內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病五

內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病五1、單選

CTD-ILD診斷的金標準是（）A.X線胸片B.肺功能C.HRCTD.血氣分析E.肺活檢正確答案：E2、單選

心房纖顫患者，服地高辛10天，0.25mg每天（江南博哥）一次，查體：心率慢而整齊，心率40次／分左右最可能的診斷是（）A.房顫伴發(fā)二度Ⅰ型房室傳導阻滯B.房顫伴發(fā)三度房室傳導阻滯C.房顫伴發(fā)了竇性心動過緩D.房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E.房顫伴發(fā)了竇房傳導阻滯正確答案：B3、單選

患者男，50歲，刺激性咳嗽2個月，伴胸痛和活動后氣促，胸片示雙肺中下野彌漫肺部圓形或類圓形陰影。從事煤礦開采20年，最可能的診斷是（）A.硅沉著病B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.職業(yè)性哮喘D.變應性肺炎E.肺癌正確答案：A4、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。治療選擇應是（）A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎B.等待病原學診斷報告C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰D.立即經(jīng)驗性抗菌治療E.影像學上病灶在吸收，無肺炎證據(jù)，無用抗菌藥物指征正確答案：D5、單選

患者，男性，33歲，顏面部癤腫2周，近3天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109／L，中性粒細胞0.92。該病人應選用的抗生素是（）A.鏈霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.萬古霉素E.克林霉素正確答案：D6、單選

患者，女，58歲。刺激性咳嗽，咯血，左側(cè)胸痛1月來院檢查，胸片示左側(cè)大量胸腔積液。暫不必進行的檢查是（）A.胸水檢查B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.痰脫落細胞檢查E.肺功能正確答案：E7、單選

患者，男，66歲。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重而就診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。該例診斷首先應考慮（）A.右肺尖結(jié)核B.右上肺慢性炎癥C.右肺上溝瘤D.右上肺結(jié)核球E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：C8、單選

以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了（）A.衣原體B.支原體C.化膿性球菌D.病毒E.立克次體正確答案：C9、單選

患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細胞為主。血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細胞計數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細胞浸潤。診斷該病，應首先除外（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.變應性支氣管肺曲菌病C.淋巴瘤樣肉芽腫病D.肺出血-腎炎綜合征E.感染性疾病正確答案：E10、單選

患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年來經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音，診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢并時有血痰，胸片未見明顯異常。需要進行鑒別的疾病是（）A.變應性支氣管肺曲菌病B.慢性支氣管炎C.氣管、支氣管結(jié)核D.支氣管擴張E.心功能不全正確答案：C11、多選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。急診應盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）A.纖維支氣管鏡檢查B.肌內(nèi)注射嗎啡C.肌內(nèi)注射阿托品D.靜脈推注氨茶堿E.吸氧F.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物正確答案：E,F12、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言少語、記憶力下降、體重增加。該患者最可能的診斷是（）A.鼻咽癌復發(fā)B.放療破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺功能減退癥C.放療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退癥D.放療破壞性腺組織，導致性腺功能減退E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：C13、單選

在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是（）A.解剖因素B.功能因素C.繼發(fā)性紅細胞增多D.血容量增加E.以上都不是正確答案：B14、單選

患者，男，55歲，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追問病史，半年前有肺膿腫史。在止血治療的同時，應采取的主要措施為（）A.輸血B.血凝系統(tǒng)檢查C.胸部CTD.纖支鏡檢查E.準備胸外科手術(shù)正確答案：E15、單選

X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合（）A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.00正確答案：C16、單選

茶堿類治療支氣管哮喘的作用機制是（）A.腎上腺素能β—受體興奮劑B.膽堿能M—受體阻滯劑C.腎上腺素能α—受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.過敏介質(zhì)阻滯劑正確答案：D17、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的（）A.是急性肺部化膿性感染B.病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達肺臟C.可引起全身多發(fā)性化膿性病變D.不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.確診有賴于痰培養(yǎng)正確答案：D18、多選

提示不穩(wěn)定型氣胸的指征包括（）A.呼吸頻率>24次/minB.心率>100次/minC.低血壓D.吸室內(nèi)空氣時SaO2<93%E.兩次呼吸間講話不成句正確答案：A,C,E19、單選

患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。該患者的癥狀、體征提示（）A.左側(cè)自發(fā)性氣胸B.左側(cè)肺不張C.左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)肺實變E.左側(cè)肺氣腫正確答案：C20、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。針對此癥狀，處理方案是（）（提示：痰細菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無陽性發(fā)現(xiàn)，胸部CT示左側(cè)肺門區(qū)可見多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細胞比例＞32%。）A.抗菌藥物靜脈滴注B.外周血嗜酸粒細胞計數(shù)C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌E.支氣管鏡檢查正確答案：B,C,D,E21、單選

持續(xù)性心房纖顫患者，最易發(fā)生哪種并發(fā)癥（）A.心內(nèi)膜炎B.心源性休克C.動脈系統(tǒng)栓塞D.肺部感染E.下肢靜脈血栓形成正確答案：C22、單選

重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施（）A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D23、多選

吸入性肺膿腫的好發(fā)部位（）A.右上葉后段B.雙側(cè)下葉基底段C.雙側(cè)下葉背段D.右側(cè)中葉E.肺尖正確答案：A,B,C24、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。此時進一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）A.第二代頭孢類抗生素B.第三代頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.碳氫酶烯類抗生素E.萬古霉素F.青霉素正確答案：D25、單選

有高碳酸血療的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為（）A.小于35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.55%～60%正確答案：A26、單選

對肺氣腫診斷有較大意義的選項是（）A.一氧化碳彌散量B.最大呼氣流量曲線C.閉合氣量D.最大呼氣流速-容積曲線E.以上都不是正確答案：E27、單選

對限制型肺部病變肺容量特點描述，錯誤的是（）A.TLC減少B.VC減少C.FRC減少D.FVC減少E.FEV1/FVC減少正確答案：E28、多選

患者的知情同意權(quán)包括（）A.知情權(quán)B.同意權(quán)C.拒絕權(quán)D.控告醫(yī)院或醫(yī)師權(quán)E.索賠身體精神損失權(quán)正確答案：A,B,C,D,E29、多選

患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。初步診斷為（）（提示：血氣分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫學全套檢查未見異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動脈擴張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴大，肺動脈段凸。肺實質(zhì)和間質(zhì)未見明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV1/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強CT：未見肺栓塞征象，肺動脈增寬，右房、室增大。雙肺未見實質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見呈肺段性放射性缺損或稀疏，無肺栓塞征象。）A.瓣膜性心臟病B.特發(fā)性肺動脈高壓C.先天性心臟病D.心臟擴大E.心功能Ⅲ級F.肺血管發(fā)育異常正確答案：B,D,E30、單選

α–受體功能興奮可能引起哮喘發(fā)作之機理（）A.抑制腺苷環(huán)化酶的活性B.加強磷酸二酯酶的活性C.對抗環(huán)磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解為二磷酸腺苷E.加強鳥苷環(huán)化酶的活性正確答案：D31、多選

印象診斷Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病，活檢方法宜選擇（）A.頸前斜角肌脂肪墊B.開胸活檢C.胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢E.經(jīng)皮肺活檢正確答案：C,D32、單選

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒有改善，下一步考慮的治療措施是（）A.胸膜固定術(shù)B.持續(xù)低負壓吸引C.肋間插管閉式引流D.手術(shù)治療E.連接Heimlich單向閥門正確答案：C33、單選

支氣管激發(fā)試驗的禁忌證不包括（）A.患者存在輕度阻塞性通氣功能障礙B.患者的肺功能損害嚴重：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1＜1.5LC.心功能不穩(wěn)定D.對誘發(fā)劑吸入明確超敏E.妊娠正確答案：A34、單選

COPD包括（）A.慢支，肺氣腫，肺不張B.慢支，支氣管哮喘，肺膿腫C.慢支，肺氣腫，肺膿腫D.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正確答案：D35、單選

肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.鎖骨上淋巴結(jié)B.骨C.腎上腺D.腦E.肝正確答案：A36、單選

結(jié)核性胸膜炎治療時應用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應是（）A.皮疹B.藥物熱C.胃腸道刺激D.腎功能損害E.球后視神經(jīng)炎正確答案：E37、多選

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)（）A.呼吸暫停B.低通氣C.晨起頭痛、日間嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正確答案：A,B,C,E38、多選?患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機對抗。適當?shù)拇胧┦牵ǎ〢.應選擇鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸B.在控制高壓的前提下，增加潮氣量，縮短吸氣時間C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸頻率F.降低PEEP水平正確答案：A,B,C39、多選

男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）。提示：該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，提問：你認為可能是哪些原因（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.腦血管意外C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動F.低鈉血癥正確答案：A,B,F40、單選

患者男，29歲，右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時及咳嗽時加?。唤?d覺胸痛減輕，但活動后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.右側(cè)自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D41、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側(cè)肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時診斷考慮的疾病是（）（提示：胸片復查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）A.院內(nèi)獲得性肺炎B.左下葉肺不張C.膿胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正確答案：C42、單選

患者，男，28歲。乏力，發(fā)作性暈厥3天，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波頻率80次／分，首選哪種治療方法（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.經(jīng)食道心房調(diào)搏術(shù)C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射異搏定E.安裝臨時人工心臟起搏器正確答案：E43、單選

患者男，68歲，反復咳喘20余年，加重4d，意識不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷，應盡快采取的檢查是（）A.頭顱CTB.動脈血氣分析C.腰椎穿刺D.腦電圖E.血培養(yǎng)+藥敏正確答案：B44、單選

嗜酸性粒細胞性肺疾病一定具有的特點是（）A.外周血嗜酸性粒細胞增多B.氣道內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤C.肺實質(zhì)嗜酸性粒細胞浸潤D.組織嗜酸性粒細胞增多E.支氣管肺泡灌洗液嗜酸性粒細胞增加正確答案：D45、單選

慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是（）A.細支氣管腔不全阻塞B.肺泡內(nèi)殘氣增多C.肺泡壁彈性減弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2減低正確答案：A46、單選

干性支氣管擴張是指（）A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉正確答案：D47、單選

以肺組織含氣由多到少為序，叩診音的排序為（）A.鼓音—過清音—清音—濁音—實音B.鼓音—清音—過清音—濁音—實音C.過清音—鼓音—清音—濁音—實音D.過清音—鼓音—清音—實音—濁音E.鼓音—過清音—清音—實音—濁音正確答案：A48、單選

經(jīng)鼻氣管插管主要用于（）A.改善引流B.連接呼吸機進行機械通氣C.急性危重哮喘發(fā)作D.窒息E.急性肺水腫正確答案：B49、多選

慢性支氣管炎病人進行胸部X線檢查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無并發(fā)癥D.確定診斷E.了解心臟情況正確答案：A,C50、單選

下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可見單個逸搏或逸搏心律C.長PP間期的時間>1.5秒D.長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP間期進行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期正確答案：D51、單選

結(jié)核引起的支氣管擴張啰音多見于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛間區(qū)D.右肺中葉區(qū)E.以上均不是正確答案：C52、單選

成人結(jié)核菌素試驗陽性，只說明（）A.結(jié)核菌感染B.活動性肺結(jié)核C.非活動性肺結(jié)核D.原發(fā)性肺結(jié)核病E.繼發(fā)性肺結(jié)核病正確答案：A53、單選

患者女，20歲。反復咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是（）A.可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察B.術(shù)后輔助化療C.術(shù)后輔助放療D.為預防復發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療E.繼續(xù)CE方案化療4療程正確答案：A54、單選

支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確（）A.病變肺應處于高處B.每日應引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，應盡快把痰排出E.排痰時同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正確答案：D55、單選

COPD的氣道阻塞肺功能主要表現(xiàn)為（）A.肺活量增加B.支氣管舒張試驗陽性C.殘氣量減少D.FEV1/FVC比值減少E.FEV1增加正確答案：D56、多選

用來進行睡眠分期的是（）A.腦電圖B.眼電圖C.下頜肌電圖D.心電圖E.SaO2監(jiān)測記錄正確答案：A,B,C57、單選

支氣管哮喘發(fā)作患者，血氣分析PaCO2正?；蛟龈弑硎荆ǎ〢.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.有心血管并發(fā)癥D.病情嚴重需積極治療E.輕度發(fā)作正確答案：D58、單選?患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：最可能的診斷是（）A.COPDB.UIPC.肺部感染D.支氣管擴張癥E.NSIP正確答案：B59、單選

社區(qū)獲得性肺膿腫的最常見病原體是（）A.厭氧菌B.需氧菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌E.軍團菌正確答案：A60、多選

引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是（）A.β受體功能低下B.cAMP下降C.PGF2α升高D.cGMP上升E.β–受凍功能亢進正確答案：A,B,D參考解析：引起支氣管哮喘的因素主要有氣候因素、各種過敏源、藥物因素等很多種。61、單選?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應選擇哪種治療（）A.注射5％碳酸氫鈉B.注射乳酸鈉C.靜注三羥甲基氨基甲烷D.不給堿性藥E.靜滴乳酸鈉正確答案：D62、單選

慢性支氣管炎的體征，下列哪項不正確（）A.急性發(fā)作期常有干、濕性啰音B.早期可無異常體征C.可有哮鳴音及呼氣延長D.常在背部出現(xiàn)固定性濕啰音E.以上都不是正確答案：D63、單選

患者，男，34歲，確診支氣管擴張5年，半天前突然咯血數(shù)十口，應首選的治療藥物是（）A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮(zhèn)靜劑D.凝血劑E.垂體后葉素正確答案：E64、多選

早期ALI/ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機制是（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣血流比值失調(diào)D.肺泡膜面積減少E.肺泡膜厚度增加正確答案：C,E65、多選

ICH患者在早期出現(xiàn)較為明顯的低氧血癥，表明并發(fā)（）A.肺癌B.肺孢子菌病C.浸潤性肺結(jié)核D.巨細胞病毒肺炎E.放射性肺損傷正確答案：B,D66、單選

較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎正確答案：D67、單選

重度哮喘每天靜脈應用氨茶堿一般不超過（）A.1～5gB.2.0gC.1.0gD.0.5gE.2.5g正確答案：C68、單選

最可能引起漏出液的是（）A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導管阻塞E.肝硬化正確答案：E69、單選

有關(guān)副癌綜合征的敘述哪項正確（）A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B.可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前C.切除肺癌后癥狀都不能消失D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E.肺癌時出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點正確答案：B70、單選

關(guān)于TLC，描述錯誤的是（）A.TLC=IRV+VT+ERV+RVB.TLC=IC+FRCC.TLC=VC+RVD.TLC=IC+VT+RVE.TLC=IRV+VT+FRC正確答案：D71、單選?患者，男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷可能是（）A.肺炎支原體肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：D72、單選?患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預計值的76%。病情嚴重程度分級是（）A.輕度持續(xù)（第2級）B.重度持續(xù)（第4級）C.中度持續(xù)（第3級）D.間歇狀態(tài)（第1級）E.不能確定正確答案：C73、多選

下列哪組符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.急起、寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咯鐵銹色痰C.病變部語顫增強D.病變部語音傳導減弱E.咯粉紅色泡沫樣痰正確答案：A,B,C74、單選

主要作用于β2–腎上腺素能受體而起到支氣管解痙的是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.氨茶堿D.麻黃素E.舒喘靈、夜羅寧正確答案：E75、多選

患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音?；颊邭獯偌又氐脑蛑饕紤]有（）A.COPD急性加重B.心功能不全C.肺動脈栓塞D.合并肺部感染E.合并自發(fā)性氣胸F.呼吸肌肉疲勞正確答案：B,C,E76、單選

目前認為，肺心病的首要死亡原因是（）A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.肺性腦病C.休克D.DICE.心律失常正確答案：B77、單選

下列哪種情況禁用嗎啡或度冷?。ǎ〢.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正確答案：A78、多選

急性肺膿腫的治療效果取決于（）A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性正確答案：A,C79、單選?患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無力伴手腳麻木6個月入院。既往無心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸淺快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀?；颊呖赡艿呐R床診斷是（）（提示：心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血氣分析：pH7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）A.輕度支氣管哮喘B.肺血栓栓塞C.大氣管占位性病變D.心力衰竭E.腦栓塞F.高通氣綜合征正確答案：F80、單選?一患者的動脈血氣分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的酸堿失衡診斷為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：C81、單選

臨床表現(xiàn)與重型法洛四聯(lián)癥相似的先天性心臟病為（）A.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損C.先天性單側(cè)肺動脈缺如D.肺動脈異常起源于升主動脈E.先天性迷走左肺動脈正確答案：B82、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進一步明確診斷，首選（）A.肺功能B.血氣分析C.超聲心動圖D.高分辨薄層CTE.支氣管鏡正確答案：D83、單選

男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）。提示：血氣分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提問：為何種酸堿失調(diào)（）A.失代償性代酸B.失代償性呼酸C.失代償性代堿D.失代償性呼堿E.失代償性呼酸合并代酸F.失代償性呼酸合并代堿正確答案：E84、單選

下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指數(shù)>300mmHgD.肺內(nèi)分流增加E.PA-aO2增加正確答案：C85、多選

關(guān)于圓柱瘤，說法正確是（）A.圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤B.多發(fā)生于較大的氣管，約50%發(fā)生于正氣管，余主要位于左右主支氣管C.主要表現(xiàn)為喘鳴和吸氣性呼吸困難，易誤診為支氣管哮喘或喘息持續(xù)狀態(tài)D.惡性程度較類癌為高，主張積極手術(shù)切除E.氣管、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療方法之一，或局部復發(fā)的輔助治療正確答案：A,B,C,D,E86、單選

病例-對照研究的主要評價指標是（）A.發(fā)病率B.患病率C.治愈率D.RRE.OR正確答案：E87、單選

關(guān)于肺腺癌下列哪項正確（）A.多見于男性B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中心型D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.對放療與化療均敏感正確答案：D88、單選

男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.應用有效抗生素控制肺部感染C.應用利尿劑消除下肢水腫D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能正確答案：B89、單選

根據(jù)動脈血氣分析，判斷Ⅱ型呼吸衰竭的標準是（）A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正確答案：C90、多選

肺泡蛋白沉著癥患者肺功能表現(xiàn)有（）A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.肺泡-動脈氧分壓差增大D.肺內(nèi)分流增加E.彌散功能障礙正確答案：A,C,D,E91、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：胸片示：右肺中葉大片狀實變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問：目前作何診斷（）A.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病E.心源性哮喘F.肺癌正確答案：A,B,D92、多選

關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，正確的是（）A.與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管B.擴血管治療可以提高PaO2C.COPD相關(guān)的肺動脈高壓及肺心病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主D.當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧正確答案：C,D,E93、多選

一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，BP80/40mmHg，對協(xié)助早期診斷有意義的檢查是（）A.肺通氣和灌注掃描B.心電圖C.胸部X線檢查D.血氣分析E.血常規(guī)檢查正確答案：B,C,D94、單選

不屬于介入肺臟病學技術(shù)的是（）A.硬質(zhì)支氣管鏡檢術(shù)B.經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)C.自熒光支氣管鏡檢術(shù)D.適形放療E.支氣管內(nèi)超聲正確答案：D95、單選

對肺癌病人出現(xiàn)杵狀指或柯興氏綜合癥，下列哪項不對（）A.可出現(xiàn)在X線征象出現(xiàn)之前B.腫瘤切除后，這些癥狀可消失C.腫瘤復發(fā)時可再出現(xiàn)D.其預后并不比沒有這些癥狀者差E.為手術(shù)治療禁忌癥正確答案：E96、單選

閉合性氣胸排氣療法，正確的是（）A.積氣量少于該側(cè)胸腔容積的30％，不抽氣B.積氣量多時，應盡快將氣抽盡，恢復肺功能C.積氣量多時，應立即行胸腔閉式引流D.積氣量多時可每日或隔日抽氣一次，每次小于1LE.積氣量多時可一日多次抽氣，每次1L，直至抽盡正確答案：E97、單選

痰鳴音屬于（）A.響亮性濕啰音B.非響亮性濕啰音C.細濕啰音D.中濕啰音E.粗濕啰音正確答案：E98、單選

肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是（）A.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌正確答案：E99、單選

患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。眼部疾患最可能是（）A.感染性眼炎B.老年青光眼C.缺血性視神經(jīng)病變D.眼結(jié)節(jié)病E.老年白內(nèi)障正確答案：D100、單選

患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。最可能的診斷是（）（提示：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.1×109／L，血紅蛋白138g/L。尿常規(guī)示紅細胞（+++）。血類風濕因子186U，抗核抗體和腫瘤標志物均陰性。胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影。痰、支氣管肺泡灌洗液均未找到抗酸桿菌。頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥。cANCA檢測值為1∶320（正常參考值為＜1∶16）。）A.變應性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽腫C.顯微鏡下多動脈炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.肺出血-腎炎綜合征F.淋巴瘤樣肉芽腫病正確答案：B101、多選

關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是（）A.用于繼發(fā)性大量氣胸B.適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療D.常用氣胸針或細穿刺導管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺E.一次抽氣量不宜超過1000ml正確答案：B,D,E102、單選

職業(yè)性哮喘治療最重要的是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.抗膽堿藥C.肥大細胞穩(wěn)定劑D.脫離致敏環(huán)境E.茶堿類藥物正確答案：D103、單選

懷疑為高通氣綜合征，而血氣正常的患者，可進行的實驗是（）A.支氣管擴張實驗B.組織胺激發(fā)實驗C.普萘洛爾（心得安）實驗D.過度通氣激發(fā)實驗E.多導睡眠圖監(jiān)測正確答案：D104、單選

患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。下一步應采取的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）A.外科手術(shù)切除B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療C.局部放射治療D.姑息治療及中藥治療E.靶向治療正確答案：B105、單選

患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。對該患者最安全有效的治療措施是（）A.手術(shù)切除B.經(jīng)導管栓塞術(shù)C.嚴密觀察，保守治療D.抗生素預防感染E.抗凝治療正確答案：B106、單選

早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是（）A.慢性支氣管疾病史B.雙肺干濕性啰音C.喘息D.肺動脈高壓及右心室增大征象E.肺型P波正確答案：D107、單選

下列哪項是二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯的表現(xiàn)特征（）A.聽診心音有脫漏B.P-R間期逐漸延長最終發(fā)生心室波脫漏，周而復始C.P-R延長，固定每隔2個P波脫漏1個QRS渡D.P-R間期正常有QRS脫漏E.P-R間期長短交替，周而復始正確答案：B108、單選

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為進一步明確診斷，最重要的實驗室檢查為（）A.纖維支氣管鏡檢查B.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢C.PPD皮試D.痰找抗酸桿菌E.經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案：B109、單選

治療急性肺膿腫，停用抗生素指征是（）A.已用抗生素8周B.臨床癥狀消失C.體征恢復正常D.胸片示膿腫液消失E.胸片示炎變吸收，留有纖維條影正確答案：E110、單選

肺炎球菌肺炎的炎性病變發(fā)展的高峰階段是（）A.紅色肝樣變期B.灰色肝樣變期C.消散期D.充血期E.以上都不是正確答案：B111、單選

慢性支氣管炎時，出現(xiàn)最早的異常改變是下列哪項（）A.氣短B.肺部干濕啰音C.阻塞性通氣功能障礙D.最大呼氣流速容量曲線減低E.X線片肺紋理增粗、紊亂正確答案：D112、多選

肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別（）A.支氣管擴張合并感染B.支氣管肺癌，中心壞死C.肺結(jié)核空洞合并感染D.肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染E.大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D113、單選

患者，女，24歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體：神志清，呼吸28次／分，雙肺布滿哮鳴音，最可能發(fā)生（）A.酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO2降低，PaCO2升高E.PaO2降低，PaCO2正?；蚪档驼_答案：E114、單選

呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內(nèi)的變化，下列哪項錯誤（）A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B.可產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C.氫離子進入細胞內(nèi)引起內(nèi)酸中毒D.組織二氧化碳分壓增高E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的鈉泵損害，引起細胞內(nèi)高鉀正確答案：E115、單選

阻塞性肺氣腫病人，為改善肺功能進行呼吸功能鍛煉，其要點是（）A.加強胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸B.加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼吸C.加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸D.加強胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)鼻用力快速呼吸E.同時加強胸式及腹式呼吸正確答案：B116、單選?胸腔積液，胸水檢查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白試驗（-），總細胞數(shù)<100／mm3，細菌(-)。應考慮（）A.癌性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.心功能不全并胸水E.乳糜胸正確答案：D117、單選

有關(guān)慢性肺心病的心電圖診斷，下列哪項不正確（）A.可有右心肥大的心電圖改變B.可有肺型P波C.V1至V3導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.重度順鐘向轉(zhuǎn)位E.電軸左偏正確答案：E118、單選

在顯微鏡下多動脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（）A.關(guān)節(jié)B.皮膚C.腎臟D.心血管E.肺臟正確答案：C119、單選

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細胞是（）A.漿細胞B.肥大細胞C.柱狀上皮細胞D.肺泡Ⅰ型細胞E.肺泡Ⅱ型細胞正確答案：B120、單選

患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年?？紤]疾病進展情況是（）（提示：患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，聽診雙肺哮鳴音明顯減弱。）A.病情緩解，治療降級B.自發(fā)性氣胸C.患者情緒變化，無需特殊處理D.出現(xiàn)急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正確答案：E121、單選

重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是（）A.四環(huán)素B.青霉素C.紅霉素D.激素E.支氣管擴張劑正確答案：E122、單選

特發(fā)性肺纖維化肺功能測定中，不合理的是（）A.肺活量降低B.肺總量降低C.殘氣量降低D.FEV1/FVC降低E.彌散能力降低正確答案：D123、多選

ICH肺部浸潤，診斷時需要加以鑒別的常見非感染性原因有（）A.放射性肺損傷B.藥物性肺損傷C.腫瘤肺部浸潤D.肺血栓栓塞癥E.肺水腫正確答案：A,B,C,D,E124、多選

肺血管畸形伴肺動脈高壓的是（）A.單純肺動脈瓣狹窄B.先天性單側(cè)肺動脈缺如C.肺動脈異常起源于升主動脈D.特發(fā)性肺動脈擴張E.多發(fā)性肺動脈狹窄正確答案：B,C,E125、單選

COPD并發(fā)肺心病急性加重時，最重要的治療措施是（）A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.應用抗菌藥物D.應用血管擴張劑E.應用強心劑正確答案：C126、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）（提示：患者疼痛持續(xù)，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心臟超聲示右心室擴大。）A.CT肺動脈造影（CTPA.B.胃腸造影C.血清淀粉酶D.胸片E.腹部平片F(xiàn).心肌酶正確答案：A127、單選

慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢（）A.應用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背正確答案：D128、單選

在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應注意的事項，以下不正確的是（）A.戒煙B.休息C.多飲水D.多運動提高免疫力E.保持室內(nèi)空氣流通正確答案：D129、單選

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓屬于（）A.動脈型肺動脈高壓B.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓C.低氧血癥性肺動脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓E.混合性肺動脈高壓正確答案：A130、單選

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要因素是（）A.膿腫的部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.細菌的種類D.沒有輸血E.沒有長期臥床休息正確答案：B131、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。目前肺癌TNM分期為（）（提示：患者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個胸膜結(jié)節(jié)，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：C132、單選?患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。該患者血氣類型為（）（提示：入院時該患者的動脈血氣顯示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，代償E.呼吸性堿中毒，代償F.呼吸性酸中毒，代償正確答案：C133、單選

通氣血流比值增大，表明肺內(nèi)出現(xiàn)（）A.解剖無效腔增大B.生理無效腔增大C.肺泡無效腔增大D.解剖動靜脈短路E.功能性動靜脈短路正確答案：B134、單選

我國常見的咯血原因（）A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正確答案：A135、單選

咽部異物感2個月，聲音嘶啞6周，咳血痰，呼吸困難3周，查體時最可能出現(xiàn)的體征是（）A.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.雙側(cè)扁桃體腫大C.雙肺底濕性啰音D.咽喉壁紅腫，輕觸有波動感正確答案：E136、多選

Goodpasture綜合征時，肺病理學和血清學檢查為陽性的是（）A.病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性D.血清抗核抗體陽性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性正確答案：B,E137、多選?動脈血氣分析示PaCO2和HCO-3同時下降，可能的診斷是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒正確答案：C,D,E138、單選?患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴大，心率102次／分，律不整。S1低鈍，V3、V4、V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室性旱搏及室性陣發(fā)性心動過速正確答案：E139、多選

原發(fā)綜合征的主要表現(xiàn)有（）A.原發(fā)病灶B.淋巴管炎C.局部淋巴結(jié)炎D.肺空洞E.粟粒性改變正確答案：A,B,C140、多選

極少數(shù)肺軟骨瘤可有Garney三聯(lián)癥，三聯(lián)癥是指（）A.胃上皮樣平滑肌瘤B.肺軟骨瘤C.腎上腺外的嗜鉻細胞瘤D.APUD細胞腫瘤E.肺黏液瘤正確答案：A,B,C141、多選

支氣管擴張繼發(fā)感染時，應首選的檢查是（）A.痰培養(yǎng)+藥藥敏試驗驗B.胸片C.CTD.HRCTE.纖維支氣管鏡正確答案：A,B142、單選

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺動脈腔內(nèi)的中心性充盈缺損B.軌道樣充盈缺損C.不充盈肺動脈影D.栓塞血管供應區(qū)血管變細E.受累區(qū)域肺密度增高正確答案：E143、單選

支氣管擴張最有意義的體征是（）A.貧血貌B.杵狀指C.發(fā)紺D.局部哮鳴音E.局部濕啰音正確答案：E144、單選

下列哪種肺炎可呈爆發(fā)流行（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.軍團菌肺炎E.金葡菌肺炎正確答案：D145、單選?呼吸衰竭時，CO2潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項不正確（）A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有療效C.病因以神經(jīng)傳導為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用正確答案：C146、單選

ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：E147、單選

下列哪項不是促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）A.抗腫瘤化療B.輔助呼吸C.大量腎上腺皮質(zhì)激素的應用D.營養(yǎng)不良E.三代頭孢菌素的大量應用正確答案：D148、多選

患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為選擇合適的治療方法和進一步確診需做（）A.急性血管擴張試驗B.頸動脈超聲C.多導睡眠監(jiān)測D.右心導管E.肺動脈造影F.腹部超聲正確答案：A,D,E149、單選

患者，男，38歲。因咳嗽，咯血2周來診，X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞肺癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項是不適當?shù)模ǎ〢.單純手術(shù)切除B.化學治療C.化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療D.化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E.化療配合免疫或中醫(yī)藥的治療正確答案：A150、單選

女性，62歲，診斷慢性肺源性心臟病5年，查體雙下肢凹陷性水腫，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，考慮診斷為（）A.肺源性心臟病代謝性酸中毒B.肺源性心臟病代謝性堿中毒C.肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病D.肺源性心臟病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正確答案：B151、單選

下列哪項指標可提示有早期小氣道病變存在（）A.彌散功能B.潮氣量C.流速容量曲線D.最大通氣量E.肺泡通氣量正確答案：C152、單選

關(guān)于鱗狀上皮癌，下列哪項不正確（）A.老年女性多見B.生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚C.多為中心型，易空洞化D.對放療、化療敏感性差E.與吸煙關(guān)系密切正確答案：A153、單選

患者，男，15歲，春季登山途中突感胸悶，呼吸困難。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，心率100次／分，律齊。哪項診斷可能性最大（）A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案：B154、多選

支氣管哮喘的肺功能特點，不正確的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.氣道反應性下降D.DLco下降E.PEF變異率增加正確答案：C,D155、單選

DPB治療應首選（）A.喹諾酮類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.免疫抑制劑D.碳青霉烯類E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B156、單選

肺炎球菌肺炎形成鐵銹色痰的原因是（）A.痰內(nèi)有大量紅細胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞C.是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是正確答案：D157、單選

肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是（）A.發(fā)紺、呼吸困難B.精神、神經(jīng)癥狀C.CO2CP明顯升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通氣功能明顯減退正確答案：D158、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合（）A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療C.同步化放療D.術(shù)后輔助同步化放療E.紫杉醇+卡鉑，一線化療正確答案：C159、單選

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流行性感冒的發(fā)病機制.哪項不正確（）A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAC.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使黏蛋白水解E.復制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落正確答案：B160、單選

關(guān)于肺真菌病的論述，錯誤的是（）A.診斷侵襲性肺真菌病分成3個級別：確診、臨床診斷及擬診B.侵襲性肺真菌病一般不包括真菌寄生和變態(tài)反應所致的支氣管肺部真菌感染C.原發(fā)性肺真菌病是指免疫功能正常、有或無臨床癥狀的肺部真菌病D.痰真菌培養(yǎng)陽性即可診斷肺真菌病E.引起肺真菌病的真菌種類以念珠菌、曲霉、組織胞漿菌為最常見，其次為新型隱球菌、球孢子菌、毛霉菌等正確答案：D161、多選

肺膿腫的實驗室檢查包括（）A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)C.咽拭培養(yǎng)D.尿液培養(yǎng)E.痰液培養(yǎng)正確答案：A,B,E162、單選

臨床預后最差的病理類型是（）A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正確答案：D163、單選

COPD低氧血癥最主要的發(fā)生機制是（）A.彌散功能障礙B.肺泡通氣不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通氣灌注比例不平衡E.肺動脈高壓正確答案：D164、單選

患者男，44歲。1年前發(fā)熱伴咳嗽氣促，胸片示雙肺片狀影，抗感染治療后體溫下降，但患者仍感氣促，肺部陰影無吸收，并出現(xiàn)兩側(cè)胸腔少量積液。8個月前尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低熱，咳嗽，痰血，伴胸悶、氣促。胸部CT檢查示雙肺多個片狀影，左側(cè)少量胸腔積液。抗感染治療后胸悶、氣急稍有好轉(zhuǎn)，仍咳嗽，咯血。體溫36.6℃，雙下肺少許干濕啰音?？购丝贵w（ANA）顆粒型為1∶80，血腫瘤標志物陰性，pANCA為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。最可能的診斷是（）A.變應性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽腫C.顯微鏡下多動脈炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.肺出血-腎炎綜合征正確答案：C165、單選

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。此時首先應采取的措施是（）A.將鼻導管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注D.將鼻導管吸氧流量減少到2L/minE.即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸正確答案：D166、多選

屬于低度惡性腫瘤的是（）A.圓柱瘤B.細支氣管肺泡癌C.支氣管類癌D.黏液表皮樣瘤E.肺良性透明細胞瘤正確答案：A,B,C,D167、多選?患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。應采取的治療措施包括（）A.吸氧B.無創(chuàng)通氣C.糖皮質(zhì)激素治療D.及早插管上機，給予機械通氣E.大劑量抗生素治療F.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案：A,C,F168、多選

患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是（）A.哮喘B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.COPDD.肺朗格漢斯細胞增生癥E.淋巴管肌瘤病F.結(jié)節(jié)性硬化癥正確答案：A,D,E,F169、單選

患者，女，40歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人氣急癥狀減輕。抽液15分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率120次／分，血壓94/50mmHg。此刻處理中哪項是錯誤的（）A.酒精吸氧B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素C.靜脈用利尿劑D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射氨茶堿正確答案：D170、單選

呼氣性呼吸困難見于（）A.急性喉炎B.氣管異物C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.肺不張正確答案：C171、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。肺部病變新加診斷應是（）A.醫(yī)院內(nèi)氣管支氣管炎（NTB.B.早發(fā)性HAPC.晚發(fā)性NTBD.VAPE.早發(fā)性VAP正確答案：A172、多選

使用前列環(huán)素類藥物后會使病情加重的是（）A.特發(fā)性肺動脈高壓B.肺靜脈閉塞病C.慢性肺疾病相關(guān)性肺動脈高壓D.肺毛細血管瘤E.先天性體-肺分流性肺動脈高壓正確答案：B,D173、單選

結(jié)核病患者治療時使用糖皮質(zhì)激素的指征應除外（）A.干酪性肺炎B.結(jié)腦患者體溫不降C.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多D.胸膜增厚粘連E.急性粟粒型肺結(jié)核正確答案：D參考解析：肺結(jié)核病人結(jié)核中毒癥狀，在強有力的化療后，可較迅速控制，若結(jié)核中毒癥狀較重，急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎時，可用糖皮質(zhì)激素使中毒癥狀減輕，胸膜增厚粘連用激素無效，因此，D為正確答案。174、單選

患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)熱。此次又因咯血復發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。治療本病最主要的藥物是（）A.止血藥B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去鐵胺正確答案：B175、單選

患者男，48歲。反復咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動，活檢未成功。）A.肺錯構(gòu)瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺內(nèi)肉芽腫E.肺癌正確答案：C176、單選

患者，男，20歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱。此時應立即給予的處理是（）A.胸穿抽氣B.皮下注射0.1%腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花苷正確答案：C177、單選

肺心病患者高度水腫，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）A.洋地黃化，并用少量興奮劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.西地蘭靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用氟美松E.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑正確答案：E178、單選

患者，男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重，咳膿性痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難，入院前4小時神志模糊，嗜睡。查體：明顯發(fā)紺，昏迷，BP100／60mmHg，無病理反射，可能的并發(fā)癥是（）A.休克B.肺性腦病C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腦血管意外E.消化道出血正確答案：B179、單選

侵襲性肺真菌病的分級診斷標準不包括（）A.微生物學檢查B.胸部CT示雙肺大片實變陰影C.組織病理學D.臨床特征E.危險因素正確答案：B180、多選

患者男，72歲，主訴咳嗽，咳痰，胸部X線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影，右心緣模糊不清，側(cè)位像可見水平裂下移，自肺門向前下方的帶狀影致密影，可能的診斷是（）A.右中葉肺炎B.肺泡細胞癌C.右側(cè)中心型肺癌D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管擴張并感染正確答案：C,E181、多選

變應性支氣管肺曲菌病的主要診斷標準包括（）A.哮喘B.外周血