免疫無關(guān)D、非免疫非炎癥性疾病E、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病37.原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎E、IgA腎病38.孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無法治療時(shí)，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個(gè)病人得了尿閉癥（尿潴留）不能小便，急忙找來孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來不及了，便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗(yàn)。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，不一會兒，尿果然沿著蔥管流了出來，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時(shí)消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫思邈哪方面的醫(yī)德品格（）。A、赤誠濟(jì)世B、勇于創(chuàng)新C、淡泊名利D、舍己救人E、不怕艱苦39.醫(yī)學(xué)倫理原則不含有（）。A、不傷害原則B、公正（公平）原則C、行善原則D、保守原則40.下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)B、主動脈瓣狹窄時(shí)收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)C、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D、二尖瓣狹窄時(shí)舒張期雜音較局限E、主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)41.患者女。診斷為橋本甲狀腺炎。體征上與甲狀腺癌鑒別點(diǎn)是（）A、甲狀腺是否有血管雜音B、甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大C、甲狀腺的大小D、甲狀腺的質(zhì)地E、是否觸及頸總動脈搏動42.靴形心見于下列哪種疾病（）A、高血壓心臟病B、肺心病C、擴(kuò)張型心肌病D、二尖瓣狹窄E、心包積液43.男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A、S1強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音44.懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為（）A、高血壓B、大量蛋白尿C、明顯水腫D、腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者E、肉眼血尿45.兒童腎病綜合征常繼發(fā)于（）A、糖尿病腎病B、腎淀粉樣變性C、骨髓瘤性腎病D、紫癜性腎炎E、淋巴瘤46.男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者的診斷最可能是（）A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化47.腸易激綜合征引起的腹瀉的性質(zhì)為A、動力性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、滲透性腹瀉E、吸收不良性腹瀉48.第六屆世界精神病學(xué)大會通過的對待精神病人倫理原則的醫(yī)德文獻(xiàn)是（）。A、東京宣言B、夏威夷宣言C、赫爾新基宣言D、日內(nèi)瓦協(xié)議49.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A、敗血癥B、鉤端螺旋體病C、流行性出血熱D、腸道淋巴瘤E、血友病50.護(hù)理人員的道德情感不包括（）。A、對病人高度負(fù)責(zé)B、對事業(yè)的無私奉獻(xiàn)C、對個(gè)人利益的追求D、對生命的熱愛與尊重51.下述不符合急性腎炎病理改變特征的是（）。A、腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物B、彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變C、IgG沉積D、多形成新月體E、可見白細(xì)胞滲出52.急性左心室衰竭首選A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫卓D、阿替洛爾E、貝那普利53.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×109/L，中性粒細(xì)胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）A、幽門螺桿菌感染B、非甾體類消炎藥C、吸煙D、胃酸、胃蛋白酶E、遺傳54.男性，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是（）A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物55.膽囊癌()A、膽囊腫大，Murphy征陽性B、膽囊腫大，無觸痛C、膽囊不大，堅(jiān)硬D、膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E、膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征56.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治療方案應(yīng)選擇（）A、手術(shù)B、放療C、化療D、抑酸劑E、黏膜保護(hù)劑57.新月體性腎炎不會發(fā)生于（）。A、IgA腎病B、糖尿病腎病C、過敏性紫癜D、感染性心內(nèi)膜炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡58.與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有（）A、十二指腸潰瘍B、膽道蛔蟲C、泌尿系結(jié)石D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎59.什么情況下易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起心力衰竭（）A、高血壓B、三尖瓣關(guān)閉不全C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、心肌梗死60.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（）。A、小細(xì)胞低色素性貧血B、主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對或相對減少C、其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D、透析能改善腎衰貧血E、促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者61.成人Still病的臨床特點(diǎn)是（）A、面部蝶形紅斑B、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C、類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D、血清鐵蛋白低于正常值E、多見于成年人62.下列可引起混合性呼吸困難的是（）A、氣管異物B、白喉C、大面積肺梗死D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺氣腫63.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為（）A、藥物性水腫B、血管神經(jīng)性水腫C、炎癥性水腫D、特發(fā)性水腫E、月經(jīng)期前緊張綜合征64.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。采取的治療措施是（）。A、抗結(jié)核藥+胰島素B、抗結(jié)核藥+口服降糖藥C、萬古霉素D、廣譜抗生素E、氨基糖苷類抗生素65.下圖提示的心電圖改變?yōu)?（）A、預(yù)激綜合征B、左束支傳導(dǎo)阻滯C、房室傳導(dǎo)阻滯D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)66.局限性淋巴結(jié)腫大見于（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、Virchow淋巴結(jié)C、急性白血病D、淋巴瘤E、慢性淋巴結(jié)炎67.腎動脈狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、腎動態(tài)血壓監(jiān)測B、腎血管彩超C、腎動脈造影D、腹部MRIE、腹部CT68.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是（）。A、上行感染占95%以上B、血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C、血行感染多見于大腸埃希菌D、淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E、直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起69.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是（）A、電軸右偏B