肛腸科護(hù)理查房教學(xué)培訓(xùn)課件

肛腸科護(hù)理查房01相關(guān)知識(shí)05出院指導(dǎo)04護(hù)理措施03病例介紹02臨床表現(xiàn)目錄06相關(guān)文獻(xiàn)PART01相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)肛周膿腫是指肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或者其周?chē)g隙內(nèi)由于發(fā)生急性化膿性感染而形成的膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰或者在手術(shù)切開(kāi)引流后形成肛瘺,是常見(jiàn)的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。多見(jiàn)于20-40歲的青壯年,男性多于女性,發(fā)病急驟,疼痛劇烈。發(fā)病原因醫(yī)源性因素04檢查或治療肛腸疾病時(shí)操作不當(dāng)可引起肛門(mén)膿腫。免疫因素03嬰幼兒肛周膿腫的發(fā)病多與肛管局部免疫機(jī)能不全有關(guān)。由于嬰幼兒肛門(mén)直腸粘膜的局部免疫機(jī)能未成熟，肛隱窩容易感染。待小兒出生14個(gè)月其免疫機(jī)能提高后，則肛門(mén)膿腫的發(fā)病率會(huì)明顯減少。術(shù)后因素02臨床上亦可見(jiàn)到肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周?chē)撃[，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起肛周膿腫。感染性因素01感染是引起肛周膿腫的主要原因。因肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛門(mén)周?chē)つw毛囊汗腺炎及肛門(mén)周?chē)つw病等感染，可形成肛門(mén)直腸周?chē)撃[。05如糖尿病、白血病、潰瘍性大腸炎、再生障礙貧血等，由于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，全身虛弱，抗感染能力低下，也可并發(fā)肛周膿腫。其他某些全身性疾病術(shù)后因素02感染性因素01PART03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)和分類(lèi)及處理措施以肛周皮下膿腫多見(jiàn),位置表淺,表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛,早期局部紅腫、發(fā)硬,壓痛明顯,膿腫形成后有波動(dòng)感。間隙大,膿腫大且深,全身感染癥狀重,表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、乏力、惡心等。局部由持續(xù)性脹痛逐漸發(fā)展為明顯跳痛可出現(xiàn)排尿困難,里急后重。較大膿腫可形成肛瘺。位置深,間隙大,全身感染癥狀嚴(yán)重。無(wú)典型局部表現(xiàn)。早期便出現(xiàn)持續(xù)高熱、惡心、頭痛等。局部癥狀為直腸墜脹感，排便不盡感等,有時(shí)伴排尿困難。010203肛門(mén)周?chē)撃[坐骨直腸間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫診斷有重要意義。病變位置表淺,可觸及壓痛性腫塊,甚至波動(dòng)感;深部膿腫可有側(cè)深壓痛,有時(shí)可捫及局部隆起。直腸指檢可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于深部膿腫的判斷。MRI局部穿刺抽到膿液則可診斷。診斷性穿刺處理措施①可應(yīng)用抗菌藥治療,控制感染。②溫鹽水坐浴和局部理療。③為緩解病人排便時(shí)疼痛,可口服緩瀉劑,軟化大便,減輕痛苦。膿腫形成時(shí)01須及早手術(shù)切開(kāi)引流。膿腫形成后01PART02病例介紹病歷資料姓名：XXX性別：男年齡：36歲住院號(hào)：386282民族：漢族婚姻：已婚出生地：湖北省襄陽(yáng)職業(yè)：廚師入院時(shí)間：2019年11月13日出院時(shí)間：2019年11月24日病歷資料肛周腫痛不適4天。主訴患者3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)肛周腫痛，無(wú)膿性分泌物滲出，有低熱，行抗炎藥治療后效果不明顯，癥狀加重，大便日1次，無(wú)便血，無(wú)腹痛腹脹等，遂來(lái)我院就診，門(mén)診擬"肛周膿腫"收住入院?，F(xiàn)病史患者精神及食欲一般，二便正常。體重及體力無(wú)明顯改變。現(xiàn)病史病歷資料有“闌尾炎”手術(shù)史。否認(rèn)"冠心病、高血壓、糖尿病"等病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史，否認(rèn)"手術(shù)、外傷、中毒、輸血史"。既往史體溫：36.5℃脈搏：98次/分呼吸：24次/分血壓：150/80mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大。心率98次/分，律齊，未及明顯雜音。雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕性羅音。全腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征陰性，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。正常生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。舌脈病歷資料中醫(yī)：肛癰熱毒壅結(jié)西醫(yī)：肛周膿腫入院診斷肛門(mén)KC位9-12點(diǎn)可見(jiàn)一約2*3cm大小包塊，色紅壓痛，界限不清，齒線對(duì)應(yīng)處似有內(nèi)口，指套無(wú)血染。專(zhuān)科檢查查血常規(guī)：WBC白細(xì)胞14.02*10^9/L（參考范圍4.00-10.0010^9/L），中性細(xì)胞比75.90%（參考范圍50.00-70.00%），生化檢查正常，凝血全套正常，肝功能、腎功能正常、電解質(zhì)正常，血糖6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝陰性,尿：糞常規(guī)正常,潛血陰性。心電圖示：1.竇性心動(dòng)過(guò)速；胸片、盆腔CT未見(jiàn)異常。輔助檢查辨病辨證依據(jù)患者以"肛周腫痛不適4天"為主癥，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"肛癰"病范疇，3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)肛周腫痛，無(wú)膿性分泌物滲出，有低熱，四診合參當(dāng)辨證為熱毒壅結(jié)。護(hù)理措施0301心理護(hù)理：應(yīng)關(guān)心病人，說(shuō)明手術(shù)的必要性，并強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性,使患者樂(lè)觀有信心地接受手術(shù)治療04術(shù)前1d少渣飲食，術(shù)前禁飲食8小時(shí)。為防止患者麻醉后括約肌松弛,不能控制大便排出,術(shù)前1日晚9點(diǎn)及術(shù)日晨7點(diǎn)給予開(kāi)塞露40ml清潔灌腸，清潔腸道，減少術(shù)中感染。術(shù)日晨測(cè)量生命體征、更換手術(shù)衣，確認(rèn)患者已禁飲食。術(shù)前30min肌注魯米那0.1g,阿托品0.5mg。0205術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施術(shù)后去枕平臥8小時(shí)，使肛門(mén)局部適當(dāng)受壓有利于止血;監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)滲血或出血，如病人感覺(jué)便意強(qiáng)烈，切口敷料滲出鮮血、脈述、面色蒼白、心慌，應(yīng)考慮出血的可能，立刻報(bào)告醫(yī)生，查看切口，有活動(dòng)出血的配合止血。術(shù)后病人體溫可略升高，是因機(jī)體對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)，一般不超過(guò)38℃，1～2天可恢復(fù)正常，無(wú)需要處理，如果體溫繼續(xù)升高或3天后發(fā)燒，則應(yīng)查看傷口有無(wú)感染或并發(fā)癥，及時(shí)給予物理降溫，鼓勵(lì)患者多飲水，如患者出汗過(guò)多，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，給予靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)抗炎治療。02一般護(hù)理由于肛門(mén)、肛管周?chē)饕杉股窠?jīng)的陰部神經(jīng)支配，神經(jīng)豐富，痛覺(jué)敏感所以患者疼痛明顯。此時(shí)護(hù)理人員要有耐心，熱情地安慰患者，讓患者分散注意力，傳授緩解疼痛的方法。疼痛劇烈者，必要時(shí)給予強(qiáng)痛定100mg肌內(nèi)注射01疼痛護(hù)理排尿困難是術(shù)后病人常見(jiàn)并發(fā)癥，因麻醉后引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力，術(shù)后肛門(mén)敷料填塞過(guò)緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難，首先消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽(tīng)流水聲來(lái)刺激誘導(dǎo)排尿，或遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg，無(wú)效時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。03尿潴留護(hù)理術(shù)后護(hù)理PART04護(hù)理措施護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)前)恐懼、焦慮—與患者對(duì)疾病的無(wú)知和擔(dān)憂治療效果有關(guān)01應(yīng)關(guān)心病人，加強(qiáng)健康教育,講明手術(shù)的必要性，使患者充分了解疾病的有關(guān)知識(shí),減輕心理負(fù)擔(dān),更加配合治療。囑其能以最佳心理狀態(tài)接收手術(shù)治療。02護(hù)士應(yīng)做好心理安撫工作。多向患者講解成功案列，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，以及對(duì)于患者提出的問(wèn)題要詳細(xì)解釋。03患者能夠了解自身疾病知識(shí)，能夠放松心情，穩(wěn)定情緒。04術(shù)日護(hù)理送手術(shù)·術(shù)前測(cè)量生命體征，更換手術(shù)衣，確認(rèn)患者已禁飲食?！诓∪藥?枚雙氯酚酸鈉栓。接手術(shù)·將患者備好的床墊鋪于床中央?！y(cè)量生命體征及血糖。交接患者手術(shù)及麻醉方式，交代術(shù)后注意事項(xiàng)?！び^察傷口輔料有無(wú)滲血、滲液等情況?！じ嬷覍儆萌^抵壓傷口20分鐘，以壓迫止血。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)使用Wb和中藥貼敷，保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合。05中藥坐浴，使用坐浴粉和消腫止痛洗劑，使肛門(mén)括約肌松弛，減輕疼痛。04正確評(píng)估疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止痛針03向患者解釋疼痛的原因。01分散患者的注意力，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方法。02P：疼痛—與肛周膿腫及手術(shù)有關(guān)O：患者疼痛得到一定緩解。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)01措施遵醫(yī)囑予以中藥日一劑分兩次溫服，以增強(qiáng)利便之功效。02措施有些患者因怕排便，術(shù)后不敢進(jìn)食，此時(shí)要耐心勸導(dǎo)患者正常進(jìn)食，否則會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合緩慢便秘—與疼痛懼怕排便有關(guān)O：患者術(shù)后排便順暢03措施指導(dǎo)患者排大便時(shí)切勿久蹲或用力猛，隨時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉湯類(lèi)，也可口服蜂蜜，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露刺激P護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)P尿潴留--因麻醉后引起膀胱平滑肌收縮無(wú)力，術(shù)后肛門(mén)敷料填塞過(guò)緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難O術(shù)后小便自解順利。I消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽(tīng)流水聲來(lái)刺激誘排尿，或遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg，無(wú)效時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)體溫升高--術(shù)后病人體溫可略升高，是因機(jī)體對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)，一般不超過(guò)38℃，1～2天可恢復(fù)正常，無(wú)需要處理P如果體溫繼續(xù)升高或3天后發(fā)燒，則應(yīng)查看傷口有無(wú)感染或并發(fā)癥，及時(shí)給予物理降溫，鼓勵(lì)患者多飲水，如患者出汗過(guò)多，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，給予靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)抗炎治療。I患者15/1T37.7報(bào)告值班醫(yī)生，鼓勵(lì)患者多飲水后未見(jiàn)患者再次發(fā)燒。O護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)(術(shù)后)P切口出血—與手術(shù)有關(guān)·術(shù)后去枕平臥8小時(shí)告知臥床休息，盡量減少活動(dòng)，術(shù)后立即用手按壓傷口20分鐘，予壓迫止血，監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口敷料滲血情況，如病人感覺(jué)便意強(qiáng)烈，切口敷料滲出鮮血、脈述、面色蒼白、心慌，應(yīng)考慮出血的可能，立刻報(bào)告醫(yī)生，查看切口，有活動(dòng)出血的配合止血。·

出血較多者，協(xié)助醫(yī)生配合搶救，觀察生命體征變化情況。I患者術(shù)后未見(jiàn)出血OPART05健康宣教出院指導(dǎo)01適度活動(dòng)，避免久坐、久蹲、久站。隨時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。暢情志，保持肛門(mén)清潔，勤換衣褲，勤坐浴。出院后定期換藥。清淡飲食，養(yǎng)成每日排便的好習(xí)慣。02040503預(yù)防保健積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。01保持肛門(mén)清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門(mén)，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。02積極防治其他肛門(mén)疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。03如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。04避免久坐濕地，以免肛門(mén)部受涼受濕，引起感染。防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。05一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周?chē)撃[，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。06積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。07謝謝肝硬化護(hù)理查房相關(guān)知識(shí)病歷簡(jiǎn)介護(hù)理措施健康宣教01020304目錄01相關(guān)知識(shí)肝硬化（livercirrhosis）由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變,是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病。肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化，該病早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。

概述流行醫(yī)學(xué)全世界肝硬化人群平均發(fā)病率為17.1/10萬(wàn)，在美國(guó)、西歐、由肝硬化引起死亡者僅次于腫瘤、心臟病、腦血管疾病和意外事故，占死亡原因的第5位，且近10年來(lái)其死亡率還在不斷提高12345678病因病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙營(yíng)養(yǎng)障礙藥物中毒血吸蟲(chóng)病代謝障礙病因流程圖肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生結(jié)節(jié)形成一(多)種病因血管床閉塞扭曲、縮小肝細(xì)胞變性壞死1423肝臟血循環(huán)紊亂慢性肝病門(mén)靜脈高壓肝功能減退567病因流程圖大結(jié)節(jié)性肝硬化不完全分隔性肝硬化大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)分類(lèi)1234一期肝功能代償期二期肝功能失代償期肝硬化分期一期臨床表現(xiàn)123乏力、食欲不振，伴有惡心，嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等癥狀肝、脾輕度腫大

體征肝功基本正常實(shí)驗(yàn)室檢查消化道癥狀食欲減退是最常見(jiàn)肝硬化晚期癥狀門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水全身癥狀疲倦乏力皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑123二期臨床表現(xiàn)4二期臨床表現(xiàn)56

肝硬化腹水肝硬化腹水形成出血傾向和貧血鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸道出血內(nèi)分泌失調(diào)性可有乳房發(fā)育，性功能減退女性可有閉經(jīng)，不孕等肝性腦病（最嚴(yán)重）上消化道大量出血（最常見(jiàn)）感染原發(fā)性肝癌并發(fā)癥肝腎綜合征電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝肺綜合癥腹水治療原則162534休息、飲食熱量2000-3000卡/d，蛋白100g/d腹水治療腹水治療中藥治療消癥益肝片乙肝扶正膠囊藥物治療無(wú)特效藥，消化酶，秋水仙堿有抗炎及抗纖維化作用手術(shù)治療手術(shù)治療細(xì)胞治療自體骨髓干細(xì)胞移植01030204增加鈉、水的排出（使用利尿劑）僅有腹水，每日體重↓＜0.5Kg伴有水腫，每日體重↓＜1.0Kg腹水濃縮回輸將抽出的腹水經(jīng)濃縮處理后再經(jīng)靜脈回輸，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用限制鈉、水的攝入鹽<1.2-2.0g/d水<1000ml或尿量＋500ml提高血漿膠體滲透壓對(duì)低蛋白血癥者，每周定期輸注白蛋白或血漿，以促進(jìn)腹水消退腹水治療原則肝移植主要針對(duì)頑固性腹水外科治療：腹腔—頸靜脈引流胸導(dǎo)管—頸內(nèi)靜脈引流術(shù)大量排放腹水加輸注蛋白難治性腹水治療原則02病例簡(jiǎn)介姓名：XXX性別：男科室：消化科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：62歲入院時(shí)間：2019年10月13日婚姻：是病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：近一周腹脹，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴乏力，無(wú)食欲不振病例簡(jiǎn)介既往史患者既往有“心房纖顫”病史多年，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)外傷史，有輸血史病例簡(jiǎn)介T(mén)36.4℃，P109次/分，R19次/分，BP118/75㎜Hg皮膚、鞏膜黃染，伴乏力，無(wú)食欲不振，無(wú)厭食油膩，無(wú)嘔血嘔吐，無(wú)嘔血黑便。患者自發(fā)病以來(lái)神志清，精神可，夜眠可，小便色黃，大便正常，體重?zé)o明顯改變體格檢查專(zhuān)科檢查專(zhuān)科檢查淋巴細(xì)胞比率7.5%單核細(xì)胞比率20.3%淋巴細(xì)胞數(shù)0.40紅細(xì)胞壓積27.9%血紅蛋白71g/L平均血紅蛋白量18.8PGD一二聚體2.5mg/LB型腦鈉肽104.8總膽紅素32.5直接膽紅素15.3前白蛋白89血糖10.8mmol/L總膽固醇3.12mmol/L甘油三酯0.45mmol/L鈉131mmol/L鉀3.18mmol/L鈣2.10mmol/L實(shí)驗(yàn)檢查腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大相關(guān)診斷：肝硬化失代償期、腹水輔助檢查內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓bid，低脂糖尿病優(yōu)質(zhì)低蛋白高維生素飲食記24小時(shí)出入量記24小時(shí)出入量遵醫(yī)囑給藥給予速尿、螺內(nèi)酯利尿，還原型谷胱甘肽，氨基酸保肝，以及營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療抽腹水患者入院后先后抽腹水兩次，均為黃色澄清液體，每次均為2000m相關(guān)診斷03護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題1.體液過(guò)多：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起食欲減退及吸收障礙有關(guān)3.活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、大量腹水有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長(zhǎng)期臥床有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病6.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體液得到控制一、體液過(guò)多：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)囑病人多臥床休息取半臥位，抬高下肢，以減輕水腫避免腹內(nèi)壓劇增，避免劇烈咳嗽，打噴嚏、用力排便等限制鈉水?dāng)z入，無(wú)鹽或低鹽飲食，進(jìn)水量控制在1000ml/d病情觀察，監(jiān)測(cè)病人的生病體征，測(cè)量病人的腹圍和體重，準(zhǔn)確記錄出入量保持口腔清潔，指導(dǎo)病人避免用力刷牙護(hù)理措施評(píng)價(jià)：患者住院期間營(yíng)養(yǎng)均衡體重穩(wěn)定二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起食欲減退及吸收障礙有關(guān)飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，食用含鈉食物，例如如海帶、木耳等，預(yù)防低血鉀，嚴(yán)禁煙酒限制鈉水?dāng)z入，限制鈉水的攝入，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右；如有低鈉血癥，則限制在500ml以?xún)?nèi)臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療，對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給以靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間逐漸有活力三、活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、大量腹水有關(guān)囑病人多臥床休息，保持充足睡眠和休息協(xié)助