執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題2

75.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm

觸及。查：WBC25x109/L,N0.10,L0.90,無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占

0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適當

A強的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射

D.暫不治療，繼續(xù)觀察

E馬法蘭治療

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15x109/L,骨髓增生活躍.以成熟小淋巴

細胞為主。符合慢淋U期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

76.★★★卜,列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用吠塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/犬為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、

肝腎綜合征等。

77.★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎是

A.細菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：近年認為，哮喘是利慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機

制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

78.★★★關于Gt?球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉移性膿腫多見

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見

于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般

無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉移性膿腫,

易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

79.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌醉清除率65ml/min,3天前患肺炎。應選用哪種抗生素

A.卡那霉素

B.峻葦青霉素

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

E鏈霉素

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨葦西林、紅霉素等治療，盡快控制。避

免應用對腎有損害的抗生索（如氨基糖背類抗生索、磺胺類藥等）以及其他藥物。

80.★★★術中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

A大動脈搏動消失

B.立即觀察睡孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽診器聽心音

E.測血壓

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看藤孔、聽心音、

測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。

81.★★★早期發(fā)現(xiàn)肺結核最有效的方法是

A痰菌檢查

B.X線檢查

C.血沉測定

D.纖維支氣管鏡檢查

E.結核菌素試驗

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要方法，也是肺結核分型的重要依據(jù)，并有助于鑒別診斷。

82.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.室性早搏及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D.預激綜合征

E.『陣發(fā)性交界性心動過速

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動

過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。

83.★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷

B.出血性疾病

C.抗凝治療

D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦

動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

84.★★★女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：

體溫39.2匕,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。

白細胞24x109/L最大可能的診斷是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E以上都不是

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：［診斷］1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2,典型表現(xiàn)是需諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)

高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓

痛的膽囊。4、白細胞計數(shù)多超過20x109/L,血小板低于400x109/L,血小板計數(shù)越低,預后越差。5、

術中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。

85.★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管

切開等：低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復嘔吐、腹瀉、腸矮或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而

未補鈉。

86.★★★卜?列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大，腹水

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增

寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

87.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

A脊髓

B.腦干

C.丘腦

D.內(nèi)囊

E皮質

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺隙礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺隙礙。

88.★★★非搐體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應

D.腎功能損害

E過敏反應

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：非鉛體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質,

從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、

嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或

胃出血病史者，禁用此類藥物。

89.★★★風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀

逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A內(nèi)科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.：尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

90.★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。

心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

91.★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十:指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方

案首選抑酸劑加

A一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護劑

D.促胃動力劑

E解痙劑

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體集為基礎加

上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

92.★★★手術病人一般在術前6?12小時開始禁食是因為

A.利于病人休息

B.減少胃腸道手術的污染

C.避免術后腹脹

D.防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐

E.有利胃腸道手術時的顯露

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。

93.★★★關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確

A.心室率多在350-600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規(guī)則

E.第一心音常強弱不等

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：房顫的f波頻率多在350?600次/分。

94.★★★患者男性，36歲，不慎自3米高處隊落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非

噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關的是

A嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇裂的頭痛

D.尿量增多

E脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：理解。

95.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A高熱卡

B.高碳水化合物

C.而蛋白質

D.高維生素

E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合

物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

96.★★★70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg,呼吸頻率20次/分，每小時平均尿量14mI,目前

最可能的診斷是？

A.急性腎功能衰竭

B.休克酸中毒

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.應激性潰瘍

E.急性肝功能衰竭

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。

97.★使支氣管擴張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是

A強鎮(zhèn)咳劑

B.祛痰劑

C.體位引流

D.支氣管舒張藥

E.纖維支氣管鏡吸痰

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：支氣管擴張癥的治療主要是感染的防和治，防止感染的關鍵在于加強呼吸道的痰液引流。強鎮(zhèn)咳劑

不利于保持呼吸道引流通暢。

98.★★★一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側視神經(jīng)

B.對側視神經(jīng)

C.同側交感神經(jīng)

D.對側動眼神經(jīng)

E.同側動眼神經(jīng)

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側直接光反射：光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼

間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側瞳孔直接光反射消失，而間

接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經(jīng)。

99.★★★用于預防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是

A.麻黃素

B.哮喘靈

C.異丙腎上腺素

D.氨茶堿

E.色甘酸二鈉

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導的肥大細胞釋放介質，對其他炎性細胞釋放介質

也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于預防哮喘發(fā)作。

100.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1

周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理

A停用強的松

B.加用潘生丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

您所選的答案:

本題正確答案：D

題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但

出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用藥時間

越長減藥須越慢。

101.★★★男，30歲，因昏迷入院。查體：淺昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔縮小，皮膚多汗，兩肺布滿濕啰

音。為明確診斷，首選的檢測項目是

A血液碳氧血紅蛋白測定

B.尿酮體測定

C.血膽堿酯酸活力測定

D.腦脊液常規(guī)檢查

E.排泄物毒物分析

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：全血膽堿陋酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的特異性指標，也是確定中毒程度的重要標準，中毒

時降至正常值的70%以下。

102.★★★骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征

B.關節(jié)僵硬

C.骨化性肌炎

D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E.缺血性骨壞死

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經(jīng)）損傷、

骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)

炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

103.★開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

A胸腔閉式引流術

B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣

C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

D.吸氧

E剖胸探查術

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不

再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包

扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患

者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

104.★★★男性,35歲。24/13.3kP3(180/1OOmmHg),經(jīng)服硝苯毗咤及血管緊張素轉換酶抑制劑

治療3周后，血壓降至16/10.6kRa(120/80mmHg),關于停藥問題應是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復用藥

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

105.★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下

腹區(qū)脹痛難忍，應先行

A.輸液抗感染

B.導尿

C.前列腺切除術

D.針刺

E?理療

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增

大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應立即解

除病因，恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復排尿；又如尿道結石可立即取出結石。在

一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復正常排尿。

106.★★★糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A補液

B.抗感染

C.補生理鹽水+胰島素

D.補堿性液

E?糾正電解質紊亂

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；

③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

107.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)

的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：識記槎神經(jīng)損傷的癥狀。

108.★★★風濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

A二尖瓣

B.主動脈瓣

C.肺動脈瓣

D.三尖瓣

E:尖瓣+主動脈瓣

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：風濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

109.★★★男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6K由(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),

顆粒管型2?3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220|jmol/Lo對該患者不宜于采取

A低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當限水

E.低磷飲食

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、***

生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重耍因素之一。

110.★夏柯三聯(lián)征包括

A.疼痛、發(fā)熱、黃疸

B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸

C.疼痛、發(fā)熱、抽搐

D.疼痛、貧血、黃疸

E.發(fā)熱、黃疸、休克

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：膽總管結石：結石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當結石阻塞膽總管、并發(fā)感染時，

引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏舸（Charcot）三聯(lián)征①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可

反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進入血流引起中毒

反應；③黃疸：因結石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，?般在發(fā)病后12?

48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。

111.★★★一般手術手術區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

您所選的答案:

本題正確答案：A

題解：手術區(qū)皮膚的準備（備皮），術前1日手術區(qū)皮膚剃毛。

112.★★★下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平

B.鏈霉素

C.異煙腫

D.乙胺丁醇

E.哦嗪酰胺

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：異煙腫和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和此嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈

霉素對細胞內(nèi)結核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中

才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

113.★★★風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

A心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

D.Graham-Steell雜音

E?二尖瓣開放拍擊音

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：二尖瓣狹窄的心臟聽診。

114.★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是

A.瘧疾

B.梅毒

C.回歸熱

D.乙型肝炎

E■艾滋病

您所選的答案:

本題正確答案：D

題解：與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV,肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。

115.★★★女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪

一項檢杳

A.口服膽囊造影劑造影

B.靜脈膽道造影術

C.B超檢查

D.FTC

EERCP

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進一步明確結石部位及膽管病變程度需做輔助檢杳。首選B超。可

根據(jù)情況選擇CRPTC,ERCP等。同時，結石分三類：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。X線平片

只有混合性結石顯影，前兩者不顯影。

116.★★★下列哪項不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)

A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱

B.心尖搏動明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E?應用心得安后雜音減弱

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降，如應用B受體阻滯劑時，雜音會減弱。

117.★★★支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

A.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

B.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難

D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：突然發(fā)作和反復發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘發(fā)病的特點。臨床將哮喘分為外源

性哮喘、內(nèi)源性哮喘和混合性哮喘。

118.★★★手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是？

A酸堿及電解質失衡

B.心力衰竭

C.細菌污染

D,溶血反應

E.發(fā)熱反應

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅

蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

119.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常

C.過度勞累或情緒激動

D.嚴重貧血或大出血

E?感染

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

120.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。

抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時

上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

121.★★★男性,70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰,發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體:

口唇發(fā)絹，昏迷，血壓14.7/9.33kP3(110/70mmHg),無病理反射，可能的診斷是

A1休克

B.腦血管意外

C.消化道出血

D.肺性腦病

E■彌散性血管內(nèi)凝血

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、澹語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯

亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。

122.★急性心肌梗死心電圖檢杳顯示II、III.aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側壁

E卜壁

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：心肌梗死的心電圖定位診斷。

123.★★★有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)

A.出汗多

B.瞳孔縮小

C.血壓升高

D.肺水腫

E?腹瀉

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀：煙堿（N）樣癥狀：由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運動神經(jīng)興奮性增高引

起的癥狀。橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫，嚴重者可轉為抑制，出現(xiàn)肌無力，甚至因呼吸肌麻痹而

死亡；交感神經(jīng)節(jié)興奮，血管收縮，血壓升高，心律失常，體溫升高。

124.★患者因肝癌行右肝部分切除術，術后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是

A.急性心功能不全

B.急性腎衰

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性呼吸窘迫綜合征

E急性肝功能不全

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：微循環(huán)哀竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示

病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。

二、以卜.提供若干個案例，每個案例卜.設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題卜.面的A、

B,C、D,E五個備選答案中選擇?個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

慢性肺心病患者，近一周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣

分析：pH7.30,FfeCO210.64Kpa（80mmHg）,FfeiO23.99kF&（30mmHg）,BE+4.0mmol/L,HCO3-：

34mmol/L?

（125-129共用題干）

125.★★★該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

您所選的答案:

本題正確答案：E

題解：慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有H型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒：BE

為正值，HC03-：34mmol/L,無代謝性酸中毒；咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，提示有肺部感染：雙下肢水

腫提示有右心衰竭。

126.★★★關于本例治療，卜列哪項不恰當

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒

D.持續(xù)低流量給氧

E.必嗽平祛痰

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時;治療以改善通氣為主?？刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D。

不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成003,且有發(fā)生代堿的風險。

127.★★★根據(jù)上述血氣分析結果，木例應屬于下列哪項酸堿平衡失調

A呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E■代謝性堿中毒

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

128.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施

A.增加通氣量

B.氧療

C.補充堿制劑

D.控制感染

E.暢通呼吸道

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

129.★★★對于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A抗生素控制感染

B.氨茶堿解痙

C.西地蘭強心

D.酚妥拉明靜脈滴注

E.氫氯嘎嗪利尿

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。

慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易

發(fā)生毒副作用。

三、以卜提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇

?個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被

選擇一次、多次或不被選擇。

（130-132題共用備選答案）

A金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單范子菌

E■類桿菌

130.★★★膿液粘稠，黃色無臭味:

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：重點識記

131.★★★膿液稀薄，量多，粉紅色：

您所選的答案:

本題正確答案：B

題解：重點識記

132.★★★膿液呈綠色，有特殊甜臭味:

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：重點識記

（133~134題共用備選答案）

A.空腹血糖

B.尿糖

C.糖基化血紅蛋白

D.葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗

133.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是:

您所選的答案：

木題正確答案：E

題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血

糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考：糖基化血紅蛋白可反映取血前8?12周血糖的總水

平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常

但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋

放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。

134.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是：

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血

糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8?12周血糖的總水

平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常

但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋

放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。

（135~136題共用備選答案）

A肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎支原體

D.腺病毒

E.以上均是

135.★★★引起大葉性肺炎的最常見病原為:

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒

等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

136.★★★在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為：

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：引起大葉性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒

等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為肺炎鏈球菌。

（137-138題共用備選答案）

A.肝性腦病

B.I:消化道出血

C.自發(fā)性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.酸堿平衡失調和電解質紊亂

137.★★★肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是:

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血.，常引起出血性休克或肝性腦病；肝性腦病是肝硬化患

者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

138.★★★肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是:

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性靦?。焊涡阅X病是肝硬化患

者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

（139740題共用備選答案）

A單純疝囊高位結扎

B.佛格遜法修補

C.巴西尼法修補

D.麥克凡法修補

E.疝成形術

139.★★★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇?:

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝

修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最

常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁

的佛格遜（?rguson）法。③無張力疝修補術。

140.★★★男性，5歲，右側可復性蝮股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇：

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝

修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最

常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁

的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

（141-142題共用備選答案）

A碳酸氫鈉

B.包醛氧淀粉

C.促紅細胞生成素

D.活性維生素D3

E.味塞米（速尿）

141.★★★慢性腎衰竭高鉀血癥，治療用:

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：慢性腎衰竭發(fā)生高鉀血癥的處理與急性腎衰高鉀血癥的處理基本相同，其中，給予5%NaHC03100?

200ml靜脈滴注，可在數(shù)分鐘內(nèi)起效，維持數(shù)小時，尤其適用了伴有酸中毒的患者，缺點是有水鈉負荷增

加的危險。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的治療可應用活性維生素D3治療。

142.★★★慢性腎衰竭繼發(fā)性甲旁亢，治療用：

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：慢性腎衰竭發(fā)生高鉀血癥的處理與