五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)臨床專業(yè)崗位綜合技能訓練教學大綱

《臨床專業(yè)崗位綜合技能訓練》課程教學大綱

課程編號：（）

課程名稱：臨床專業(yè)崗位綜合技能訓練

英文名稱：Clinicalmedicineprofessionalpostcomprehensiveskillstraining

課程類型：專業(yè)課必修考查

總學時：68學分：4.0理論課學時：6實驗課學時：62開課學期：8

適用對象：五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生

一'課程的性質(zhì)和地位

《臨床專業(yè)崗位綜合技能訓練》是臨床醫(yī)學教學的核心內(nèi)容之一。臨床醫(yī)學專業(yè)的綜合技能是

醫(yī)生和醫(yī)學生的基本功，醫(yī)學生能否熟練掌握臨床技能操作是衡量臨床教學質(zhì)量的重要指標。該課

程整合了涵蓋內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、眼耳鼻喉等各臨床學科在醫(yī)學生本科階段的核

心臨床操作技能，主要包括病史采集、病歷書寫、全身體格檢查、外科基本技能、臨床常用穿刺術、

無菌術、護理操作技能、婦產(chǎn)科基本技能、兒科基本技能等臨床基本技能，以及醫(yī)學生的臨床思維

及綜合臨床分析能力等。課程依據(jù)“中國本科醫(yī)學教育標準”的內(nèi)容，按照“牡丹江醫(yī)學院培養(yǎng)方

案”的安排和要求，開設于臨床醫(yī)學專業(yè)學生進入畢業(yè)實習之前，本課程目的是將診斷學、內(nèi)科學、

外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等主干課程的基本理論、基本知識與基本技能有機地結合起來，綜合強

化訓練學生的動手能力，理論聯(lián)系實際的能力，從而達到提高學生的臨床綜合素質(zhì)的目的，為學生

盡快適應臨床實習奠定基礎。

二'課程教學目標

知識目標：

1、能獨立進行系統(tǒng)的問診和體格檢查，了解病人的主訴，體征之間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。

2、能使用規(guī)范的手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序的體格檢查。

3、能夠問診和體格檢查資料進行系統(tǒng)的整理，書寫格式正確，符合要求的完整病歷。

4、根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查的資料進行分析提出初步診斷.

5、培養(yǎng)科學思維方法和獨立分析問題的能力。

6、培養(yǎng)耐心、細心、關心病人的職業(yè)素養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務的思想。

7、規(guī)范胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺操作。

能力目標：

1、能夠通過對癥狀臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、診斷提示的分析，做出病因的初步診斷。

2、能夠獨立對病人進行系統(tǒng)及針對性的問診。

3、能夠正確運用體格檢查的基本操作方法對病人進行全身性及針對性的體格檢查。

4、能夠?qū)εR床資料進行綜合分析，做出初步診斷，并能夠書寫規(guī)范的病歷。

5、具有接受新理論、新知識和新技能并使之為實際工作服務的能力。

三、教學方法和手段

《臨床醫(yī)學專業(yè)崗位綜合技能訓練》的教學環(huán)節(jié)包括課堂講授、臨床技能培訓、課間見習、考

試。其中課堂講授是通過教師對指定教材的部分章節(jié)的講解，結合CAI課件等教學手段，使學生掌

握臨床技能的基本理論、基本知識、檢查方法和思維程序；技能訓練在臨床技能訓練中心進行，臨

床技能訓練中心各實驗室采用各種教學模型以及現(xiàn)代化、功能強大的仿真電子模擬人和計算機模擬

病人等教學設備，模擬臨床場景，訓練學生的臨床技能和臨床思維能力；課間見習是在病房進行，

學生下科后，深入病房，進行床旁訓練，在病房中了解病史采集方法，通過具體的病例讓學生早期

接觸臨床，將學到的理論運用到實踐中，建立正確的邏輯思維，了解各種異常體征及正規(guī)的檢查手

法。在反復醫(yī)療實踐中，逐步學會臨床思維方法、檢查方法和檢查技術，逐步提高對疾病的診斷水

平?？荚囀菣z驗《臨床醫(yī)學專業(yè)崗位綜合技能訓練》教學效果的有效手段，分學習過程中的形成性

考試與課程結束后的實踐考試兩部分，形成性考試是對理論課和實驗課出勤情況以及對實驗課中各

項技能操作掌握情況進行抽查的考核，實踐考試是對學期末醫(yī)學生學習本學科的結業(yè)考試，主要是

對學生實際動手能力的檢驗與考核。

四'教學內(nèi)容及要求

（-）病史采集

【掌握】問診的方法與技巧。

【熟悉】問診的內(nèi)容。

【了解】特殊情況的問診技巧。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】案例、講授法、舉例法。

【思考題】

1、問診的重要性？

2、現(xiàn)病史包括那些內(nèi)容？

（二）病歷書寫規(guī)范及處方、各項輔助檢查申請單的填寫。

【掌握】病歷書寫的基本規(guī)則和要求：住院病歷書寫要求及內(nèi)容；處分書寫規(guī)則。

【熟悉】門診病歷書寫要求及內(nèi)容；輔助檢查申請單的填寫。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】案例、講授法、舉例法。

【思考題】

1、病歷書寫有哪些基本規(guī)則和要求？

2、病歷的種類有哪些？

3、醫(yī)療機構病歷管理有哪些規(guī)定？

4、處分書寫規(guī)則？

（三）臨床思維模式的建立

【掌握】臨床診斷思維的基本原則。

【熟悉】診斷疾病的步驟；常見誤診原因。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】案例、講授法、舉例法。

【思考題】

1、診斷思維的基本原則是什么？

2、常見誤診原因有哪些？

3、臨床診斷的內(nèi)容包括哪些？

4、臨床診斷需要收集哪些資料？

五、實驗內(nèi)容

實驗一：

［實驗名稱］建立科學的臨床思維模式。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握臨床診斷思維的基本原則，熟悉診斷疾病的步驟。

［實驗時數(shù)］4學時。

［實驗教具］聽診器、典型病例資料等。

［思政元素］初步建立臨床思維，實現(xiàn)臨床實習醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變。

［思考題］

1、試述臨床思維的重要性？

2、如何自覺培養(yǎng)正確的臨床思維模式？

實驗二：

［實驗名稱］全身體格檢查。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握全身體格檢查的內(nèi)容和規(guī)范的手法，能夠進行內(nèi)容全面系統(tǒng)、結果準確的全

身體格檢查。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］聽診器、血壓計、直尺、軟尺、叩診錘等。

［實驗要求］利用全身體格檢查的教具和學生之間的相互組合訓練，強化醫(yī)學生全身體格檢查

的內(nèi)容和規(guī)范的手法，使學生熟練掌握體格檢查的技能。

［思政元素］整體觀念。

［思考題］

1、全身體格檢查時的注意事項是什么？

2、全身體格檢查的順序？

實驗三：

［實驗名稱］胸腔穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握胸腔穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握胸腔穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、穿刺包等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將胸

腔穿刺訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思政元素］人文關懷貫穿操作過程。

實驗四：

［實驗名稱］腹腔穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［思政元素］人文關懷貫穿操作過程。

［實驗目的］

1、掌握腹腔穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握腹腔穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、穿刺包等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將腹

腔穿刺訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗五：

［實驗名稱］骨髓穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握骨髓穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握骨髓穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、穿刺包等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將骨

髓穿刺訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思政元素］人文關懷貫穿操作過程。

實驗六：

［實驗名稱］腰椎穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握腰椎穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握腰椎穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、穿刺包等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將腰

椎穿刺訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗七：

［實驗名稱］關節(jié)腔穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握關節(jié)腔穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握關節(jié)腔穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、穿刺包等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將關

節(jié)穿刺訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿和關節(jié)腔穿刺常用的穿刺點各選在何處？

2、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿和關節(jié)腔穿刺的注意事項有哪些？

實驗八：

［實驗名稱］無菌技術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握無菌技術的基本概念。

2、掌握洗手、穿/脫消毒衣、戴無菌手套、手術區(qū)消毒、鋪無菌手術單等無菌操作。

3,了解無菌技術的相關規(guī)章制度。

［實驗時數(shù)］4學時。

［實驗教具］消毒衣、手套、無菌單、訓練模型、消毒液等。

［實驗要求］教師強化無菌技術的基本概念與相關規(guī)章制度，并通過強化無菌技術操作要點；

學生相互練習并評判穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌操作。

［思考題］

1、無菌術操作的基本要求及注意事項？

2、消毒范圍及操作時注意事項？

實驗九：

［實驗名稱］切開、止血。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握切開的操作方法及切口的選擇。

2、掌握止血的方法和操作步驟。

3、熟悉切開、止血的注意事項。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］刀柄、持針器、刀片、止血鉗、剪刀、平鑲、鉤鑲、彎盤、手套等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生掌握-2種切開方

法以及1-2種止血技術，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗十：

［實驗名稱］縫合、打結。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握縫合的分類及操作方法。

2、掌握手術中常用的方結、外科結及三重結的打結法及操作方法。

3、熟悉縫合、打結的注意事項。

4、了解假結、滑結的形成。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］刀柄、持針器、止血鉗、剪刀、平鏡、鉤鎰、彎盤、4號縫合線、棉墊、圓針、

角針、示教繩（黑白兩色）、棉線等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生熟練掌握2-3種縫

合方法以及2-3種打結方法，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗H?一：

［實驗名稱］拆線、換藥。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握拆線的操作步驟。

2、掌握換藥的操作步驟。

3、熟悉拆線、換藥的注意事項。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗教具］換藥包、剪刀、鏡子、無菌敷料、酒精、碘伏等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生獨立完成拆線、換

藥1-2次，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗十二：

［實驗名稱］清創(chuàng)術、引流術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握清創(chuàng)術、引流術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握清創(chuàng)術、引流術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗教具］消毒鉗、持針器、鑲子、剪刀、縫合線、引流條、紗布、棉墊、繃帶、膠布、生理

鹽水、注射器等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生獨立完成清創(chuàng)術、

引流術操作廠2次，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、進針出針的方向、邊距及間距？

2、切開操作時刀尖與皮膚的角度？

3、假結與滑結是如何形成的？如何避免？

4、清創(chuàng)術的適應證？

5、引流術的注意事項？

實驗十三：

［實驗名稱］導尿術。

［項目性質(zhì)］綜合性。

［實驗目的］

1、掌握導尿術的操作步驟。

2、熟悉導尿術的適應證、注意事項等。

3、熟悉導尿的目的：搶救危重、休克病人時，正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察

病人的病情變化；為盆腔手術排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術中誤傷：某些泌尿系統(tǒng)

疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合：為尿失禁或

會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部的清潔干燥；為尿失禁病人行膀胱功能訓練。

［實驗教具］無菌導尿包、止血鉗、治療盤、手套、消毒溶液、中單等。

［思政元素］在導尿操作中教育學生“平等對待患者，保護患者隱私”。

［實驗分組］3-4人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習男、女病人留置導尿。

［實驗時數(shù)］3學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在導尿模型上

練習，教師一旁指導。要求每個學生操作『2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁忌證

等。

［思考題］

1、導尿管留置和拔除的最佳時間？

2、簡述導尿術的適應證？

3、簡述留置導尿管的護理？

實驗十四：

［實驗名稱］吸氧術

［項目性質(zhì)］綜合性實驗

［實驗目的］

1、掌握操作方法。

2、了解給氧的標準與適應證。

3、熟悉吸氧的目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增

加動脈血氧含量。

［實驗教具］貯氧筒、氧氣流量表、濕化瓶、扳手、氧氣管、鼻塞、棉簽、膠布、用氧記錄單、

模擬人等?

［實驗分組］5~6人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習安裝氧氣表，調(diào)節(jié)氧流量，拆卸氧氣表。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。

［思考題］

1、簡述給氧的步驟？

2、氧療的副作用有哪些？

3、簡述氧濃度的計算方法？

實驗十五：

［實驗名稱］吸痰術

［項目性質(zhì)］綜合性實驗

［實驗目的］

1、掌握吸痰的操作方法。

2、熟悉吸痰的注意事項。

3、熟悉吸痰的適應證，如清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；促進呼吸功能，改善肺通氣,

預防并發(fā)癥發(fā)生等。

［實驗教具］治療盤、治療碗且內(nèi)盛無菌生理鹽水、一次性吸痰管、手套、棉簽、紗布、治療巾、

電動吸引器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針、壓舌板、開口器等。

［思政元素］加強對學生“愛傷觀念”的培養(yǎng)。

［實驗分組］3-4人/組。

［實驗操作］以小組為單位，吸痰器吸痰和墻壁式負壓吸痰。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練

習，教師一旁指導。要求每個學生操作「2次，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、簡述翻身叩背的方法？

2、簡述吸痰的注意事項？

3、簡述吸痰的適應證？

實驗十六：

［實驗名稱］插胃管。

［項目性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握插胃管的操作步驟。

2、熟悉插胃管的適應證、禁忌證。

3、熟悉插胃管的注意事項。

［實驗教具］治療盤、治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、注射器、

石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針、壓舌板、聽診器等［實驗分組］3~4人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習插胃管、胃腸減壓、鼻飼。

［實驗時數(shù)］1.5學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練

習，教師一旁指導。要求每個學生操作『2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁忌證等。

［思考題］

1、插胃管時病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，嗆咳、發(fā)絹該如何讓處理？

2、簡述插胃管的適應證、禁忌證？

3、如何判斷胃管在胃內(nèi)？

實驗十七:

［實驗名稱］洗胃術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握洗胃術的適應證、禁忌證。

2、熟悉洗胃的注意事項。

3、了解中毒時洗胃液的種類選擇。

［實驗時數(shù)］0.5學時。

［實驗教具］治療盤、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、注射器、石蠟油棉球、彎盤、

手電筒、別針、壓舌板、聽診器、洗胃機、洗胃液等。

［實驗要求］教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練習，教師一旁指導。

要求每個學生操作1-2次，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、簡述洗胃術的適應證、禁忌證？

2、簡述洗胃的并發(fā)癥？

實驗十八：

［實驗名稱］三腔二囊管止血法。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握三腔二囊管止血法的操作步驟。

2、熟悉三腔二囊管止血法的適應證、禁忌證、注意事項。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗教具］三腔二囊管、注射器、止血鉗、治療盤、無菌紗布、石蠟油棉球、0.5kg重沙袋、

血壓表、繃帶、寬膠布等。

［實驗要求］學生根據(jù)學過的插胃管和洗胃術，自學本項操作，注意操作要點，并能復述操作

要點和注意事項及適應證、禁忌證等。

［思考題］簡述三腔二囊管止血法的適應證、禁忌證及注意事項。

實驗十九：

［實驗名稱］靜脈穿刺術。

［項目性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握靜脈穿刺術的操作方法和操作步驟。

2、熟悉靜脈穿刺術的適應證、禁忌證等。

［實驗教具］血管穿刺模型、注射盤等。

［實驗分組］3~4人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習動脈采血和靜脈采血。

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在血管穿刺模

型上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作廠2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁

忌證等。

［思考題］靜脈穿刺術常用的穿刺部位有哪些？

實驗二十：

［實驗名稱］動脈穿刺術

［項目性質(zhì)］綜合性實驗

［實驗目的］

1、掌握動脈穿刺術的操作方法和操作步驟。

2、熟悉動脈穿刺術的適應證、禁忌證等。

3、熟悉采集動脈血的目的：進行血液氣體分析；判斷病人氧合及酸堿平衡情況，為診斷治療用

藥提供依據(jù)；做乳酸和丙酮酸測定等。

［實驗教具］血管穿刺模型、注射盤、穿刺包等。

［實驗分組］3~4人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習動脈穿刺術。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在血管穿刺模

型上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作「2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁

忌證等。

［思考題］

1、動脈血氣針的采集血標本原理？

2、動脈穿刺術常用的穿刺部位有哪些？如何定位？

3、簡述兩種穿刺術的并發(fā)癥？

實驗二H?一：

［實驗名稱］穿脫隔離衣。

［項目性質(zhì)］綜合性。

［實驗目的］

1、掌握穿、脫隔離衣的操作方法，保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，

或用于保護病人避免感染。

2、熟悉吸痰的注意事項。

［思政元素］通過穿、脫隔離衣教育學生“保護他人也是在保護自己”。

［實驗分組］3M人/組。

［實驗操作］以小組為單位，練習穿脫隔離衣的方法，注意無菌觀念、隔離觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］衣帽整潔，修剪指甲。教師示范操作步驟，講解操作要點，要求每個學生練習廠2

次，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、穿、脫隔離衣的適用范圍？

2、隔離衣的無菌區(qū)有哪些位置？

實驗二十二：

［實驗名稱］骨盆內(nèi)外測量、四步觸診法、分娩機制。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握骨盆內(nèi)、外測量的方法、注意事項及臨床意義，掌握四步觸診法的方法及每

一步驟所明確的含義。熟悉分娩機轉(zhuǎn)及骨盆測量儀的結構。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］骨盆測量儀、骨盆模型、孕婦模型、分娩機轉(zhuǎn)模型。

［實驗要求］教師示范操作步驟，講解操作要點，要求每個學生練習1-2次，規(guī)范操作手法，

全部達到訓練要求。

實驗二十三：

［實驗名稱］經(jīng)陰道后穹窿穿刺術、診斷性刮宮術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握陰道后穹窿穿刺術及診斷性刮宮術的適應癥、禁忌癥、方法、注意事項及臨床意義。

2、掌握陰道后穹窿穿刺術及診斷性刮宮術的操作步驟。

3、牢記無菌觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］陰道窺器、陰道后穹窿穿刺術針、刮匙、宮頸鉗、鏡子、探棒、消毒棉球。

［實驗要求］教師示范操作步驟，講解操作要點，要求每個學生練習『2次，規(guī)范操作手法，

全部達到訓練要求。

實驗二十四：

［實驗名稱］宮內(nèi)節(jié)育器的放置及取出術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置及取出術的適應癥、禁忌癥、方法、注意事項及臨床意義。

2、掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置及取出術的操作步驟。

3、牢記無菌觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］陰道窺器、放環(huán)叉、取環(huán)勾、不同類型的環(huán)、宮頸鉗、鑲子、探棒、消毒棉球。

［實驗要求］教師示范操作步驟，講解操作要點，要求每個學生練習廠2次，規(guī)范操作手法，

全部達到訓練要求。

［思考題］

1、婦科檢查的注意事項和操作要點有哪些？

2、產(chǎn)前檢查的注意事項和操作要點有哪些？

實驗二十五：

［實驗名稱］如何接診兒科病人。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握兒童體格檢查的特點和方法。

2、熟悉兒童病史采集的特點和方法。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］兒科教學模型等。

［實驗要求］教師組織討論和示范兒童體格檢查的特點和方法，利用兒科教學模型或?qū)W生相互

體檢，練習兒童病史詢問、體格檢查的方法及內(nèi)容和兒科基本技能。

實驗二十六：

［實驗名稱］小兒骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。

2、掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺術的操作步驟。

3、牢固樹立無菌操作的觀念。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］兒科教學模型等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將骨

髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺術訓練1-2遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗二十七：

［實驗名稱］重癥病人的監(jiān)護。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］

1、掌握小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度的正常值。

2、熟悉小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護的范圍設定。

3、了解監(jiān)護儀的操作.

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］兒科教學模型等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生牢記小兒心電、呼

吸、血壓、血氧飽和度的正常值。會調(diào)試監(jiān)護儀。

［思考題］

1、小兒體格檢查的方法？

2、骨髓穿刺和腰椎穿刺的方法及注意事項有哪些？

3、小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護的正常范圍？

實驗二十八：

［實驗名稱］心肺復蘇術及電除顫術。

［項目性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］通過實驗掌握心肺復蘇的正規(guī)操作方法，搶救流程、心肺復蘇時藥品的應用及除

顫儀的使用。

［思政元素］生命至上，醫(yī)護人員要發(fā)揚不拋棄不放棄精神。

［實驗分組］實驗分為4組，以組為單位進行操作。

［實驗操作］以小組為單位，先進行視頻學習，在以組為單位進行模擬人實際操作，一人復蘇和

兩人復蘇操作。

［實驗教具］心肺復蘇模擬人等。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］掌握心肺復蘇的正規(guī)操作及流程，熟悉心肺復蘇搶救藥品的應用。

［思考題］

1、胸外心臟按壓術的操作步驟有哪些？

2、AHA心血管急救成人生存鏈（院內(nèi)、院外）？

3、保持呼吸道通暢的方法有幾種？

4、除顫儀使用方法？

5、如何判斷心肺復蘇有效？

實瞼二十九：

［實驗名稱］氣管插管。

［項目性質(zhì)］驗證性。

［實驗目的］掌握氣管內(nèi)插管、支氣管內(nèi)插管的適應證、禁忌證；掌握經(jīng)口明視氣管插管、雙腔

導管插管的操作方法；掌握氣管內(nèi)插管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥；熟悉雙腔導管定位方法；掌握氣

管導管拔除的指征。

［思政元素］體檢時捂熱聽診器聽頭，做好相應的心理疏導和準備。

［實驗分組］2人一組，輪流分別進行氣管插管、支氣管插管及輔助工作。

［實驗操作］

1、核對患者，簽署知情同意書，氣道評估。

2、準備用物。

3、開放靜脈。

4、著裝整齊。

5、擺放體位。

6、去氮給氧。

7、顯露聲門。

8、插入導管。

9、確定導管進入氣管。

10、操作后處理。

［實驗模型］氣管插管模型。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］

1、著裝整齊、態(tài)度端正。

2、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、氣管插管、支氣管插管、操作后處理

等°

3、注意操作細節(jié)。

［思考題］

1、確認導管進入氣管的方法有哪些？

2、氣管導管型號如何選擇？插管深度如何計算？

3、氣管內(nèi)插管、支氣管內(nèi)插管的適應證是什么？

4、氣管內(nèi)插管的禁忌證有哪些？支氣管內(nèi)插管的相對禁忌證有哪些？

5、氣管內(nèi)插管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有哪些？

6、氣管內(nèi)插管拔出后并發(fā)癥有哪些？

7、氣管導管拔除的指征有哪些？

實驗三十：

［實驗名稱］簡易呼吸器的使用及機械通氣的應用。

［項目性質(zhì)］驗證性。

［實驗目的］掌握簡易呼吸器和機械通氣使用的適應證、禁忌證；掌握簡易呼吸器和機械通氣使

用的并發(fā)癥；熟悉簡易呼吸器和機械通氣的使用方法。

［思政元素］操作時提起下頜時動作要輕柔，注重人文關懷。

［實驗分組］2人一組，輪流分別進行簡易呼吸器和機械通氣的使用流程。

［實驗操作］

1、核對患者，簽署知情同意書，氣道評估。

2、準備用物。

3、開放靜脈。

4、著裝整齊。

5、擺放體位。

6、雙手托下頜，單手托下頜手法。

7、麻醉機設置手控。

8、麻醉機設置機控模式，設置參數(shù)。

9、觀察模擬人胸廓起伏情況。

10、操作后處理。

［實驗模型］簡易呼吸器模擬人，麻醉機，呼吸回路。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗要求］

1、著裝整齊、態(tài)度端正。

2、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、機械通氣參數(shù)設置、操作后處理等。

3、注意操作細節(jié)。

［思考題］

1、確認簡易呼吸器通氣有效指標是？

2、機械通氣的參數(shù)設置原則？

3、簡易呼吸器使用的適應證是什么？

實驗三H?一:

［實驗名稱］開放性傷口的止血包扎。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握止血、包扎的方法，熟悉適應證和禁忌證。

［實驗時數(shù)］2學時。

［實驗教具］消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶等。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點，要求每個學生掌握2-3種止血方法以及2-3種包

扎方法，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求。

實驗三十二：

［實驗名稱］脊柱損傷的搬運。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握脊柱損傷的搬運方法。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗教具］硬擔架或木板。

［實驗要求］教師操作示教，講解操作要點，要求每個學生練習搬運L2次，規(guī)范搬運手法，

全部達到訓練要求。

實驗三十三：

［實驗名稱］四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術。

［實驗性質(zhì)］綜合性實驗。

［實驗目的］掌握四肢骨折的臨時固定方法，熟悉骨折臨時固定的注意事項。

［實驗時數(shù)］1學時。

［實驗教具］木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架等。

［實驗要求］教師操作示教，講解固定方法，要求每個學生掌握各骨折部位的固定方法，規(guī)范

操作步驟，全部達到訓練要求。

［思考題］

1、2010心肺復蘇新指南有哪些更新內(nèi)容？

2、為什么在新指南中要求先進行心臟按壓而后再行人工通氣？

3、在哪些情況下可以使用口咽通氣道？

4、脊柱損傷的搬運方法？

5、穿脫隔離衣的方法？

6、吸痰術的操作方法？

六'各教學環(huán)節(jié)學時及進度分配表

序號課程內(nèi)容理論課時實驗課時小計

——-病史采集22

二病歷書寫規(guī)范及處方、各項輔助檢查申請單的填寫22

三臨床思維模式的建立246

四全身體格檢查22

五臨床常用穿刺術10

胸腔穿刺術2

腹腔穿刺術2

骨髓穿刺術2

腰椎穿刺術2

關節(jié)腔穿刺術2

..7外科無菌術44

七外科基本操作技能6

切開、止血2

縫合、打結2

拆線、換藥1

清創(chuàng)術、引流術1

八護理基本操作技能14

動、靜脈穿刺術3

導尿術2

吸氧術2

插胃管1.5

洗胃術0.5

三腔二囊管止血法1

吸痰術2

穿、脫隔離衣2

九婦產(chǎn)科基本技能6

骨盆內(nèi)外測量、四步觸診法、分娩機制2

經(jīng)陰道后穹窿穿刺術、診斷性刮宮術2

宮內(nèi)節(jié)育器的放置及取出術2

十兒科基本技能