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文檔簡(jiǎn)介
陰陽五行
中醫(yī)學(xué):屬于生命科學(xué)范疇,是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療、生活之間中積累總結(jié)而形成的具
有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系。
中醫(yī)學(xué)發(fā)展史:中醫(yī)理論體系的
孕育階段—春秋——《黃帝內(nèi)經(jīng)》——認(rèn)識(shí)病理生理,疾病診治原則
奠基階段——漢——《傷寒雜病論》(《傷寒論》、《金匱要略方論》)——辨證論治的基本原
則和大法
學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段——金元——?jiǎng)⑼晁亍垙恼?、李杲、朱震?/p>
綜合集成和深化發(fā)展階段——明清——溫病學(xué)派——后期對(duì)中醫(yī)學(xué)形成大量沖擊
中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn):整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證論治。
陰陽:是相對(duì)食物或現(xiàn)象的相對(duì)屬性,或同一事物內(nèi)部相反相成的屬性的概括。
陰:凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的,都屬于陰
但—凡是相對(duì)運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、無形的、興奮的,都屬于陽
證夕矣(證):是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段,多方面病理特征的表現(xiàn)與概括。其
中包括疾病的病因、病位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關(guān)系。涉及性別、年齡、體質(zhì)、氣候、
地社會(huì)等諸多因素。這些因素綜合反映著疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)。
陰陽的相互關(guān)系:
陰陽的交感錯(cuò)雜
陰陽的對(duì)立制約:陰陽的屬性是對(duì)立矛盾的,陰陽在對(duì)立的同時(shí)還存在相互制約的特征。
陰陽的互根互用:凡陰陽界相互依存,任何一方都不能脫離多方而獨(dú)立存在;在相互依存的
基礎(chǔ)上相互滋生、相互為用。
陰陽的消長(zhǎng)平衡:陰陽不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于運(yùn)動(dòng)變化中,消長(zhǎng)是陰陽
最常見的運(yùn)動(dòng);消長(zhǎng)在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的事物在總體上仍舊呈現(xiàn)出相
對(duì)的穩(wěn)定,這種消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)往往不易被察覺,或變化不顯著,是一種動(dòng)態(tài)“平衡”。
陰陽的相互轉(zhuǎn)化:指在一定條件下,陰陽可向其自身的對(duì)立面轉(zhuǎn)化,這是事物的陰陽屬性發(fā)
生質(zhì)的改變,引用轉(zhuǎn)化必須具備一定條件。
陰陽轉(zhuǎn)化的特性及性質(zhì):普遍性、相關(guān)條件、相對(duì)性和可分性
五行的特性:
±—一木日曲直——具有生長(zhǎng)、條達(dá)、開發(fā)、舒暢等特性的事物
火——火曰炎上——具有溫?zé)帷⑸v、向上等特性的事物
±——土曰稼稿——具有承載、受納、生化等特性的事物
金一金日從革——具有變革、肅殺、潛降、收斂等特性的事物
水水日潤(rùn)下具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性的事物
五行歸類
P26
相生——指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和滋生作用。
相克——指某一事物對(duì)另一事物具有抑制、約束和削弱的作用。又稱“相勝”。
陰陽、五行學(xué)說間的相互作用
陰陽學(xué)說和五行學(xué)說都是中國(guó)古代哲學(xué)思想的重要組成部分。
陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)中是綜合運(yùn)用的。
陰陽學(xué)說著重以一分為二的觀點(diǎn)來說明相對(duì)事物或一個(gè)事物的兩個(gè)方面。
五行學(xué)說較陰陽學(xué)說出現(xiàn)晚,闡述事物之間生克制化的相互關(guān)系。
由于引入感知架子,是的兩者的演繹更具邏輯。
藏象學(xué)說
?藏:指藏于體內(nèi)的臟腑.
?象:現(xiàn)象、征象.
?藏象:指臟腑雖藏于體內(nèi),但其生理功能、病理變化都有征象表現(xiàn)于外.
?曦腑學(xué)脫通過觀察人體的外在現(xiàn)象,來研究人體內(nèi)在臟腑的生理功能,病理變化及其相互關(guān)
系的學(xué)說
?氣血津液學(xué)睨:研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說
五臟、六腑、奇恒之腑的內(nèi)容、生理特點(diǎn)及作用是什么?
*?五朦?六腑?奇恒之腑
?膽小腸胃
?肝心?腦髓
?內(nèi)容?大腸膀胱三
?脾肺腎?骨脈膽
焦
?女子胞
?形態(tài)?實(shí)體性器官?管腔性器官?管腔性器官
?生理?與五臟同
?化生和貯藏精氣?傳化水谷
?特點(diǎn)?貯藏精氣
?飲食物的受納、
?主持人的精神情消化?與五臟類同
?作用
志、思維活動(dòng)?營(yíng)養(yǎng)的吸收?貯藏精氣
?糟粕的排泄
簡(jiǎn)述心的生理功能'
?主血脈心氣有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能
?主神明人的神志活動(dòng)與五臟有關(guān),主要與心有關(guān)
?合脈華在面心與全身的血脈相連,全身的血脈都?xì)w屬于心。面部的色澤反映著心氣血的盛衰。
?開竅于舌心經(jīng)的別絡(luò)上系舌本,心的氣血與舌相通
簡(jiǎn)述肺的生理功能
?主氣司呼吸肺主氣包括主一身之氣和主呼吸之氣
?宣發(fā)肅降氣機(jī)相反相成的運(yùn)動(dòng)
?通^水道肺對(duì)水液的疏通、調(diào)節(jié)的作用,亦稱“通調(diào)水道”
?朝百脈主治節(jié)肺有輔助心氣推動(dòng)調(diào)節(jié)血脈運(yùn)行功能
?肺有治理調(diào)節(jié)全身臟腑功能的作用
1.簡(jiǎn)述脾、肝、腎各自的生理功能。
脾
?運(yùn)化水谷精微將水谷化為精微,再經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸和升清至肺,將水谷精微向全身布散同時(shí),將水
液輸布到全身。
?統(tǒng)血有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行,而不溢于脈外的功能.
?合肉主四肢肌肉、四肢的營(yíng)養(yǎng)來源于氣血.脾運(yùn)水谷精微,化為氣血,充養(yǎng)于肌肉、四肢.
肝
?主疏泄疏:疏通泄:宣泄
?調(diào)暢情志氣機(jī)通促暹脾胃消化、分泌膽汁機(jī)能血液行、水液輸布
?沖、任二脈的^理
?藏血貯藏血液調(diào)節(jié)血量
?肝血充盛,濡養(yǎng)筋膜。
?肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如,強(qiáng)勁有力。
?開竅于目
?肝的經(jīng)脈上連于目系.目之所以能視萬物,依賴于肝氣的疏泄和肝血的濡養(yǎng)
?腎
?藏精
先天之精,主持生殖和繁衍后代
?主水具有調(diào)節(jié)水液代謝的功能
?主納氣依賴腎的納氣功能,保證呼吸運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定的深度
2.如何理解“脾為后天之本,腎為先天之本”?/
,腎藏精Storevitalessence
?精的概念:
?構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是使人體具有生命活力的精微物質(zhì),又是人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持生命
活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
?精的分類:
?精的來源一先天之精/后天之精
?精的作用一腎陽/腎陰
脾為后天之本
?人出生以后,飲食水谷是機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的主要來源,也是化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ),是生命的
根本。
?飲食物的消化、水谷精微的吸收、布散,主要靠脾的運(yùn)化功能才能完成。所以有脾為“后天之本”、
“氣血生化之源”的見解。
腎為先天之本
-藏先天之精:
?稟受于父母的生殖之精,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì),先天之精與生俱來,臧于腎,故稱“先
天之精”。先天之精的功能是主持生殖和繁衍后代,所以又稱之為“生殖之精”。
?藏后天之精:
?由脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微,注入于腎,與先天之精結(jié)合,轉(zhuǎn)化為腎精。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一
定階段,生殖機(jī)能成熟,腎精又轉(zhuǎn)化為生殖之精。此時(shí),女子月經(jīng)來潮,男子排精。
3.如何理解腎精
-藏先天之精:
?稟受于父母的生殖之精,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì),先天之精與生俱來,藏于腎,故稱“先
天之精”。先天之精的功能是主持生殖和繁衍后代,所以又稱之為“生殖之精”。
-藏后天之精:
?由脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微,注入于腎,與先天之精結(jié)合,轉(zhuǎn)化為腎精。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一
定階段,生殖機(jī)能成熟,腎精又轉(zhuǎn)化為生殖之精。此時(shí),女子月經(jīng)來潮,男子排精。
六腑、奇恒之腑各包括哪些臟腑?
?六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦
?奇恒之腑腦髓膽脈骨女子胞
如何理解“三焦”的含義?
?三焦并不是一個(gè)單獨(dú)的實(shí)質(zhì)性的器官
-是囊括諸臟腑和體腔的腑
,上焦upper-jiao心肺
,中焦middle-y/ao
?脾、胃、膽
,下焦\ower-jiao
?肝、腎、大腸、小腸、膀胱、女子胞
?生理功能
?通行元?dú)猓偹救梭w氣化.
?元?dú)馐侨梭w牛命活動(dòng)的原動(dòng)力,根源于腎,經(jīng)三焦敷布全身,內(nèi)而臟腑,外達(dá)膜理肌膚,無處
不到,所以說三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。
?人體各臟腑組織得到元?dú)獾耐苿?dòng)和激發(fā),才能發(fā)揮各自不同的功能,元?dú)怅P(guān)系到身的氣化,故
說三焦總司人體氣化。
?運(yùn)行水液
?三焦具有疏通水道和運(yùn)行水液的功能.是水液升降出入的通道,三焦的氣機(jī)通暢、水道通利、
水液才能運(yùn)行全身.
?三焦氣化功能失常,多表現(xiàn)水道不利,引起水液潴留,見小便不利,水腫等癥。
女子胞女子胞又稱胞宮、子宮,位于小腹,其生理功能為主月經(jīng)孕育胎兒
概念:氣津液神
?氣是構(gòu)成人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)和維持其生理活動(dòng)的最基本的物質(zhì),是在體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有
很強(qiáng)活力的精微物質(zhì).人的生命活動(dòng)是以氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的.氣是維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的動(dòng)力.
以氣的運(yùn)動(dòng)變化來說明人體的生命活動(dòng).
?津液:人體內(nèi)一切正賞水液的總稱.包括各臟腑組織器官中的內(nèi)在體液及其正常的分泌物.
?廣義的神:指人體的生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。即通常所說的“神氣”。狹義的神:指人的精神活動(dòng),包
括精神意識(shí)、思維活動(dòng)、情志、感覺、領(lǐng)悟、智慧等
簡(jiǎn)述氣的生成、氣的功能及氣的分類
*?生成?分布?生理特點(diǎn)
元?dú)飧从谀I,由腎發(fā)于腎,以三焦為通推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育、溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)
“原氣”“真氣”中精氣所化生,道循行于全身,內(nèi)而等組織器官功能活動(dòng)的作用。
以稟受于父母的五臟六腑、經(jīng)絡(luò),外是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,元?dú)獬渑妫髋K腑、
先天之精為基達(dá)肌膚媵理及組織經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能旺盛,機(jī)體強(qiáng)健而少病.
礎(chǔ),又賴后天水器官
谷精氣的培育而
成
宗氣由肺呼吸的自然聚集積于胸部“膻走息道,以行呼吸。凡語言、呼吸、聲音的強(qiáng)
界的清氣和由脾中”處。弱均與宗氣有關(guān)。
胃化生的水谷之貫注心脈,以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的
精氣結(jié)合而成寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力,心博的強(qiáng)
弱和節(jié)律都與宗氣的盛衰有關(guān)。
脾胃運(yùn)化的水谷不受脈管的約束,經(jīng)?剽悍滑疾,活動(dòng)力強(qiáng),流動(dòng)速度快
衛(wèi)氣屬陽精氣中的活力最肺的宣發(fā),而運(yùn)行于?衛(wèi)護(hù)肌表,抗御外邪入侵
強(qiáng),衛(wèi)外最有力脈外,外達(dá)肌媵,內(nèi)?溫煦臟腑、潤(rùn)澤皮毛
“衛(wèi)陽”的部分至臟腑,布散全身?調(diào)節(jié)族理的開合,控制汗液排泄,維持
體溫的恒定
脾胃化生的水谷行于血脈中,成為?輕柔而富于營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)屬陰精氣中最精華的血液的組成部分,循?營(yíng)氣有營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官
部分組成脈運(yùn)營(yíng)于全身?化生血液的生理功能
“營(yíng)陰”
簡(jiǎn)述氣與血的關(guān)系、氣與津液的關(guān)系
?氣與血的關(guān)系
,氣為血帥qiisthecommanderofblood
?氣能生血、氣能行血、氣能攝血血為氣母、血能載氣、血能養(yǎng)氣
?氣與津液的關(guān)系
?氣對(duì)津液的作用
?氣能生津'氣能行津、氣能攝津
?津液對(duì)氣的作用
,津能載氣、津能化氣
病因與病機(jī)
病因:破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間的相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因就是病因。即
破壞機(jī)體陰陽平衡、造成臟腑組織器官損傷和生理功能異常的各種原因和條件
正氣:是人體精、氣血、津液、臟腑組織的功能活動(dòng),具有適應(yīng)環(huán)境變化的調(diào)節(jié)機(jī)能和對(duì)致
病因素的防御能力。體質(zhì)是決定正氣強(qiáng)弱的主體,它與先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)、鍛煉及年歲等有關(guān)。
六氣:自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的氣候現(xiàn)象,簡(jiǎn)稱六氣。
六淫:當(dāng)氣候發(fā)生異常,六氣發(fā)生太過或不及,或非其時(shí)而有其氣,在人體正氣不足,抵抗力下降時(shí),
六氣成為致病因素,侵犯人體發(fā)生疾病,這時(shí)的六氣稱為“六淫
辨證求因:以臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因,為治療用藥提供依據(jù),這種方
法稱為辨證求因
疣氣定義:是一種具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。又稱“瘟疫”、“毒氣”、“時(shí)氣”“戾氣”、“乖戾
氣”等。
七情:指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人體對(duì)外界事物刺激所產(chǎn)生的情志反映。一般
情況下,七情屬正常精神活動(dòng),不是致病因素。
七情內(nèi)傷:只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超越了人體的適應(yīng)能力與耐受力,使人體氣機(jī)紊亂,
臟腑陰陽氣血失調(diào),七情才成為致病因素,稱為“七情內(nèi)傷”
2、外感致病因素的內(nèi)容及侵犯途徑是什么
外感致病因素包括六淫和彷氣,來源于自然界,從肌表、口鼻侵犯機(jī)體,不同的性質(zhì)決定了不同的
致病特點(diǎn)。
3、六淫致病的共同特點(diǎn)是什么
外感性、季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性
4、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的性質(zhì)及致病特點(diǎn)是什么
風(fēng)邪(Wind-Pathogen)
?風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位:(具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特點(diǎn);使媵理疏泄而開張;
侵襲頭面,肌表,肩背等部位。)
風(fēng)善行而數(shù)變:風(fēng)性主動(dòng),致病特點(diǎn):(病位游走,行無定處;發(fā)病急、傳變快的特點(diǎn)。)
?風(fēng)為百病之長(zhǎng):(風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo),其它病邪多依附于風(fēng)侵襲)
寒邪(Cold-Pathogen)
寒為陰邪,易傷陽氣:陽氣具有溫煦,氣化作用,本可制約陰寒,寒盛則陽不足。
?寒性凝滯:凝結(jié),阻滯不通。寒傷陽氣,不能溫煦推動(dòng)氣血運(yùn)行,“不通則痛”
寒性收引:即收縮牽引,氣機(jī)收斂,膜理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。
暑邪(Summer-HeatPathogen)
?暑為陽邪、其性炎熱:多出現(xiàn)陽熱亢盛之癥,暑邪致病:壯熱、大汗出、口大渴、脈洪大。
?暑性升散,易耗氣傷津:致媵理開泄而多汗,汗多則耗津傷氣。
?暑多挾濕:暑熱證伴有濕困脾胃證。
濕邪①amp-Pathogen)
濕為陰邪、易傷陽氣阻遏氣機(jī),損傷脾陽。
?濕性重濁:頭重身困,四肢酸楚沉重;分泌物、排泄物穢濁不清
濕性粘滯:粘膩停滯的特點(diǎn),表現(xiàn)在癥狀粘滯性和病程的纏綿性
?濕性趨下,易襲陰位:濕邪下注
燥邪(Dry-Pathogen)
?燥性干澀,易傷津液:各種津液虧虛,干燥澀滯不利的癥狀。
燥易傷肺:肺為嬌臟,喜潤(rùn)而惡燥,外合皮毛,開竅于鼻。
火(熱)邪Fire(Heat)-Pathogen
火(熱)為陽邪,其性炎上
?火(熱)易擾心神
火(熱)易耗氣傷津
?火(熱)易生風(fēng)動(dòng)血
火(熱)易致腫瘍
5.疣氣的致病特點(diǎn)是什么
?傳染性強(qiáng),易于流行
發(fā)病急驟,病情危重?fù)尵炔患皶r(shí),可危機(jī)生命
一氣一病,癥狀相似:一種疣氣只導(dǎo)致一種疫病
6.七情的致病特點(diǎn)是什么
?直接傷及臟腑:首傷心神,次及他臟
?影響臟腑氣機(jī):《素問?舉痛論》:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思
則氣結(jié)?!?/p>
?影響病情變化
?3.五志與五臟的關(guān)系是什么
情志為五臟精氣所化生:《素問?陰陽應(yīng)象大論》:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”。
五志分屬于五臟:
心“在志為喜”,肝“在志為怒”,脾“在志為思”,肺“在志為憂”,腎“在志為恐”。
7.痰飲的形成與致病特點(diǎn)是什么
形成:由外感六淫、飲食不節(jié)或七情內(nèi)傷等,使肺、脾、腎、三焦等臟腑功能失常,水液停聚所致。
致病特點(diǎn)阻滯臟腑經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行
致病廣泛多端,無所不至
由于痰飲停留部位不同,臨床癥狀甚為復(fù)雜,“百病皆由痰作崇
8.瘀血致病的共同特點(diǎn)及疼痛的性質(zhì)是什么
疼痛:刺痛,固定不移,拒按,入夜更甚
?腫塊
?出血
面色皮膚
?舌象
脈象
9.疾病發(fā)生的基本規(guī)律是什么
正邪相爭(zhēng)、陰陽失調(diào)、升降失常
10.正邪相爭(zhēng)與虛實(shí)變化、疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系
虛實(shí)變化:虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、虛實(shí)真假
正邪相爭(zhēng)與疾病轉(zhuǎn)歸:正勝邪退則病退、邪勝正衰則病進(jìn)
11.陰陽失調(diào)的病機(jī)是什么
1.陰陽偏勝(RelativeExcessivenessofYinorYang)
陽勝則熱:陽盛而陰未虛或陰虛不甚一導(dǎo)致實(shí)熱證
陰勝則寒:陰盛而陽未虛或虛損不甚一導(dǎo)致實(shí)寒證
2.陰陽偏衰(RelativeDeficiencyofYinorYang)
陽虛則寒:陽虛,推動(dòng)溫煦不足,陽不制陰,陰相對(duì)亢盛一導(dǎo)致虛寒證
陰虛則熱:精、血、津液等陰液虧耗,陰不制陽,陽相對(duì)偏盛一導(dǎo)致虛熱證
3.陰陽互損(MutualImpairmentofYinandYang)
陰損及陽
陽損及陰
診法
ExpressionComplexionPhysiqueBehaviorTongue
FurPulseExcretion
>自汗與盜汗如何區(qū)別?
自汗:汗出不已,動(dòng)則加重者,多為陽氣虛損,衛(wèi)陽不固。
盜汗:睡時(shí)汗出,醒時(shí)汗止者,多為陰虛內(nèi)熱
>何謂假神,其臨床表現(xiàn)及意義是什么?
是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。臨床表現(xiàn):精神轉(zhuǎn)佳,翻赤如妝,語聲清亮多言,思食
索食。提示病情惡化,臟腑精氣將絕,預(yù)后不良。
>何謂“五輪學(xué)說”?
“五輪”學(xué)說:以目部不同部位的形色變化,診察相應(yīng)臟腑的病變。血輪:內(nèi)毗及外眥的血絡(luò)屬
心。風(fēng)輪:黑珠屬肝。氣輪:白珠屬肺。水輪:瞳仁屬腎。肉輪:眼胞屬脾
>如何鑒別斑與疹?
斑:色紅或紫,平攤于皮膚,摸不應(yīng)手,退后不脫皮,有陰斑、陽斑之分。
疹:色紅,形如粟粒,高于皮膚,摸之礙手,退后脫皮,有麻疹、風(fēng)疹、隱疹之別。
>簡(jiǎn)述正常舌象表現(xiàn)及臨床意義?
舌診主要觀察舌質(zhì)與舌苔的變化??梢耘袛嗾龤獾氖⑺ィ直娌∥坏纳顪\,區(qū)別病邪的性質(zhì),
推斷病邪的進(jìn)退。正常舌象特征是:舌體柔軟靈活,大小適中,舌色淡紅明潤(rùn),舌苔薄白均勻,
苔質(zhì)干濕適中,簡(jiǎn)稱“淡紅色薄白苔”,多見于健康人或病情較輕者,說明氣血精液充盈,臟腑
功能正常。
>正常脈象表現(xiàn)是什么?
平脈是正常人的脈象,其形態(tài)是三部有脈,沉取不絕,不浮不沉,不大不小,一息四至,和緩
有力,節(jié)律均勻。即有胃、神、根。
有胃:從容、和緩、流利,反映脾胃運(yùn)化功能旺盛和消化吸收良好
有神:應(yīng)指有力柔和,節(jié)律整齊,反映心主血藏神的功能正常。
有根:尺脈有力,沉取不絕,反映腎氣旺盛,生機(jī)不息。
第六章辯證
1、證、癥、病的概念有何不同?
證:即證侯、是中醫(yī)學(xué)特有的診斷概念
癥:即癥狀,患者自身的異常感覺或醫(yī)者所發(fā)現(xiàn)機(jī)體疾理變化的外在表現(xiàn)。
病,即疾病,指在致病因素作用下,機(jī)體所受到的一系列損傷和破壞,陰陽失去平衡的連續(xù)過程。
證、癥、病三者的關(guān)系
由于一個(gè)個(gè)癥狀組成了一個(gè)個(gè)不同病理階段
的證侯,不同的證侯又組成一個(gè)病的發(fā)展規(guī)
律。
2、簡(jiǎn)述八綱辯證的主要內(nèi)容,何謂八綱辯證?
八綱辨證:是辨證的基本綱領(lǐng),也是各種辨證的總綱。
八綱:陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。
分類:疾病類別陰陽,病位深淺里表
疾病性質(zhì)寒熱,邪正盛衰虛實(shí)
3、肝氣郁結(jié),肝陽上亢,肝火上炎三證有何區(qū)別?
肝氣郁結(jié)此證是指肝失疏泄氣機(jī)郁滯所表
現(xiàn)的證候。
【證候】情志抑郁或易怒,善太息,胸脅或少腹脹痛,或
咽部有梗塞感,或脅下痞塊。婦女可見乳房脹痛,
痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),甚則閉經(jīng)。舌紫或邊有瘀斑,
脈弦澀。
病因病機(jī):郁怒傷肝木失條達(dá)肝氣橫逆疏泄無權(quán)
氣機(jī)阻滯血行瘀阻痞塊
肝火上炎此證是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的
實(shí)熱證候。
【證候】頭脹痛,眩暈,面紅目赤,急躁易怒,口苦咽干,
不眠或惡夢(mèng)紛紜,脅肋灼痛,耳鳴耳聾,尿黃便
秘,或吐血、螞血,或目赤腫痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
病因病機(jī):肝郁化火火隨氣竄氣火上逆
肝陽上亢此證是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛,
陰不潛陽,肝陽上擾所表現(xiàn)的證候。
【證候】頭脹痛,眩暈?zāi)棵?,或面部烘熱,脈弦。或兼
見面紅目赤,口苦咽干,急躁易怒,大便結(jié),
小便黃,脈弦數(shù),舌紅苔黃。
火隨氣竄血隨氣沖上沖巔頂
耗傷肝陰陰不制陽肝陽上擾
4、腎的病變主要有哪些方面?
腎的生理功能:腎為先天之本,藏真陰而寓元
陽,主臧精主骨生髓,為生殖
發(fā)育之根本;腎主水,主納氣,
開竅于耳、二陰與膀胱相表里。
腎的病理變化:水液代謝、生殖發(fā)育和呼吸功能異常
腦、骨、髓及聽覺、二便異常有關(guān)。
臨床分類:腎病多見虛證。
5、心的病變主要表現(xiàn)在哪些方面,臨床分幾型?主要癥狀是什么?
心氣、心陽、心血、心陰虛鑒別表
癥狀
證型病因病機(jī)舌象脈象
相同點(diǎn)小同點(diǎn)
內(nèi)面色晃白舌淡宅
久病體虛暴'細(xì)弱
虛心悸氣體倦無力白
病傷陽氣臟
心氣不足心短活動(dòng)
器虛弱
陽不振鼓動(dòng)加重
形寒肢冷
心陽無力舌淡作‘結(jié)代
面色蒼白
虛大
心胸悶痛
血不養(yǎng)
眩暈唇淡細(xì)弱
心血心悸健淡
心面色無華
生化不足久忘失眠
多夢(mèng)
NtJIH13*iu
潮熱顫紅細(xì)數(shù)
心陰耗陰陰不斂陽舌紅〃
五心煩熱
虛虛火擾神津
盜汗
6、脾氣虛,脾陽虛,脾不統(tǒng)血,中氣下陷四證有何異同?
證型病理舌象脈象治法
相同點(diǎn)不同點(diǎn)
脾虛運(yùn)化失
食少食后院腹脹滿舌淡苔
脾氣虛緩弱益氣
常氣血生化便清
面色萎黃白健脾
不足少與
一,
言月完腹脹滿形寒肢冷
懶沉遲溫運(yùn)
肢舌淡
脾陽虛四瀉利清谷肢體浮腫
怠無力中陽
中焦虛寒落
勝芯
脫腹墜漲便意頻數(shù)
中氣下脾虛舌淡苔益氣
肛墜脫肛內(nèi)臟下垂虛弱
陷生舉無力白升提
頭暈?zāi)垦?/p>
炎
舌
面色無華便血、
脾不脾氣虛統(tǒng)/、細(xì)益氣
苔
尿血月經(jīng)過多白
統(tǒng)血血無權(quán)弱攝血
崩漏
7、心陰虛,肺陰虛,腎陰虛臨床如何區(qū)別?
8、風(fēng)寒束肺,風(fēng)熱犯肺臨床如何鑒別?
證型病機(jī)咳嗽寒熱咽喉汗液頭身胸痛舌苔脈象
風(fēng)寒束外感風(fēng)寒肺咳嗽痰稀惡寒重發(fā)無汗頭痛苔薄白浮緊
肺失宣降色白熱輕
風(fēng)熱犯外感風(fēng)熱肺咳吐黃痰惡風(fēng)發(fā)熱咽痛有汗頭痛苔薄黃浮數(shù)
肺失宣肅粘稠
風(fēng)寒束肺指感受風(fēng)寒,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候;風(fēng)熱犯肺為風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。
9、腎不納氣,腎氣不固的臨床如何區(qū)別?
證型病因病機(jī)相同點(diǎn)不同點(diǎn)治法方藥
腎氣虧虛腰膝酸軟小便清長(zhǎng)金鎖固精
腎氣不固封藏固攝神疲乏力遺尿失禁固攝腎氣丸
功能失職舌淡苔白早泄滑精
久病咳喘短氣喘息金直腎氣
脈沉弱
腎不納氣肺腎氣虛呼多吸少補(bǔ)腎納氣和參蛤散
隆納無權(quán)動(dòng)則喘其
治法與治則
?概念:
治病求本:指在治療疾病時(shí),必須尋找到疾病的本質(zhì),并針對(duì)本質(zhì)進(jìn)行治療。是辨證論治中的
基本原則
正治:又稱為逆治,是采用與疾病證候性質(zhì)相反的方法進(jìn)行治療的種常用治療法則
反治:又稱從治,是順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療方法
扶正:扶助機(jī)體的正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力的?種治療原則
?祛邪:祛除邪氣,排除或削弱病邪侵襲和損害的?種治療原則
?同病異治:同一種疾病,由于感邪性質(zhì)不同,或處于疾病發(fā)展的不同階段,或機(jī)體的反應(yīng)性不
同,其病理變化不同,表現(xiàn)為不同的證,治法也就不同,稱為“同病異治”
?異病同治:不同的疾病,在發(fā)展過程中,出現(xiàn)相同的病機(jī),表現(xiàn)為相同的證,應(yīng)采用相同的方
法進(jìn)行治療
?汗法:是一種疏散外邪,解除表證的治療方法
下法:是應(yīng)用具有通下作用的方法通過瀉下大便或積水,蕩滌胃腸,以解除疾病的一種治療方
法
?和法:是應(yīng)用和解或疏泄的方藥達(dá)到祛除半表半里之邪,或調(diào)整機(jī)體不和的一種治療大法
消法:應(yīng)用性質(zhì)寒涼的方藥,以清除熱邪的一種治療方法
?中醫(yī)學(xué)的主要治療原則
1.預(yù)防為主2.治病求本3.正治反治4.標(biāo)本緩急5.扶正祛邪6.同病異治、異病同治
7.因時(shí)、因地、因人制宜
正治、反治的適應(yīng)癥及常用治則
正治適應(yīng)癥:疾病的征象與本質(zhì)一致的病證
反治適應(yīng)癥:疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證
常用治則:寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用
?內(nèi)治八法的名稱
臨床常用內(nèi)治法:汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八種基本方法,稱“八法”
?內(nèi)治八法的適應(yīng)癥
汗法適應(yīng)證:外感六淫之邪的表證、水腫、瘡瘍初起、麻疹透發(fā)不暢、風(fēng)濕在表等具有表證者
吐法適應(yīng)證:食積停滯胃脫,頑痰停滯胸胴,誤食毒物及過量藥品等上部實(shí)邪壅滯之癥
下法適應(yīng)證:宿食、燥屎、實(shí)熱、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等里實(shí)證
和法適應(yīng)癥:少陽癥、瘧疾、脾胃不和、胃腸不和、肝胃不和
溫法適應(yīng)癥:脾胃虛寒癥、陰盛陽衰癥
清法適應(yīng)證:各種熱癥
消法適應(yīng)證:氣、血、食、痰、濕形成的積聚、癥痼、瘀血、痞塊等病癥
補(bǔ)法適應(yīng)證:氣虛、血虛、陰虛、陽虛證
汗法的分類
辛溫解表法、辛涼解表法
?補(bǔ)法的分類
補(bǔ)氣、補(bǔ)血.、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)
中藥與方劑
中藥的性能——四氣,五味,歸經(jīng),升降沉浮
四氣—寒熱溫涼
.五味酸苦甘辛咸
(1)辛能散、能行。即具有發(fā)散(解表藥)、行氣(理氣藥)、活血(活血化瘀藥)、開竅(芳香開竅
藥)等作用的藥物往往有辛味。治療表證、氣滯證、血瘀證及竅閉證。
(2)能補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。即具有滋補(bǔ)(補(bǔ)益藥)、調(diào)和脾胃、調(diào)和諸藥、緩急止
痛及中和解毒等作用的藥物往往有甘味。治療虛證、脾胃不和、疼痛、中毒及調(diào)和群藥。淡能滲利,具
有淡滲利濕作用的藥物多是淡味的藥。治療濕邪內(nèi)阻、小便不利、水腫等證。
(3)酸(澀)能收能澀。即具有斂肺止咳、固表止汗、固精止帶、澀腸止瀉、縮尿止遺等作用的藥
物(常指收斂固澀藥)往往有酸(澀)味。治療久咳久喘、自汗盜汗、遺精帶下、久瀉久痢、尿崩遺尿。
(4)苦能泄、能燥、能堅(jiān)陰。泄分通泄(瀉熱通便)、降泄(肅肺平喘、降逆止嘔)、清泄(清熱瀉
火)。燥即燥濕(分清熱燥濕和苦溫燥濕)。堅(jiān)陰即瀉火存陰。凡有上述作用的藥物往往有苦味。治療火
熱證、實(shí)證咳喘、嘔吐、便秘、濕證和陰虛火旺等證。
(5)咸能軟堅(jiān)、散結(jié)、瀉下。即具有軟堅(jiān)、散結(jié)、瀉下作用的藥物往往有咸味。治療lei肪、痰核、
痞塊與便秘。
中藥的毒性
造成中藥中毒的原因歸納起來主要有:
(1)不辨病證,誤信偏方;
(2)使用有毒或劇毒藥物如砒霜、馬錢子、斑螯方法不當(dāng),如藥劑過大、時(shí)間過長(zhǎng),誤將外用當(dāng)成內(nèi)
服;
(3)誤用偽品,
(4)炮制或煎服方法不當(dāng),
(5)不按醫(yī)囑,自行長(zhǎng)期服某種含有毒成分的中成藥;
(6)個(gè)體差異。
“十八反”&“十九畏”
十八反—半簍貝藪及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆
十九畏——硫磺原是火中精,樸硝?見便相爭(zhēng);水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,
偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱:川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂;官桂善能調(diào)
冷氣,若逢石脂便相欺。
組方原則
組方原則以君、臣、佐、使為綱,以臟腑氣機(jī)升降、氣血關(guān)系、水火既濟(jì)、脾胃后天之本以及藥物的升
降沉浮、性味歸經(jīng)等理論為目。綱目交錯(cuò),綱舉目張。
解表藥與解表劑
?辛溫解表藥
麻黃
?性味:辛,微苦,溫歸經(jīng):肺,膀胱功效:1.發(fā)汗解表2.宣肺平喘3.利水消腫
桂枝
?性味:辛,甘,溫歸經(jīng):心,肺,膀胱功效:1.散寒解表2溫經(jīng)通陽
辛涼解表藥
柴胡
?性味:微苦,微辛,微寒歸經(jīng):肝,膽,心包,三焦功效:1.和解泄熱2.疏肝解郁3.升陽
舉陷
菊花
?性味:辛,甘,微苦,微寒歸經(jīng):肺,肝
?功效:1.疏散風(fēng)熱2.清肝明目3.解毒療瘡
解表劑
麻黃湯
?【組成】麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g
?【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。
?【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
銀翹散《溫病條辨》
?【組成】銀花9g連翹9g桔梗6g薄荷6g淡竹葉4g生甘草5g荊芥穗5g淡豆豉5g
?牛芽子9g蘆根15g
?【功用】辛涼透表,清熱解毒。
?【主治】風(fēng)熱表證或溫病初起。發(fā)熱重,惡寒輕,有汗或無汗,頭痛,咽痛,咳嗽,舌尖紅,
苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
麻杏石甘湯《傷寒論》
?【組成】麻黃5g杏仁9g炙甘草6g生石膏18g
【功用】辛涼宣泄,清肺平喘。
【主治】外感風(fēng)寒化熱入肺,肺熱壅盛,宣肅失司而咳喘。身熱不解,咳逆氣急,鼻煽
?口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈滑數(shù)。
祛濕藥和祛濕劑
1祛濕劑的特點(diǎn)及適應(yīng)癥
分為芳香化濕劑,淡滲利濕劑,清熱利濕劑三類。芳香化濕劑性偏溫燥,有化濕燥濕,辟穢
祛濁和強(qiáng)健脾胃的作用。適用于脾的濕困,運(yùn)化失司導(dǎo)致的皖腹痞滿,嘔吐犯酸,大便濾薄
等證。淡滲利濕劑性甘味淡,以滲利水濕,通利小便為主要功能。清熱利濕劑性寒味甘或苦,
以清熱利濕,祛除濕熱為主要作用。這兩種適用于水濕內(nèi)停的多種病證,如小便不利,水腫
等。
2蕾香正氣、茵陳蒿湯的主治與功效
功效主治
蕾香正氣芳香化濕,解表和中外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯。霍亂吐瀉,發(fā)熱惡寒,頭痛,
胸膈滿悶,脫腹疼痛,以及山嵐瘴氣等,舌苔白膩,
脈浮緩。
茵陳蒿湯清熱,利濕,退黃濕熱黃疸。身目均黃,黃色鮮明,腹微滿,口中渴,大便不暢,
小變黃赤。舌苔黃膩,脈沉數(shù)。初起可伴發(fā)熱惡寒,身乏倦怠。
清熱藥與清熱劑
1清熱藥分類(治療特征、功效)
分類功效舉例
清熱瀉火藥清氣分之熱,治氣分實(shí)證石膏
清熱涼血藥入血分,清泄血分實(shí)證生地黃、牡丹皮
清熱燥濕藥性苦寒,清熱燥濕黃連、黃柏
清虛熱藥清虛熱,.退骨蒸,治陰虛發(fā)熱
清熱解毒清熱解毒金銀花、連翹
2清熱瀉火藥與清熱涼血要的功效異同
清熱瀉火:清氣分之熱,治氣分實(shí)證,見高熱不退,口渴,大汗煩躁,脈洪大等
清熱涼血.:入血分,清泄血分實(shí)證,身熱夜甚,心煩少寐,口干,舌絳紅,少苔,嘔血,吐血,便
血,崩漏,脈細(xì)數(shù)等
3清熱解毒藥使用注意
1清熱解毒藥多寒涼易傷脾胃
2脾胃虛寒,納差,腹瀉的患者慎用或配用健運(yùn)脾胃藥
3屬陰寒證,斑疹,皰疹,久痢,喉痹者忌用
消導(dǎo)藥與瀉下藥
>瀉下藥的分類與適應(yīng)癥
攻下藥:苦寒之品,瀉下強(qiáng)烈。適用于里熱積滯,宿食停留,或淤血內(nèi)停的里實(shí)證。
潤(rùn)下藥:多為種子、果仁,富含油脂,滑利大腸,潤(rùn)腸通便,藥力緩和。適用于老年,產(chǎn)后,
體弱,久病等津血不足,陰虧腸燥。
峻下逐水藥:攻下最猛,可引起劇烈腹瀉,使積水從大腸排出,部分兼有利尿作用。用于水腫
脹滿,痰飲積聚,喘滿痰壅等邪氣盛而正氣未虛者。
>消導(dǎo)藥與瀉下藥功用的異同
消導(dǎo)劑主要用于中脫積滯,多涉及胃腑,與食積而胃不能腐熟水谷有關(guān),主要通過增強(qiáng)胃的腐
熟水谷能力化滯于內(nèi),作用較緩;
瀉下藥主要適用于腸道積滯,部位在大腸,與糟粕內(nèi)滯大腸,大腸傳導(dǎo)失司,排便不暢有關(guān),
主要借助大腸傳導(dǎo)功能將糟粕排出體外,作用較急。
>請(qǐng)列舉每種類型的瀉下藥1~2種
攻下藥:主要包括大黃,芒硝。潤(rùn)下藥:主要包括麻子仁,郁李仁;峻下逐水藥:主要包
括甘遂,芫花。
化痰止咳藥和化痰止咳劑
一、分類:
化痰止咳藥1、清熱化痰:貝母,瓜萎;2、溫化寒痰:半夏,白芥子,桔梗;3、止咳平喘:杏仁,蘇
子。
化痰止咳劑1、燥濕化痰劑:二陳湯,桔紅丸,桔紅化痰丸2、溫化寒痰劑:小青龍湯3、清熱化痰劑:
清氣化痰丸4、潤(rùn)燥化痰劑:貝母瓜簍散5、治風(fēng)化痰劑:半夏白術(shù)天麻湯。
二、特點(diǎn)和適應(yīng)癥
清熱化痰藥:性多寒涼,具有清熱化痰作用,治療痰黃、質(zhì)稠的痰熱癥。溫化寒痰藥:性多溫燥,具有
溫肺祛寒,溫燥化痰作用,治療寒痰或濕痰證,見痰白,量多,清稀兼泡沫,容易咳吐。止咳平喘藥:
或性寒、或性熱、或性平、治療咳喘證,見咳嗽、喘息、呼吸氣粗,甚至張口抬肩,不能平臥?;抵?/p>
咳劑前三類適應(yīng)癥同上。潤(rùn)燥化痰劑適用于燥痰證,見痰少質(zhì)粘,咳吐不爽,咽喉干燥。治風(fēng)化痰劑治
療風(fēng)痰,包括外風(fēng)生痰和內(nèi)風(fēng)夾痰。外風(fēng)生痰即外有惡風(fēng)發(fā)熱表證同時(shí)見咳嗽有痰,內(nèi)風(fēng)夾痰多因素有
痰濁,引動(dòng)肝風(fēng),夾痰上擾。
三、化痰止咳藥
貝母
性味歸經(jīng):浙貝母苦,寒,川貝母苦、甘、微寒,歸肺心經(jīng)。主治功效:化痰止咳,清熱散結(jié)。
半夏
性味歸經(jīng):辛、溫,有毒。歸脾,胃,肺經(jīng)。
功效主治:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)
杏仁
性味歸經(jīng):苦、辛、溫,有小毒。歸肺、大腸經(jīng)
功效主治:止咳平喘,潤(rùn)腸通便
桔梗
性味歸經(jīng):苦,辛,平。歸肺經(jīng)
功效主治:開宣肺氣,祛痰排膿
四、化痰止咳劑
二陳湯
功用:燥濕化痰,理氣和中
主治:濕痰咳嗽,痰多色白易咯,胸膈滿悶,惡心嘔吐,肢體困倦,或頭眩心悸,舌苔白潤(rùn),脈滑。
理氣藥與理氣劑
理氣藥:凡能疏暢氣機(jī),行氣解郁,治療氣機(jī)郁滯病證的藥物。
理氣劑:凡以理氣藥為主要組成,具有行氣、降氣作用,恢復(fù)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)功能,治療氣滯、氣逆病證的方
齊IJ。行氣、降氣兩類。
氣機(jī)的概念:廣義氣的運(yùn)動(dòng)有升、降、出、入四種形式,統(tǒng)稱為氣機(jī)
香附
【性味】辛,微苦,微甘,平?!練w經(jīng)】歸肝,三焦經(jīng)
【功效】
疏肝理氣:肝郁氣滯所致的脅肋作痛、脫腹脹痛及疝痛等
調(diào)經(jīng)止痛:香附為婦科圣藥,月經(jīng)病最為常用
木香
【性味】辛,苦,溫【歸經(jīng)】脾,胃,大腸,膽經(jīng)
【功效】
行氣止痛:脾胃氣滯所致的食欲不振、脫腹脹痛、腸鳴、泄瀉及下痢腹痛、里急后重等證。
運(yùn)脾調(diào)中:脾運(yùn)失常,導(dǎo)致肝失疏泄,出現(xiàn)脅痛甚至黃疸者
越鞠丸
【組成】蒼術(shù)香附川尊神曲桅子各等分
【功用】行氣解郁。
【七迨】以氣郁為主的氣血痰火濕食六郁證.胸膈痞悶,脫腹脹痛,曖腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不
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