居家養(yǎng)老服務(wù)整體項目服務(wù)方案設(shè)計

第一節(jié)整體服務(wù)流程 2一、咨詢與接待 4二、服務(wù)申請 4三、制定服務(wù)方案 6四、簽訂服務(wù)協(xié)議 7五、開展上門服務(wù) 7六、服務(wù)結(jié)束 9七、服務(wù)結(jié)算 11八、服務(wù)結(jié)束匯報 11九、服務(wù)評估 12十、服務(wù)跟進(jìn) 12十一、服務(wù)變更或終止 12十二、歸檔 13第二節(jié)居家養(yǎng)老服務(wù)評估方案 13一、基本情況評估 14二、老年人日常能力評估 20三、老年人營養(yǎng)情況評估 30四、老年人居家環(huán)境安全評估 33第三節(jié)居家養(yǎng)老咨詢服務(wù)方案 33一、政策咨詢服務(wù) 34二、費用咨詢服務(wù) 34三、服務(wù)內(nèi)容咨詢 44第一節(jié)整體服務(wù)流程社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程應(yīng)符合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程圖的要求。一、咨詢與接待（詳細(xì)的咨詢服務(wù)見下節(jié)）1.根據(jù)咨詢者的需求，介紹其關(guān)心的話題，現(xiàn)場咨詢時應(yīng)提供機構(gòu)相關(guān)的宣傳材料，有必要時帶領(lǐng)咨詢者參觀機構(gòu)各服務(wù)設(shè)施場所。2.咨詢與接待服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：（1）應(yīng)建立有熱線電話、網(wǎng)站或其他服務(wù)宣傳及受理的平臺，便于接收老年人或其家屬的咨詢信息；（2）咨詢接待過程中，應(yīng)明確告知老年人政府資助條件、資助金額、申請流程、服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息；（3）接收咨詢者的咨詢及其他信息，做好記錄并及時給予反饋。二、服務(wù)申請1.申請人向居住地街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部提出服務(wù)申請，填寫并提交《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)申請表》（見下文）；申請政府資助服務(wù)的老年人，同時提交所需的證明材料，由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部、區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心審批、核實。2.街道（鎮(zhèn)）在XX個工作日內(nèi)完成初核并提交區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心核實，區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心在XX個工作日內(nèi)完成資助資格核實和照顧需求等級評估。3.街（鎮(zhèn)）、區(qū)級部門完成資料審批、核實后，申請政府資助服務(wù)的老年人接受第三方評估機構(gòu)對其進(jìn)行的老年人照顧需求等級評估；自費的老年人以自愿為原則接受老年人照顧需求等級評估。4.街（鎮(zhèn)）、區(qū)級部門核實同意的，由養(yǎng)老管理員為資助對象制定服務(wù)方案，協(xié)商資助對象選定服務(wù)機構(gòu)，跟蹤服務(wù)情況；核實不同意的，由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部通知申請對象并說明理由。5.申請人對核實結(jié)果有異議的，可向區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心申請復(fù)核。區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心同街道（鎮(zhèn)）自收到復(fù)核申請之日起XX個工作日內(nèi)采取入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函索證等方式組織復(fù)核。申請居家養(yǎng)老服務(wù)流程參見圖1-2。圖1-2申請居家養(yǎng)老服務(wù)流程XX居家養(yǎng)老中心助老管理員為服務(wù)對象發(fā)放補貼或自費服務(wù)券、填寫居家養(yǎng)老服務(wù)登記并通知助老服務(wù)員上門服務(wù)社區(qū)居委會復(fù)核并上報街道審批通知服務(wù)對象（申請人如對審核界定結(jié)果有異議，可在XX個工作日內(nèi)向社區(qū)服務(wù)站申請復(fù)核）社區(qū)居委會復(fù)核并上報街道審批確定服務(wù)類型有償服務(wù)對象無償服務(wù)對象低償服務(wù)對象社區(qū)助老管理員初審并界定服務(wù)類型申請人到社區(qū)提出申請并填寫《居家養(yǎng)老服務(wù)申請表》，提交相關(guān)證明材料圖1-2申請居家養(yǎng)老服務(wù)流程XX居家養(yǎng)老中心助老管理員為服務(wù)對象發(fā)放補貼或自費服務(wù)券、填寫居家養(yǎng)老服務(wù)登記并通知助老服務(wù)員上門服務(wù)社區(qū)居委會復(fù)核并上報街道審批通知服務(wù)對象（申請人如對審核界定結(jié)果有異議，可在XX個工作日內(nèi)向社區(qū)服務(wù)站申請復(fù)核）社區(qū)居委會復(fù)核并上報街道審批確定服務(wù)類型有償服務(wù)對象無償服務(wù)對象低償服務(wù)對象社區(qū)助老管理員初審并界定服務(wù)類型申請人到社區(qū)提出申請并填寫《居家養(yǎng)老服務(wù)申請表》，提交相關(guān)證明材料三、制定服務(wù)方案養(yǎng)老管理員或服務(wù)機構(gòu)根據(jù)服務(wù)對象的實際情況、服務(wù)需求制定服務(wù)方案，服務(wù)方案應(yīng)包括：1.服務(wù)的具體內(nèi)容；2.服務(wù)方式和時間、頻次；3.服務(wù)流程、規(guī)范；4.服務(wù)過程需要的人員配置、設(shè)施設(shè)備及工具；5.其他注意事項及特殊情況處理等。四、簽訂服務(wù)協(xié)議1.服務(wù)開展前，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對象（或其委托人）簽訂服務(wù)協(xié)議。2.服務(wù)協(xié)議包括服務(wù)內(nèi)容、時限、服務(wù)形式、人員、收費標(biāo)準(zhǔn)及支付方式、雙方權(quán)利和義務(wù)等。3.服務(wù)協(xié)議應(yīng)在雙方平等、知情、自愿的前提下簽訂。五、開展上門服務(wù)（一）總體服務(wù)流程工單生成→工單派出→服務(wù)開始→服務(wù)完成→完成扣費→回訪（電話or入戶）→總結(jié)問題、改進(jìn)→提升服務(wù)質(zhì)量。（二）上門之前的準(zhǔn)備工作1.確定上門服務(wù)的服務(wù)人員。2.根據(jù)服務(wù)中心的服務(wù)指令內(nèi)容，按照服務(wù)流程規(guī)定的時間內(nèi)準(zhǔn)備好全部工具、宣傳資料以及清潔使用的抹布。3.對服務(wù)對象基本狀況有一個較深入的了解。（通過上門或服務(wù)中心內(nèi)簽訂協(xié)議的形式）4.再次確認(rèn)服務(wù)對象的準(zhǔn)確地址并記錄服務(wù)對象詳細(xì)的聯(lián)系方式（固定電話或手機），防止地址不清，發(fā)生延誤。5.整理好自己的衣著，保持良好形象。6.在服務(wù)流程規(guī)定的時間內(nèi)到達(dá)服務(wù)對象家中。7.簽訂協(xié)議時與服務(wù)對象確認(rèn)服務(wù)時間，了解服務(wù)對象的需求，確定每次服務(wù)的內(nèi)容。（三）上門服務(wù)過程1.注意著裝要求工作人員穿戴好工作衣、佩戴工作牌。2.注意言行舉止（1）輕敲三下門，等待服務(wù)對象或其家人開門。（2）進(jìn)門先作自我介紹，語言要清晰表意要準(zhǔn)確。推薦自我介紹話術(shù)：“我是XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的上門服務(wù)人員XX，此次上門來為您服務(wù)。請問您是XX老人嗎？”（3）介紹的同時手持工作牌，有照片一面朝向?qū)Ψ?，停頓XX秒，讓對方看清楚照片和姓名。（4）進(jìn)入老人家中時要注意衛(wèi)生清潔，不能將外面的泥水及塵埃帶入家中。進(jìn)入老人家庭時應(yīng)按規(guī)定穿戴一次性鞋套。（5）說話時注意語氣、語調(diào)、語速，要求面帶微笑、目光注視對方，采用標(biāo)準(zhǔn)話語，親切、清晰地說。（6）與服務(wù)對象確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容。并觀察服務(wù)對象家庭狀況，以便分析在服務(wù)開展過程中應(yīng)該避免哪些觸犯服務(wù)對象或其家人的忌諱之處。六、服務(wù)結(jié)束1.征求服務(wù)對象的同意，在相關(guān)服務(wù)表上簽字確定服務(wù)?；蛘哂帽痉?wù)中心特定的二維碼確定開始服務(wù)時間與結(jié)束服務(wù)時間。2.留下服務(wù)中心的聯(lián)系方式每個服務(wù)人員在首次上門服務(wù)之前，需攜帶服務(wù)中心老人服務(wù)派工單，待服務(wù)結(jié)束以后，應(yīng)向老年人對我們的信賴表示感謝，并雙手遞上派工單：“感謝您對我們的信任，如果你對我們的服務(wù)還滿意嗎？如果滿意的話，麻煩你簽個字；如果有什么不滿意的地方，您說，我在此為你服務(wù)。如果您需要其他服務(wù)的話，請直接聯(lián)系或直接撥打公司電話XXX-XXX-XXXX，我們將在第一時間為您服務(wù)。”使老年人覺得和我們建立的是長期合作的關(guān)系，而不是服務(wù)一次之后，就沒有下一次了。3.服務(wù)人員離開前請求服務(wù)對象檢查相關(guān)財物。4.上門服務(wù)行為過程中嚴(yán)禁出現(xiàn)以下語言或服務(wù)行為（1）斜眼看對方，面無表情，愛搭不理。（2）漫不經(jīng)心，動作粗魯。（3）回答問題時，模棱兩可，有氣無力，或冷嘲熱諷。（4）抱著胳膊或把手插在褲兜里和老人說話。（5）咳嗽打噴嚏不回避對方。（6）當(dāng)老人提出請求時，服務(wù)人員說“不行”，“我不知道”，“這不是我的事”，“不清楚”，“沒法干”，“你找（問）別人吧”，“你自己去問吧”。（7）服務(wù)人員搬運物品不當(dāng)心或直接造成損壞。（8）服務(wù)人員在老人家中抽煙，大聲講電話等不文明行為。（9）對不能處理的問題，不向老人解釋輕率的自行處理。（10）問題排除后，不向老人講明故障原因，就急忙讓老人簽字走人。（11）服務(wù)人員不負(fù)責(zé)，推卸責(zé)任“這是XX的事”，“你打電話××吧”?；颉斑@不是我們的事，我們不負(fù)這個責(zé)任”，“這是××的事，你找××吧”，“我們太忙，你自己先處理著……”，“我們現(xiàn)在太忙，隔天吧。”（12）老人或親屬送出門時，不向?qū)Ψ秸f再見。（13）對老人提出的問題不懂裝懂，對自己不懂的問題，而武斷的下結(jié)論。（14）與老人說一些消極反動抱怨的話，如：“這是公司的問題?！?，“就是這樣，沒辦法”。（15）老人或親屬對專業(yè)知識不了解時，流露出輕蔑話語和神情。（16）在與老人或親屬意見有分歧時，與其發(fā)生爭執(zhí)。（17）不理會老人的需求，不主動與老人進(jìn)行語言的溝通或情感的交流，讓老人感覺很生硬，甚至產(chǎn)生不被尊重的感覺。七、服務(wù)結(jié)算1.本服務(wù)中心將參考政府指導(dǎo)參考價設(shè)定服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，并在服務(wù)場所和社區(qū)公示欄張貼公布。未納入政府指導(dǎo)參考價的服務(wù)項目，由服務(wù)機構(gòu)自主確定收費標(biāo)準(zhǔn)，收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保證相對穩(wěn)定，收費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整應(yīng)提前15天公示。2.本服務(wù)中心將嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議的項目費用標(biāo)準(zhǔn)收費，不得違背服務(wù)對象的意愿強制服務(wù)，強制收費。八、服務(wù)結(jié)束匯報服務(wù)人員完成上門服務(wù)工作后，須完成以下程序：1.如實將服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)派工單交回公司；2.如實匯報指令以外所增加或減少的服務(wù)項目，并匯報處理結(jié)果；3.將服務(wù)過程中存在的問題及時向相應(yīng)的負(fù)責(zé)人匯報，并提出合理化的建議以及改進(jìn)方法；4.將服務(wù)后所收取的費用如實向財務(wù)提交。九、服務(wù)評估XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心評估人員針對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力進(jìn)行評估，對服務(wù)對象進(jìn)行滿意度調(diào)查，以保障服務(wù)質(zhì)量。十、服務(wù)跟進(jìn)電話反饋并約定下次服務(wù)時間。十一、服務(wù)變更或終止（一）服務(wù)變更當(dāng)服務(wù)對象的實際情況或服務(wù)需求發(fā)生較大變化從而引起服務(wù)類型、服務(wù)內(nèi)容發(fā)生變化時，應(yīng)重新評估服務(wù)對象需求，制定個人服務(wù)方案并簽訂服務(wù)協(xié)議。（二）服務(wù)終止服務(wù)過程中如發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，可以終止服務(wù)協(xié)議或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)：1.服務(wù)對象死亡；2.服務(wù)對象患有嚴(yán)重的傳染性疾病的；3.服務(wù)對象患有精神疾病且病情不穩(wěn)定的；4.服務(wù)對象違反服務(wù)約定的；5.由于客觀原因?qū)е码p方不能履行協(xié)議的；6.雙方協(xié)商同意終止協(xié)議的。符合第2、3類情形的由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部通知服務(wù)對象委托人或近親屬送院治療；無委托人或近親屬的，按相關(guān)政策規(guī)定辦理。十二、歸檔1.本服務(wù)中心將為服務(wù)對象建立動態(tài)檔案，檔案包括服務(wù)申請表、個人信息、健康狀況、老年人照顧需求等級評定報告（如有）、服務(wù)方案、服務(wù)協(xié)議、服務(wù)情況及其他相關(guān)資料。2.服務(wù)對象建檔率100%，并定期更新。3.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全檔案保密、管理制度，有專人負(fù)責(zé)，對服務(wù)及管理過程中的協(xié)議、文件、記錄等資料及時整理、歸檔。檔案應(yīng)滿足工作延續(xù)性和后期監(jiān)督管理的需要。4.宜采用信息化技術(shù)建立檔案管理數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)檔案的網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)，提高工作效率。第二節(jié)居家養(yǎng)老服務(wù)評估方案XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心將會采用多學(xué)科方法去評估老年人的基本情況、軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康、經(jīng)濟(jì)情況、社會功能、營養(yǎng)狀況、居家環(huán)境等狀態(tài)，并據(jù)此制訂以維持和改善老年人居家養(yǎng)老健康及功能狀態(tài)為目的的養(yǎng)老服務(wù)計劃，從而最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。做好居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估是順利開展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。一、基本情況評估（一）基本信息（包含不限于）1.生活史包括姓名、性別、民族、出生日期、出生地點、教育水平、職業(yè)和工作、宗教信仰、婚姻狀況、常用語言、重要經(jīng)歷、生命中重大事件等。2.家庭信息包括家庭主要照護(hù)者情況、家庭主要成員（配偶、兒女、孫輩、兄弟姐妹及好友）。3.經(jīng)濟(jì)信息包括收入來源、社會地位、財產(chǎn)情況、保險情況、醫(yī)療費用、政府補助、支付能力。（二）一般醫(yī)學(xué)信息1.身體情況包括身高、體重、血壓、血脂、血糖、聽力、視力、牙齒（含假牙）、咀嚼吞咽、消化吸收、大小便、皮膚病、壓瘡等。2.疾病情況常見的老年疾病及發(fā)生率見表2-1：傳染病、精神疾病、慢性疾病、認(rèn)知障礙等，不限于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤、運動系統(tǒng)、中醫(yī)辨證等系統(tǒng)性疾病信息，以及跌倒、失智、失禁、便秘、抑郁、譫妄、睡眠障礙、疼痛、帕金森、骨質(zhì)疏松、頭暈、多重用藥、營養(yǎng)、吸入性肺炎等老年綜合征信息，包括病歷、診斷報告、二甲以上醫(yī)院體檢報告（7天內(nèi)）、照護(hù)方案、康復(fù)方案、營養(yǎng)方案等。表2-1常見的老年疾病及發(fā)生率系統(tǒng)疾病發(fā)生率心血管系統(tǒng)冠心病49.6～65.0高血壓42.5～52.0心律失常32.0～45.0呼吸系統(tǒng)慢性支氣管炎43.1～55肺氣腫10.5～13.1肺源性心臟病0.6～8.0陳舊性肺結(jié)核18.0～31.3消化系統(tǒng)潰瘍病11.3～26.0慢性胃炎11.9～33.7肝硬化1.3～7.0神經(jīng)系統(tǒng)腦血管意外5.6～7.0帕金森病1.3內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)高脂血癥16.4～43.8糖尿病20.5～21.3痛風(fēng)0.6～1.5運動神經(jīng)頸椎病21.0～32.5肥大脊柱炎11.3～55.0其它白內(nèi)障25.3～35.0耳聾及聽力障礙15.6～63.6惡性腫瘤1.7～2.53.30天內(nèi)意外事件包括跌倒、走失、噎食、記憶減退、抑郁、失禁、自殺等。4.用藥情況包括處方藥、非處方藥、自用保健藥、藥物過敏史；飲酒量、麻醉藥等。5.輔助用具使用情況包括拐杖、輪椅、助行器、助聽器、放大鏡、鞋等。（三）個性特征1.性格特征包括認(rèn)知、性格、情緒、思維、行為、與人交往、衣著外表、性取向。2.生活習(xí)慣包括起床、就寢時間，午睡時間，早中晚就餐時間，上下午活動時間等。3.飲食習(xí)慣包括喜歡的食物、不喜歡的食物、過敏食物。4.興趣愛好包括喜歡的活動、經(jīng)常進(jìn)行的活動、特別不喜歡的活動。（四）服務(wù)需求1.協(xié)助要求包括協(xié)助行走、協(xié)助穿衣、協(xié)助洗漱、協(xié)助如廁、協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助洗澡。2.陪同要求包括陪同就醫(yī)、陪同購物、陪同天等。3.代行要求包括代購物、代為處理個人事務(wù)。4.特殊要求包括特殊護(hù)理要求、營養(yǎng)要求、環(huán)境要求、交往要求。老年人基本情況表見表2-2。表2-2老年人基本情況表老人姓名________評估編號______評估基準(zhǔn)日期：□□□□年□□月□□日評估原因1第一次評估2常規(guī)評估3狀況變化后重新評估4其他_______信息提供者與老人的關(guān)系老人性別1男2女出生日期□□□□年□□月□□日身份證號社保卡號本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話民族1漢族2少數(shù)民族_____宗教信仰0無1有_____文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)?？萍耙陨?不詳職業(yè)1國家機關(guān)/黨群組織/企業(yè)/事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其他居住狀況1獨居2與配偶/伴侶居住3與子女居住4與父母居住5與兄弟姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住8養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟(jì)來源1退休金/養(yǎng)老金2子女補貼3親友資助4其他補貼疾病診斷癡呆0無1輕度2中度3重度精神疾病0無1精神分裂癥2雙相情感障礙3偏執(zhí)性精神障礙4分裂情感性障礙5癲癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙其他近30天內(nèi)意外事件跌倒0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上走失0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上噎食0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上自殺0無1發(fā)生過1次2發(fā)生過2次3發(fā)生過3次及以上其他用藥情況處方藥，非處方藥，自用保健藥，藥物過敏史，飲酒量，麻醉藥等輔助用具使用情況拐杖，輪椅，助行器，助聽器，放大鏡，鞋，其他個性特征性格特征認(rèn)知，性格，情緒，思維，行為，與人交往，衣著外表，性取向生活習(xí)慣起床、就寢時間，午睡時間，早中晚就餐時間，上下午活動時間飲食習(xí)慣喜歡的食物，不喜歡的食物，過敏食物興趣愛好喜歡的活動，經(jīng)常進(jìn)行的活動，特別不喜歡的活動。服務(wù)需求協(xié)助要求協(xié)助行走，協(xié)助穿衣，協(xié)助洗漱，協(xié)助如廁，協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助洗澡陪同要求陪同就醫(yī)，陪同購物，陪同聊天代行要求代購物，代為處理個人事務(wù)特殊要求特殊護(hù)理要求，營養(yǎng)要求，環(huán)境要求，聲音要求，光線要求，交往要求二、老年人日常能力評估XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心將會根據(jù)國家相關(guān)評估規(guī)則，對需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人從日常生活活動、精神狀態(tài)與社會參與、感知覺與溝通等方面進(jìn)行能力評估，將老年人能力劃分為完好、輕度受損、中度受損和重度受損四個等級。XX居家養(yǎng)老機構(gòu)再根據(jù)評估結(jié)果從而確定老年人能力等級、制定服務(wù)方案，提供適合其能力等所需的養(yǎng)老服務(wù)。相關(guān)評估表格見表2-3～表2-6。（一）老年人日常生活活動能力評估日常生活活動是老年人為獨立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的、具有共同性的身體動作群，包括：進(jìn)食、洗澡、修飾穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等。日常生活活動是反映老年人健康狀況及生活自理能力的重要指標(biāo)之一，一旦老年人喪失生活自理能力，不僅限制其生活自由，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。日常生活活動能力是老年人能力評估最基本的內(nèi)容。相關(guān)估表格見表2-3。表2-3老年人日常生活活動能力評分表評估項目具體評價指標(biāo)及分值分值1.臥位狀態(tài)左右翻身0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況2.床椅轉(zhuǎn)移0分個體可以獨立地完成床椅轉(zhuǎn)移1分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人監(jiān)控或指導(dǎo)2分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人小量接觸式幫助3分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人大量接觸式幫助4分個體在床椅轉(zhuǎn)移時完全依賴他人3.平地步行0分個體能獨立平地步行50m左右，且無摔倒風(fēng)險1分個體能獨立平地步行50m左右，但存在摔倒風(fēng)險，需要他人監(jiān)控，或使用拐杖、助行器等輔助工具2分個體在步行時需要他人小量扶持幫助3分個體在步行時需要他人大量扶持幫助4分無法步行，完全依賴他人4.非步行移動0分個體能夠獨立地使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地1分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)2分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要小量接觸式幫助3分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要大量接觸式幫助4分個體使用輪椅（或電動車）時完全依賴他人5.活動耐力0分正常完成日常活動，無疲勞1分正常完成日?；顒虞p度費力，有疲勞感2分完成日?；顒颖容^費力，經(jīng)常疲勞3分完成日?；顒邮仲M力，絕大多數(shù)時候都很疲勞4分不能完成日?；顒?，極易疲勞6.上下樓梯0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況7.食物攝取0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分使用餐具有些困難，但以自身完成為主3分需要喂食，喂食量超過一半4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況8.修飾：包括刷牙、漱口、洗臉、洗手、梳頭0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況9.穿/脫上衣0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況10.穿/脫褲子0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況11.身體清潔0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況12.使用廁所0分不需要幫助1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況13.小便控制0分每次都能不失控1分每月失控2-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控14.大便控制0分每次都能不失控1分每月失控2-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控15.服用藥物0分能自己負(fù)責(zé)在正確的時間服用正確的藥物1分在他人的語言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服藥3分主要依靠幫助服藥4分完全不能自行服用藥物上述評估項目總分為60分，本次評估得分為分（二）老年人精神狀態(tài)與社會參與能力評估精神狀態(tài)包括認(rèn)知功能、行為問題、抑郁癥狀等方面的表現(xiàn)。社會參與是指老年人與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流的能力，包括：生活能力、工作能力、時間／空間定向、人物定向和社會交往能力。評估表格見表2-4。1.認(rèn)知功能包括記憶力、定向力、注意力、判斷力、解決問題的能力等，認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨立生活有重要的影響。因此，用簡易方法判斷老年人是否存在認(rèn)知功能障礙，是精神狀態(tài)評估的一個重要的內(nèi)容。2.行為問題的評估，是因為部分老年人由于疾病、性格改變等原因，可能出現(xiàn)一些異常行為。其中，攻擊行為（包括身體和語言攻擊行為）不但給老年人自身的安全帶來危險，而且會危及周圍老年人及照護(hù)人員的安全，對老年護(hù)理服務(wù)的提供及其管理帶來挑戰(zhàn)。因此，評估老年人是否有攻擊行為，是行為問題評估的關(guān)鍵內(nèi)容。3.抑郁癥狀的評估，是由于老年人不但要經(jīng)歷身體功能的老化和各種慢性疾病的侵襲，而且面臨退休、喪偶、子女離家等生活事件，容易出現(xiàn)抑郁情緒。被抑郁情緒困擾的老年人表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、缺乏活力、食欲減退、失眠等，不但影響老年人的日?；顒樱乙讓?dǎo)致自殺行為發(fā)生，嚴(yán)重危及老年人的生命安全。4.社會參與能力對老年人生活的獨立性及其生活質(zhì)量有很大影響。因此，對老年人進(jìn)行能力評估時，除了涉及生理、心理方面的能力外，還應(yīng)涉及社會能力的評估。表2-4老年人精神狀態(tài)與社會參與能力評分表評估項目具體評價指標(biāo)及分值分值1.時間定向0分時間觀念（年、月、日、時）清楚1分時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天2分時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年3分時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午5分無時間觀念2.空間定向0分可單獨出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位5分不能單獨外出3.人物定向0分知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分只知家中親密近親的關(guān)系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分只認(rèn)識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人5分只認(rèn)識保護(hù)人，不辨熟人和生人4.記憶0分總是能夠保持與社會、年齡所適應(yīng)的長、短時記憶，能夠完整的回憶1分出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時信息，3個詞語經(jīng)過5分鐘后僅能回憶0-1個）2分出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）3分出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己的老朋友）5分記憶完全紊亂或完全不能對既往事物進(jìn)行正確的回憶5.攻擊行為0分沒出現(xiàn)1分每月出現(xiàn)一兩次2分每周出現(xiàn)一兩次3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次5分過去3天里天天出現(xiàn)6.抑郁癥狀0分沒出現(xiàn)1分每月出現(xiàn)一兩次2分每周出現(xiàn)一兩次3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次5分過去3天里天天出現(xiàn)7.強迫行為0分無強迫癥狀（如反復(fù)洗手、關(guān)門、上廁所等）1分每月有2-2次強迫行為2分每周有2-2次強迫行為3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次5分過去3天里天天出現(xiàn)8.財務(wù)管理0分金錢的管理、支配、使用，能獨立完成1分因擔(dān)心算錯，每月管理約1000元2分因擔(dān)心算錯，每月管理約300元3分接觸金錢機會少，主要由家屬代管5分完全不接觸金錢等上述評估項目總分為40分，本次評估得分為分（三）老年人感知覺與溝通能力評估感知覺與溝通包括意識水平、視力、聽力、溝通交流等方面的能力，評估表格見表2-5。表2-5老年人感知覺與溝通能力評分表評估項目具體評價指標(biāo)及分值分值1.意識水平0分神志清醒，對周圍環(huán)境警覺1分嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動其肢體時可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應(yīng)（若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進(jìn)行以下項目的評估）2.視力（若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評估）0分視力完好，能看清書報上的標(biāo)準(zhǔn)字體1分視力有限，看不清報紙標(biāo)準(zhǔn)字體，但能辨認(rèn)物體2分辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和形狀3分沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動3.聽力（若平時佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估）0分可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清2分正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說話或語速很慢，才能聽到3分完全聽不見4.溝通交流（包括非語言溝通）0分無困難，能與他人正常溝通和交流1分能夠表達(dá)自己的需要或理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助2分勉強可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)3分不能表達(dá)需要或理解他人的話上述評估項目總分為12分，本次評估得分為分1.意識水平分為神志清醒、嗜睡、昏迷等不同水平，直接影響老年人的活動能力和日常照護(hù)需求。2.視力的評估，是因為老年人由于視神經(jīng)的老化，以及老年性白內(nèi)障的影響給視力帶來一定程度的影響，從而影響其日常生活的獨立性。3.聽力的評估，是因為聽力的下降以及老年性耳聾等疾病，使老年人對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力下降，從而在一定程度上影響老年人日常生活的獨立性。4.溝通交流的評估，是因為老年人能否準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求和感受，以及能否正確理解他人的話，對其生活有著直接影響。因此，感知覺與溝通是老年人能力評估的重要內(nèi)容之一。（四）老年人能力評估結(jié)果對老年人從日常生活活動、精神狀態(tài)與社會參與、感知覺與溝通等方面進(jìn)行能力評估后，將老年人能力劃分為完好、輕度受損、中度受損和重度受損四個等級。相關(guān)評估表格為表2-6。表2-6老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)表日常生活活動能力精神狀態(tài)與社會參與能力感知覺與溝通能力0分1～8分9～24分25～40分0分1～4分5～8分9～12分0分完好完好輕度受損輕度受損完好完好輕度受損輕度受損1～20分輕度受損輕度受損中度受損中度受損輕度受損輕度受損中度受損中度受損21～40分中度受損中度受損中度受損重度受損中度受損中度受損中度受損重度受損41～60分重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損三、老年人營養(yǎng)情況評估營養(yǎng)對老年人維持健康有重要作用。合理的營養(yǎng)有助于改善老年人的營養(yǎng)狀況、疾病情況以及功能指標(biāo)，降低疾病的并發(fā)癥和死亡率，合理的營養(yǎng)有助于延緩老年進(jìn)程，促進(jìn)健康和預(yù)防慢性退化性疾病，提高生命質(zhì)量。營養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)及其他能量攝入出現(xiàn)問題，而表現(xiàn)出一系列癥狀。一般身體變化、營養(yǎng)攝入不足、偏食、牙齒缺少、吞咽困難、感覺減退、消化吸收能力降低、消化患有長期慢性消耗性疾病都會造成營養(yǎng)不良。老年人通常存在營養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致身體衰弱和疾病的加重，因此營養(yǎng)監(jiān)測和評估對預(yù)防老年營養(yǎng)不足，識別營養(yǎng)不良風(fēng)險，及時開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，有重要作用。常見的營養(yǎng)狀況評估表格見表2-7。表2-7老年人簡易營養(yǎng)狀況MNA調(diào)查表指標(biāo)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)1.近3個月體重丟失0＞3Kg1不知道21～3Kg3無2.BMI（Kg/㎡）0＜19119～20.5221～22.53≥233.近三個月有應(yīng)激或急性疾病0否2是4.活動能力0臥床或輪椅1能下床但不能外出2能外出活動5.神經(jīng)精神疾病0嚴(yán)重癡呆或抑郁1輕度癡呆2沒有6.近三個月有無飲食量減少0嚴(yán)重減少1減少2沒減少7.是否能獨立生活0不能1能8.每天服用三種以上藥物嗎0是1否9.身體上是否有壓痛或皮膚潰瘍0是1否10.每日用幾餐01餐12餐23餐11.每天攝入奶類或每周兩次豆制品禽蛋或每天吃魚﹑肉﹑禽類食品00～1項0.52項13項12.是否每餐都吃蔬菜水果？0否1是13.每天飲水量0﹤3杯0.53～5杯1＞5杯14.進(jìn)食情況0依賴別人幫助1能自行進(jìn)食但稍有困難2可自行進(jìn)食15.自我營養(yǎng)評價0營養(yǎng)不良1不能確定2無營養(yǎng)不良16.與同齡人相比認(rèn)為自己的營養(yǎng)狀況0沒別人好0.5不知道1一樣2更好17.上臂圍0＜210.521～221≥2218.小腿圍0＜311≥31注：MNA量表評分標(biāo)準(zhǔn)如下：前六項總分≥12即評為營養(yǎng)良好，<12分者繼續(xù)進(jìn)行測試，MNA總分≥24.0為營養(yǎng)良好，23.5～17.0為潛在營養(yǎng)不良，MNA<17.0為營養(yǎng)不良。四、老年人居家環(huán)境安全評估跌倒是威脅老年人生命質(zhì)量的重大風(fēng)險，跌倒后死亡率高、后果嚴(yán)重。老年人發(fā)生跌倒原因很多，有疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素等。其中居家環(huán)境的不安全，是造成老年人在家跌倒的重要因素，因此有必要進(jìn)行居家環(huán)境的安全評估，據(jù)此了解相關(guān)安全風(fēng)險、增強安全意識、提高護(hù)理內(nèi)容、進(jìn)行相關(guān)的適老化改造、安排必要的輔助安全設(shè)施，以減少老年人在家的跌倒風(fēng)險。第三節(jié)居家養(yǎng)老咨詢服務(wù)方案一、政策咨詢服務(wù)面對XX（地區(qū)）出臺的一系列對老年人補貼優(yōu)惠政策，我們在實際的服務(wù)過程當(dāng)中，卻發(fā)現(xiàn)老人并不了解，主要出現(xiàn)的問題：1.失能、半失能的老人，或者是在住樓層的老人與外界聯(lián)系不多，主要信息來源于電臺報紙，對政策不了解。2.活力老人認(rèn)為自己年輕，享受補貼政策的距離還很遙遠(yuǎn)，不太關(guān)心，不注重。3.一些優(yōu)惠政策并沒有享受到老人身上，而給他的子女或者親屬享受。為了能夠幫助有養(yǎng)老需求的老人及時的、更好的理解國家（地方）政策，本服務(wù)中心提供了專業(yè)的政策咨詢服務(wù)窗口以及宣傳服務(wù)，我們有“全方位的人才”協(xié)助老人將政策了解透徹，和老人解釋清楚，不制造矛盾，讓老人滿意。二、費用咨詢服務(wù)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的具體費用嚴(yán)格根據(jù)當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)價及定價來收取。本服務(wù)中心上門服務(wù)的費用收取較為靈活，有按小時計算，也有按服務(wù)內(nèi)容及項目計算。在用餐方面，既接受長期用餐也允許臨時用餐，長期用餐可按月、季度、年度結(jié)算，臨時用餐可按次數(shù)計算。詳情如下：表3-1XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心站點服務(wù)價格與標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容收費標(biāo)準(zhǔn)/元服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備注市場指導(dǎo)價格特殊服務(wù)對象收費標(biāo)準(zhǔn)（五類/75周歲以上）助醫(yī)服務(wù)上門測量血糖X元/次X元/次上門服務(wù)費X元/次1.護(hù)理員應(yīng)掌握常見老年疾病知識和老年保健基礎(chǔ)知識。2.熟練掌握護(hù)理操作要領(lǐng)，準(zhǔn)確規(guī)范地為老人測量血壓、血糖，更換導(dǎo)尿管、集尿器。3.陪送老人到醫(yī)院就醫(yī)、取藥，協(xié)助監(jiān)護(hù)人辦理相關(guān)手續(xù)。4.掌握服務(wù)對象的健康狀況，做好健康服務(wù)記錄以上服務(wù)請老人攜帶助老卡（含助餐、助浴卡）享受服務(wù)有特殊需求，價格面議上門測量血壓X元/次X元/次站點集中測量血糖/血壓X元/次血糖試紙：X元/次場地服務(wù)：X元/次上門更換導(dǎo)尿管XX元/次XX元/次陪同就醫(yī)XX元/時XX元/時代購藥品（往返40分鐘以內(nèi)行程）X元/次X元/次助潔服務(wù)個人衛(wèi)生清潔上門服務(wù)理發(fā)/刮臉XX元/次XX元/次1.服務(wù)人員應(yīng)做好個人衛(wèi)生清潔服務(wù)準(zhǔn)備工作，如：為老人提供舒適場所、采取舒適的體位，提供座椅、熱水、毛巾等。2.服務(wù)過程中應(yīng)做好保暖，保持水溫，防止老人受涼生病。3.與老人交流應(yīng)語氣和藹，做到細(xì)心、耐心、愛心服務(wù)。洗頭XX元/次XX元/次修手腳指（趾）X～XX元/次XX元/次臥床老人身體清潔XX～XXX元/次XX元/次居室清潔居室清潔X～XX元/時XXX元/時1.居室清潔包括：地面、墻壁、廚房、衛(wèi)生間清潔及老人物品整理等。2.提供居室清潔服務(wù)應(yīng)做好自身安全防護(hù)，如不能滿足老人的服務(wù)需求應(yīng)與老人做好溝通廚房、衛(wèi)生間清潔XX～XX元/時XX元/時助護(hù)服務(wù)上門服務(wù)自理老人XXX元/天XX元/天1.上門服務(wù)人員應(yīng)完成老人1～2餐的準(zhǔn)備及餐后清潔工作。2.能夠及時發(fā)現(xiàn)老人的異常反應(yīng)并給予正確處理。3.與老人交流應(yīng)語氣和藹，做到細(xì)心、耐心、愛心服務(wù)半失能老人XXX元/天XXX元/天失能老人XXX元/天XXX元/天代辦服務(wù)代購物品（食品、日常生活用品等）XX元/次X元/次1.準(zhǔn)確記錄代辦事項，與老人做到當(dāng)面清點、簽字。2.代購物品應(yīng)保證物品質(zhì)量、數(shù)量、完好無損。代繳、代領(lǐng)物品應(yīng)保證不遺失、不覬覦。3.服務(wù)員應(yīng)保證老人的隱私，不向他人談?wù)摾先说募彝デ闆r、經(jīng)濟(jì)狀況代繳水電費、電話費、煤氣費等XX元/次X元/次精神慰藉心理疏導(dǎo)、精神關(guān)愛XX元/時XX元/時1.制訂精神慰藉服務(wù)計劃，聘請專業(yè)心理醫(yī)師為老人提供精神慰藉服務(wù)，必須時可提供相關(guān)信息或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.服務(wù)員應(yīng)注意尊重并保護(hù)老人的隱私陪伴聊天XX元/時XX元/時表3-2XX老人每日服務(wù)套餐價格（可選擇）時間內(nèi)容是否選擇收費標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備注早上起床協(xié)助穿衣X元/次根據(jù)服務(wù)對象的體型，選擇合適、干凈、柔軟的衣服，在保護(hù)服務(wù)對象隱私的情況下進(jìn)行更換（穿衣：先患側(cè)后健側(cè)，脫衣相反）床單元整理X元/次床面干凈整齊，更換好服務(wù)對象提供的干凈的床單元用品（不含清洗）協(xié)助上廁所X元/次協(xié)助如廁時注意安全，便前洗手便后衣物整理整齊，為不能自理的老人更換尿不濕擦拭干凈口腔護(hù)理X元/次凈協(xié)助刷牙、漱口，臥床老人做好口腔清潔，面部護(hù)理X元/次保證無異味保證面部清潔，包括耳根、眼角、鼻孔，清潔后擦拭面霜，男性老人胡須及時清理提供血壓計，指導(dǎo)服務(wù)對象按照正確的方式進(jìn)行測量并做好記錄提供血糖儀、試紙，做好消毒，測量準(zhǔn)確并量血壓免費做好記錄謹(jǐn)遵醫(yī)囑，協(xié)助老人按時按量服下，隨時觀察有無不良反應(yīng)，并做好記錄測血糖X元/次提供血糖儀，指導(dǎo)老人按照正確的方式進(jìn)行測量并做好記錄喂藥X元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，協(xié)助老人按時按量服下，隨時觀察有無不良反應(yīng)，并做好記錄做早餐XX元/時根據(jù)服務(wù)對象的需求制作早餐制作營養(yǎng)餐XX元/時由專業(yè)的營養(yǎng)師指導(dǎo)，對特殊需求的服務(wù)對象制作營養(yǎng)早餐協(xié)助食用早餐XX元/時將老人按正確的體位安置好進(jìn)行喂食，過程中注意預(yù)防老人噎食、咳嗆等情況發(fā)生，隨時觀察老人飲食變化，并做好記錄鼻飼XX元/次根據(jù)服務(wù)對象的身體情況需求配制營養(yǎng)餐，選擇合適的體位，進(jìn)行鼻飼，有藥物時須遵醫(yī)囑按時按量喂下，觀察鼻飼管有無脫落，并做好記錄清理早餐用品X元/次將使用過的餐具清洗干凈，放回原位打掃房間XX元/時包含桌面、地面無灰塵、污垢，地面應(yīng)擦拭干凈，不易滑跌居室清潔XX元/時包含桌面、地面無灰塵、污垢，地面應(yīng)擦拭干凈，不易滑跌讀書看報免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣需求，協(xié)助其找到適合的書刊、報紙打牌娛樂免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣需求，陪伴老人開心娛樂、不以輸贏為目的陪伴聊天免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣意愿，陪伴老人聊天，態(tài)度要和藹可親網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣意向，耐心地教老人學(xué)習(xí)上網(wǎng)，了解網(wǎng)絡(luò)健康講座免費集中在站點，統(tǒng)一時間，綜合大家的需求聘請專業(yè)的、有資質(zhì)的老師或醫(yī)生講解健康指導(dǎo)XX元/時根據(jù)服務(wù)對象的個性化需求，聘請專業(yè)的、有資質(zhì)的老師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時轉(zhuǎn)介康復(fù)訓(xùn)練XX元/時根據(jù)服務(wù)對象的特殊需求，安排專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)訓(xùn)練，單次時間不低于1小時清洗衣物XX元/時將內(nèi)外衣分開清洗，有污垢的必須分開清洗，做到床單元、衣物清潔無異味衛(wèi)生間清潔XX元/時衛(wèi)生間無死角，地面干燥無異味廚房清潔XX元/時灶具、灶臺清潔干凈，油煙機無油垢，地面干凈衛(wèi)生協(xié)助輔食X元/次喂水、水果等根據(jù)老人需求加餐打針X元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作中午協(xié)助做餐XX元/時按服務(wù)對象的口味要求協(xié)助做餐制作營養(yǎng)餐XX元/時由專業(yè)的營養(yǎng)師指導(dǎo)，對特殊需求的服務(wù)對象制作營養(yǎng)午餐送餐上門X元/次將服務(wù)對象選擇好的用餐標(biāo)準(zhǔn)送至家中，根據(jù)遠(yuǎn)近、樓層不同收取服務(wù)費更換鼻飼管XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作，做好清潔、消毒、保暖、隔離等措施（導(dǎo)尿包由服務(wù)對象提供）鼻飼XX元/次根據(jù)服務(wù)對象的身體情況需求配制營養(yǎng)餐，選擇合適的體位，進(jìn)行鼻飼，有藥物時須遵醫(yī)囑按時按量喂下，觀察鼻飼管有無脫落，并做好記錄喂飯XX元/時將老人按正確的體位安置好進(jìn)行喂食，過程中注意預(yù)防老人噎食、咳嗆等情況發(fā)生，隨時觀察老人飲食變化，并做好記錄協(xié)助午休X元/次調(diào)整好室溫，協(xié)助老人脫衣、上床休息協(xié)助大小便X元/次協(xié)助如廁時注意安全，便前洗手便后衣物整理整齊，為不能自理的老人更換尿不濕擦拭干凈擦浴、洗澡XX元/次先將老人安置好，再將水溫調(diào)試到適宜的溫度進(jìn)行清洗，注意防滑保證老人安全，助浴結(jié)束后將衛(wèi)生間清理干凈，陪同到點上和浴室的要注意老人路上安全，臥床老人注意保暖及床上干燥更換導(dǎo)尿包XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作膀胱沖洗XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作清瘡XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作，根據(jù)瘡面的大小，價格上浮百分之五十讀書看報免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣需求，協(xié)助其找到適合的書刊、報紙協(xié)助上下樓XX元/次提供專業(yè)的上下樓設(shè)備，對老舊小區(qū)沒有電梯的服務(wù)對象的需求進(jìn)行服務(wù)打牌娛樂免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣需求，陪伴老人開心娛樂、不以輸贏為目的陪伴聊天免費根據(jù)服務(wù)對象的興趣意愿，陪伴老人聊天，態(tài)度要和藹可親健康指導(dǎo)XX元/次集中在站點，統(tǒng)一時間，綜合大家的需求聘請專業(yè)的、有資質(zhì)的老師或醫(yī)生講解康復(fù)訓(xùn)練XX元/時根據(jù)服務(wù)對象的特殊需求，安排專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)，單次時間不低于XX小時協(xié)助配藥X元/次遵照醫(yī)囑，準(zhǔn)確地配好服務(wù)對象所需藥品，特殊的藥品必須備注，交代