中醫(yī)談耳 第7期(全文)

精品文檔-下載后可編輯中醫(yī)談耳第7期(全文)耳位于頭部兩側(cè)，左右各一。因其位居于頭側(cè)，猶如屋籠之窗戶，故古時又稱其為“窗籠”。因耳司聽覺，古醫(yī)籍《河間六書》又稱其為“聽?wèi)簟薄Ｈ斫?jīng)絡(luò)會聚于耳，使耳與臟腑及全身各部產(chǎn)生密切聯(lián)系。誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“耳者，宗脈之所聚也?！迸K腑經(jīng)絡(luò)的病理變化，也?？煞从郴蚶奂坝诙?/p>

腎開竅于耳

耳聽覺功能的正常發(fā)揮，有賴于精、髓、氣、血的濡養(yǎng)，尤其與腎的關(guān)系較為密切。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”?！吨胁亟?jīng)》也說：“腎者，精神之舍，性命之根，外通于耳”。腎為先天之本，內(nèi)藏五臟六腑之精。腎精充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力強(qiáng)；反之，腎精虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。

隨著腎中精氣的盛衰盈虧，人的聽力也會發(fā)生相應(yīng)的變化。如嬰幼之年，腎精充而未實，生而未盛，成而未盈，則聽覺較弱，聽聲辨音能力差，且聽而不遠(yuǎn)；青壯之年，腎中精氣充盛，耳受精氣充足，故聽覺聰敏，聽聲遙遠(yuǎn)，辨別語聲能力強(qiáng)；垂暮之年，腎中精氣逐漸衰少，化生無力，耳之精氣不足，故聽覺漸衰，遲鈍不靈，聽聲難遠(yuǎn)，甚或聽覺失聰。

因此，即便在日常生活中，也常將年邁老態(tài)形容為耳聾眼花、耳目失靈。臨床上，常見因年邁體弱，或房勞過度，或久病重病，或藥邪所傷，以致腎精虧虛者，必因無力滋養(yǎng)清竅而聽力減退。

心寄竅于耳

心開竅于舌而寄竅于耳。唐代醫(yī)著《千金要方》對此解釋：“心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”。明代醫(yī)著《醫(yī)貫》說得更明確：“蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳，此腎為耳竅之主，心為耳竅之客”。

驗之于中醫(yī)臨床，心火亢盛或心陰不足的患者，常有耳脹耳鳴、聽力下降等表現(xiàn)。突發(fā)性耳聾的病因，亦有因心神緊張而使內(nèi)耳血管痙攣所致。心血瘀阻也可致耳鳴耳聾?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的病因與血管因素、病毒感染等有關(guān)，其中血管因素在致病原因中占多數(shù)，如血管栓塞就可能影響內(nèi)耳，可見心血瘀阻可影響及耳而患病。

脾升清濡耳

脾主運化而升清。所謂升清，即脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上升至心肺頭目的生理功能。耳竅必賴脾所升清氣的濡養(yǎng)，方能維持其正常功能。耳為清陽之竅，喜清惡濁，性好清靈，故脾之升清功能對于維持耳竅的清靈之性至關(guān)重要。脾胃強(qiáng)健，升降有序，清升濁降，生生不息，耳得清陽之溫煦，清氣之充灌，則清靈聰敏，聽覺敏捷。

若脾胃虛弱，化生精微不足，且升清無力，引起頭腦、耳目失養(yǎng)，則見聽力減退、耳鳴、眩暈等癥。

耳為肺之用

清代醫(yī)籍《溫?zé)峤?jīng)緯》說：“坎為耳，故耳為腎水之外候，然肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽?！薄褒埵[”，相當(dāng)于現(xiàn)代解剖學(xué)的鼓膜，說明耳的聽覺功能與肺有著密切的聯(lián)系。“肺開竅于鼻”為“肺為耳之用”提供了解剖學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上呼吸道感染后，由于咽部病變導(dǎo)致咽鼓管咽口阻塞，致使鼓室負(fù)壓，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室產(chǎn)生積液，可導(dǎo)致非化膿性中耳炎等疾病。

耳為宗脈之所聚

清代醫(yī)籍《張氏醫(yī)通》指出：“十二經(jīng)脈之中，除足太陽、手厥陰外，其余十經(jīng)脈絡(luò)，皆入于耳中?！薄肮史惨唤?jīng)一絡(luò)有虛實之氣入于耳中者，皆足以亂主竅之精明，而兼至聾聵”。

從具體的經(jīng)絡(luò)循行路線而言，耳與手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)的循行關(guān)系較為密切，尤其是手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，皆從耳后入耳中，出走耳前，環(huán)行耳之前后，