膽源性胰腺炎課件

膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎疾病介紹

何為膽源性胰腺炎？由膽道疾病引起的胰腺炎膽源性胰腺炎可能原因有膽道結(jié)石或炎癥史膽囊內(nèi)有小于5mm結(jié)石膽總管下端有結(jié)石未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石的膽總管擴(kuò)張有膽道蛔蟲膽源性胰腺炎發(fā)病機(jī)制膽源性胰腺炎發(fā)病機(jī)制

神經(jīng)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胃液進(jìn)食胃液的分泌刺激體液調(diào)節(jié)消化期胃液膽源性胰腺炎發(fā)病機(jī)制頭期消化期胃液胃期胃泌素腸期縮膽-促胰酶素膽源性胰腺炎縮膽-促胰酶素收縮膽囊促進(jìn)胰酶的分泌膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎分級根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度分級為A-E級。A級：正常胰腺B級：胰腺實質(zhì)改變，包括局部或彌漫的腺體增大C級：胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周輕度滲出D級：除C級外，胰周滲出明顯，胰周單個液體積聚E級：廣泛的胰腺內(nèi)、外積液。包括胰腺個脂肪壞死，胰腺膿腫A-C級為輕型胰腺談D級、E級為重癥胰腺炎膽源性胰腺炎臨床表現(xiàn)MAPSAP腹痛常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射持續(xù)性鈍痛、鉆痛、刀割樣，陣發(fā)性加劇3~5天后緩解持續(xù)較長惡心嘔吐量大、嘔吐物為膽汁、吐后腹痛不緩解發(fā)熱中度以上，3～5天水電酸堿代堿多代酸、低鉀、鎂、鈣休克少，可并發(fā)猝死膽源性胰腺炎體征體征MAPSAP壓痛輕伴肌緊張、壓痛、反跳痛腸鳴音減弱或消失移動性濁音無血性腹水黃疸壓迫膽總管可有其他全身表現(xiàn)Grey-Turner

Cullensign膽源性胰腺炎

Cullensign膽源性胰腺炎實驗室檢查實驗室檢查血常規(guī)：WBC↑淀粉酶↑：血、尿

酶的高低與病情不成正比生化：血糖↑白蛋白↓血鈣↓其他：血氧↓膽源性胰腺炎輔助檢查胸部X線片腹部平片腹部B超增強(qiáng)CT掃描膽源性胰腺炎臨床處理流程圖膽源性胰腺炎處理原則

個體積極早期鑒別有無膽道梗阻性疾病有梗阻者應(yīng)立即行ERCP和EST取石、ENBD,嚴(yán)重者行外科手術(shù)治療無梗阻者保守治療，炎癥消退后早期行膽囊切除膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎輔助檢查CT：胰腺炎，膽總管下端結(jié)石MRCP:急性胰腺炎，膽囊結(jié)石，膽總管下段結(jié)石，膽囊炎，膽管炎血淀粉酶：2010U/L尿淀粉酶:5316U/L生化指標(biāo)：谷丙310U/L谷草207U/L總膽紅素:81umol/L膽源性胰腺炎病史介紹

葛金海，男性，73歲，因進(jìn)食油膩后突發(fā)上腹痛兩天伴加重擬診為“急性膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石、急性膽囊炎、糖尿病”于06-2702：20急診入院體格檢查：T37.12℃,P90次/分，呼吸20次/分，血壓135/74mmHg,鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛明顯膽源性胰腺炎治療06-27至06-30解痙止痛、胃腸減壓、禁食、生長抑素抑酸、抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、營養(yǎng)支持，監(jiān)測血糖、吸氧06-3010:30停止胃腸減壓予低脂流質(zhì)07-0101:00主訴右上腹部疼痛，予禁食、胃腸減壓、奧曲肽0.1q8h皮下注射07-03在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查術(shù)，術(shù)后持續(xù)抑酸、護(hù)胃、抗炎補(bǔ)液治療，恢復(fù)順利膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎討論

患者在血、尿淀粉酶都正常的情況下進(jìn)食低脂流質(zhì)，為何會出現(xiàn)腹痛？奧曲肽的作用機(jī)理，其不良反應(yīng)你在護(hù)理中遇到哪些？？胰腺炎患者予胃腸減壓時，胃液的顏色為什么會有所不同？？？

膽源性胰腺炎討論1

可能原因：進(jìn)食后的刺激膽總管結(jié)石的梗阻膽源性胰腺炎常見不良反應(yīng)胃腸系統(tǒng)：腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、便秘、胃腸脹氣肝膽系統(tǒng)：膽囊炎、膽結(jié)石、膽汁渾濁、高膽紅素血癥、黃疸皮膚和皮下組織：瘙癢、皮疹、蕁麻疹、脫發(fā)代謝和營養(yǎng)機(jī)能紊亂：高血糖、低血糖神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛膽源性胰腺炎奧曲肽的藥理作用人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物