住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開(kāi)學(xué)典禮一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件解讀三、哈醫(yī)大二院對(duì)住培學(xué)員的管理一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程19世紀(jì)末，德國(guó)首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念。1910年隨著《弗萊克斯納報(bào)告》發(fā)表，美國(guó)掀起一場(chǎng)以住院醫(yī)師培訓(xùn)為核心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育革命。20世紀(jì)50年代，美國(guó)形成完整規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系和培訓(xùn)制度。國(guó)外發(fā)展進(jìn)程19211962200619882009199320102013協(xié)和提出“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院負(fù)責(zé)制”原衛(wèi)生部開(kāi)始在部分省、市開(kāi)展住院醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)原衛(wèi)生部要求大學(xué)選送優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行為期2年的住院醫(yī)師培訓(xùn)原衛(wèi)生部開(kāi)展住培，并確立了34個(gè)培訓(xùn)專(zhuān)科，采取＂３＋Ｘ＂的模式《國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要(2010年—2020年)》規(guī)定：“開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作”頒發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，并印發(fā)了10個(gè)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)大綱《黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出“要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度正式建立。一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程國(guó)內(nèi)發(fā)展進(jìn)程二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容考核認(rèn)證等教育訓(xùn)練要求與配套保障措施的政策性安排與實(shí)施。

主要模式：“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系框架分工院校醫(yī)學(xué)教育（5年制為主體）畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（3+X年為主）

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（終身教育）醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生住培（專(zhuān)碩）3年專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（專(zhuān)博）

X年各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生人才臨床醫(yī)學(xué)著重于知識(shí)更新院校教育（5年）住培（3年）專(zhuān)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)（X年）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（終身）執(zhí)業(yè)階段學(xué)生階段畢業(yè)后教育著重于奠定基本醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床技能基礎(chǔ)著重于培育臨床能力二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀臨床人才培養(yǎng)體系二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀以“5+3”為主，對(duì)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)實(shí)施、培訓(xùn)考核及結(jié)果認(rèn)證有明確嚴(yán)格的規(guī)定。對(duì)組織管理有明確要求。統(tǒng)一模式，嚴(yán)格規(guī)范：全面啟動(dòng)，加快普及：2014年在全國(guó)各地啟動(dòng)2015年各省（區(qū)、市）全面啟動(dòng)2020年基本建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，所有本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)生均需接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀人事制度：社會(huì)生：人事檔案委托人才服務(wù)機(jī)構(gòu)代理。委培生：人事檔案由派出單位管理。二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及注冊(cè)：已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)》的培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊(cè)為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，可不限執(zhí)業(yè)范圍。未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作。學(xué)員可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。我院負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名，要求一次性通過(guò)考試。二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀經(jīng)費(fèi)來(lái)源及分配：

經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、地方政府、委托單位及培訓(xùn)基地共同負(fù)擔(dān)。我院為培訓(xùn)學(xué)員發(fā)放：社會(huì)生工資社會(huì)生社會(huì)保障委托生生活補(bǔ)助夜班費(fèi)、餐費(fèi)補(bǔ)助績(jī)效工資(科室根據(jù)學(xué)員工作能力、效果發(fā)放）同等能力同工同酬省廳審批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中級(jí)技術(shù)職

務(wù)聘用的條件之一?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)，衛(wèi)生行政部門(mén)予以優(yōu)先作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)必備條件二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀未來(lái)二、國(guó)家/省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策解讀三、培訓(xùn)學(xué)員管理——組織管理

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室教研室專(zhuān)業(yè)基地工作小組科室住培工作領(lǐng)導(dǎo)小組病房三、培訓(xùn)學(xué)員管理——組織管理

住培工作領(lǐng)導(dǎo)小組：貫徹執(zhí)行住培相關(guān)文件，制定培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案及相關(guān)管理制度；建立培訓(xùn)基地及專(zhuān)業(yè)基地的住培管理機(jī)構(gòu)及管理隊(duì)伍的建設(shè)與培訓(xùn)；師資隊(duì)伍建設(shè)及管理；協(xié)助省衛(wèi)計(jì)委完成住培的招錄工作，完成培訓(xùn)對(duì)象的日常管理；監(jiān)督專(zhuān)業(yè)基地嚴(yán)格按照相關(guān)文件完成培訓(xùn)任務(wù)；開(kāi)展住培的質(zhì)量監(jiān)控，組織完成各類(lèi)考核項(xiàng)目；為住培學(xué)員提供必備的培訓(xùn)及生活條件；完成培訓(xùn)基地住培信息化建設(shè)。三、培訓(xùn)學(xué)員的管理——組織管理

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室：全面負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的協(xié)調(diào)及管理；制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案；組織召開(kāi)住培委員會(huì)會(huì)議，討論解決培訓(xùn)中遇到的問(wèn)題；協(xié)調(diào)職能部門(mén)，解決學(xué)員薪酬、宿管、職稱及執(zhí)業(yè)考核中遇到的問(wèn)題；監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)管理制度在培訓(xùn)醫(yī)師中的執(zhí)行情況；監(jiān)督各專(zhuān)業(yè)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)方案執(zhí)行情況。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——組織管理

教研室-住培工作小組：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排所轄三級(jí)學(xué)科的住培工作；制定本專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)對(duì)象的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案；負(fù)責(zé)制訂專(zhuān)業(yè)基地住培管理規(guī)章制度、保障措施；學(xué)員的入科教育、日常帶教、臨床技能及理論培訓(xùn)、科室講座等相關(guān)培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)組織完成住培學(xué)員的出科考核；組織完成年度考核及培訓(xùn)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控；負(fù)責(zé)建立專(zhuān)業(yè)基地住培學(xué)員管理檔案、收集出科考核成績(jī)、整理匯總相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)至培訓(xùn)基地主管部門(mén)。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——組織管理

科室：負(fù)責(zé)住培指導(dǎo)教師分配及日?？己耍痪唧w負(fù)責(zé)學(xué)員臨床帶教工作，指導(dǎo)學(xué)員從事醫(yī)療活動(dòng)；組織科室小講座、病例討論、教學(xué)查房、外語(yǔ)講座等教學(xué)活動(dòng)并督促全體學(xué)員參加；負(fù)責(zé)組織并完成住培學(xué)員的出科考核；協(xié)助教研室完成學(xué)員年度考核；負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督；存檔學(xué)員學(xué)習(xí)、考核材料，匯總材料報(bào)送教研室。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——組織管理

雙導(dǎo)師制：臨床指導(dǎo)教師：負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，主要培養(yǎng)學(xué)員臨床思維、實(shí)踐操作能力、醫(yī)患溝通能力及職業(yè)道德。專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師：負(fù)責(zé)全程教育指導(dǎo)。指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行科學(xué)研究、幫助學(xué)員培養(yǎng)科學(xué)思維，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與同等學(xué)力碩士銜接做準(zhǔn)備。參照最新碩士研究生招生目錄選導(dǎo)師。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——制度建設(shè)

《哈醫(yī)大二院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《哈醫(yī)大二院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》《哈醫(yī)大二院住院醫(yī)師出科考核相關(guān)規(guī)定》《哈醫(yī)大二院關(guān)于住院醫(yī)師參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的規(guī)定》《哈醫(yī)大二院住院醫(yī)師臨床工作守則》《哈醫(yī)大二院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師工作條例》在國(guó)家、省各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，不斷完善我院的各項(xiàng)工作制度三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

1、培訓(xùn)目標(biāo)及形式通過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)出具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范的承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師以專(zhuān)業(yè)基地及其相關(guān)科室的臨床輪轉(zhuǎn)為主，以住院醫(yī)師臨床公共課、公共科目培訓(xùn)、人文職業(yè)技能培訓(xùn)、科研及教學(xué)能力培訓(xùn)為輔對(duì)學(xué)員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

2、培訓(xùn)時(shí)間本科生輪轉(zhuǎn)3年專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)2年專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士研究生輪轉(zhuǎn)1年科學(xué)學(xué)位碩士研究生輪轉(zhuǎn)3年科學(xué)學(xué)位博士研究生依據(jù)以往培訓(xùn)經(jīng)歷，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)基地專(zhuān)家考核確定年限三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

3、培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療道德作風(fēng)臨床實(shí)踐技能專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)人際溝通交流醫(yī)療政策法規(guī)三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

4、培訓(xùn)課程設(shè)置崗前培訓(xùn)公共科目培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)課培訓(xùn)科室疑難病例討論、外語(yǔ)文獻(xiàn)抄讀、死亡討論等公共課平臺(tái)教學(xué)能力培訓(xùn)平臺(tái)人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)平臺(tái)外語(yǔ)交流平臺(tái)臨床技能培訓(xùn)平臺(tái)科研創(chuàng)新平臺(tái)三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

5、入科流程病房指導(dǎo)教師繼續(xù)教育科教研室科室（責(zé)任教師）三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

6、日常管理科室臨床指導(dǎo)老師每天考察學(xué)員學(xué)員出勤情況。責(zé)任教師對(duì)出勤進(jìn)行抽查。臨床指導(dǎo)教師每月將考勤結(jié)果簽字/蓋章后，上報(bào)責(zé)任教師。責(zé)任教師負(fù)責(zé)審核全科所有學(xué)員的出勤情況，審核無(wú)誤后簽字蓋章，上報(bào)繼續(xù)教育部。教研室及繼續(xù)教育部監(jiān)督指導(dǎo)教師及責(zé)任教師考勤工作。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

7、考核——月考核臨床工作量——管理病人數(shù)、門(mén)診、值班情況手寫(xiě)大病歷1份，指導(dǎo)教師批改有效參加學(xué)習(xí)及會(huì)議情況臨床能力考核——Mini-cex評(píng)價(jià)病歷檢查日常考核占出科考核成績(jī)的30%

工資補(bǔ)助掛鉤三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

7、考核——出科考核完成大綱中要求的病種及操作例數(shù)；完成培訓(xùn)手冊(cè)的填寫(xiě)；書(shū)寫(xiě)大病歷不少于兩份；撰寫(xiě)病例報(bào)告或論文綜述；學(xué)員提出申請(qǐng)經(jīng)科主任同意后方準(zhǔn)參加出科考核；考核內(nèi)容：專(zhuān)業(yè)理論、臨床技能、臨床思維能力、職業(yè)精神。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

7、考核——年度考核通過(guò)當(dāng)年所有輪轉(zhuǎn)的科室的出科考核?？己藘?nèi)容：二級(jí)學(xué)科及相關(guān)內(nèi)容考核?？己诵问剑号R床能力考核及年度工作報(bào)告。臨床能力考：專(zhuān)業(yè)理論、基礎(chǔ)臨床技能、病例分析、臨床思維年度工作報(bào)告：形式由基地自定，可以靈活多樣。評(píng)優(yōu)掛鉤三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

7、考核——結(jié)業(yè)考核通過(guò)資格審查通過(guò)我院組織的結(jié)業(yè)考核摸底考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證由黑龍江省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一組織結(jié)業(yè)考核培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核分結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核三、培訓(xùn)學(xué)員的管理——培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度對(duì)培訓(xùn)期間遵紀(jì)守法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、考核成績(jī)優(yōu)異、綜合表現(xiàn)優(yōu)秀的培訓(xùn)對(duì)象，給予適當(dāng)?shù)谋碚锚?jiǎng)勵(lì)。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度培訓(xùn)對(duì)象出現(xiàn)遲到、早退或無(wú)故缺勤者；病歷檢查出現(xiàn)丙級(jí)病歷者；不服從培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)安排者；培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療糾紛等方面問(wèn)題者。給予批評(píng)教育直至終止培訓(xùn)處理。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度連續(xù)2次未通過(guò)出科考核或無(wú)故不參加出科考核者重新進(jìn)行相應(yīng)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)和考核的處理；規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未通過(guò)相應(yīng)年度考核或結(jié)業(yè)考核者給予順延1年的處理。三、我院對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的管理——

培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度對(duì)經(jīng)常遲到、早退或無(wú)故缺勤，屢教不改者；對(duì)年度各類(lèi)休假累計(jì)超過(guò)6個(gè)月者；對(duì)累計(jì)順延時(shí)間超過(guò)3年者，給予終止培訓(xùn)處理。三、我院對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的管理——

培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度在住培考核中弄虛作假者；累計(jì)2次以上無(wú)故不參加出科考核或年度考核者；無(wú)故不參加省衛(wèi)計(jì)委組織的結(jié)業(yè)考核者；給予終止培訓(xùn)處理。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

8、獎(jiǎng)懲制度培訓(xùn)期間違反培訓(xùn)基地各項(xiàng)規(guī)章制度，造成惡劣影響者；玩忽職守，造成嚴(yán)重醫(yī)療事故及經(jīng)濟(jì)損失者；觸犯國(guó)家法律，構(gòu)成刑事犯罪者；給予終止培訓(xùn)處理，同時(shí)追究其法律責(zé)任。三、培訓(xùn)學(xué)員管理——培訓(xùn)實(shí)施

9、請(qǐng)銷(xiāo)假制度培訓(xùn)期間培訓(xùn)對(duì)象帶薪休假按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。除法定節(jié)假日、公休日外，年度各類(lèi)休假累計(jì)不得超過(guò)15天。病事假超過(guò)15天，不足3個(gè)月者，