第七章-學前兒童疾病預(yù)防與保育

章學前兒童疾病預(yù)防與保育

疾病預(yù)防的重要性有利于提高健康水平有利于增強保教人員對疾病的防范意識和應(yīng)對能力有利于更好地服務(wù)家長，提高托幼機構(gòu)的保教質(zhì)量常見疾病及預(yù)防學前兒童常見疾病及其預(yù)防學前兒童常見傳染病及其預(yù)防學前兒童常見寄生蟲病及其預(yù)防托幼機構(gòu)疾病保育要點樹立科學的保育觀，提高對疾病的防范意識掌握常用的疾病護理技術(shù)2021/3/29星期一1第一節(jié)學前兒童疾病預(yù)防的重要性一、預(yù)防疾病有利于提高學前兒童的健康水平二、有利于增強保教人員對學前兒童疾病的防范意識和應(yīng)對能力三、有利于更好地服務(wù)家長，提高托幼機構(gòu)的保教質(zhì)量2021/3/29星期一2第二節(jié)學前兒童常見疾病及其預(yù)防一、學前兒童常見疾病及其預(yù)防“四病”（一）肺炎1、病因可由病毒或細菌感染引起，是3歲以下小兒冬春季節(jié)的常見病。2、癥狀一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘（呼吸急促）等癥狀。重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至會抽風、昏迷。2021/3/29星期一33、護理及預(yù)防

（1）居室環(huán)境：房間內(nèi)要保持空氣新鮮，但要避免對流風。（2）一般護理：穿衣蓋被均不宜太厚，過熱會使小兒煩躁而加重氣喘。（3）飲食：吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避免痰液粘稠不易咳出。（4）加強體育鍛煉，增強體質(zhì)（5）感冒流行季節(jié)不頻繁出入公共場所

(6)及時就醫(yī)2021/3/29星期一4“四病”（二）維生素D缺乏性佝僂病2021/3/29星期一52021/3/29星期一6維生素D缺乏性佝僂?。ㄘE?。?歲以下嬰幼兒的常見病，俗稱軟骨病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發(fā)育，導致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養(yǎng)不當（4）疾病的影響2021/3/29星期一72、癥狀：

1）一般癥狀①神經(jīng)精神癥狀：小兒易激怒、煩躁、不活潑，對周圍環(huán)境缺乏興趣。睡眠不安，夜間常驚醒哭鬧。由于血鈣降低，致交感神經(jīng)興奮性提高，患兒明顯多汗。②運動功能發(fā)育遲緩：③出牙遲（2）骨骼改變顱骨軟化；串珠肋；雞胸、漏斗胸；佝僂病手鐲或腳鐲。2021/3/29星期一83.預(yù)防（1）預(yù)防先天性佝僂病（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動，多曬太陽（4）合理飲食，補充維生素D（5）及時治療易導致佝僂病的疾病2021/3/29星期一9“四病”（三）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.病因（1）先天儲鐵不足早產(chǎn)兒、多胎兒或母親嚴重貧血者，常出現(xiàn)儲鐵不足，導致貧血的發(fā)生。（2）飲食缺鐵（3）生長發(fā)育快（4）疾病影響2021/3/29星期一10

2.癥狀

(1)由于貧血，患兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。

(2)肝、脾和淋巴結(jié)也有不同程度的腫大。

(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑。

(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動后感到心慌、氣促。

(5)患兒時常煩燥不安或精神不振，對周圍環(huán)境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。2021/3/29星期一113.預(yù)防

（1）注意孕母的營養(yǎng)在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補鐵藥物。（2）堅持合理營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，乳兒自出生后4個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵的強化食品。尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒，要特別注意補鐵。2歲以后的幼兒膳食，應(yīng)多選用含鐵豐富的食物，如肝、動物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素C，從而促進鐵的吸收。（3）及時治療各種腸道疾病和寄生蟲病2021/3/29星期一12“四病”（四）、腹瀉

1、病因腹瀉俗稱“拉肚子”，是小兒常見病。（1）、喂養(yǎng)不當，如進食過多、食物不易消化等致消化不良，引起腹瀉。（2）、食物或食具被病菌污染，引起胃腸道發(fā)炎，可致腹瀉。（3）、因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊亂致腹瀉。（4）、其他因素，如氣候變化等2、癥狀病情重的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，精神萎靡,甚至會發(fā)生昏迷而危及生命。2021/3/29星期一133、預(yù)防及護理：（1）、合理喂養(yǎng)（2）、鼓勵鍛煉，增強免疫力（3）、及時治療某些易引起消化功能紊亂的疾病（4）、口服補液鹽，預(yù)防脫水(5)、提供適宜的營養(yǎng)（6）腹部保暖2021/3/29星期一14

（五）肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標準體重20%以上即為肥胖癥。超過標準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢。2021/3/29星期一152021/3/29星期一162021/3/29星期一172021/3/29星期一182021/3/29星期一19病因：1、多食，少動

2、遺傳因素的影響

3、內(nèi)分泌失調(diào)

4、藥物因素：

5、心理因素：癥狀：食欲佳，多食且喜食糖、油脂、淀粉類食物；皮下脂肪堆積過多；不愛運動等2021/3/29星期一20預(yù)防及護理：（1）適當運動量（2）注意飲食結(jié)構(gòu)（3）消除精神負擔（4）定期進行體重監(jiān)測（5）不可亂用藥物2021/3/29星期一21(四)齲齒俗稱蛀牙、蟲牙2021/3/29星期一222021/3/29星期一23發(fā)達國家的齲病流行情況美國12歲兒童的恒牙齲患率為90%歐洲國家小學生齲患率為98%我國兒童患齲率特點1.幼兒園高于小學生，小學生高于中學生2.城市高于農(nóng)村，大城市高于中小城市3.我國12歲男生的恒牙齲患率為15.95%

流行特點：患齲率

2021/3/29星期一24病因：

（1）牙齒結(jié)構(gòu)的缺陷：牙齒的礦化程度低，排列不齊

（2）食物殘渣滯留

（3）口腔中細菌的破壞

預(yù)防及護理：（1）多曬太陽，注意營養(yǎng)（2）氟化防齲（3）注意口腔衛(wèi)生（4）定期進行口腔檢查2021/3/29星期一25

（七）弱視

弱視是指眼球沒有氣質(zhì)性病變，視力低下經(jīng)矯正后仍然達不到正常視力，屬于視覺系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視2021/3/29星期一262021/3/29星期一272、癥狀：視力減退，常有眼位偏斜，難以形成立體視覺，難以分辨物體的遠近、深淺，難以完成精細目力的作業(yè)等3.預(yù)防及護理：治療弱視的最好時間是6歲以前，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發(fā)現(xiàn)，建議學前兒童3歲以后應(yīng)該每半年檢查一次視力。（1）早發(fā)現(xiàn)、早治療（2）定期檢查（3）科學用眼（4）多吃對眼睛有益的食物。對于弱視患兒應(yīng)該散瞳驗光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫(yī)囑采取其它矯正措施。2021/3/29星期一28（八）痱子：夏季或炎熱環(huán)境下常見的表淺性、炎癥性皮膚病。病因：出汗多，汗液不易蒸發(fā)，皮膚表面的污垢阻塞汗腺口癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑后形成針尖大小的疹子或水泡，有刺癢感或灼痛感。預(yù)防及護理（1）通風、降溫（2）出汗后及時擦干，保持皮膚干爽（3）勤洗澡，保持皮膚清潔（4）衣服寬松舒適（5）若形成痱毒，應(yīng)尋求幫助。2021/3/29星期一29得天下英才而教育之

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。二、學前兒童常見傳染病及其預(yù)防2021/3/29星期一30得天下英才而教育之1、病原體的作用2、傳染病的傳染性3、流行性4、免疫性5、可預(yù)防性（一）、傳染病的特性2021/3/29星期一31得天下英才而教育之1、傳染源2、傳播途徑3、易感者二、傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)2021/3/29星期一32得天下英才而教育之傳染源：指被病原體感染的人和動物-----即體內(nèi)有病原體生存、繁殖，并能將其排出體外的人和動物。2021/3/29星期一33得天下英才而教育之傳染源（1）病人（2）病原攜帶者（3）受感染的動物2021/3/29星期一34得天下英才而教育之傳播途徑：指病原體自傳染源排出體外后經(jīng)過一定的途徑侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過的途徑為傳播途徑。2021/3/29星期一35得天下英才而教育之傳播途徑：（1）空氣傳播（2）飲食和水傳播（3）接觸傳播（4）蟲媒傳播（5）血行傳播，醫(yī)源性傳播（6）垂直傳播（7）土壤傳播2021/3/29星期一36得天下英才而教育之易感者：是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染的人。2021/3/29星期一37（三）、傳染病病程的分期每一種傳染病從發(fā)生、發(fā)展以至恢復，大致要經(jīng)歷以下幾個時期。1、潛伏期：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間，叫潛伏期。因病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫力的不同，潛伏期的長短不一。2,前驅(qū)期：為起病緩慢的傳染病所共有的一般性癥狀。3,癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特有的癥狀，有特異性。4、恢復期：體溫、精神、食欲逐漸恢復正常。2021/3/29星期一38得天下英才而教育之案例分析：A與B是同桌，A得了感冒，B不幸地被傳染了。請回答：

1、A的感冒是如何傳染給B的？

2、在這一過程中，傳染源、傳播途徑和易感者分別是什么？AB空氣（四）、傳染病預(yù)防2021/3/29星期一39得天下英才而教育之隔離患者教室及時消毒勤洗手多喝水鍛煉身體打疫苗傳染源傳播途徑易感者2021/3/29星期一40得天下英才而教育之1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護易感者2021/3/29星期一41得天下英才而教育之1、控制傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)（2）早報告（3）早隔離（4）早診斷

早治療2021/3/29星期一42得天下英才而教育之（1）早發(fā)現(xiàn)【1】健全體檢制度【2】做好晨檢和一日觀察工作幼兒保教人員2021/3/29星期一43得天下英才而教育之2021/3/29星期一44得天下英才而教育之2021/3/29星期一45得天下英才而教育之（3）早隔離2021/3/29星期一46得天下英才而教育之2、切斷傳播途徑（1）個人衛(wèi)生（2）環(huán)境衛(wèi)生2021/3/29星期一47得天下英才而教育之3、保護易感者（1）特異性預(yù)防措施（2）非特異性預(yù)防措施2021/3/29星期一48得天下英才而教育之（1）特異性預(yù)防措施——

預(yù)防接種2021/3/29星期一49得天下英才而教育之（2）非特異性預(yù)防措施【1】體育鍛煉【2】加強營養(yǎng)2021/3/29星期一50（五）學前兒童常見傳染病及其預(yù)防1．流行性感冒病因及傳染途徑：由流感病毒引起的呼吸道傳染病。傳播途徑主要為空氣飛沫和接觸傳播。多發(fā)生在冬春季節(jié)。癥狀：高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等，胃腸道癥狀、肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護理（1）保持室內(nèi)空氣新鮮（2）高燒臥床休息，多喝水（3）選用合適藥物（4）采用物理降溫（5）護理者戴口罩、洗手2021/3/29星期一51麻疹：1、病因及傳染途徑由麻疹病毒（存在于口、鼻、眼分泌物）引起的呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播。2、癥狀：病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮疹皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復正常。

2021/3/29星期一52預(yù)防：接種疫苗，對接觸者檢疫3周護理空氣新鮮，濕潤，避免讓風直吹病兒注意眼部、鼻腔、口腔清潔衛(wèi)生注意飲食富于營養(yǎng)而容易消化，臥床休息出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施隔離護理，進入病兒所在居室要戴口罩2021/3/29星期一532021/3/29星期一543、水痘（1）、病因及傳染途徑：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。（2）、癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，在病人皮膚上可同時見到紅色小點、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。

2021/3/29星期一55水痘水痘2021/3/29星期一56預(yù)防：開窗通風，遠離水痘者，接觸患者要檢疫護理發(fā)燒時候要臥床休息可用爐甘石洗劑止癢避免抓破皮膚引起感染勤洗內(nèi)衣和床單隔離到全部皮疹結(jié)痂2021/3/29星期一574、百日咳（1）、病因及傳染途徑：由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，傳播途徑主要為空氣飛沫、接觸傳播，多見于5歲以下。（2）癥狀：咳嗽，夜間嚴重，痙咳期咳嗽短促，連咳十多聲以至數(shù)十聲無吸氣間歇，發(fā)出“雞鳴”或“犬吠”聲。（3）預(yù)防：接種疫苗，加強鍛煉，消毒空氣（4）護理：2021/3/29星期一585、流行性腮腺炎（1）、病因及傳染途徑：由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。主要空氣飛沫、接觸傳播，多見于5-10歲兒童。（2）癥狀：起病急，可出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒、頭痛，肌肉酸痛、食欲不振等癥狀。1-2天后腮腺腫大，以耳垂為中心向四周蔓延，腫脹部位疼痛、灼熱、咀嚼張嘴時疼痛（3）預(yù)防、護理：隔離，板藍根。口腔清潔，冷敷，食物以流質(zhì)，半流質(zhì)為主2021/3/29星期一592021/3/29星期一606、猩紅熱（1）、病因及傳染途徑：由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。主要空氣飛沫、接觸傳播。（2）癥狀：楊梅舌2021/3/29星期一61護理（1）臥床休息，飲食宜清淡，稀軟，多喝水（2）注意口腔衛(wèi)生，用淡鹽水漱口，做好鼻咽部清潔（3）發(fā)癢不可抓撓，皮膚脫屑不可用手撕2021/3/29星期一627、病毒性肝炎病因及傳染途徑：由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。（1）甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起消化系統(tǒng)傳染病，此病毒存在于病人的糞便中，傳播途徑主要為飲食、土壤、接觸傳播。（2）乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，通過醫(yī)源性傳播、接觸傳播、母嬰傳播。2021/3/29星期一63癥狀：臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。預(yù)防（1）乙肝接種乙肝疫苗，注射丙種球蛋白防治甲肝。（2）講究飲食衛(wèi)生，個人衛(wèi)生。（3）醫(yī)用針管、針頭的消毒（4）定期進行健康檢查（5）對于乙肝，應(yīng)采取措施避免母嬰傳播。護理（1）臥床休息，合理飲食（2）護理患兒后，洗手消毒。2021/3/29星期一648、細菌性痢疾（1）、病因及傳染途徑：又稱桿菌性痢疾，由痢疾桿菌感染引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，主要為食物傳播和接觸傳播。（2）癥狀（3）預(yù)防：加強個人衛(wèi)生，飲食和環(huán)境衛(wèi)生（4）護理：2021/3/29星期一659、手足口病2021/3/29星期一662021/3/29星期一6710、急性結(jié)膜炎病因及傳染途徑：俗稱紅眼病，由病毒或細菌感染引起的急性傳染性眼病，為接觸傳播。多見于春夏季。癥狀：眼睛常有膿性或黏性或水樣分泌物。眼睛疼痛、怕光、有異物感。發(fā)病部位是眼球表面及上下眼瞼。2021/3/29星期一6811、流行性乙型腦炎病因及傳染途徑：由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。癥狀起病急：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡2-3天后，體溫可達40℃以上，抽風昏迷少數(shù)病人留下后遺癥預(yù)防：接種疫苗，搞好環(huán)境衛(wèi)生護理：送醫(yī)，合理處理高熱和驚厥，注意飲食2021/3/29星期一69三、學前兒童常見寄生蟲病及其預(yù)防（一）蛔蟲病病因及傳染途徑：由蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)而引發(fā)的腸道寄生蟲病，是寄生于人體最大的線蟲之一。主要為飲食和土壤傳播。癥狀：肚臍周圍出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，患兒營養(yǎng)不良、貧血，低燒、多汗、夜驚、磨牙等。2021/3/29星期一70（二）繞蟲病病因及傳染途徑：蟯蟲寄生于人體小腸下段或直腸等處引起的疾病?？匡嬍郴蚩諝鈧鞑ァ０Y狀：夜間肛門癢影響睡眠，出現(xiàn)萎靡不振，煩躁不安、食欲差預(yù)防：注意衛(wèi)生，妥善處理糞便護理：不穿開襠褲，衣服被褥勤洗晾曬，避免重復感染，使用驅(qū)蟲藥。2021/3/29星期一71第三節(jié)托幼機構(gòu)疾病保育要點一、樹立科學的保育觀，提高對疾病的防范意識早發(fā)現(xiàn)疾病1、精神、表情、臉色2、吃喝：沒有食欲、異食癖、食欲亢進3.大小便異常4.睡眠：入睡困難，睡眠不安。5.囟門：前囟凹陷或鼓出。6.體溫異常

2021/3/29星期一72二、掌握常用的疾病護理技術(shù)（一）測體溫溫度表內(nèi)水銀遇熱上升的刻度就是體溫度數(shù)。小兒的體溫比成人略高，正常體溫(腋表)約為36℃一37.4℃。測體溫最好在進食半小時以后，安靜狀態(tài)下進行。因為，吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會使體溫略高。

測以前，如果超過35C，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到35℃以下。

2021/3/29星期一73（二）、止鼻血幼兒鼻出血的常見原因有：鼻部外傷，如碰傷鼻子，或幼兒挖鼻孔損傷了鼻粘膜，發(fā)熱時鼻粘膜充血腫脹，鼻腔異物等。止鼻血時需注意:1.安慰幼兒不要緊張，用口呼吸，