內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀腺疾病考試試題

內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀腺疾病考試試題1、單選

女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，（江南博哥）心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L下列治療方案對此患者不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.飲食控制加甲狀腺激素替代B.胰島素治療加甲狀腺激素替代C.口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代D.曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代E.以上都不是正確答案：C2、單選

女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅲ度腫大，雜音（-），HR92次／分，雙手細(xì)微震顫（-）。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯誤的是（）A.可做T3抑制試驗B.可做TSH興奮試驗C.FT3、FT14水平測定D.可開始抗甲狀腺藥物治療E.確診前暫不用碘劑正確答案：D3、單選

女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均為（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有關(guān)糖尿病的診斷，下列可能性最大的是（）A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.應(yīng)激性高血糖正確答案：B4、單選

Graves病時，血清激素水平變化中正確的是（）A.T3↑、T4↑、TSH↓B.T3↑、TT4↑、TSH↑C.TT3↓、TT4↓、TSH↑D.TT3↑、FT4↑、TSH↑E.TT3↓、反T3↓、TSH↓正確答案：A5、單選

女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量依據(jù)的是（）A.靜息時心率B.靜息時血壓C.出汗多少D.胸悶發(fā)作次數(shù)E.尿量多少正確答案：A6、單選

男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）。ESR78mm／h如上述檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選擇（）A.T3抑制試驗B.甲狀腺穿刺C.TSH興奮試驗D.TRAbE.TGAb、TPOAb正確答案：B7、單選

甲狀腺素是指（）A.血清總T3（TT3）B.血清T3加血清總T4C.血清總T3、T4、游離T3、游離T4D.血清反T3E.血清T4（總T4加游離T4）正確答案：E8、單選

女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）B.突眼加重C.應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖D.白細(xì)胞下降E.藥物性肝炎正確答案：C9、單選

女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是（）A.WBC增高，T3、T4增高B.ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝"’I率明顯降低C.TGAb、TPOAb強陽性，T3、T4增高D.TSAb陽性，T3、T4增高，TsH降低E.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高正確答案：B10、單選

甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為（）A.胃酸缺乏B.腸道炎癥C.腸蠕動增強D.結(jié)腸過敏E.小腸吸收不良正確答案：C11、單選

男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質(zhì)疏松，可考慮（）A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.腎結(jié)核E.腎性骨病正確答案：C12、單選

女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級對此患者來說，下列檢查最有意義的是（）A.TT3、TT4、TSH測定B.FT3、FT4、TSH測定C.甲狀腺吸碘率測定D.TSH受體抗體的測定E.TG（JAb、TPO）Ab測定正確答案：E13、單選

Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是（）A.突眼度B.代謝率升高的程度C.甲狀腺腫大的程度D.體重下降的程度E.I吸收率正確答案：B14、單選

Graves病時的代謝，下列不正確的是（）A.腸道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血總膽固醇增加E.糖耐量異常正確答案：D15、單選

Graves病時易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房顫D.交界性期前收縮E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A16、單選

硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是（）A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲狀腺激素合成D.抑制甲狀腺激素的釋放E.抑制促甲狀腺激素的作用正確答案：C17、單選

在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時應(yīng)首選下列哪種藥物（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮質(zhì)激素D.復(fù)方碘液E.大量普萘洛爾正確答案：B18、單選

妊娠合并甲亢最佳用藥方案（）A.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾B.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素C.甲巰咪唑+普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶E.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素+普萘洛爾正確答案：D19、單選

一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列試驗最有價值的是（）A.甲狀腺攝I率B.血清蛋白結(jié)合碘C.甲狀腺激素結(jié)合試驗D.T3、T4E.以上均無價值正確答案：D20、單選

女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）該患者如T3、T4增高，是由于（）A.甲狀腺激素合成增多B.甲狀腺激素合成及釋放均增加C.甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)D.外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血正確答案：C21、單選

女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是（）A.繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B.口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C.131I治療D.暫不考慮手術(shù)治療E.口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片正確答案：C22、單選

用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺癌變B.血小板減少C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象E.白血病正確答案：C23、單選

女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）治療選擇（）A.抗甲狀腺藥物+β腎上腺素能受體阻滯劑B.有機碘+抗甲狀腺藥C.β腎上腺素能受體阻滯劑+有機碘D.甲狀腺激素+非甾體消炎藥E.非甾體消炎藥或糖皮質(zhì)激素+β腎上腺素能受體阻滯劑正確答案：E24、單選

女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）A.甲狀腺炎B.甲亢C.單純性甲狀腺腫D.神經(jīng)癥E.結(jié)核病正確答案：D25、單選

關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是（）A.多見于老年人B.病人乏力、明顯消瘦C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D26、單選

男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺Ⅰ度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次／分。下列處理錯誤的是（）A.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)立即測定FT3、FT4水平B.可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離C.可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生E.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療正確答案：B27、單選

女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級為建立初步診斷，應(yīng)首選的檢查是（）A.胸片，腹部B超B.急診胃鏡C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測定正確答案：E28、單選

女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級此時最可能的診斷是（）A.重度淡漠型甲狀腺功