內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病考試資料

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病考試資料1、單選

反映心室舒張期功能的參數(shù)是（）A.射血分?jǐn)?shù)B.高峰充盈率C.收縮末期容積D.每搏容量E.1/3射血分?jǐn)?shù)正確答案：B2、單選

心肌不發(fā)生完全（江南博哥）強(qiáng)直性收縮是因?yàn)樾募。ǎ〢.缺Ca2+B.有效不應(yīng)期長C.無低常期D.“全或無”收縮特性E.心肌的自律性低正確答案：B3、多選

風(fēng)濕性心尖瓣膜病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予以下哪些藥物（）A.洋地黃制劑B.β受體阻滯劑C.硝酸酯制劑D.利尿劑E.抗凝藥物正確答案：A,B,C,D,E4、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢水腫。上述病史中是否應(yīng)該補(bǔ)充一些內(nèi)容（）A.不需要，已經(jīng)足夠診斷B.胸悶和氣促的特點(diǎn)、程度以及與勞力的關(guān)系C.呼吸困難的程度D.家族史E.B+C+D正確答案：E5、單選

患者女，25歲，因活動(dòng)后胸悶、氣短5年，加重1年入院。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清，無啰音。心率96次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓E.門靜脈高壓相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓正確答案：C6、單選

肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中不包括（）A.機(jī)械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應(yīng)C.原位血栓形成D.肺血管痙攣E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡正確答案：E7、單選

慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E8、單選

男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應(yīng)作為首選的是（）A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉正確答案：B9、多選

患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。提示患者的胸痛可能為冠心病心絞痛的是（）A.疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，安靜時(shí)無癥狀B.心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性，持續(xù)5～10min緩解C.靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向D.母親死于卒中E.女，52歲F.高血壓和糖尿病史正確答案：A,B,D,F10、單選

患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。患者癥狀明顯，心室率難以控制，欲即刻行復(fù)律治療，應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.經(jīng)食管超聲C.心肌核素檢查D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.心臟磁共振成像正確答案：B11、單選

患者男，70歲，活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2h降至正常水平B.采用靜脈藥物，適當(dāng)降壓，在24h內(nèi)將血壓降低到160/100mmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為＜160/100mmHgE.不必降壓治療，防止進(jìn)一步減少腦組織血流灌注正確答案：B12、單選

心臟泵血功能衰竭是最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為（）A.射血分?jǐn)?shù)B.心排血量C.心臟指數(shù)D.心臟儲(chǔ)備功能E.心搏指數(shù)正確答案：D13、單選

患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺動(dòng)脈栓塞E.風(fēng)濕性心臟病F.慢性腎功能不全合并心力衰竭正確答案：E14、多選

患者女，67歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入SSI起搏器，術(shù)后3個(gè)月程控，患者訴活動(dòng)時(shí)起搏器植入部位肌肉跳動(dòng)，查體：心率70次/min，心電圖示心室起搏心律，此時(shí)可嘗試程控的內(nèi)容（）A.降低感知靈敏性B.延長不應(yīng)期C.將起搏模式改變?yōu)锳OOD.提高起搏頻率E.關(guān)閉滯后功能正確答案：A,B15、單選

以下哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點(diǎn)（）A.常伴有收縮期雜音B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C.左側(cè)臥位或活動(dòng)后更清楚D.右心衰時(shí)雜音可減弱或消失E.雜音可伴舒張期陣顫正確答案：A16、多選

主動(dòng)脈瓣狹窄患者常出現(xiàn)心絞痛癥狀的原因?yàn)椋ǎ〢.冠狀動(dòng)脈灌注壓降低B.心肌耗氧增加C.左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對減少D.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄E.心室收縮壓升高，射血時(shí)間延長正確答案：A,B,C,D,E17、單選

高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能用（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.ACE—IE.α受體阻滯劑正確答案：A18、多選

主動(dòng)脈狹窄患者的常見死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,C,E19、單選

患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗(yàn)陰性，頸動(dòng)脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，僅見右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。）A.麥角新堿冠狀動(dòng)脈痙攣激發(fā)試驗(yàn)B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查C.腦電圖激發(fā)試驗(yàn)D.傾斜試驗(yàn)藥物激發(fā)試驗(yàn)E.肺動(dòng)脈血管造影F.腦血管造影正確答案：A20、單選

以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷（）A.射血分?jǐn)?shù)正常B.心排血量降低C.左室射血時(shí)間延長D.等容舒張期正常E.左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大正確答案：A21、多選

患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)10年，于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”?；颊吣壳皯?yīng)該采取的措施（）A.調(diào)整藥物，控制血壓B.評價(jià)肝、腎功能C.給予華法林2mgD.給予華法林5mgE.給予阿司匹林100mgF.監(jiān)測INR正確答案：A,B,C,F22、單選

患者，女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年，無高血壓及高血脂病史。3小時(shí)前在家做飯時(shí)突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是（）A.腦出血B.腦血栓C.腦動(dòng)脈硬化D.腦栓塞E.腦血腫正確答案：D23、多選

心包積液的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下B.QRS低電壓C.電交替D.常有心動(dòng)過速E.以上均不是正確答案：A,B,C,D24、多選

下列哪些病因?qū)е碌男乃ゲ灰耸褂醚軘U(kuò)張劑治療（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.病毒性心肌病D.房顫E.不耐受ACE抑制劑正確答案：A,B25、單選

患者女，28歲。頭暈、頭痛2個(gè)月，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測不出，雙下肢血壓140/90mmHg，心臟查體陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.升主動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C26、單選

以下哪項(xiàng)最有可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)（）A.RonT型室早B.多源性室早C.偶發(fā)性室早D.成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早E.頻發(fā)性室早正確答案：A27、單選?患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V4～V6、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。下列藥物不宜應(yīng)用（）A.美托洛爾B.地高辛C.替羅非班D.硝酸甘油E.阿托伐他汀正確答案：B28、多選

患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時(shí)，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治鯢.心肌梗死三項(xiàng)正確答案：A,B,C,D,E