消防檢驗批表格

ZJS07.01

施工組織設(shè)計（方案）報審表

工程名稱:編號:

致：（監(jiān)理單位）

我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案）的

編制，并經(jīng)我單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查和批準(zhǔn)。

附：施工組織設(shè)計（方案）

承包單位（章）

項目經(jīng)理_______________

日期_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

審查意見：口同意

口修改后再報（見附言）

口不同意

專業(yè)監(jiān)理工程師

日期_______________

總監(jiān)理工程師審定意見:

審核結(jié)論：同意

修改后再批

不同意

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師_______________

日期_______________

ZJS07.02

工程開工/復(fù)工報審表

工程名稱：編號：

致：（監(jiān)理單位）

我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件,

特此申請施工，請核查簽發(fā)開工/復(fù)工指令。

附：1、開工報告

2、（證明文件）

承包單位（章）

項目經(jīng)理______________

日期______________

審查意見:

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

監(jiān)理工程師______________

日期______________

7TS070?

施工進(jìn)度計劃報審表

工程名稱：施工單位：編號:

致^（監(jiān)理單位）

茲申報工程施工進(jìn)度計劃

請予以審查和批準(zhǔn)。

施工單位（章）項目經(jīng)理日期

監(jiān)理工程師審查意見：

審查意見口同意

口修改后再報（見附言）

不同意

監(jiān)理工程師B期

總監(jiān)理工程師審定意見：

審定意見口同意

口修改后再批

n不同意

總監(jiān)理工程師日期

本表-式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，退施工單位一份

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

工程名稱編號：0001

致：（監(jiān)理單位）

我方于年一月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量文

件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：

安裝工程基礎(chǔ)子分部工程地下一層避雷引下線及避雷接地、套管隱蔽工程，請予以審核。

附件：1、數(shù)量清單附后4份

2、質(zhì)量證明文件附后4份

3、自檢結(jié)果合格1份

承包單位：（章）

項目經(jīng)理：何廣森___________

日期：2006、6、7

審查意見：

經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)

場，同意/不同意使用于擬定部位。

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）

總監(jiān)理工程師：__________________________

日期：___________________________

ZJS07.0

設(shè)備材料表

工程名稱:

單

名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)廠家

位

臺

火災(zāi)報警控制器JB-QT-GST50001海灣安全技術(shù)有限公司

臺

智能電源盤GST-LD-D022海灣安全技術(shù)有限公司

CD錄放盤GST-CD臺1海灣安全技術(shù)有限公司

功率放大器GST-GF500臺1海灣安全技術(shù)有限公司

臺

多線控制盤LD-KZ0143海灣安全技術(shù)有限公司

總線隔離器LD-8313只4海灣安全技術(shù)有限公司

編碼廣播切換模塊LD-8305只4海灣安全技術(shù)有限公司

編碼消火栓報警按鈕LD-8403只58海灣安全技術(shù)有限公司

編碼手動報警按鈕J-SAP-8402只47海灣安全技術(shù)有限公司

編碼單輸入/單輸出模塊LD-8301只80海灣安全技術(shù)有限公司

編碼單輸入模塊LD-8300只22海灣安全技術(shù)有限公司

編碼聲光訊響器HX-100B只18海灣安全技術(shù)有限公司

智能光電感煙探測器JTW-GD-G3套287海灣安全技術(shù)有限公司

聯(lián)動模塊LD-8303只16海灣安全技術(shù)有限公司

切換模塊LD-8302C只56海灣安全技術(shù)有限公司

消防廣播只江都市風(fēng)雷音箱設(shè)備廠

ZJS07.06

工程款支付申請表

工程名稱：編號：

致：華誠監(jiān)理（監(jiān)理單位）

我方已完成了__________

_____________________________________工作，按施工合同的

規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小

寫：___________）,現(xiàn)報上_—一工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證

書。

附件：

1、工程量清單；

2、計算方法。

承包單位（章）

項目經(jīng)理——

日期—

ZJS07.07報驗申請表（通用）

工程名稱:編號:

致：（監(jiān)理單位）

我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請

予以審查和驗收。

附件：

施工單位（章）

項目經(jīng)理______________

日期______________

審查意見:

監(jiān)理單位（章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期______________

ZJS08.10

通風(fēng)機(jī)安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱:施工單位：

項目質(zhì)量情況

1風(fēng)機(jī)的型號，規(guī)格必須符合設(shè)計要求，風(fēng)機(jī)葉輪嚴(yán)禁與殼體碰擦

保

證

項2散裝風(fēng)進(jìn)風(fēng)斗與葉輪的間隙必須均勻并符合技術(shù)要求

目

地腳螺栓必須擰緊，并有防松裝置，墊鐵放置位置必須正確，接觸緊密，

3

每組不超過3塊

試運(yùn)行轉(zhuǎn)時葉輪旋轉(zhuǎn)方向必須正確，經(jīng)不少于2小時的運(yùn)轉(zhuǎn)后，滑動軸承溫

4升不超過35。，最高濕度不超過7(TC,滾動軸承溫升不超過40℃,最高

溫度不超過80℃

實測值(mm)

項目允許偏差

12345678910

中心線的平衡

110mm

位移

允

2標(biāo)局+10mm

許

偏

皮帶輪輪寬中

31mm

差心平面位移

項

目4傳動軸水平度0.2/1000

徑向位移0.05mm

聯(lián)軸器

5

同心度

軸向傾斜0.2/1000

檢保證項目

查

結(jié)

果

允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%

工程負(fù)責(zé)人：

核

建質(zhì)量檢查員：

定

定工長：

等

笠

級

級

班組長：監(jiān)理簽字：日期：

ZJS08.11風(fēng)管及部件安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱：施工單位：

項目質(zhì)量情況

安裝必須牢固，位置、標(biāo)高和走向符合設(shè)計要求，部件方向正確，操作方便，防火閥檢

1查孔的位置必須設(shè)在便于操作的部位。

保

證支、吊、托架的型式、規(guī)格、位置、間蹈及固定必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定，嚴(yán)

項2禁設(shè)在風(fēng)口，閥門及檢視門處，不銹鋼板，鋁板風(fēng)管采用碳素鋼支架必須進(jìn)行防腐絕緣

目及隔絕處理。

硬聚氯乙烯和玻璃風(fēng)管的支管必須單獨設(shè)支、吊架、法蘭兩側(cè)必須和加鍍鋅墊圈，螺栓

3按設(shè)計要求作防腐處理。

4鋼板風(fēng)管的法蘭連接螺栓必須鍍鋅，并在法蘭兩側(cè)犁以鍍鋅墊圈

斜插板閥垂直安裝時，閥板必須向上拉啟，水平安裝時，閥板順氣流方向插入，閥板不

5應(yīng)向下拉啟

6風(fēng)帽安裝必須牢固，風(fēng)管與屋面交界處嚴(yán)禁漏水

潔凈系統(tǒng)風(fēng)管連接必須嚴(yán)密不漏，法蘭型料及接頭方法必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)

7

定。

潔凈系柔性短管所采用的材料，必須不產(chǎn)塵、不通氣，內(nèi)壁光滑，柔性短管與風(fēng)管，設(shè)

8

備的連接必須嚴(yán)密不漏

9潔凈系統(tǒng)風(fēng)管，靜壓箱后內(nèi)內(nèi)壁必須清潔，無浮塵，油污，銹蝕及雜物等。

質(zhì)量情況

項目等級

12345678910

基

1風(fēng)管底部接觸

本

2風(fēng)管的法蘭連接

項

3風(fēng)口安裝

目

4柔性短管

5罩類的安裝

允許偏差實測值(mm)

項目

(mm)

允12345678910

許每米3

1水平度

偏總偏差20

風(fēng)管

差每米2

2垂直度

總偏差20

項

水平度5

B3風(fēng)口

垂直度2

保證項目

檢

查

結(jié)基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%

果

允許偏差項目實測點，其中優(yōu)良點，優(yōu)良率%

核

評工程負(fù)責(zé)人：

質(zhì)量檢查員：

定

定

等

等工長：

級

級

監(jiān)理工程師：日期：

班組長：

年月日

ZJS08.07

內(nèi)部驗收記錄

工程名

驗收時間

稱

檢驗員項目負(fù)責(zé)人

控制器自檢復(fù)位故障火警巡檢消音1W主電備也主電轉(zhuǎn)換

總數(shù)量檢驗比例檢驗數(shù)H合格率備注

探測器

含手報

事故廣

播

水噴

淋

滅

火

內(nèi)部

檢驗

結(jié)論

負(fù)責(zé)人：

ZJS07.20

系統(tǒng)試運(yùn)行記錄

工程名稱

試運(yùn)行時間年月日至年月日

設(shè)備運(yùn)行情況登記

運(yùn)行監(jiān)視人試運(yùn)行通過檢驗人負(fù)責(zé)人

ZJS07.21

調(diào)試報告

年月日編號:

工程名稱洛陽市體育中心體育館工程地址洛南新區(qū)

使用單位洛陽市體育局聯(lián)系人吳洛軍電話

河南中誠消防制冷工程有

調(diào)試單位限公司聯(lián)系人李長明電話

設(shè)計單位北京清華施工單位河南中誠消防制冷工程有限公司

設(shè)備名稱型號數(shù)量編號出廠年月生產(chǎn)廠備注

火災(zāi)報警控制器1JB-QT-GST50002005.4海灣安全技術(shù)有限公司

工編碼手動報警按鈕47J-SAP-84022005.4海灣安全技術(shù)有限公司

程編碼消火栓報警按鈕58LD-84032005.4海灣安全技術(shù)有限公司

編碼火警聲光訊響器18HX-100B2005.4海灣安全技術(shù)有限公司

要智能光電感煙探測器287JTW-GD-G32005.4海灣安全技術(shù)有限公司

消防廣播海灣安全技術(shù)有限公司

設(shè)2322005.4

備

施工有無施工單位

無李長明電話

遺留問題聯(lián)系人

調(diào)試

報警功能正常，聯(lián)動功能正常

情況

調(diào)試人員使用單位人員（簽

（簽字）字）

施工單位負(fù)設(shè)計單位負(fù)責(zé)人

責(zé)人（簽字）（簽字）

ZJS08.13

工程竣工驗收申請

工程名稱：編號：

致：（監(jiān)理單位）

我方已按合同要求完成了消防自動報警工程，經(jīng)自檢合格，請

予以檢查和驗收。

附件：

承包單位（章）

項目經(jīng)理______________

日期______________

審查意見：

經(jīng)初步驗收，該工程

I.符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；

2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；

3.符合/不符合設(shè)計文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求。

綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師______________

日期______________

ZJS07.14監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱:編號:

致：（監(jiān)理單位）

我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了

I：作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查.

詳細(xì)內(nèi)容：

施工單位（章）

項目經(jīng)理______________

EI期______________

復(fù)查意見:

項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期______________

ZJS07.12

現(xiàn)場簽證單

簽證原因:

簽證內(nèi)容:

施工單位代表（簽章）:監(jiān)理工程師（簽章）:

日期:日期:

建設(shè)單位代表（簽章）:

日期：

ZJS07.18

接地電阻測試記錄編號:

工程名稱施工單位

儀表型號引下線型式

規(guī)定阻值實測阻值測試前三天內(nèi)

接地種類實測日期測試結(jié)果（Q）

（Q）（Q）氣象情況

測試點位置布置簡圖

監(jiān)理單位施工單位

監(jiān)理工程師：（簽字）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）

測試人：（簽字）

年月日年月日

ZJS08.01

火災(zāi)自動報警系統(tǒng)安裝工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱：部位:

項目質(zhì)量情況

保

證1設(shè)備的規(guī)格、型號、質(zhì)量必須符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求符合規(guī)范要求

項

目

2設(shè)備的施工、安裝必須符合GB50166—92符合規(guī)范要求

3導(dǎo)線的連接必須焊接，且接觸緊密牢固符合規(guī)范要求

項目總數(shù)量檢驗比例檢查數(shù)量合格率

1探測器安裝2872058100

2手動報警安裝4710047100

基

本3消火栓報警器安裝5810058100

項

目

4消防廣播及消防電話安裝

5樓層顯示器安裝

6各種模塊安裝

7火災(zāi)報警控制器安裝

檢

查

結(jié)

論

項目負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢驗員:年月

ZJS08.03

配管及管內(nèi)穿線分項工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱:部位:

項目質(zhì)量情況

保導(dǎo)線的品種、規(guī)格、質(zhì)量必須符合設(shè)計要求和國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

證1

項導(dǎo)線間和導(dǎo)線對地間的絕緣電阻值必須大于0.5MQo

目

薄壁鋼管嚴(yán)禁熔焊連接。塑料管的材質(zhì)及試用場所必須符合設(shè)

2

計要求和施工規(guī)范規(guī)定。

質(zhì)量情況

項目等級

基12345678910

本1管子敷設(shè)

項2管路保護(hù)

目3管內(nèi)穿線

4接地（接零）

彎曲半徑實測值（mm）

項目

允許偏差12345678910

允配及暗（明）mmN10D

管

管彎子管

徑

許1曲最聿種暗（明）mm210D

小徑類

偏暗（明）mm210D

差2管子彎曲處的彎扁度WO.1D

項15?2030mm

定

目明

點

配管子直徑25?3040mm

間

3管

距

腓40?5050mm

（mm）

65?10060mm

平直度

明配管水平垂直敷3mm

4

設(shè)任意段內(nèi)

2m垂直度3mm

保證項目

檢

查

結(jié)基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%

果

允許偏差項目實測點，其中優(yōu)良點，優(yōu)良率%

核

評

定

定工程負(fù)責(zé)白:

等

等

級

級班組長:

質(zhì)量檢查員：

注：D為管子外徑年月

ZJS07.13

工作聯(lián)系單

編號:

主送抄送

標(biāo)題

內(nèi)容：

填表日期要求解決“期

負(fù)

審制

通知單位責(zé)

核表

人

說明。本聯(lián)系單可作生產(chǎn)及工作進(jìn)行的依據(jù)。

②凡有關(guān)單位對此通知有意見時，必須在按此單一日內(nèi)提出意見通知有關(guān)單位,

否則即作同意論。

ZJS07.17

泵安裝及試運(yùn)行記錄

記錄日期：年月日

建設(shè)單位單位工程分項工程

設(shè)備名稱設(shè)備型號施工圖號

安裝日期起止試運(yùn)行日期起止交工日期

安裝基準(zhǔn)線與軸線距離偏差縱向橫向標(biāo)高偏差

地腳螺栓規(guī)格數(shù)量螺母與墊圈，機(jī)座接觸

墊鐵規(guī)格數(shù)量墊鐵與基礎(chǔ)，機(jī)座接觸

填料壓蓋與

泵體水平度泵軸間隙

葉輪與密封葉輪與導(dǎo)水殼間隙

環(huán)間隙聯(lián)軸密封填料情況

器不同軸度

拆洗

檢和

、組

清裝

試運(yùn)行

說明或圖示：

監(jiān)理工程師：項目負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：長：

ZJS07.19

絕緣電阻測試記錄

測試日期：年月日

工程名稱:_______________________分項工程名稱:

施工單位:________________________依據(jù)圖號:一

工作電壓:________________________儀表型號:一

Zj樓探測器總線(MQ)電源總線(MQ)廣播總線(MQ)電話總線(MQ)

層、

線間對地線間對地線間對地線間對地

評

定

結(jié)

論

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測試人：

ZJS07.10

技術(shù)核定單

工程名稱有關(guān)圖號

內(nèi)容：

施工單位：項目經(jīng)理_______________技術(shù)負(fù)責(zé)人_______________

年月日

設(shè)計負(fù)責(zé)人_________建設(shè)單位負(fù)責(zé)人__________

設(shè)計單位：（蓋章）建設(shè)單位：（蓋章）

年月日年月日

注：凡重要部位或主體結(jié)構(gòu)修改，應(yīng)經(jīng)設(shè)計單位簽證。

ZJS08.12

質(zhì)量事故報告表

編號:

工程名稱事故發(fā)生時間

地點損失金額

設(shè)計單位施工單位

事

故

情

況

主

要

原

因

采

取

措

施

處

理

情

況

報告日期:年月日

ZJS08.02

隱蔽工程檢查驗收記錄

工程名稱隱檢編號：

隱蔽部位圖號

隱蔽日期施工單位

隱

蔽

檢

查

內(nèi)

容

名稱出廠合格證編號復(fù)記編號

監(jiān)材

理料

單試

位驗

屈,A,.情

見況

監(jiān)理工程師簽章：

年月日

施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：閆華質(zhì)量檢驗員：朱惠斌施工員：李國權(quán)

ZJS07.15

管道工程水壓試驗記錄

T.程名稱系統(tǒng)類別

試驗管段及長度m管徑

允許工作壓力MPa試驗壓力MPa

持續(xù)時間min壓力下降MPa

月日時分起

試驗時間施工單位

時分止

試

驗

經(jīng)

過

及

問

題

處

操作人：（簽字）

理

試

驗

結(jié)

論

監(jiān)理工程師：（簽字）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）

監(jiān)施

理工

單單

位位

年月日年月日

ZJS07.16

管道系統(tǒng)沖洗記錄

工程名稱：年月日

沖洗

沖

管段號材質(zhì)壓力流速流量洗結(jié)論意見

介質(zhì)次數(shù)

(MPa)(m/s)(L/s)

缸單位:項目融肺負(fù)責(zé)人:1齷梯僉員:

ZJS08.09

室內(nèi)給水附屬設(shè)備分項安裝工程質(zhì)量檢驗評定表

工程名稱：部位：

項目質(zhì)量情況

保金屬水箱、離心式水泵的型號、規(guī)格必須符合設(shè)計要求。

證1水泵就位前，基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度、座標(biāo)、標(biāo)高尺寸和螺栓

項孔位置必須符合設(shè)計要求或施工規(guī)范規(guī)定。

目2水泵試運(yùn)轉(zhuǎn)的軸承溫升必須符合施工規(guī)范規(guī)定。

敞口水箱的滿水試驗和密閉水箱的水壓試驗必須符合設(shè)

3

計要求和施工規(guī)范規(guī)定。

質(zhì)量情況

基項目等級

12345678910

本

項1水箱支架或底座

目

2水箱涂漆

每座實測值（mm）

項目

(mm)123456789D

座標(biāo)15

標(biāo)高

允1水箱±5

許垂直度（每米）1

偏泵體垂i1：度（每米）0.1

差禺心式

2瞞幡同軸領(lǐng)嫡（W）0.8

項水泵

目心度徑向位移0.1

保溫層厚度-0.056

3水箱保溫表面平整卷材或板材5

度涂抹或其他15

保證項目

檢

查

基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%

結(jié)

允許偏差

果實測點，其中合格點，合格率%

項II

核

評項目負(fù)責(zé)人

定

定

工長

等

等