中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)

1.一般護(hù)理常規(guī)

1）病室環(huán)境。

2）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

2根據(jù)病種、并請(qǐng)安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

3.入院介紹：

1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2）介紹并區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

4.生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。

1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2）新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日。

3）若體溫37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

4）若體溫39以上者，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑

執(zhí)行。體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑

執(zhí)行。

5）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.每日記錄大便次數(shù)一次。

6.每日測(cè)體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9.定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1）嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)

現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常,

及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和神志等方面的問(wèn)題，實(shí)

施相應(yīng)的護(hù)理措施。

10.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

11.根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，是指對(duì)疾病、治

療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

12.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而

定，注意觀察服藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的

宣教。

13.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。

（一）風(fēng)溫的中醫(yī)護(hù)理

多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所

致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、多痰、煩渴、胸痛為主要臨床表

現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、體溫、脈搏、呼吸的變化。

2咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、

邪陷正脫證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

公風(fēng)濕初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病

室，避免強(qiáng)光刺激。發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開(kāi)水。

3,氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。

4汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏

色、氣味及量。

么熱人心包，神昏、澹語(yǔ)等癥時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

又邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配

合處理。

4邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、

色紫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效

果和反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為主。

么高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì),

少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。

3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。

六、情志護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、高熱不退、無(wú)汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。

Z痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，必

要時(shí)吸痰。

人呼吸困難、紫穿者，遵醫(yī)囑給予吸氧。

4大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽水灌腸或番瀉葉泡茶飲。

又高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。

八、健康指導(dǎo)：

1）起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

2）注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。

3）流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。

4）避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。

（二）感冒的中醫(yī)護(hù)理

因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)

熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。上呼吸道感染可參照本

病護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、體溫、寒熱、汗出情況。

2有無(wú)咳嗽、咯痰。

區(qū)心理社會(huì)狀況。

4辯證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、氣虛感冒證，陰虛感冒證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。若汗出熱退時(shí)，宜

用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服

藥后反應(yīng)。

2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師,

配合處理。

3）藥后無(wú)汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛?？┭⒒驘崾?dòng)風(fēng)

抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：

1、風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保

暖，以助微汗出。

Z風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食以淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。

2風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣

虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。

六、情志護(hù)理：因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)

勝疾病的信心。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無(wú)汗，遵醫(yī)囑針刺。

2鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。

3.風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開(kāi)水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮

蘆根煎湯代茶飲。

4便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。

又暑熱感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮癡療法。

6體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。

八、健康指導(dǎo)：

1、起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

2自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。

3,注意四時(shí)氣變化，天暑地?zé)釙r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。

（三）內(nèi)傷發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理

因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱,

或患者自覺(jué)身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位

涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、

結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。

1.生活自理能力。

2.心理社會(huì)狀況。

3.辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽(yáng)虛發(fā)熱證、

氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：按理常規(guī)進(jìn)行。

①高熱或有出血傾向者臥床休息。

②自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、切觀察發(fā)熱的時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。

2.注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及

二便等變化。

3.體溫過(guò)高或過(guò)低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并

配合處理。

四、給藥護(hù)理：中湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱

者宜熱服。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜,

忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。

2氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，

血虛發(fā)熱可是益氣養(yǎng)血之品

區(qū)肝郁發(fā)熱可食健脾益氣食物，清熱解郁之品。

六、情志護(hù)理：

1、消除顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合,

使其能安心治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可給予中藥煎水代茶飲。

Z陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便要或中藥泡水代茶

飲。

八、健康指導(dǎo)

1、傷發(fā)熱腸纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍注意體溫變化。

Z持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。

3,適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。

4遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

（四）咳嗽的中醫(yī)護(hù)理

因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要

臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣

管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

2的性狀，氣味及顏色。

X理社會(huì)狀況

4辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、

肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：按醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、一般護(hù)理：咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變

換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。

Z病情觀察，作好護(hù)理記錄。

1、注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏

色氣味等特征，以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫綃、汗出等伴隨癥狀。

區(qū)胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4痰呈黃綠色濃性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

\年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、

心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

三、給藥護(hù)理

1）中藥湯劑一般宜溫服。

2）風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，服藥后加蓋衣被，以助微微出汗。

四、飲食護(hù)理

1）飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸辛

辣刺激性飲食及煙酒。

2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。

3）肺腎陰虛咳嗽宜生津、潤(rùn)肺、止咳之品。

五、情志護(hù)理

保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù),

避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

六、臨證癥）施護(hù)：

1）風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。

2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳痰少、粘稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥

霧化吸入。

七、健康指導(dǎo)

1）鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，

改善肺功能。

2）注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣物，注意寒暖，預(yù)防感冒。

（五）哮喘的中醫(yī)護(hù)理

因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、

狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥

為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管

炎等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原。

2）哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀、生活自理能力。

3）心理社會(huì)狀況。

4辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛

證、腎氣虛證（緩解期）。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1）一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2）哮喘發(fā)作時(shí)間臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧

氣吸入。

3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）密切觀察哮喘發(fā)作時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、

神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和

精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。

2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，

立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí),

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)

師，配合處理。

5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯加快、血壓升高時(shí)，立即

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

?；颊咧髟V鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師,

配合處理。

7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不

安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：

1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。

z哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前ri小時(shí)服藥以緩解癥狀,

服藥后觀察其效果和反應(yīng)。

3,對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛

辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。

Z喘憋多汗者，囑多飲水。

3,注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。

六、情志護(hù)理

1、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。

Z滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)尊醫(yī)囑針刺、拔火罐等。

2.痰熱阻肺，痰色黃粘稠時(shí)，遵醫(yī)囑中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。

3.哮喘伴表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服中藥。

4緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。

八、健康指導(dǎo)：

1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。

Z居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。

3,戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過(guò)敏的食物。

4保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

工堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。

6積極修你找過(guò)敏原，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

（六）懸飲的中醫(yī)護(hù)理

因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，

使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見(jiàn)脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。

病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度的性質(zhì)。

2生活自理能力。

?心理社會(huì)狀況。

4辯證：邪郁少陽(yáng)證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理:按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，

并逐漸增加活動(dòng)量。

3,體弱、長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

4肺結(jié)核活動(dòng)期執(zhí)行呼吸道隔離。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長(zhǎng)情況及疼痛的性質(zhì)、

程度。

Z胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3,呼吸困難、張口抬肩、面色紫綃時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處

理。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者

講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生反應(yīng)等、并做好記錄。

五、飲食護(hù)理：

1、宜清談、富營(yíng)養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之

品。

2陰邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。

3.氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。

六、情志護(hù)理：保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢者或病情反復(fù)著,

耐心疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，配合治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。

么水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前

準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。

工患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

八、健康指導(dǎo)：

1、慎起居、預(yù)防感冒。

2勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。

又學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情。

4定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（七）肺癰的中醫(yī)護(hù)理

因風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、

胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺。肺膿瘍、支氣

管擴(kuò)張等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。

Z胸痛的程度及性質(zhì)。

3.生活自理能力。

4心理社會(huì)狀況。

\辯證：初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)

Z病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。

入急性期及咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急著取半臥位，恢復(fù)期

適當(dāng)下床活動(dòng)。

4定時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣

味和分層情況。

2咳吐淤血塊或有痰液阻塞氣道征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合

處理。

3.大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時(shí),

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫綃、冷汗出、四

肢不溫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理：

飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥

發(fā)物，高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤(rùn)肺化痰之品。

六、情志護(hù)理：保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、高熱時(shí)給予物理降溫，汗出要避風(fēng)。

z痰熱壅肺，痰黏難咯，給于霧化吸入，促使痰液排除，必要

時(shí)吸痰，有氣道阻塞時(shí)，做好氣管插管及氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，及時(shí)

協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

區(qū)潰膿其根據(jù)部位予以體位引流排痰，輕拍其背，記錄痰量，

保持氣道暢通。

4呼吸困難喘甚者，給予吸氧。

，口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲、

&大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

7.大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

八、健康指導(dǎo)：

1、起居有常，適時(shí)加減衣服，注意保暖。冬季外出時(shí)戴好口罩。

Z飲食有節(jié)，向患者講解飲食宜忌。

3,向患者講解疾病的基本知識(shí)，不良情緒對(duì)健康的影響。對(duì)病

情遷延、反復(fù)發(fā)作者，耐心疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)，積極配合治療與

護(hù)理。

4加強(qiáng)鍛煉身體，謹(jǐn)防感冒。

(A)肺脹的中醫(yī)護(hù)理

因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹

滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)綃，心慌

浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、

肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。

2生活自理能力。

?心理社會(huì)狀況。

4辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、

肺腎氣虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可

適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過(guò)勞。

3.重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。

4鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。

Z出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)

師，配合處理。

3,出現(xiàn)面赤澹語(yǔ)、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)

師，配合處理。

4出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告

醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：

中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食辛辣、煎炸或過(guò)

甜、過(guò)咸之品。

2寒飲束肺者，忌食生冷水果。

區(qū)痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。

4有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。

\多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。

6納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。

六、情志護(hù)理：

本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，知道患者自我排解方法，

樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰,

保持呼吸道暢通。

2出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫組時(shí)，立即給予

低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備

工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

區(qū)躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

八、健康指導(dǎo):

1、加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。

2慎風(fēng)寒，防感冒。

區(qū)飲食有節(jié)，戒煙酒。

4積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。

（九）胃脫痛的中醫(yī)護(hù)理

因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主

要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸

潰瘍等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無(wú)規(guī)律及與飲食的關(guān)

系。

2飲食、生活習(xí)慣及既往病史。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、

瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，

緩解后可下床活動(dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒

熱、飲食的關(guān)系。

Z注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。

次胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、

血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：

1、中藥湯劑一般宜溫服。

2脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。

五、飲食護(hù)理

1、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

2戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣、肥甘之品。

六、情志護(hù)理：幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其

保持樂(lè)觀情緒。

七、臨證(癥)施護(hù)：

1、食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后給予全流或半流飲食。

么胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。

入虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥?kù)傥竿蟛?，或艾灸，或中藥?/p>

貼敷。

4嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

八、健康指導(dǎo)：

1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必

要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。

2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。

3,如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

4指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，

減輕身體痛苦和精神壓力。

(+)嘔吐的中醫(yī)護(hù)理

因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表

現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門(mén)或賁門(mén)痙攣、膽囊炎、

肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時(shí)可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。

2飲食、生活習(xí)慣

3心理社會(huì)狀況。

4辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、

脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理；按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過(guò)多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。

入嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位為，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對(duì)臥床不

起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。

4必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。

三、觀察病情，做好護(hù)理記錄。

1、觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。

么嘔吐劇烈、量多，伴見(jiàn)皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)

告醫(yī)師，配合處理。

入嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，

并配合處理。

4嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

■嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛拒按無(wú)大便及

矢氣時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

&嘔吐頻作，頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)

師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。

五、飲食護(hù)理

1、進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。

2肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。

3,食積著應(yīng)節(jié)食。

4虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤?/p>

甜食。

六、情志護(hù)理：消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情

舒暢。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、寒邪犯胃,可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。

Z食滯腸胃,欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。

3.痰飲停胃,可頻服少量生姜汁。

4肝氣犯胃,穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。

脾胃虛寒者，胃院部要保溫、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃院

部。

&胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

八、健康指導(dǎo)：

1、注意生活起居，避免受寒或過(guò)于勞累。

2講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。

3,飲食一般宜軟、易消化，切忌過(guò)飽

（十一）便秘的中醫(yī)護(hù)理

因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、

大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘

均可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：

1、排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無(wú)出血。

么既往飲食習(xí)慣。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽(yáng)虛證、

陰虛腸燥證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3，指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

觀察排便間隔時(shí)間、大便形狀、便后有無(wú)出血、腹部有無(wú)硬塊、

有無(wú)腹痛等情況。

四、給藥護(hù)理：

中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過(guò)食生

冷。

2.脾虛氣弱，脾腎陽(yáng)虛。陰虛腸燥者，可每晨飲溫開(kāi)水沖服蜂蜜

一杯。

3,腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開(kāi)水一杯。

六、情志護(hù)理：便秘患者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo),

消除疑慮，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1、實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。

區(qū)肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。

八、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。

么養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。

3,便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。

4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。

（十二）泄瀉的中醫(yī)護(hù)理

因感受外邪，或飲食內(nèi)傷使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便

次數(shù)增多，便稀?；蛉缢畼訛橹饕R床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉

及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等。

一、護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)傳染性。

2飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、

脾氣虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證。

二、護(hù)理要求：

1、一般護(hù)理：醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

Z急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。

3，具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。

4長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門(mén)。

，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確的留取大便標(biāo)本送驗(yàn)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)里急后重的情況。

么觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。

又泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無(wú)彈性、腹脹無(wú)力

時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無(wú)尿時(shí)，

報(bào)告醫(yī)師。并配合處理。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。

五、飲食護(hù)理

1、飲食以清淡、易消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。

2腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生冷助濕之品。

入食滯胃腸者，暫禁食，帶好轉(zhuǎn)后給于軟食。

4脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。

六、情志護(hù)理

1、慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，

保持心情愉快。

2肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、寒濕困脾，腹痛者，可做腹部熱敷。

Z腸道濕熱，肛門(mén)灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。

3,食滯腸胃，腹痛者，遵醫(yī)囑給于針刺。

八、健康指導(dǎo)

1、注意飲食清潔、有節(jié)。

2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

3.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。

（十三）黃疸的中醫(yī)護(hù)理

因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢

所致。一目黃、身黃、澧黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝。膽，涉及

脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可

參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)價(jià)

1、皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無(wú)傳染性。

2腹痛、出血。

區(qū)生活自理能力。

4心理社會(huì)狀況。

\辯證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽(yáng)衰證。

二、護(hù)理要求

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

么凝似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離。

區(qū)發(fā)病期間宜臥床休息。

4口臭、齒口丑、嘔吐者，做好口腔護(hù)理。

，皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。

6病情觀察，做好護(hù)理記錄。

7.密切觀察黃疸部位。色澤、程度，體溫、血壓、舌脈、二便以

及有無(wú)嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況、

&24小時(shí)尿量少于500毫升活黃疸急驟加深時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配

合處理。

9.言語(yǔ)不清、神昏澹語(yǔ)、或四肢震顫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

ia嘔吐、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

三、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。

1、飲食護(hù)理

2飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、

煙酒之品。

3,黃疸消退后可是健脾祛濕之品。

四、情志護(hù)理

向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂慮，積極配合治療。

五、臨證（癥）施護(hù)

1、肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。

2濕困脾胃，漲腹?jié)M重者可遵醫(yī)囑用蔥熨法;惡心、嘔吐者，遵

醫(yī)囑針刺。

3,熱毒熾盛，病勢(shì)急者，按有關(guān)急癥護(hù)理進(jìn)行。

六、健康指導(dǎo)

1、注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居。適勞逸，防過(guò)勞。

Z保持心情舒暢。

3,禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。

4保持大便通暢，定期門(mén)診復(fù)查。

（十四）積聚的中醫(yī)護(hù)理

因七情、飲食、寒濕等疾病因素交錯(cuò)夾雜，血瘀、蟲(chóng)積、食積、

燥屎、痰凝的等縛結(jié)所致。以腹腔內(nèi)有可觸及、有形可征的包快為

主要臨床表現(xiàn)。病在肝、脾。腹部腫瘤、肝脾腫大、內(nèi)臟下垂、腸

梗阻等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)價(jià)

1、包快的部位、大小、性質(zhì)，以及能否活動(dòng)、有無(wú)壓痛、

Z全身營(yíng)養(yǎng)狀況，生活自理能力。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：肝郁氣滯證、食滯痰阻證、氣郁血阻證、氣結(jié)血瘀證。

二、護(hù)理要求

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

么有無(wú)黃疸、膨脹、血證。神昏、水水腫、發(fā)熱、嘔吐等預(yù)兆。

區(qū)腹部突然劇痛，伴惡心嘔吐，腹部及結(jié)塊有明顯壓痛時(shí)，報(bào)告

醫(yī)師，并配合處理。

4出現(xiàn)吐血或便血、面色蒼白、汗出肢冷、頭暈心悸、血壓下降、

脈細(xì)弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。并配合處理。

三、給藥護(hù)理

中藥湯劑溫服，觀察藥后效果和反應(yīng)。

四、飲食護(hù)理；

1、飲食宜清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食肥膩、煎炸、硬固、辛辣、

生冷、醇酒之品。

2食欲正常者，可給與補(bǔ)益氣血及化瘀之品。

五、情志護(hù)理：關(guān)心、體貼和安慰患者，使其保持樂(lè)觀愉快的情緒,

積極配合治療。

六、臨證（癥）施護(hù)：遵醫(yī)囑給予外貼消皰散結(jié)藥膏，有助于消積

散瘀。

七、健康指導(dǎo)：

1、注意鍛煉身體，保持心情愉快，避免精神刺激。

2飲食上少食肥甘厚味及辛辣之品。

（十五）水JK的中醫(yī)護(hù)理

因肝脾受傷，輸運(yùn)失常，氣血交阻，水起內(nèi)停所致。以腹?jié)M脹

大為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結(jié)核性腹

膜炎、腹腔腫瘤等克參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、腹部的形態(tài)、腹圍、體重。

么患者對(duì)疾病的任職哦程度以及生活自理能力。

區(qū)心理社會(huì)狀況。

4辯證:氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝腎陽(yáng)虛證、

肝腎陰虛證。

二、護(hù)理評(píng)估

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。

3,重癥患者宜臥床休養(yǎng)，因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。

輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

4脾腎陽(yáng)虛者，宜住向陽(yáng)病室。

%對(duì)長(zhǎng)期臥床和重癥行動(dòng)不便患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

6每日記錄出入量。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味

等情況。

2驟然大量吐血、便血或神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

入出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、神昏澹語(yǔ)等肝昏迷先

兆時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí),

報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥處理

1、中藥湯劑濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服,

服藥后觀察效果和反應(yīng)。

2服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服

藥后觀察效果和反應(yīng)。

3,服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可

能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

4食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。

五、飲食護(hù)理：

1、飲食以富于營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜。

2厭食者，飲食宜清淡可口病多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、

煎炸、刺激性或硬固食物限制鈉鹽的攝入。

區(qū)高血氨示禁用高蛋白飲食。

4氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽(yáng)虛者，可食健脾

益腎之品；寒濕困脾者，可食健脾利水之品。

六、情致護(hù)理：

加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。

七、臨證（癥）施護(hù)氣滯濕租者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。

1、肝腎陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑艾灸、或熱敷。

Z抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情

況，遵醫(yī)囑送檢。

3,密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔

感染等并發(fā)癥發(fā)生。

八、健康指導(dǎo)

1、戒煙酒，避免過(guò)度勞累。

Z指導(dǎo)患者和家屬掌握測(cè)腹圍、記錄尿量、測(cè)體重等一般知識(shí)。

3.保持性情舒暢。

4預(yù)防口腔、皮膚感染。

工保持大便通暢。

&用藥后注意定時(shí)測(cè)量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。

（十六）水腫的中醫(yī)護(hù)理

因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚

所致。以頭面、四肢腹部，直至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其

本在腎、其標(biāo)在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營(yíng)養(yǎng)不良性

水腫等均可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。

2生活自理能力。心理社會(huì)狀況。

A辯證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕困證、

陽(yáng)虛水泛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1.重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半

臥位，下肢水腫者，適當(dāng)抬高患肢。

2重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓

瘡發(fā)生。

3.飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓繉?duì)于前1日總儲(chǔ)量500ml

為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者測(cè)適當(dāng)增加入量。

4水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕；

陰囊水腫者，用提睪帶托起。

，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、觀察水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血

壓、舌脈等變化。

Z24小時(shí)尿量少于500ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3.表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔

吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配處理。

4出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告

醫(yī)師并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被。飲熱粥或姜糖水后安臥，

以助汗出、

么陰水證者，中藥宜溫服;若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌,

或少量頻服。

區(qū)服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。

四、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡、易消化。忌食辛辣、肥膩之品、

Z水腫初期遵醫(yī)囑給予無(wú)鹽飲食，腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食。

區(qū)陽(yáng)水證者，可給予清熱利水之品。

4陰水證者，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)。

又脾虛濕困者，可給予補(bǔ)脾利濕之品。

6腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。

五、情志護(hù)理

鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒。積極配合治療。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。

2有嘔吐、發(fā)熱時(shí)。宜食清熱利水之品。

A胸悶、氣促、口唇紫綃者，遵醫(yī)囑吸氧。

4濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑使用

止吐藥。

七、健康指導(dǎo)

1、注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。

2適當(dāng)參加體育鍛煉，預(yù)防感冒。

區(qū)勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護(hù)元?dú)狻?/p>

（十七）腎衰的中醫(yī)護(hù)理

因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。已急起少尿甚至無(wú)尿,

繼而多尿，或以精神萎靡，面色無(wú)華、口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)。

病位在腎，涉及膀胱、三焦。急、慢行腎功能減退可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。

2對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3,心理神會(huì)狀況。

4辯證;脾腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、腎虛寒濕證、濁泛三焦證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2減少探視，以防交叉感染。

入脾腎陽(yáng)虛者，病室向陽(yáng)，避免潮濕陰冷。

4重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。

，勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

6,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定時(shí)測(cè)量體重、血壓，右腹水者

定時(shí)測(cè)量腹圍。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、

舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。

Z24小時(shí)尿量少于400ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3.惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處

理。

4表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神昏澹語(yǔ)、

呼吸或深而慢時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。

Z應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時(shí)，觀察藥后效果及反，并注意保護(hù)

肛門(mén)周圍皮膚。

五、飲食護(hù)理

飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之品。

六、情志護(hù)理

加強(qiáng)請(qǐng)志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)

勝疾病的信心，以配合治療。

八、臨證（癥）施護(hù)

1、脾腎陽(yáng)虛，嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜

汁數(shù)滴。

Z燥結(jié)便秘時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

3,口中尿味時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

4神志不清、躁動(dòng)不安后抽搐者，實(shí)施保護(hù)性約束。

九、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，

避免使用損傷腎臟的食物和藥物。

2指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3,向患者及家屬解釋詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進(jìn)

食量等。

4注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。

又按時(shí)服藥，定期門(mén)診復(fù)查。

（十八）淋證的中醫(yī)護(hù)理

因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不利所致。

以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為

主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、腎。泌尿系統(tǒng)感或結(jié)石、前列腺炎、

乳糜尿等參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。

Z對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

3,心理社會(huì)狀況。

4濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同

分為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞淋。

二、護(hù)理要點(diǎn)：按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、多飲水，以通利濕熱。

Z做好外陰部清潔衛(wèi)生。

3,遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及右無(wú)尿痛。

2排尿不暢或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3,腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合

處理。

4血尿多，或引起虛脫危象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

，高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，注意服藥后反應(yīng)，并做好記錄。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸、肥

膩、煙酒等刺激之品。

Z膏淋虛證和勞淋者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。

3,石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。

六、情志護(hù)理

安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極

配合治療。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、熱淋，高熱不退時(shí)，遵醫(yī)囑針刺。

Z石淋，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。

3.膏淋發(fā)作時(shí)，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。

4勞淋，腰酸甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。

七、健康指導(dǎo)

1、堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。

Z按時(shí)復(fù)診，如有發(fā)病征象，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤。

3.起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。

4做好個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染。

，每日?qǐng)?jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。

&病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)，石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行

跳躍、拍打等活動(dòng)。

（十九）癮閉的中醫(yī)護(hù)理

因膀胱氣化不利所致。以尿液排出困難、小便不利、點(diǎn)滴而出

為“癮”，小便不痛、欲解不得為“閉”，一般合稱癮閉未主要臨床

表現(xiàn)。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路腫痛、尿潴留等可參照本病

護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、排尿難易、尿色及量、尿痛時(shí)間及性質(zhì)。

幺生活自理能力。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：濕熱下注證、肝郁氣滯證、瘀濁阻塞證、腎氣虧虛

證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常規(guī)進(jìn)行。

Z病情急、重或尿閉者，臥床休息。輕者可適當(dāng)互動(dòng)，但不宜

過(guò)勞。

3,讓患者聽(tīng)流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部，以誘導(dǎo)排尿。

4經(jīng)服藥、針灸及誘導(dǎo)無(wú)效者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留

置導(dǎo)尿。

，病情觀察，做好護(hù)理記錄

6觀察排尿的難易、尿色及量，有無(wú)結(jié)石，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。

7,尿潴留在6小時(shí)以上，經(jīng)誘導(dǎo)、針刺無(wú)效者。報(bào)告醫(yī)師，并

配合處理。

三、給藥護(hù)理

中藥宜溫服，注意觀察服藥后的排尿情況。

1、飲食護(hù)理

Z飲食宜清淡。

區(qū)脾腎虧虛者，多選補(bǔ)脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之

物。

4濕熱下注者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌辛辣、肥甘助火

之品。

，除膀胱濕熱者之外，適當(dāng)限制水量。

四、情志護(hù)理

耐心做好解釋工作，消除患者緊張或恐懼心理，保持心情平靜,

積極配合治療。

五、臨證（癥）施護(hù)

1、濕熱下注者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

么肝郁結(jié)氣滯者，做好情志疏導(dǎo)，解除患者憂郁情緒，保持寧

靜，或用耳針。

區(qū)瘀濁阻塞者，遵醫(yī)囑用活血化瘀中藥研末開(kāi)水調(diào)敷少腹。

4腎氣虧虛者，可用食鹽250g炒熱，布包熨少腹部，或用艾灸。

六、健康指導(dǎo)

1、向患者和家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，使其掌握緩解癥狀的簡(jiǎn)

單方法。

2生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制。

3,保持心情舒暢，堅(jiān)持參加體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

4切忌憂思惱怒。

（二十）消渴的中醫(yī)護(hù)理

因稟賦不足，陰虛燥熱所致。以口渴引飲為上消、善食易饑未

中消、飲一禊一為下消，統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、

腎。糖尿病、尿崩癥等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、家族史。

2病程長(zhǎng)短、患者對(duì)病人的認(rèn)知程度及生活自理能力。

工并發(fā)癥。

4心理社會(huì)狀況。

，辯證;燥熱傷肺證、胃燥熱津傷證、腎陰虧虛證、陰陽(yáng)兩虛

證、陰虛陽(yáng)浮證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。

3,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每周定時(shí)測(cè)體重。

4病情觀察，做好護(hù)理記錄。

，觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。

&患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無(wú)力等低血糖現(xiàn)象時(shí),

報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

7.出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋(píng)

果味時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

&出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告

醫(yī)師，并配合處理。

三、給藥護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。

四、飲食護(hù)理

1、遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。

2禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。

3,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。

五、情志護(hù)理

增強(qiáng)與慢性疾病做斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2中消（胃燥津傷證），大便秘結(jié)時(shí)，可食用多纖維蔬菜或遵

醫(yī)囑口服通便藥。

又下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸；口渴時(shí)遵醫(yī)囑給予

中藥泡水代茶飲。

4神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

工出現(xiàn)低血糖時(shí)，立即給予糖水或果汁、巧克力、餅干等，必

要時(shí)遵醫(yī)囑給藥。

6有皮膚瘙癢、疳腫、癰蛆者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮

膚感染。

七、健康指導(dǎo)

1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。

2避免精神創(chuàng)傷和過(guò)度勞累。

3.指導(dǎo)患者掌握自我檢測(cè)血糖和尿糖的方法。

4講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及

時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

，指導(dǎo)患者保持具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲勞為宜。

（二H一）心悸的中醫(yī)護(hù)理

因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺(jué)心悸為主要臨

床表現(xiàn)。病位在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等可

參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、心率、心律情況。

2對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽(yáng)虛弱證、陰虛火旺證、

心血瘀阻證、水氣凌心證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。

2病情觀察，做好護(hù)理記錄

3.觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

4觀察心悸發(fā)作于情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系密切。

，出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合

處理。

6出現(xiàn)脈結(jié)代急促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配

合處理。

三、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜溫服，心陽(yáng)不振者應(yīng)趁熱服用。

Z觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。

四、飲食護(hù)理

1、飲食注意營(yíng)養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對(duì)水氣凌心水腫

者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。

2飲食有節(jié)制，以清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

3,便秘者給予潤(rùn)腸通便之物，多食含纖維素的食物。

五、情志護(hù)理

1、心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

2平時(shí)多向患者講解緊張、恐懼、激動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影

響。

3,指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、

音樂(lè)療法、談心釋放法等。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、心陽(yáng)虛弱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給與

吸氧。

Z心血瘀阻，心陽(yáng)虛弱，脈絡(luò)代者，應(yīng)正確測(cè)量短細(xì)脈。

3.心悸時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺。

4水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷。

七、健康指導(dǎo)

1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。

Z起居有常，避免過(guò)勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、

適度。

3,教會(huì)患者監(jiān)測(cè)脈搏和聽(tīng)心率的方法。

4指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營(yíng)養(yǎng)飲食，少食

多餐。

，控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。

6保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過(guò)度而發(fā)生意外。

7,使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。

（二十二）胸痹的中醫(yī)護(hù)理

因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘

息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、

心包炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)、是否有輻射，伴隨癥狀及緩解

的方法。

Z對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、

心腎陰虛證、心腎陽(yáng)虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、床邊監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。

Z臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，

防止情緒波動(dòng)。

3,保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放輻射的部位。

2觀察患者心率、心律、血壓，及有無(wú)頸靜脈怒張。

區(qū)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合

處理。

4觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報(bào)告醫(yī)師。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者中藥湯

劑宜熱服。

五、飲食護(hù)理

1、少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清

淡、易消化的食物，避免飲食過(guò)飽及服用刺激性的酸辣食物。

2心衰者宜低鹽飲食。

六、情志護(hù)理

避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的

方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、談心釋放法等。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、寒凝心脈、血?dú)馓撊酢⑿哪I陽(yáng)虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)

絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨。

Z心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。

區(qū)疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予忌食有效、解除疼痛的藥物。

4喘促不得臥者，給予吸氧，伴臥位。

工心跳驟停示立即采取應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。

八、健康指導(dǎo)

1、保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開(kāi)塞

路。

2合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙酒，少

食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。

3,避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。

4注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

，指導(dǎo)患者及家屬在病情突然變化時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。

（二十三）眩暈的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

因風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈

目眩、視物旋轉(zhuǎn)未主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、

頸椎病、椎逐底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估：眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。

1、生活自理能力。

Z心理社會(huì)狀況。

3.辯證：風(fēng)陽(yáng)上擾證、瘀濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)：一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。

Z改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)

重者的座椅、床鋪避免晃動(dòng)。

三、觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等

變化。

2頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)音蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不

便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、服藥護(hù)理

1、湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。

2吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。

2風(fēng)陽(yáng)上擾者，可食滋陰潛陽(yáng)之品。氣血虛弱者，多食血肉

有情之品。腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。

六、情志護(hù)理

1、關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。

2對(duì)肝陽(yáng)上亢、情緒易激動(dòng)者，減少情緒刺激，掌握自我調(diào)控

能力。

3,對(duì)眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療

成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。

Z眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。

八、健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢、樂(lè)觀。

2注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲過(guò)度。

3,加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。

，不宜從事高空作業(yè)。

&有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。

（二十四）不寐的中醫(yī)護(hù)理

因臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)所致。以不能獲得正常

睡眠為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。失眠癥可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、睡眠史及睡眠障礙的原因。

2心理社會(huì)狀況。

區(qū)辯證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、陰虛火旺證、肝郁化火證、

痰熱內(nèi)擾證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，就寢前不做劇烈活動(dòng)，看電

視、小說(shuō)不宜過(guò)久，避免過(guò)度興奮。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察患者睡眠總時(shí)數(shù)、睡眠型態(tài)及睡眠習(xí)慣等情況。

2了解是否引用刺激性飲料，如咖啡、茶或可樂(lè)等。

區(qū)觀察患者夜尿情況。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，觀察藥后的效果及反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡可口，忌食辛辣、肥膩之品。

Z晚餐不宜過(guò)飽，臨睡前不宜進(jìn)食、飲濃茶、咖啡等，可于睡

前飲量牛奶。

六、情志護(hù)理

1、向患者講解不良情緒對(duì)睡眠的影響，使其樹(shù)立治療信心。

2囑其家屬及親友勸導(dǎo)患者不能思慮過(guò)度。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、睡前用熱水泡腳，或熱水浴。

Z心脾兩虛者，睡前按摩背部肩俞穴。

3,心氣虛弱者，予酸棗仁粉睡前沖服?；蜃襻t(yī)囑指導(dǎo)患者用安

神補(bǔ)心類藥物。

八、健康指導(dǎo)

1、囑患者注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情愉快。

幺每日應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

3.注意生活起居按時(shí)作息。

（二十五）痙證的中醫(yī)護(hù)理

因陰津虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)所致。以項(xiàng)背強(qiáng)直、四肢抽搐，甚至角

弓反張為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝。各種腦膜炎、腦血管病、高熱

驚厥等克參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、發(fā)痙的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后等情況。

2生活自理能力。

3,心理社會(huì)狀況。

4辯證：邪壅經(jīng)絡(luò)證、熱甚發(fā)痙證、陰血虧損證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。具有傳染性者，

執(zhí)行傳染病隔離制度。

2重癥患者應(yīng)住單間，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束。

區(qū)有義齒者，取下義齒，墊上牙墊，以免脫落而堵塞氣道。

4治療與護(hù)理力求集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少刺激。以免加重病

情或引起抽搐。

三、觀察病情，做好護(hù)理記錄

1、觀察發(fā)痙的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的情況。

Z觀察體溫、呼吸、血壓、舌苔、面色、神志、汗出、二便等

變化。

3.目瞪口呆、汗出如油時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥宜溫服，少量頻服。

Z吞咽困難者，遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

五、飲食護(hù)理

1、發(fā)作期禁食。

2一般給予富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物。

區(qū)熱甚發(fā)痙者，給予流食，以保證做夠的水分。

4陰血不足者，多食血肉有情之品。

六、情志護(hù)理

1、患者有緊張、恐懼心理，向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，以

增強(qiáng)其信心，使其安心養(yǎng)病。

2對(duì)高熱心煩者，要耐心勸慰。同時(shí)做好家屬工作，使之配合治

療于護(hù)理。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、患者抽搐時(shí)平臥，頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢,

遵醫(yī)囑給氧。

2抽搐較重者應(yīng)用牙墊，防止咬破自己的舌頭。

區(qū)抽搐時(shí)，適時(shí)約束以免發(fā)生意外損害。

4發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺。

八、健康指導(dǎo)

1、易感外邪而致痙者，注意順應(yīng)四時(shí)氣候變化，重視鍛煉身體。

2陰血虧虛致痙者，注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免過(guò)勞。

3,高熱致痙者，及早就醫(yī)，并及時(shí)采取降溫措施。

（二十六）痿病的中醫(yī)護(hù)理

邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。以肢體軟弱無(wú)力、筋脈

馳緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾、腎。

周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺(jué)、肢體活動(dòng)。

2對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3家族史、心理社會(huì)狀況。

4辯證：脾胃虛弱證、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡(luò)證、肺熱傷津證、

濕熱浸淫證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥。

區(qū)生活不能自理者，協(xié)助做好生活護(hù)理。

三、病情觀察，做好