困難群體心理關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

第一節(jié)心理測(cè)量服務(wù)實(shí)施方案 2一、所有困難群體心理測(cè)評(píng)工作 2二、困境兒童心理健康狀況普查方案 4三、困境兒童心理評(píng)估實(shí)施方案 8四、其他成年困難群體的心理咨詢 11第二節(jié)困難群體心理輔導(dǎo)實(shí)施方案 32一、服務(wù)計(jì)劃 32二、心理障礙輔導(dǎo) 41三、人際交往問(wèn)題心理輔導(dǎo) 54四、心理教育活動(dòng)方案 62第三節(jié)心理矯治服務(wù)方案 65一、心理矯治原則 65二、心理矯治方案 73第四節(jié)組織團(tuán)體活動(dòng)方案 78一、表演活動(dòng) 78二、體育活動(dòng) 81三、手工制作活動(dòng) 84第五節(jié)建立綜合支持系統(tǒng)實(shí)施方案 87一、走訪服務(wù) 87二、困難幫扶服務(wù) 91第六節(jié)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施方案 96一、干預(yù)工作實(shí)施計(jì)劃 96二、心理危機(jī)日常預(yù)防措施 106三、干預(yù)工作實(shí)施流程 109第七節(jié)社工督導(dǎo)實(shí)施方案 122一、監(jiān)督管理認(rèn)識(shí) 122二、監(jiān)督工作制度 125三、社工督導(dǎo)管理制度 126四、社工督導(dǎo)工作規(guī)劃 135第一節(jié)心理測(cè)量服務(wù)實(shí)施方案一、所有困難群體心理測(cè)評(píng)工作（一）目標(biāo)任務(wù)20XX年XX月XX開(kāi)始，開(kāi)始心理狀況測(cè)評(píng)工作。心理狀況測(cè)評(píng)工作采取“線上+線下”方式進(jìn)行評(píng)估。全面開(kāi)展心理測(cè)評(píng)工作，建立心理健康檔案，健全完善困難群體心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。及時(shí)總結(jié)工作推進(jìn)情況。（二）測(cè)評(píng)原則1.科學(xué)性原則對(duì)系統(tǒng)測(cè)評(píng)出的導(dǎo)向性較強(qiáng)的結(jié)果需多方研究論證，嚴(yán)禁以測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)困難群體“一刀切”定論定性。2.尊重性原則在測(cè)試過(guò)程中，心理評(píng)估員一定要尊重服務(wù)對(duì)象，尊重他們的言行，尊重他們的人格，嚴(yán)禁心理評(píng)估員對(duì)測(cè)試中的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理暗示或干擾。3.保密性原則。心理評(píng)估員要對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行保密，要注重保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。（三）工作內(nèi)容遵循心理健康規(guī)律，結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持客觀、保密標(biāo)準(zhǔn)化原則，積極穩(wěn)妥、科學(xué)規(guī)范地推進(jìn)困難群體心理健康狀況測(cè)評(píng)和建立心理健康檔案工作。1.測(cè)評(píng)工具統(tǒng)一使用“XX平臺(tái)”進(jìn)行測(cè)評(píng)。平臺(tái)登錄網(wǎng)址：XX。在平臺(tái)錄入困難群體基本信息并分發(fā)測(cè)評(píng)登錄賬號(hào)和初始密碼；測(cè)評(píng)困難群體基本信息并開(kāi)展測(cè)評(píng)工作。2.測(cè)評(píng)培訓(xùn)（1）參加培訓(xùn)的心理評(píng)估員須全面統(tǒng)籌做好測(cè)評(píng)指導(dǎo)工作。（2）組織開(kāi)展困難群體心理健康狀況測(cè)評(píng)工作。3.技術(shù)指導(dǎo)（1）建立微信群，相關(guān)人員通過(guò)掃碼進(jìn)群，互相交流尋求技術(shù)指導(dǎo)。（2）平臺(tái)使用過(guò)程中遇見(jiàn)問(wèn)題如需求助聯(lián)系XX負(fù)責(zé)人，聯(lián)系電話：XX（3）技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員分片區(qū)聯(lián)系指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人XX（聯(lián)系電話：XX）指導(dǎo)心理健康測(cè)評(píng)工作。4.測(cè)評(píng)頻次（1）原則上每月開(kāi)展一次心理健康狀況測(cè)評(píng)工作，并建立心理健康檔案；（2）建立監(jiān)護(hù)人的日常評(píng)估機(jī)制。監(jiān)護(hù)人觀察評(píng)估他們是否存在情緒、心理和行為異常，每月一次；（3）篩查出的需要特別關(guān)注的困難對(duì)象，由心理輔導(dǎo)教師使用標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)量手段及時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，每周一次；（4）妥善保存保管心理測(cè)評(píng)有關(guān)資料，建立困難對(duì)象心理健康檔案，對(duì)需要特別關(guān)注的困難對(duì)象進(jìn)一步深入測(cè)評(píng)。5.建立心理危機(jī)干預(yù)體系健全完善困難對(duì)象心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，形成學(xué)校、家、社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立嚴(yán)重心理障礙和心理疾病檔案，加大對(duì)特殊困難對(duì)象的關(guān)心引導(dǎo)，對(duì)心理高危的困難對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)預(yù)防發(fā)生個(gè)人極端事件。二、困境兒童心理健康狀況普查方案（一）測(cè)評(píng)范圍困境兒童和單親家庭的兒童。（二）工作內(nèi)容遵循心理輔導(dǎo)規(guī)律，結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化原則，積極穩(wěn)妥、科學(xué)規(guī)范地推進(jìn)兒童心理健康狀況測(cè)評(píng)和建立心理健康檔案工作。1.開(kāi)展心理健康狀況測(cè)評(píng)（1）可采用線上評(píng)估，也可采用線下評(píng)估，或線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)估（2）小學(xué)5年級(jí)以上的兒童，選擇標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)量手段通過(guò)自我評(píng)價(jià)、他人評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行評(píng)估。（3）測(cè)評(píng)頻次：1）原則上每月開(kāi)展一次兒童心理健康狀況測(cè)評(píng)工作。2）建立家長(zhǎng)和教師對(duì)兒童的日常評(píng)估機(jī)制。家長(zhǎng)和教師觀察評(píng)估兒童是否存在情緒、心理和行為異常，每月一次。3）篩查出的需要特別關(guān)注的兒童，由心理輔導(dǎo)教師使用標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)量手段及時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，每周一次。4）妥善保存保管心理測(cè)評(píng)有關(guān)資料，建立兒童心理健康檔案。對(duì)需要特別關(guān)注的兒童進(jìn)一步深入測(cè)評(píng)。2.建立心理危機(jī)干預(yù)體系（1）建立兒童心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（2）健全完善兒童心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，形成學(xué)校、家庭社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立嚴(yán)重心理障礙和心理疾病治療專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)介機(jī)制，及時(shí)預(yù)防兒童發(fā)生個(gè)人極端事件。（三）推薦量表以下篩查量表系專家討論推薦，可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和兒童身心特點(diǎn)選擇使用。1.面向兒童的篩查量表（1）Rutter兒童行為問(wèn)卷內(nèi)容包括一般健康問(wèn)題和行為問(wèn)題兩方面。適用于學(xué)齡兒童的年齡范圍，適用區(qū)別兒童的情緒和行為問(wèn)題，適用于區(qū)別兒童有無(wú)精神障礙。具體為：1）教師問(wèn)卷：對(duì)兒童在校行為進(jìn)行評(píng)定，總分的最高分為52分，以9分為臨界值，凡等于或大于此者被評(píng)為有行為問(wèn)題。2）父母問(wèn)卷：對(duì)兒童在家行為進(jìn)行評(píng)定，總分的最高分為62分，以13分為臨界值，凡等于或大于此者被評(píng)為有行為問(wèn)題。（2）心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）本測(cè)驗(yàn)適用于從小學(xué)4年級(jí)以上的兒童，共100個(gè)測(cè)驗(yàn)題目，分為學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向8個(gè)內(nèi)容量表和一個(gè)效度量表（3）生活事件量表由6個(gè)維度（人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)、其他）、27項(xiàng)可能給兒童帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成，結(jié)合兒童生理心理特點(diǎn)和所扮演的家庭社會(huì)角色來(lái)評(píng)定兒童生活事件發(fā)生頻度和應(yīng)激強(qiáng)度。（4）《小學(xué)階段心理健康評(píng)定量表》（MHRSP）能夠?qū)πW(xué)生心理健康狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表由8部分組成，共80個(gè)題目，組成10個(gè)分量表，分別為：A為學(xué)習(xí)障礙：B為情緒障礙：C為性格缺陷；D為社會(huì)適應(yīng)障礙；E為品德缺陷；F為不良習(xí)慣；G為行為障礙；H為特種障礙，綜合評(píng)定小學(xué)生心理健康，探討小學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性、情緒穩(wěn)定性、社會(huì)適應(yīng)性及行為習(xí)慣等方面。該量表沒(méi)有編制智力測(cè)驗(yàn)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，在運(yùn)用該量表對(duì)小學(xué)生進(jìn)行心理健康測(cè)試時(shí)，需要結(jié)合其他智力測(cè)驗(yàn)共同進(jìn)行。（5）抑郁癥篩查量表（PHO-9）國(guó)際通用的抑郁癥篩查自評(píng)量表，國(guó)家衛(wèi)生健康委推薦使用的抑郁癥篩查工具。主要對(duì)10歲以下兒童使用。2.面向重點(diǎn)兒童的篩查量表（1）《自殺行為問(wèn)卷》（SBQ-R）包含四個(gè)條目的自我報(bào)告測(cè)量工具，旨在評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)的水平。建議主要對(duì)10歲以上兒童使用。（2）廣泛性焦慮量表（GAD-7）用于評(píng)估焦慮情緒，定期（1次/1一2周）自評(píng)可以觀察焦慮情緒變化趨勢(shì)和治療效果。建議主要對(duì)10歲以上兒童使用。（四）具體行動(dòng)1.心理健康宣教行動(dòng)加強(qiáng)心理健康宣傳，傳播心理健康知識(shí)，進(jìn)一步樹(shù)立“身心同健康”意識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)心理行為問(wèn)題的方法和途徑。教育引導(dǎo)兒童安全合理使用電腦和智能終端設(shè)備，預(yù)防網(wǎng)絡(luò)沉迷和游戲障礙。積極開(kāi)展生命教育、親情教育、愛(ài)國(guó)教育，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象珍視生命、熱愛(ài)家人、愛(ài)國(guó)愛(ài)民的意識(shí)，培育積極心理品質(zhì)。積極開(kāi)展兒童健康教育和科普宣傳，倡導(dǎo)兒童保持健康心理狀態(tài)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、合理膳食等，減少心理行為問(wèn)題和精神障礙誘因2.心理健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施傾聽(tīng)一刻鐘、運(yùn)動(dòng)一小時(shí)“兩個(gè)一”行動(dòng)，即促進(jìn)兒童每天與同學(xué)、家人有效溝通交流15分鐘：引導(dǎo)兒童每天至少參加1小時(shí)體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)兒童開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃教育組織開(kāi)展“綠書(shū)簽”系列宣傳教育活動(dòng)，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象綠色閱讀、文明上網(wǎng)，自覺(jué)遠(yuǎn)離和抵制有害出版物和信息。定期開(kāi)展服務(wù)對(duì)象心理健康狀況和學(xué)校心理輔導(dǎo)狀況調(diào)查，完善心理輔導(dǎo)機(jī)制，以積極導(dǎo)向?qū)⒔Y(jié)果反饋服務(wù)對(duì)象家長(zhǎng)。3.心理健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)。對(duì)面臨兒童升學(xué)壓力及家長(zhǎng)開(kāi)展心理輔導(dǎo)。對(duì)處境不利兒童給予重點(diǎn)關(guān)愛(ài)，必要時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)。對(duì)疑似有心理行為問(wèn)題或精神障礙的兒童，要指導(dǎo)家長(zhǎng)陪同服務(wù)對(duì)象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)幫助。對(duì)患有精神障礙的兒童，協(xié)助家庭和相關(guān)部門(mén)做好心理服務(wù)。4.心理健康服務(wù)能力提升行動(dòng)每年對(duì)兒童家長(zhǎng)開(kāi)展至少一次心理健康知識(shí)培訓(xùn)，提高家長(zhǎng)預(yù)防、識(shí)別子女心理行為問(wèn)題的能力。對(duì)工作人員開(kāi)展兒童心理健康知識(shí)培訓(xùn)，保障提供專業(yè)化服務(wù)，并向兒童廣泛宣傳熱線號(hào)碼，鼓勵(lì)其有需要時(shí)撥打求助。重視各類突發(fā)事件中受影響兒童的應(yīng)急心理援助，針對(duì)兒童特點(diǎn)制定完善相關(guān)方案，有效開(kāi)展心理?yè)嵛渴鑼?dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作。三、困境兒童心理評(píng)估實(shí)施方案（一）收集資料階段1.一般資料姓名、性別、年級(jí)、身高、是否有疾病史（重點(diǎn)詢問(wèn)是否有家族遺傳精神疾病、腦及心臟疾病，有些心理問(wèn)題與腦病變有直接關(guān)聯(lián)，但是不用跟來(lái)訪兒童說(shuō)明）是否是獨(dú)生子女、父母職業(yè)、父母關(guān)系、主要撫養(yǎng)者。2.主訴與個(gè)人陳述說(shuō)明來(lái)咨詢的原因，發(fā)生了什么特殊事件，情緒、認(rèn)知、行為上有哪些變化或者不適。3.咨詢師的觀察和他人的反應(yīng)（1）咨詢師觀察1）兒童的身體狀態(tài)（高矮胖瘦，走路是否喘，是否與常人有不同的地方）。2）語(yǔ)言表達(dá)情況（是否流利，有無(wú)斷續(xù)結(jié)巴的地方如果有留意一下具體的內(nèi)容，也有可能是癥結(jié)點(diǎn)），是否有哭泣。3）來(lái)訪兒童是否表達(dá)相對(duì)清晰，自知力是否完整對(duì)目前個(gè)人的情緒、認(rèn)知、行為具有一定認(rèn)識(shí)。（2）他人的反映：除了自述外，心理咨詢師還需要向其教師征集資料，來(lái)訪兒童在學(xué)校的表現(xiàn)，同學(xué)交往狀態(tài)（是否與大多數(shù)同學(xué)關(guān)系良好或是很差），學(xué)習(xí)成績(jī)，性格特點(diǎn)。（二）評(píng)估和鑒別階段1.心理狀態(tài)的評(píng)估（1）精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，憤怒、害怕、羞愧、自責(zé)、焦慮等。（2）身體狀態(tài)：總感冒、睡不好覺(jué)、吃不下東西等。（3）社會(huì)功能：是否影響正常學(xué)習(xí)生活。2.初步判斷一般心理問(wèn)題或是嚴(yán)重心理問(wèn)題與精神疾病進(jìn)行區(qū)分，比如自閉癥、抑郁癥等，如果是精神疾病需要跟家長(zhǎng)說(shuō)明，要去醫(yī)院進(jìn)行治療。3.問(wèn)題原因分析（1）生理原因：身體因素，是否有疾病史可以考慮青春期的因素等。（2）心理原因：是否缺失父母陪伴，是否對(duì)成績(jī)要求過(guò)高對(duì)自我認(rèn)識(shí)是否認(rèn)識(shí)不足等。（3）社會(huì)原因：是否缺乏父母的認(rèn)同，老師的認(rèn)可，同伴的溝通等社會(huì)支持。（三）咨詢階段1.咨詢目標(biāo)的確立一般是幫助來(lái)訪兒童對(duì)發(fā)生事件的正確認(rèn)識(shí)，明確出現(xiàn)應(yīng)激事件后的低落、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒是正常的，學(xué)習(xí)調(diào)整情緒的方法，學(xué)會(huì)征求家長(zhǎng)、老師及其他同學(xué)的支持，重新認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境等。2.咨詢方案的制定兒童比較容易接受的例如沙盤(pán)療法，繪畫(huà)療法等除此之外，傳統(tǒng)的心理治療方法比如精神分析、人本主義認(rèn)知療法等可視不同情況選擇使用。3.咨詢過(guò)程咨詢過(guò)后對(duì)本次咨詢?cè)敿?xì)記錄下來(lái)，如獲得允許可以錄音，但錄音僅限個(gè)人使用，不可外傳。4.咨詢反饋在結(jié)束本次咨詢后向家長(zhǎng)或者其他監(jiān)護(hù)人了解兒童的狀態(tài)，及記錄個(gè)人咨詢成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)。四、其他成年困難群體的心理咨詢（一）心理咨詢的一般概念心理咨詢——對(duì)心理失常的人，通過(guò)心理商談的程序和方法，使其對(duì)自己的環(huán)境有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以改變其態(tài)度與行為，并對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)。1.心理咨詢與心理治療的區(qū)別（1）目標(biāo)不同心理咨詢的目標(biāo)在于促進(jìn)心理健康發(fā)展，即通過(guò)心理咨詢，使來(lái)訪者擺脫心理困擾，增強(qiáng)適應(yīng)能力，充分開(kāi)發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標(biāo)在于糾正異常心理，即通過(guò)心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。（2）解決問(wèn)題的層次不同心理咨詢涉及有關(guān)就業(yè)、學(xué)習(xí)、工作、生活、交友等方面的問(wèn)題，通過(guò)改變來(lái)訪者的認(rèn)知，使其能正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)而心理治療則涉及內(nèi)在的人格問(wèn)題，更多地與無(wú)意識(shí)打交道。（3）對(duì)象不同心理咨詢的對(duì)象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對(duì)象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)域概念認(rèn)為；人的心理正常與異常不是截然分開(kāi)的，而是一個(gè)連續(xù)變化的過(guò)程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個(gè)巨大的“灰色區(qū)”灰色區(qū)域可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進(jìn)一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)；淺灰色區(qū)只有心理沖突而無(wú)人格變態(tài)，是心理咨詢的對(duì)象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對(duì)象。2.心理咨詢與心理治療聯(lián)系心理咨詢和心理治療是同一服務(wù)過(guò)程的不同階段，可以同時(shí)交替使用。有時(shí)很難確切地區(qū)分，心理咨詢過(guò)程中有時(shí)需要采用心理治療的技術(shù)，特別是嚴(yán)重的心理不適應(yīng)、焦慮不安，需要催眠、音樂(lè)療法等的配合使用。在心理治療之后又往往需要心理咨詢。困難群體心理咨詢：在心理矯治過(guò)程中，運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，借助語(yǔ)言、文字等媒介，與服務(wù)對(duì)象建立一定的人際關(guān)系，進(jìn)行信息的交流，幫助其緩解或消除心理問(wèn)題與障礙，增進(jìn)心理健康，發(fā)揮自身潛能，有效適應(yīng)社會(huì)生活環(huán)境的過(guò)程。對(duì)服務(wù)對(duì)象心理咨詢的理解：（1）心理咨詢的對(duì)象是以殘疾人、社區(qū)矯正人員和失獨(dú)家庭。（2）心理咨詢要運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，不是簡(jiǎn)單的說(shuō)教，不能把心理咨詢與做思想教育工作混為一談。（3）心理咨詢是激發(fā)服務(wù)對(duì)象潛力，幫助困難人群解決心理問(wèn)題，或心理問(wèn)題引發(fā)的行為問(wèn)題。而不是幫助求助者解決生活中的具體問(wèn)題。（二）心理咨詢的原則1.平等尊重；2.啟發(fā)教育；3.保密原則；4.心理咨詢與治療相結(jié)合。（三）心理咨詢的方法1.精神分析療法以著名心理學(xué)家“弗洛伊德”首創(chuàng)的精神分析理論為指導(dǎo)，探討病人的深層心理，識(shí)別潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī)，解釋病理與癥狀的心理意義，根據(jù)“本我，自我，超我”的三大理論，協(xié)助病人對(duì)“本我”的剖析，解除“自我”的過(guò)分防御，逐步調(diào)節(jié)“超我”的適當(dāng)約束，很好地利用病人與治療者的移情關(guān)系，以達(dá)到改善病人的人際關(guān)系，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)消除內(nèi)心癥結(jié)，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，提高心理病癥患者適應(yīng)能力。精神分析治療過(guò)程通常分為四個(gè)階段。（1）開(kāi)始階段，首先要了解來(lái)訪者需要解決的心理問(wèn)題確認(rèn)來(lái)訪者是否適應(yīng)于精神分析治療，確認(rèn)以后，咨詢師和來(lái)訪者雙方，就治療規(guī)則、治療階段、雙方責(zé)任等方面取得共識(shí)，接下來(lái)開(kāi)始治療，心理咨詢師在治療過(guò)程中，首先由淺逐步深入的，了解來(lái)訪者產(chǎn)生內(nèi)心沖突的根源，并根據(jù)變化不斷調(diào)整治療方案。（2）移情發(fā)展階段，隨著心理治療的逐步進(jìn)行，來(lái)訪者會(huì)出現(xiàn)對(duì)心理治療者的移情。移情是來(lái)訪者，將自己對(duì)過(guò)去生活中的某些重要人物的情感，在治療者身上的投射，治療者依據(jù)來(lái)訪者的投射對(duì)其進(jìn)行體驗(yàn)、理解、分析，并將結(jié)果并告知來(lái)訪者。（3）修通階段，結(jié)合來(lái)訪者提供的各種信息和移情表現(xiàn)運(yùn)用解釋為主的技術(shù)，向來(lái)訪者揭示其內(nèi)心的無(wú)意識(shí)欲望和無(wú)意識(shí)沖突，與自身表現(xiàn)出癥狀的關(guān)系，獲得來(lái)訪者的理解和領(lǐng)悟，在修通的過(guò)程中常常會(huì)遇到來(lái)訪者的阻抗，這是治療過(guò)程中自然和必要的反應(yīng)，只有將這個(gè)過(guò)程堅(jiān)持下去才會(huì)逐漸獲得療效。（4）移情解決階段，對(duì)來(lái)訪者的主要無(wú)意識(shí)沖突，已經(jīng)修通的情況下，治療者對(duì)結(jié)束治療確定一個(gè)大致的時(shí)間日期在這個(gè)階段過(guò)程中，來(lái)訪者可能會(huì)在移情上出現(xiàn)反復(fù)情緒治療者需要繼續(xù)采取解釋技術(shù)，解決來(lái)訪者移情所造成的遺留問(wèn)題，使之能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，逐步解除移情關(guān)系，當(dāng)來(lái)訪者能夠解決移情并做好結(jié)束的準(zhǔn)備時(shí)，治療就可以結(jié)束了精神分析治療主要適應(yīng)證：心理創(chuàng)傷、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥抑郁癥、人際關(guān)系障礙、性心理障礙、適應(yīng)障礙、癟癥等。2.行為療法行為主義心理學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，人的行為是后天習(xí)的，先天是沒(méi)有的，也就是好的行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，而不良的行為、不適應(yīng)的行為，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除掉。行為療法最基本的是，基于嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)所取得的成果，遵循科學(xué)的，認(rèn)真的研究準(zhǔn)則，運(yùn)用經(jīng)典的條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強(qiáng)化作用等基本原則理論，采用程序化的操作流程，幫助來(lái)訪者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。在目前所實(shí)行的行為治療，結(jié)合了認(rèn)知理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論學(xué)說(shuō)，在糾正不良行為的同時(shí)，也注重刺激與反應(yīng)之間的中介調(diào)節(jié)作用。通過(guò)對(duì)行為的評(píng)價(jià)和行為學(xué)習(xí)的模式，指導(dǎo)和幫助求助者，調(diào)動(dòng)自身的認(rèn)知能力，逐步以健康的行為替代異常的行為。具體的行為療法有，系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、聽(tīng)其自然法、內(nèi)爆療法、強(qiáng)化療法、放松療法等。在采用行為治療中，選擇哪種治療方法，是根據(jù)來(lái)訪者的具體行為表現(xiàn)，和身體條件的適應(yīng)性，由治療者提出方案，并向來(lái)訪者說(shuō)明征得來(lái)訪者同意，在來(lái)訪者積極配合下進(jìn)行。不同的治療方法需要的時(shí)間不同，或長(zhǎng)或短。在一些治療進(jìn)行中，有的來(lái)訪者會(huì)產(chǎn)生逃避的意念或行為，如果放棄治療那就前功盡棄了，并對(duì)今后的治療會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，也很難達(dá)到治療的目的。行為治療主要適應(yīng)證：（1）系統(tǒng)脫敏療法：社交恐怖癥，廣場(chǎng)恐怖癥、考試焦慮等沖擊療法：恐怖癥、強(qiáng)迫癥等；（2）厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強(qiáng)迫癥等；（3）陽(yáng)性強(qiáng)化法：兒童孤獨(dú)癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。3.認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法認(rèn)知領(lǐng)悟療法，主要強(qiáng)調(diào)思維意識(shí)層面的領(lǐng)悟，領(lǐng)悟治療的解釋工作，集中在來(lái)訪者，可以接受和理解的意識(shí)領(lǐng)域不深挖來(lái)訪者無(wú)意識(shí)內(nèi)容，和無(wú)意識(shí)沖突的本質(zhì)，也不尋找當(dāng)前癥狀的象征性含義，但是，仍注意無(wú)意識(shí)的影響，強(qiáng)調(diào)重視來(lái)訪者自我教育的作用。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療基本過(guò)程：（1）認(rèn)知領(lǐng)悟療法，以面對(duì)面咨詢?yōu)橹?，每次面詢的時(shí)間在100分鐘左右，在每次咨詢治療結(jié)束后，要求來(lái)訪者寫(xiě)出在咨詢面談過(guò)程中治療者解釋的意見(jiàn)，以及個(gè)人的感受，并記錄下心理依然存在的疑問(wèn)。（2）初次面對(duì)面咨詢，主要了解來(lái)訪者表現(xiàn)出的癥狀，是如何產(chǎn)生和發(fā)展的全部過(guò)程，并確定，來(lái)訪者是否適應(yīng)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟法的治療，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者，在治療過(guò)程中，對(duì)治療者提出的疑問(wèn)和解釋要細(xì)致地考慮，要認(rèn)真協(xié)助治療并付諸實(shí)踐。（3）在之后的面對(duì)面的咨詢中，需要了解求助者以往的生活及工作狀況，引導(dǎo)求助者分析自身的癥狀，找出其根源所在。（4）當(dāng)采訪者在治療者的引導(dǎo)下，徹底明白了自身存在著心理問(wèn)題，不再有內(nèi)心沖突帶來(lái)的緊張、恐懼和偏激行為時(shí)此階段的治療即可結(jié)束。4.森田療法森田療法主要以，神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈，內(nèi)省力強(qiáng)，將專注力指向自己的生命安全，當(dāng)專注力過(guò)分集中在某種內(nèi)感不適上，這些不適就會(huì)越演越烈，形成惡性循環(huán)，森田療法就是要打破這種精神交互作用，同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系，主張順應(yīng)自然、以自己的能力而為森田療法適應(yīng)證：神經(jīng)質(zhì)、強(qiáng)迫癥、疑病癥、焦慮癥抑郁性神經(jīng)癥。5.催眠療法催眠療法是以通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將在催眠中所用的語(yǔ)言或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，由于在語(yǔ)言的誘導(dǎo)下，被催眠者能產(chǎn)生無(wú)意識(shí)下的接受，從而達(dá)到一定的治療效果，對(duì)選擇性遺忘，效果很好適應(yīng)證：癟癥、疑病癥、恐怖癥、身心疾病等。6.認(rèn)知療法認(rèn)知療法和認(rèn)知領(lǐng)悟療法，在治療上有很大的不同。在心理學(xué)上認(rèn)知理論認(rèn)為，人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的，信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。認(rèn)知療法主要適應(yīng)證，情緒障礙、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、行為障礙。人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性胃炎、腸炎、軀體不適等身心疾病。7.生物反饋療法生物反饋療法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種治療技術(shù)，實(shí)驗(yàn)證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過(guò)意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的分泌。生物反饋療法主要適應(yīng)證，原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病，能緩解緊張、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。8.支持性心理治療充分利用治療者與來(lái)訪者所建立的良好關(guān)系，發(fā)揮治療者的權(quán)威及心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)，來(lái)關(guān)懷、支持來(lái)訪者，挖掘出來(lái)訪者的潛在能力，提高應(yīng)付危機(jī)的技巧，加強(qiáng)適應(yīng)困難的能力，舒緩精神壓力，幫助來(lái)訪者走出心理困境，避免精神發(fā)生崩潰。支持性心理治療適應(yīng)證，工作中所產(chǎn)生的壓力、學(xué)習(xí)緊張所產(chǎn)生的壓力、這叫恐懼產(chǎn)生的人際關(guān)系緊張、戀愛(ài)失敗、婚姻危機(jī)、自殺行為、自然災(zāi)害所引發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)及心理危機(jī)。（四）心理咨詢的形式及主要內(nèi)容1.按咨詢對(duì)象人數(shù)分（1）個(gè)別咨詢咨詢員對(duì)單獨(dú)一名困境人士進(jìn)行咨詢可以是面談、電話、網(wǎng)絡(luò)等面談咨詢室面積一般在10~16平方米，兩人距離1.5米。優(yōu)點(diǎn)：求助者顧慮較少，容易透露自己內(nèi)心的秘密缺點(diǎn)：缺乏合作、互助、分享的關(guān)系和氣氛。（2）團(tuán)體咨詢又稱集體咨詢、小組咨詢。團(tuán)體咨詢一般是把同類心理關(guān)愛(ài)的群體組織在一起，讓他們傾訴、討論并予以指導(dǎo)。人數(shù)：一般10人左右。一般步驟1）根據(jù)困境人士提出問(wèn)題及基本資料進(jìn)行分組咨詢員講解，交流探明團(tuán)體內(nèi)成員心理問(wèn)題；2）開(kāi)展團(tuán)體活動(dòng)；3）總結(jié)評(píng)價(jià)；4）團(tuán)體咨詢發(fā)現(xiàn)個(gè)體有深層次原因的需要通過(guò)個(gè)別咨詢解決。2.心理咨詢的內(nèi)容（1）政策、法律相關(guān)引起的心理問(wèn)題由與服務(wù)對(duì)象切身相關(guān)事件，直接關(guān)系到服務(wù)對(duì)象自身利益的事件引起的心理問(wèn)題。（2）生活事件問(wèn)題服務(wù)對(duì)象勞動(dòng)、生產(chǎn)、學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的負(fù)性事件。（3）婚姻家庭變故如社區(qū)矯正人員在之前長(zhǎng)期服刑過(guò)程中，家庭婚姻容易產(chǎn)生變故從而導(dǎo)致產(chǎn)生心理問(wèn)題。（4）心理失衡問(wèn)題針對(duì)不同問(wèn)題，采用不同手段。（5）人際關(guān)系障礙與民警之間的關(guān)系、與同改之間的關(guān)系。（四）心理咨詢1.咨詢準(zhǔn)備階段（1）調(diào)整自我狀態(tài)（社會(huì)助長(zhǎng)）收集基本信息（來(lái)訪者基本信息、家庭情況、心理健康狀況、心理和行為表現(xiàn)等），選擇適合自己的咨詢個(gè)案。（2）建立咨詢關(guān)系建立咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。（3）建立咨詢關(guān)系方式1）尊重①體現(xiàn)為對(duì)求助者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù)。②尊重的作用：為求助者營(yíng)造安全溫暖的環(huán)境，使其最大程度表達(dá)自己，可以使求助者獲得自我價(jià)值感。③對(duì)急需要獲得尊重、接納的求助者有明顯的助人效果尊重可以喚起求助者自尊心，起到開(kāi)發(fā)潛能的作用。④恰當(dāng)表達(dá)尊重要注意的事項(xiàng)：A.尊重意味著完整接納不僅僅要接納一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)還要接納他的缺點(diǎn)。接納與自己價(jià)值觀不同甚至差異很大的求助者并與之交流如一個(gè)積極向上的咨詢師面對(duì)一個(gè)渾渾噩噩、懶惰消極改造的服務(wù)對(duì)象。或者咨詢師發(fā)現(xiàn)某困境人士一些認(rèn)知很片面、滑稽甚至無(wú)理，但仍然固執(zhí)己見(jiàn)。一些咨詢師可能會(huì)感到反感并表現(xiàn)出厭惡的情緒。咨詢師要充分了解自己的價(jià)值觀，并尊重他人的價(jià)值觀，要具有開(kāi)放的觀念，完整接納頭完全認(rèn)可。B.尊重意味著人格平等咨詢師與求助者不存在政府與服務(wù)對(duì)象的不對(duì)等關(guān)系無(wú)論服務(wù)對(duì)象的相貌、脾氣、年齡等咨詢師應(yīng)該一視同仁子以尊重，不能厚此薄彼。C.尊重意味以禮待人對(duì)求助者要不嘲笑，不發(fā)火、不貶抑、不懲罰。即使求助者言談舉止有些失禮也要以禮相待。D.尊重意味著信任對(duì)方求助者咨詢剛開(kāi)始可能會(huì)有所掩飾，有時(shí)言語(yǔ)可能會(huì)出現(xiàn)矛盾，咨詢師可以協(xié)助予以澄清，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為求助者故意不誠(chéng)實(shí)，只有信任才能換來(lái)求助者的誠(chéng)實(shí)。E.尊重意味保護(hù)隱私對(duì)于困境人士講的秘密、隱私，要予以尊重、保護(hù)，不應(yīng)隨便亂傳。對(duì)于困境人士不愿意講而與咨詢密切相關(guān)的隱私，咨詢師是要耐心等待，不可強(qiáng)迫講述。對(duì)于咨詢無(wú)關(guān)或關(guān)系不大的隱私，咨詢師不得隨意干預(yù)，更不要好奇去探問(wèn)。F.尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)尊重以真誠(chéng)為基礎(chǔ)，并不是一味遷就困境人士，沒(méi)有原則、沒(méi)有是非。咨詢師與求助者有不同意見(jiàn)的時(shí)候，在掌握資料的基礎(chǔ)上，視咨詢關(guān)系建立的狀況，表明自己的意見(jiàn)，否則就會(huì)違背真誠(chéng)的要求。使求助者明白咨詢師的不同意見(jiàn)是對(duì)事不對(duì)人。咨詢師發(fā)現(xiàn)自己實(shí)在難以接納求助者，可以考慮把求助者轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師，這也是對(duì)求助者的組員和負(fù)責(zé)。2）熱情、溫暖尊重具有平等交流、富有理性色彩熱情充滿濃厚的感情色彩如何體現(xiàn)熱情：①求助者初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表示關(guān)切。求助者初次來(lái)咨詢會(huì)帶著不安、疑慮、自卑、緊張和猶豫，有些人會(huì)表現(xiàn)拘謹(jǐn)手足無(wú)措等。這時(shí)咨詢師熱情可以減輕或消除求助者不安心理。②注意傾聽(tīng)求助者的敘述在傾聽(tīng)過(guò)程中，適度運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，重視言語(yǔ)與非言語(yǔ)行為表達(dá)，全神貫注。目光注視求助者，不要東張西望或漫不經(jīng)心，面部表情和身體姿勢(shì)要傳遞對(duì)求助者的關(guān)心。非言語(yǔ)表情更能讓求助者感受咨詢師對(duì)自己是否熱情。③咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真、不厭其煩服務(wù)對(duì)象在咨詢過(guò)程中，可能因?yàn)楸磉_(dá)水平不足，思緒不清、語(yǔ)無(wú)倫次、嚶呀嗦嗦、顛三倒四、表達(dá)模糊等或語(yǔ)文水平不高，用詞不準(zhǔn)等或心情緊張敘述受到影響。咨詢師要耐心細(xì)致，根據(jù)不同情況幫助其敘述、多啟發(fā)多鼓勵(lì)。④咨詢結(jié)束應(yīng)送別困境人士，告知注意事項(xiàng)，感謝服務(wù)對(duì)象密切配合。3）真誠(chéng)①真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話真誠(chéng)不是什么話都可以隨意說(shuō)出來(lái)，有害于求助者或有損于咨詢關(guān)系的話一般不宜表達(dá)。如：你真是蠻不講理！你這種行為真讓人厭惡！你這種性格難怪大家都不喜歡你！換一種說(shuō)法：我覺(jué)得你剛才的話道理不是很充分，有點(diǎn)按自己的意愿在評(píng)判，是不是這樣。你的這種行為別人可能會(huì)接受不了，從而引起不良的評(píng)價(jià)。你有些言語(yǔ)容易引起一些人的誤解，引起矛盾。不知道我的感覺(jué)對(duì)不對(duì)。②真誠(chéng)不是自我發(fā)泄咨詢師表現(xiàn)真誠(chéng)是為了幫助求助者，而不是為了宣泄自己的情感或宣傳自己的主張。③真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是咨詢師要了解自己，承認(rèn)并接受自己的不足，不可虛假。④真誠(chéng)要適度真誠(chéng)不一定是表達(dá)的越多越好。只說(shuō)真話，但不是說(shuō)出所有真話。4）共情體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。①咨詢師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；②咨詢師借助知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷與人格之間聯(lián)系；③咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳遞給對(duì)方以影響對(duì)方并取得反饋；④共情的重要性：A.咨詢師能設(shè)身處地理解對(duì)方從而更準(zhǔn)確地把握資料；B.求助者會(huì)感覺(jué)到被理解、接納從而會(huì)感到愉快滿足；C.促進(jìn)求助者自我表達(dá)、自我探索、從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入地交流；D.對(duì)于迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者有更明顯的咨詢效果。5）缺乏共情容易出現(xiàn)的問(wèn)題①求助者感到失望，認(rèn)為咨詢師對(duì)自己不理解、不關(guān)心，因而會(huì)感到失望，減少甚至停止自我表達(dá)；②求助者會(huì)感覺(jué)受到傷害，咨詢師更多立足于自己就很難真正地理解求助者；③影響求助者自我探索；④影響咨詢對(duì)求助者的反應(yīng)：缺乏共情咨詢師無(wú)法真正理解求助者的問(wèn)題與需要，作出的反應(yīng)也缺乏針對(duì)性。6）正確理解和使用共情：①咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架；②咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情；③表達(dá)共情要因人而異；④表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言；⑤表達(dá)共情要善于把握角色。5）積極關(guān)注對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。受助者是可以改變的，他們身上有長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，每個(gè)人身上存在積極向上成長(zhǎng)的動(dòng)力。注意點(diǎn)：①避免盲目樂(lè)觀；②反對(duì)過(guò)度消極；③立足實(shí)事求是；2.收集資料階段（1）困境人士身份、基本性格特征，如年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀態(tài)、性格內(nèi)外向等；（2）困境人士成長(zhǎng)過(guò)程、興趣愛(ài)好、能力，對(duì)自己、他人和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的態(tài)度，以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣做法；（3）家庭背景、生活狀況等；（4）生活事件；（5）注意一些非言語(yǔ)信息、無(wú)意透露的信息、經(jīng)常出現(xiàn)高頻詞句；（6）定量和定性相結(jié)合。3.明確問(wèn)題階段（1）判斷心理問(wèn)題的類型1）從重到輕、由粗到細(xì)篩選困境人士存在的心理問(wèn)題。2）精神疾病、神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問(wèn)題、一般心理問(wèn)題選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題。①找到求助者主要問(wèn)題；②確定從哪個(gè)問(wèn)題下手。（2）確立咨詢目標(biāo)1）具體目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷。2）可行目標(biāo)不能超出求助者可能水平。每一步目標(biāo)都需要切合實(shí)際，切實(shí)可行。3）積極目標(biāo)積極符合人們發(fā)展需求。有些目標(biāo)雖能解決求助者問(wèn)題，但卻是消極的。4）雙方可以接受咨詢雙方共同制定咨詢目標(biāo)。若無(wú)法協(xié)調(diào)以求助者要求為主，咨詢師無(wú)法接受的可以中止或轉(zhuǎn)介。5）屬心理學(xué)性質(zhì)的對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不在咨詢范圍之內(nèi)。心理咨詢主要是涉及心理障礙、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題。6）可評(píng)估目標(biāo)無(wú)法評(píng)估不能稱為目標(biāo)，及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信息，及時(shí)調(diào)整不足。7）多層次統(tǒng)一①咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，既有特殊目標(biāo)又有一般目標(biāo)，既有局部目標(biāo)又有整體目標(biāo)。②近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)統(tǒng)一。A.近期目標(biāo)：特殊、具體、微觀；B.遠(yuǎn)期目標(biāo)：終極目標(biāo)，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善；C.制定咨詢方案。（1）咨詢目標(biāo)。（2）雙方明確各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排：一般一周1—2次，每次50分鐘，具體次數(shù)與時(shí)間安排。（4）視求助者具體情況而定。4.心理幫助階段（1）參與性技術(shù)來(lái)訪者敘述傾訴的過(guò)程中，咨詢員為更準(zhǔn)確地獲取當(dāng)事人的各種資料而采取的技術(shù)，包括傾聽(tīng)、提問(wèn)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化等技術(shù)。1）傾聽(tīng)①五要素：面對(duì)服務(wù)對(duì)象、開(kāi)放的身體姿勢(shì)、身體稍向前傾、保持良好的目光接觸、身體姿態(tài)自然放松。②要注意事項(xiàng)A.不僅用耳聽(tīng)，更要用心聽(tīng)。B.要有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)C.需要鼓勵(lì)求助者宣泄，幫助服務(wù)對(duì)象澄清想法，理解服務(wù)對(duì)象傳達(dá)內(nèi)容，主動(dòng)換位思考。③傾聽(tīng)容易犯的錯(cuò)誤：A.急于下結(jié)論B.輕視求助者問(wèn)題C.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題D.做道德或正確性的評(píng)判E.不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧F.詢問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)2）提問(wèn)技術(shù)①開(kāi)放式提問(wèn)：什么、如何、為什么、能不能、愿不愿意等詞來(lái)發(fā)問(wèn)②封閉式提問(wèn)：是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒(méi)有等回答一般是或否3）具體化技術(shù)（澄清技術(shù)）困境人士有時(shí)敘述的思想、情感、事件時(shí)常模糊不清思維矛盾、邏輯不合理，使問(wèn)題變得復(fù)雜，這是困擾困境人士重要原因之一。具體化技術(shù)，可以幫助求助者弄清自己的所思所想①模糊問(wèn)題具體化，如我煩死了、感到絕望②過(guò)分概括具體化，如他們都不喜歡我，我很蠢等③概念不清問(wèn)題具體化，如亂貼標(biāo)簽4）反應(yīng)技術(shù)①內(nèi)容反映：釋義，咨詢師對(duì)困境人士敘述中的主要言談、關(guān)鍵思想加以綜合整理，再反饋給困境人士。不要加入自己的主觀思想、盡量用自己的言語(yǔ)表達(dá)②情感反應(yīng)：咨詢師用詞句來(lái)表達(dá)服務(wù)對(duì)象言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為中所透露出來(lái)的明顯的或隱含的情感體驗(yàn)。情感反應(yīng)深度要和困境人士反映深度大致相等，言語(yǔ)盡量不要重復(fù)困境人士用詞。（2）影響性技術(shù)指咨詢師試圖影響與改變困境人士的認(rèn)知情緒和行為的技術(shù)。包括面質(zhì)、解釋、內(nèi)容表達(dá)、自我開(kāi)放、即時(shí)性等技術(shù)。1）解釋技術(shù)咨詢師運(yùn)用理論描述困境人士的思想、情感和行為的原因過(guò)程和實(shí)質(zhì)等，使困境人士從一個(gè)新的角度面對(duì)自己的問(wèn)題，從而提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)變化。注意：①建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上②注意理論性和藝術(shù)性相結(jié)合2）表達(dá)技術(shù)咨詢是向服務(wù)對(duì)象傳遞自己的思想觀點(diǎn)和情感的一種技術(shù)。①內(nèi)容表達(dá)咨詢師通過(guò)傳遞信息、提出建議、給予忠告、作出保證進(jìn)行褒貶和反饋，表達(dá)自己的意見(jiàn)，直接影響服務(wù)對(duì)象注意：表達(dá)時(shí)注意措辭緩和，尊重服務(wù)對(duì)象，不要認(rèn)為自己的忠告和建議是唯一正確的。②情感表達(dá)咨詢師把自己的情緒、情感活動(dòng)告訴服務(wù)對(duì)象，使其知道自己目前的狀況。注意：情感表達(dá)要有利于服務(wù)對(duì)象的敘述，而不是自我宣泄。3）面質(zhì)面質(zhì)又稱質(zhì)疑、對(duì)峙、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。咨詢者實(shí)施面質(zhì)的目的并不在于向來(lái)訪者說(shuō)明他說(shuō)錯(cuò)了什么話或做錯(cuò)了什么事。不是指出錯(cuò)誤。而是反射矛盾。前者的重心落在糾正錯(cuò)誤上：后者的重心則落在討論問(wèn)題幫助當(dāng)事人上。由于心理防御機(jī)制的作用，有些來(lái)訪者不愿意承認(rèn)自己的無(wú)能或失敗，在談及自身的問(wèn)題時(shí)顯得躲躲閃閃，不肯正視現(xiàn)實(shí)。面的目的就在于協(xié)助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)自我，鼓勵(lì)他們消除過(guò)度的心理防御機(jī)制，正視自己的問(wèn)題。從而使問(wèn)題得到妥善地解決面要注意以下幾點(diǎn)：1）要有事實(shí)根據(jù)；2）避免個(gè)人發(fā)泄；3）避免無(wú)情攻擊；4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)；5）可用嘗試性面質(zhì)。4）自我開(kāi)放自我開(kāi)放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享，或開(kāi)放對(duì)求助者的態(tài)度、評(píng)價(jià)等，或開(kāi)放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、體驗(yàn)、情感等它與情感表達(dá)和內(nèi)容表達(dá)十分相似，是二者的一種特殊組合。兩種形式：①咨詢師把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者；②咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。（3）非言語(yǔ)行為技術(shù)1）目光注視；2）面部表情；3）身體語(yǔ)言；4）聲音特質(zhì)；5）空間距離；6）衣著步態(tài)；（4）阻抗應(yīng)對(duì)技術(shù)阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生積慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑，因此，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。而羅杰斯將阻抗看作個(gè)體對(duì)于自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，目的在于不使個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)與自尊受到威脅。一些行為主義心理學(xué)家把阻抗理解為個(gè)體對(duì)于其行為矯正的不服從。阻抗的表現(xiàn)形式，可以是語(yǔ)言形式或非語(yǔ)言形式，也可以表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)于某種心理咨詢要求的回避與抵制，或個(gè)體對(duì)心理咨詢師或其他人的某種敵對(duì)或依賴，或流露于個(gè)體的特定認(rèn)知、情感方式，以及對(duì)心理咨詢師的態(tài)度等。包括沉默、寡語(yǔ)和贅言。以沉默最為突出應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)。1）解除戒備心理；2）正確地進(jìn)行診斷和分析；3）以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力；4）處理沉默現(xiàn)象。（5）識(shí)別和處理移情移情是精神分析的一個(gè)用語(yǔ)。來(lái)訪者的移情是指在以催眠療法和自由聯(lián)想法為主體的精神分析過(guò)程中，來(lái)訪者對(duì)分析者產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的情感。是來(lái)訪者將自己過(guò)去對(duì)生活中某些重要人物的情感會(huì)太多投射到咨詢者身上的過(guò)程。1）負(fù)移情求助者把咨詢師視為過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦或壓抑的對(duì)象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗，不配合。2）正移情求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要人物，他們逐漸對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)得十分友好、敬仰、愛(ài)慕甚至對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛(ài)的成分，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。雖然病情有所好轉(zhuǎn)但來(lái)診的次數(shù)卻越來(lái)越頻繁，特別是生活中的大小事都要咨詢師給他出主意表現(xiàn)出無(wú)限信任，甚至關(guān)心咨詢師的衣食住行和家庭生活。第二節(jié)困難群體心理輔導(dǎo)實(shí)施方案一、服務(wù)計(jì)劃（一）指導(dǎo)思想根據(jù)服務(wù)對(duì)象生理、心理發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，運(yùn)用心理輔導(dǎo)的知識(shí)理論和方法技能，注重實(shí)踐性與實(shí)效性，以發(fā)展性心理輔導(dǎo)為主導(dǎo)，培養(yǎng)積極心理品質(zhì)。（二）工作目標(biāo)1.建設(shè)科學(xué)化、專業(yè)化、穩(wěn)定的困難群體心理關(guān)愛(ài)工作隊(duì)伍，構(gòu)建家庭和社區(qū)心理輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，積極拓展心理輔導(dǎo)途徑，全面提升困難群體心理健康水平。2.通過(guò)加強(qiáng)困難群體心理關(guān)愛(ài)工作，提高困難群體的心理素質(zhì)，充分開(kāi)發(fā)其心理潛能，培養(yǎng)積極樂(lè)觀、健康向上的心理品質(zhì)。3.為有心理困擾或心理問(wèn)題的困境人士提供科學(xué)有效的幫活奠定基礎(chǔ)。（三）基本原則心理輔導(dǎo)是一項(xiàng)科學(xué)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的教育工作，除應(yīng)遵循身心發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律外，還必須遵循以下基本原則：1.目標(biāo)性原則。心理輔導(dǎo)的根本目標(biāo)在于促進(jìn)困難群體健康發(fā)展，提高困難群體的基本素質(zhì)，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的優(yōu)良心理品質(zhì)提高服務(wù)對(duì)象的生存、適應(yīng)能力，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象自主發(fā)展的潛能。圍繞這些目標(biāo)，心理關(guān)愛(ài)的內(nèi)容主要有人生觀與價(jià)值觀教育、人格培養(yǎng)、情緒情感訓(xùn)練、意志力的培養(yǎng)、自我覺(jué)察與認(rèn)識(shí)、生存訓(xùn)練、潛能開(kāi)發(fā)等。2.現(xiàn)實(shí)性原則。要根據(jù)實(shí)際情況、實(shí)際水平、個(gè)人發(fā)展的實(shí)際水平和需要，有針對(duì)性地選擇適合所服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)的心理關(guān)愛(ài)內(nèi)容。3.發(fā)展性原則。心理關(guān)愛(ài)服務(wù)是面向所有困難群體，促進(jìn)困難群體身心全面發(fā)展的教育。它不但是針對(duì)個(gè)別有心理障礙、心理疾病的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行矯治，更是面向廣大健康對(duì)象，采取科學(xué)有效的手段促進(jìn)每個(gè)人格健全發(fā)展，努力提高心理素質(zhì)的教育。對(duì)于個(gè)別有心理疾病的對(duì)象要以發(fā)展的眼光看待，并進(jìn)行積極治療。4.差異性原則。心理輔導(dǎo)要特別注意個(gè)性教育，要在尊重每個(gè)對(duì)象個(gè)性心理發(fā)展的基礎(chǔ)上，了解和把握不同服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)。從社會(huì)關(guān)系、家庭背景、興趣愛(ài)好、智力水平、生理發(fā)育等多方面、多角度地了解對(duì)象的內(nèi)心特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)個(gè)別咨商與輔導(dǎo)提高教育效果。5.主動(dòng)性原則。心理輔導(dǎo)要采取積極主動(dòng)的方式把它作為一種預(yù)防性教育，而不是一種補(bǔ)救式教育。要以對(duì)象為主體，幫助在日常學(xué)習(xí)或者生活中，保持積極向上的情緒和朝氣蓬勃的精神氣質(zhì)，排解厭學(xué)、自卑、恐懼、焦慮等消極情緒和困惑，真正做到防微杜漸。6.活動(dòng)性原則。根據(jù)實(shí)踐性與應(yīng)用性的要求，在確定心理關(guān)愛(ài)服務(wù)的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)協(xié)助所服務(wù)對(duì)象突出以活動(dòng)為主的特點(diǎn)，把心理關(guān)愛(ài)的內(nèi)容滲透在靈活多樣、富有情趣的活動(dòng)中，發(fā)揮活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，注意活動(dòng)過(guò)程的教育作用在心理關(guān)愛(ài)的內(nèi)容中，應(yīng)創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)各種豐富多彩的活動(dòng)，如角色扮演、繪畫(huà)、想象、體育活動(dòng)、表演等讓服務(wù)對(duì)象在活動(dòng)中、在參與中、在親身體驗(yàn)中獲得成長(zhǎng)與發(fā)展。（四）教育方法1.堅(jiān)持發(fā)展、預(yù)防與危機(jī)干預(yù)相結(jié)合。要立足困難群體健康生活，預(yù)防和解決發(fā)展過(guò)程中心理行為問(wèn)題的發(fā)生。建立完善心理危機(jī)的預(yù)警干預(yù)機(jī)制，預(yù)防和減少應(yīng)激事件和突發(fā)事件發(fā)生。做好重點(diǎn)時(shí)段、特殊時(shí)期的心理危機(jī)預(yù)防工作。對(duì)已發(fā)生的心理行為問(wèn)題注意及時(shí)解決和危機(jī)干預(yù)。2.堅(jiān)持面向所有服務(wù)對(duì)象與注重個(gè)體差異相結(jié)合。要面向所有服務(wù)對(duì)象開(kāi)展心理關(guān)愛(ài)，提高所有服務(wù)對(duì)象的心理健康水平。對(duì)特殊群體要重點(diǎn)關(guān)注，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)與實(shí)際需求選擇恰當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略，為其提供專業(yè)的教育引導(dǎo)與心理咨詢（五）主要內(nèi)容1.心理關(guān)愛(ài)的主要內(nèi)容包括普及心理知識(shí)，樹(shù)立心理健康意識(shí)，了解心理調(diào)節(jié)方法，認(rèn)識(shí)心理異常現(xiàn)象，掌握心理保健常識(shí)和技能。其重點(diǎn)是認(rèn)識(shí)自我、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、人際交往、情緒調(diào)適、升學(xué)擇業(yè)以及生活和社會(huì)適應(yīng)等方面的內(nèi)容。2.心理輔導(dǎo)應(yīng)從不同地區(qū)的實(shí)際和群眾不同年齡階段的身心發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，做到循序漸進(jìn)，設(shè)置分階段的具體教育內(nèi)容。（1）困境兒童主要包括：1）幫助兒童認(rèn)識(shí)班級(jí)、學(xué)校、日常學(xué)習(xí)生活環(huán)境和基本規(guī)則；2）初步感受學(xué)習(xí)知識(shí)的樂(lè)趣，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)與訓(xùn)練；3）培養(yǎng)兒童禮貌友好的交往品質(zhì)，樂(lè)于與老師、同學(xué)交往，在謙讓、友善的交往中感受友情；4）使兒童有安全感和歸屬感，初步學(xué)會(huì)自我控制；5）幫助兒童適應(yīng)新環(huán)境、新集體和新的學(xué)習(xí)生活，樹(shù)立紀(jì)律意識(shí)、時(shí)間意識(shí)和規(guī)則意識(shí)。（2）殘疾人士主要包括：1）幫助殘疾人士了解自我，認(rèn)識(shí)自我；初步培養(yǎng)殘疾人士的生活學(xué)習(xí)能力，激發(fā)生活興趣；2）樹(shù)立自信意識(shí)，善于與周圍交往，培養(yǎng)各種生活的能力，以及開(kāi)朗、合群、自立的健康人格；3）引導(dǎo)殘疾人士在生活中感受解決困難的快樂(lè)，學(xué)會(huì)體驗(yàn)情緒并表達(dá)自己的情緒；4）幫助殘疾人士建立正確的角色意識(shí)，培養(yǎng)殘疾人士對(duì)不同社會(huì)角色的適應(yīng)；5）增強(qiáng)時(shí)間管理意識(shí)，幫助殘疾人士正確處理生活興趣、娛樂(lè)之間的矛盾。（3）社區(qū)矯正人員主要包括1）幫助社區(qū)矯正人員正確認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)和興趣愛(ài)好，在各種活動(dòng)中悅納自己；2）著力培養(yǎng)社區(qū)矯正人員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，端正生活動(dòng)機(jī)，調(diào)整生活心態(tài)，正確對(duì)待生活，體驗(yàn)成功的樂(lè)趣；3）開(kāi)展初步的教育，引導(dǎo)社區(qū)矯正人員進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜穗H交往，建立和維持良好的同伴關(guān)系，擴(kuò)大人際交往的范圍；幫助社區(qū)矯正人員克服生活困難，正確面對(duì)負(fù)面情緒學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)?、正確體驗(yàn)情緒和表達(dá)情緒；4）積極促進(jìn)社區(qū)矯正人員的親社會(huì)行為，逐步認(rèn)識(shí)自己與社會(huì)、國(guó)家和世界的關(guān)系；5）培養(yǎng)社區(qū)矯正人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為新的生活做好準(zhǔn)備。（4）單親家庭人員主要包括：1）幫助單親家庭加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)；2）適應(yīng)學(xué)習(xí)生活環(huán)境和學(xué)習(xí)生活要求，培養(yǎng)正確的生活觀念，發(fā)展生活能力；3）積極與其他人進(jìn)行溝通，建立良好的人際關(guān)系；4）鼓勵(lì)單親家庭人員進(jìn)行積極的情緒體驗(yàn)與表達(dá)，并對(duì)自己的情緒進(jìn)行有效管理，正確處理負(fù)面心理，抑制沖動(dòng)行為；5）把握生活選擇的方向，培養(yǎng)職業(yè)規(guī)劃意識(shí)，樹(shù)立早期職業(yè)發(fā)展目標(biāo)；6）逐步適應(yīng)生活和社會(huì)的各種變化，著重培養(yǎng)應(yīng)對(duì)失敗和挫折的能力。（5）失獨(dú)家庭人員主要包括1）幫助失獨(dú)家庭人員確立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；2）正確認(rèn)識(shí)自己的人際關(guān)系狀況，培養(yǎng)人際溝通能力，促進(jìn)人際的積極情感反應(yīng)和體驗(yàn)；4）幫助失獨(dú)家庭人員進(jìn)一步提高承受失敗和應(yīng)對(duì)挫折的能力，形成良好的意志品質(zhì)；5）在充分了解自己的能力、性格、特長(zhǎng)和社會(huì)需要的基礎(chǔ)上，確立自己的生活志向；（六）教育重點(diǎn)開(kāi)展心理輔導(dǎo)是要幫助困難群體樹(shù)立心理健康意識(shí)，普及心理健康常識(shí)，了解心理異?，F(xiàn)象，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受，并初步掌握一些心理保健常識(shí)和心理調(diào)節(jié)技巧等根據(jù)各個(gè)年齡階段的發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，心理關(guān)愛(ài)應(yīng)各有不同的側(cè)重，應(yīng)結(jié)合實(shí)際確立好以下教育重點(diǎn)1.學(xué)習(xí)心理。包括困難群體的方法指導(dǎo)、思維訓(xùn)練、潛能開(kāi)發(fā)、心理調(diào)適、對(duì)學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)等，使困難群體減輕學(xué)習(xí)生活壓力。2.人際交往。建立對(duì)他人積極的情感反應(yīng)，適應(yīng)各種人際環(huán)境，教給困難群體基本的人際交往技巧等。3.自我調(diào)適。要引導(dǎo)困難群體正確認(rèn)識(shí)自我、評(píng)價(jià)自我、幫助其樹(shù)立信心，獲得積極的自我認(rèn)同感。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和意志。4.生活和社會(huì)適應(yīng)。要培養(yǎng)困難群體具有主動(dòng)適應(yīng)生活和社會(huì)的各種變化的能力，提高抗挫折的心態(tài)和能力，在各種意外環(huán)境下能夠自我保護(hù)。（七）途徑方法1.心理關(guān)愛(ài)工作人員應(yīng)自覺(jué)地在心理關(guān)愛(ài)工作中遵循規(guī)律，將適合困難群體特點(diǎn)的心理關(guān)愛(ài)內(nèi)容有機(jī)滲透到日常輔導(dǎo)咨詢中。要注重發(fā)揮心理咨詢從業(yè)者人格魅力和為人師表的作用，建立起民主、平等、相互尊重的師生關(guān)系。2.協(xié)助服務(wù)社區(qū)開(kāi)展心理健康專題教育。專題教育可利用地方課程開(kāi)設(shè)心理健康課。心理健康課應(yīng)以活動(dòng)為主，可以采取多種形式，包括團(tuán)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練、問(wèn)題辨析、情境設(shè)計(jì)、角色扮演、游戲輔導(dǎo)、心理情景劇、專題講座等。心理健康要防止學(xué)科化的傾向，避免將其作為心理學(xué)知識(shí)的普及和心理學(xué)理論的教育，要注重引導(dǎo)困難群體心理、人格積極健康發(fā)展，最大程度地預(yù)防困難群體生活過(guò)程中可能出現(xiàn)的心理行為問(wèn)題。3.優(yōu)化社區(qū)心理輔導(dǎo)室。心理輔導(dǎo)室是心理咨詢教師開(kāi)展個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，指導(dǎo)幫助困難群體解決在學(xué)習(xí)、生活和成長(zhǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，排解心理困擾的專門(mén)場(chǎng)所，是社區(qū)開(kāi)展心理輔導(dǎo)的重要陣地。在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，心理咨詢員要樹(shù)立危機(jī)干預(yù)意識(shí)，對(duì)個(gè)別有嚴(yán)重心理疾病的服務(wù)對(duì)象，能夠及時(shí)識(shí)別并轉(zhuǎn)介到相關(guān)診治部門(mén)。心理輔導(dǎo)是一項(xiàng)科學(xué)性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，心理咨詢員應(yīng)遵循心理發(fā)展和教育規(guī)律，向服務(wù)對(duì)象提供發(fā)展性心理輔導(dǎo)和幫助。開(kāi)展心理輔導(dǎo)必須遵守職業(yè)倫理規(guī)范，在服務(wù)對(duì)象知情自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行，嚴(yán)格遵循保密原則，保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，謹(jǐn)慎使用心理測(cè)試量表或其他測(cè)試手段，不能強(qiáng)迫服務(wù)對(duì)象接受心理測(cè)試，禁止使用可能損害心理健康的儀器，要防止心理關(guān)愛(ài)醫(yī)學(xué)化的傾向。4.密切聯(lián)系監(jiān)護(hù)人共同實(shí)施心理輔導(dǎo)。同時(shí)為監(jiān)護(hù)人提供指導(dǎo)意見(jiàn)，協(xié)助他們共同解決困難群體在生活過(guò)程中的心理行為問(wèn)題。5.把加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的心理輔導(dǎo)作為心理輔導(dǎo)的突破口。（1）了解掌握重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)需求，為他們提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)，開(kāi)展有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。（2）成立心理危機(jī)處置領(lǐng)導(dǎo)小組。制定應(yīng)對(duì)突發(fā)心理危機(jī)事件的處置預(yù)案，并定期演練。心理危機(jī)事件應(yīng)及時(shí)向教育主管部門(mén)報(bào)告。6.建立線上三級(jí)心理支持網(wǎng)絡(luò)，做好積極開(kāi)展科學(xué)規(guī)范、專業(yè)有序的線上心理支持工作，形成線上支持網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)疏導(dǎo)。通過(guò)輔導(dǎo)云平臺(tái)開(kāi)設(shè)網(wǎng)課視頻專欄、網(wǎng)絡(luò)課程幫助提升服務(wù)對(duì)象自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)護(hù)的能力。通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)（微信、QQ、電子郵箱）等線上渠道向有需求的服務(wù)對(duì)象開(kāi)展心理支持工作，發(fā)現(xiàn)需要專業(yè)干預(yù)的服務(wù)對(duì)象及時(shí)與監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，引導(dǎo)他們積極應(yīng)對(duì)、科學(xué)防范。7.開(kāi)展心理危機(jī)識(shí)別與干預(yù)工作開(kāi)展服務(wù)對(duì)象心理危機(jī)排查工作，排查工作中發(fā)現(xiàn)的心理危機(jī)問(wèn)題要做到早預(yù)防、早干預(yù)，切實(shí)維護(hù)服務(wù)對(duì)象的心理健康要立足教育和發(fā)展，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象積極心理品質(zhì)，挖掘他們的心理潛能，注重預(yù)防和解決發(fā)展過(guò)程中的心理行為問(wèn)題，在應(yīng)急和突發(fā)事件中及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，不斷完善心理輔導(dǎo)預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)工作體系。二、心理障礙輔導(dǎo)（一）兒童的心理障礙1.心理輕微失調(diào)心理輕微失調(diào)又叫“心理問(wèn)題”。這是心理障礙的萌芽，一般還不會(huì)引起本人、家長(zhǎng)或?qū)W校的重視，往往將其錯(cuò)認(rèn)為思想問(wèn)題。據(jù)心理學(xué)多年的實(shí)踐，兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要有：（1）自卑1）自卑是一種消極的自我評(píng)價(jià)或自我意識(shí)。自卑心強(qiáng)的服務(wù)對(duì)象，對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)低，辦事缺乏信心，處處感到不如別人，無(wú)所作為，悲觀失望，甚至對(duì)那些稍加努力就可以完成的工作，也往往會(huì)自嘆無(wú)能而輕易放棄。自卑心理形成的原因比較復(fù)雜，既有個(gè)人生理、心理上的原因，也有家庭學(xué)校和社會(huì)因素的影響。例如，學(xué)習(xí)成績(jī)不好會(huì)自卑，父母離異會(huì)自卑，生理上有殘疾會(huì)自卑，父母下崗會(huì)自卑，某些疾?。ㄈ缈诔裕?huì)自卑，甚至長(zhǎng)相不好也會(huì)自卑。2）輔導(dǎo)方法：①明確兒童自卑的原因，對(duì)引起自卑的原因加以消除和調(diào)整，鼓勵(lì)孩子用一方面的優(yōu)越來(lái)彌補(bǔ)另一方面的自卑；②幫助孩子全面認(rèn)識(shí)自我，相信自己的優(yōu)點(diǎn)，接受自己的缺點(diǎn)，只有意識(shí)到有缺陷才會(huì)追求進(jìn)步；③讓兒童在日常小事中嘗試克服自卑，如昂首挺胸地走路，主動(dòng)參加活動(dòng)，主動(dòng)當(dāng)眾表演；④逐步引導(dǎo)兒童勇于面對(duì)錯(cuò)誤和失敗，一個(gè)人不可能永遠(yuǎn)不犯錯(cuò)誤，處處比別人強(qiáng)，更不要拿自己的缺點(diǎn)總和別人的優(yōu)點(diǎn)比；⑤教會(huì)兒童經(jīng)常進(jìn)行自我鼓勵(lì)、自我暗示，如“沒(méi)關(guān)系，我能行”“我能干好”“我感覺(jué)懦弱”。（2）依賴1）依賴這種個(gè)性缺陷主要表現(xiàn)為對(duì)自理能力缺乏信心，總是認(rèn)為個(gè)人難以獨(dú)立，時(shí)常乞求他人的幫助，處處優(yōu)柔寡斷，希望父母或師長(zhǎng)為自己做出決定。具有依賴性格的服務(wù)對(duì)象如果得不到及時(shí)糾正，發(fā)展下去有可能形成依賴型人格障礙。2）方法：①應(yīng)找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，使家長(zhǎng)和孩子共同認(rèn)識(shí)到這種依賴心理的危害性，取得家長(zhǎng)的支持。②在家庭內(nèi)改變孩子。與家長(zhǎng)溝通，要培養(yǎng)孩子自己動(dòng)手的習(xí)慣。家長(zhǎng)要有耐心，因?yàn)楹⒆觿傞_(kāi)始學(xué)做事時(shí)可能會(huì)笨手笨腳，甚至磕磕絆絆；家長(zhǎng)要放心讓孩子去做，不怕麻煩，在旁邊給予必要的指導(dǎo)，并及時(shí)給予反饋，有進(jìn)步時(shí)要表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，增強(qiáng)孩子的責(zé)任感和自信心，從而減少對(duì)父母的依賴心理。③創(chuàng)設(shè)環(huán)境改變孩子。對(duì)這樣的孩子更多地關(guān)心，鼓勵(lì)其他人與他們交往，組織各種活動(dòng)小組讓他們參加，對(duì)他們的一點(diǎn)進(jìn)步也要及時(shí)鼓勵(lì)，使之得以鞏固。對(duì)他們進(jìn)行一些交往技巧的指導(dǎo)，如微笑、關(guān)心他人等，使他們學(xué)會(huì)正常地交往。（3）任性1）有這種表現(xiàn)的服務(wù)對(duì)象以自我為中心，需要什么就要得到什么，不管這種需要是否合理，達(dá)不到目的就要大吵大鬧糾纏不休，直到達(dá)到目的為止。還會(huì)無(wú)端發(fā)脾氣，情緒起伏很大，情緒好時(shí)春風(fēng)滿面，情緒差時(shí)暴風(fēng)驟雨。2）方法：①確定任性引發(fā)的原因，對(duì)癥下藥。如果是父母的教養(yǎng)方式不當(dāng)，要與父母多溝通，學(xué)校、家庭行動(dòng)一致，讓兒童明確哭鬧不能達(dá)到愿望；如果是與別人恨氣或自身不舒服，首先表示出對(duì)兒童的關(guān)懷，再說(shuō)理指正；如果是不懂規(guī)則的原因，則改用兒童容易理解和接受的語(yǔ)言和例子加以教導(dǎo)。②從小事做起，持之以恒地對(duì)孩子的無(wú)理要求予以嚴(yán)拒，加強(qiáng)孩子的自控力。③給兒童創(chuàng)造自控的情境，讓他自己確立目標(biāo)，并自我評(píng)價(jià)、自我獎(jiǎng)勵(lì)，從內(nèi)心感受到自立和理智的成長(zhǎng)喜悅。（4）孤僻1）孤僻多見(jiàn)于內(nèi)向型的兒童，主要表現(xiàn)在不愿與他人接觸，對(duì)周圍的人們常有厭煩、鄙視或戒備心理。具有這種個(gè)性缺陷的人猜疑心較強(qiáng)，容易神經(jīng)過(guò)敏，辦事喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往免不了為孤獨(dú)、寂寞和空虛所困擾。因此，孤僻對(duì)服務(wù)對(duì)象的身心健康十分有害。2）方法：①弄清兒童孤僻的緣由，通過(guò)觀察他與同伴的交往找到其不當(dāng)?shù)慕煌绞剑⒅鸩降丶右约m正。②給兒童樹(shù)立效仿的榜樣，并鼓勵(lì)兒童多與熱情開(kāi)朗的同學(xué)交往。③拓寬兒童的活動(dòng)空間，不要封閉自己，并讓兒童明確多交朋友的益處，多培養(yǎng)興趣，多與人溝通。（5）偏激1）偏激是兒童常見(jiàn)的一種不良傾向。偏激在認(rèn)識(shí)上的表現(xiàn)是看問(wèn)題絕對(duì)，片面性大，要么就是全好，要么就是全壞；偏激在情緒上的表現(xiàn)是按照個(gè)人的好惡和一時(shí)的心血來(lái)潮去論人論事，缺乏理性的態(tài)度和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，易受他人暗示或引誘；偏激在行動(dòng)上的表現(xiàn)則是莽撞從事，不顧后果。服務(wù)對(duì)象偏激的產(chǎn)生與其知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不足、辯證思維的發(fā)展尚不成熟以及生理發(fā)育有關(guān)。2）方法：①幫助兒童拓寬興趣的范圍，多方面接觸生活，積累豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，掌握基本的生活能力知識(shí)和思維方法。②培養(yǎng)辯證思維能力。③加強(qiáng)意志力的鍛煉。④教給兒童控制的方法：A.理智。教兒童要以理辦事，以理服人，以便能頭腦冷靜，自覺(jué)地克服偏激情緒。B.讓人。與人爭(zhēng)論時(shí)，做到理直、心平、氣和地講話，不逞強(qiáng)。（6）嫉妒1）嫉妒是一種憂慮、憤怒和怨恨他人優(yōu)于自己的復(fù)合情緒。嫉妒的主要特點(diǎn)是把他人在才能、地位、境遇或相貌等方面的優(yōu)越視為對(duì)自己上升的威脅，因而感到憂慮、憤怒和怨恨。于是往往采用貶低甚至誹謗他人的手段來(lái)維護(hù)自己的自尊和虛榮心，以求得心理上的平衡。兒童嫉妒心理的產(chǎn)生有多種來(lái)源：在學(xué)習(xí)上，因競(jìng)爭(zhēng)遇到挫折而產(chǎn)生的嫉妒心理，在人際交往上，因友誼的轉(zhuǎn)移或喪失而產(chǎn)生的嫉妒心理；在生理?xiàng)l件上，個(gè)人的容貌或身材不佳，也會(huì)對(duì)生理?xiàng)l件優(yōu)越的人產(chǎn)生嫉妒心理。嫉妒心理的產(chǎn)生，同幼年形成的虛榮心理有很大的關(guān)系。2）方法：①讓兒童認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)有一些兒童非常自卑，他們沒(méi)有意識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)，因此他們往往會(huì)嫉妒別人。然而，每個(gè)人都有自己的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)，只是需要有意識(shí)地去認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)。通過(guò)了解自己，就能夠更好地追求自己想要的。②讓兒童尋找內(nèi)心平衡在遇到一些挑戰(zhàn)和困難時(shí)，這些挑戰(zhàn)和困難可能會(huì)讓兒童感到焦慮和緊張，但是如果能夠找到內(nèi)心平衡，那么就能更好地處理這些問(wèn)題。讓心平靜下來(lái)，不是追求任何東西，而是培養(yǎng)人生態(tài)度和意識(shí)形態(tài)。③鼓勵(lì)兒童與別人交往如果始終與自己一起，就很難了解別人的生活和他們遇到的問(wèn)題。所以應(yīng)該讓兒童盡可能地與別人交往，聆聽(tīng)別人的想法和感受，從而更好地了解周圍的人。以及了解各個(gè)方面的問(wèn)題，相互理解，讓兒童學(xué)會(huì)將自己和別人聯(lián)系和融合起來(lái)，更好地適應(yīng)變化的世界。④專注于自己可以讓兒童把自己的注意力集中在自己身上，而不是注意別人的生活和成就。可以教會(huì)他們記錄自己的成就和經(jīng)歷，思考自己未來(lái)的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)制定計(jì)劃。只要自己的生活越來(lái)越好，就會(huì)越來(lái)越少地對(duì)別人的生活感到嫉妒。（7）暴躁1）暴躁主要表現(xiàn)為沉不住氣，易受激惹，聽(tīng)到一句不順耳的話，往往就火冒三丈，甚至唇槍舌劍。暴躁這種不良的個(gè)性傾向，雖然同遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系，但最根本的還是缺乏個(gè)人涵養(yǎng)，缺少個(gè)人克制能力。此外，家庭教育中的放縱、溺愛(ài)，也是急暴脾氣形成的一個(gè)重要原因。2）方法：①鍛煉讓兒童選擇一個(gè)自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)他們每天堅(jiān)持鍛煉。鍛煉可以消耗兒童的精力，分散他們的注意力，這樣可以讓他們沒(méi)有時(shí)間和精力去對(duì)某件事或者某個(gè)人發(fā)火，從而控制住他們的脾氣。②檢測(cè)壓力可以按照主次順序，讓兒童覺(jué)得讓自己產(chǎn)生壓力的問(wèn)題列舉出來(lái)，然后每天解決一個(gè)。一旦解決某一方面的問(wèn)題，壓力就會(huì)隨之減少。③尋找樂(lè)趣可以讓兒童選擇自己感興趣的事情，比如畫(huà)畫(huà)，唱歌，跳舞，做手工等活動(dòng)，在做自己喜歡的事情時(shí)，可以體會(huì)到愉快的感覺(jué)。（8）口吃1）口吃是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙，約占一半兒童的1%一2%。多見(jiàn)于學(xué)前期和學(xué)齡期兒童?？诔?，俗稱結(jié)巴，其癥狀有三：①語(yǔ)言障礙，說(shuō)話不流暢，有難發(fā)、中阻、連發(fā)等現(xiàn)象；②呼吸混亂，常有氣流阻塞的感覺(jué)，氣短、氣急，甚至腹中無(wú)氣還硬要講話；③有多余動(dòng)作，如甩手、蹬腳、擠眼、伸舌，嚴(yán)重的還有面部痙攣；患者在說(shuō)不出話時(shí)，就拼命地用力想把話講出來(lái)，用了力，暫時(shí)也勉強(qiáng)把話說(shuō)出來(lái)了，但是形象很差?？诔曰颊叽蠖加凶员靶睦?，總感到低人一等，心情較為壓抑。他們怕與人交往，怕購(gòu)物，怕接電話?？傊?，他們有口難言，內(nèi)心的痛苦是常人難以理解的。口吃屬于心理疾病，因此，糾正口吃應(yīng)從心理治療入手重點(diǎn)應(yīng)放在排除孩子的心理障礙。還有一種情況父母應(yīng)該引起注意，孩子非經(jīng)常性的，短暫的言語(yǔ)重復(fù)現(xiàn)象或口誤性言語(yǔ)停頓不應(yīng)視為口吃癥，隨著年齡增長(zhǎng)和智力發(fā)展，會(huì)自行痊愈。這時(shí)候，父母千萬(wàn)不要神情緊張地面對(duì)孩子，甚至斥責(zé)他“怎么這樣說(shuō)話”，增加孩子的心理壓力，真的導(dǎo)致口吃癥。2）可采用以下幾種方法：①多讓孩子聽(tīng)表達(dá)流暢、聲音優(yōu)美、簡(jiǎn)潔明確的語(yǔ)言。如兒童故事、幼兒詩(shī)歌等。父母可以神情自然地跟著孩子一起講，一起念②確示范。父母耐心、細(xì)心地多與孩子談話，多做示范，少做糾正，消除孩子的心理壓力，讓他在說(shuō)的過(guò)程中從心理上輕松地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和自我糾正③與孩子說(shuō)話的時(shí)候速度可以放慢一些。如果孩子一時(shí)沒(méi)接上來(lái)，也不要急著提醒，父母可以自然而鑄地繼續(xù)往下說(shuō)，使孩子沉浸在自然交談的氣氛中，不加強(qiáng)注意自己是否口吃的心理，久而久之，口吃帶來(lái)的心理壓力就會(huì)緩解甚至消除。相反，“你看，怎么又口吃了！你不能想清楚，把一句話一下子說(shuō)完嗎？”父母這樣的糾正方法恰恰加強(qiáng)了孩子說(shuō)話的心理壓力。④幫助孩子確立糾正口吃的信心。設(shè)法讓小伙伴們不要嘲笑他，對(duì)孩子表現(xiàn)出耐性和信心，不要急躁3）幾點(diǎn)咨詢指導(dǎo)意見(jiàn)：①父母不要對(duì)孩子的口吃問(wèn)題過(guò)分著急。要沉住氣，耐心地進(jìn)行指導(dǎo)幫助。②鼓勵(lì)孩子樹(shù)立信心，多講話，多練習(xí)，養(yǎng)成不慌不忙的發(fā)音習(xí)慣?？衫煤⒆永首x、唱歌較流利的特點(diǎn)，多讓他進(jìn)行這方面的練習(xí)，這樣既可增加成功的體驗(yàn)，又有助于良好發(fā)音習(xí)慣的遷移。③與班主任加強(qiáng)聯(lián)系，引導(dǎo)班集體正確對(duì)待同學(xué)的言語(yǔ)缺陷，防止譏笑、嘲弄等不良刺激的發(fā)生④必要時(shí)可帶孩子參加專業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的口吃訓(xùn)練班。實(shí)踐證明，在集體場(chǎng)合接受專業(yè)矯正訓(xùn)練效果更好（二）成人的心理障礙這種心理障礙比心理問(wèn)題要嚴(yán)重些，包括神經(jīng)癥在內(nèi)。有這種障礙的雖然從表面上看與正常人無(wú)異，能正常學(xué)習(xí)與生活，沒(méi)有器質(zhì)性病變，但是他們的內(nèi)心是痛苦的只是別人不易覺(jué)察而已。這一類心理障礙最大的危險(xiǎn)是人們很不重視它，不把這方面的問(wèn)題當(dāng)作問(wèn)題，因此也不去尋找心理醫(yī)生的幫助，有的可能就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果；自殺或發(fā)展成精神病。這類心理障礙主要有：1.抑郁癥（1）造成抑郁性格的原因1）從小在家庭中受到歧視和虐待，受到不公正的待遇，嚴(yán)重挫傷了自尊心。2）自幼在不健全的家庭中長(zhǎng)大的人，由于受到別人的歧視，易形成過(guò)于敏感、多愁善感等性格特點(diǎn)。3）遭遇不測(cè)，一點(diǎn)點(diǎn)的失敗、挫折等都會(huì)使他們郁悶、耿耿于懷，使抑郁的性格越發(fā)明顯、嚴(yán)重。4）生活過(guò)于單調(diào)，思想閉塞，缺乏與人交往的機(jī)會(huì)情緒長(zhǎng)期受到壓抑。5）家族中發(fā)生了重大不幸，生活又力不從心，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重等。6）責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，對(duì)事物要求過(guò)于完美，因而把所有責(zé)任都?xì)w咎于自身，導(dǎo)致對(duì)自己失望，恨自己無(wú)能，形成抑郁的個(gè)性。（2）輔導(dǎo)方法：1）主動(dòng)尋求他人的幫助。如果一直感到悶悶不樂(lè)、心情壓抑、悲觀失望，幫助服務(wù)對(duì)象勇敢地、主動(dòng)地把自己的感覺(jué)、想法告訴朋友，這樣其他人才能密切配合，才能創(chuàng)造一個(gè)愉快的生活環(huán)境，盡量安排、吸收其參加集體活動(dòng)，增加與他人交往的機(jī)會(huì)。2）向朋友傾訴。讓朋友了解自己，他們的開(kāi)導(dǎo)與關(guān)懷是很重要的，可以了解到人人都有不幸，還有比自己更不幸的人，責(zé)任也不全在自己，從朋友的口中可以知道真實(shí)的自己，從而增加自信。3）學(xué)會(huì)達(dá)觀。所謂達(dá)觀，就是要懂得社會(huì)與人生的辯證關(guān)系。也就是說(shuō)萬(wàn)事如意只是一種美好的愿望，實(shí)際上是不可能實(shí)現(xiàn)的，有如意之事必會(huì)有不如意之事，正如古語(yǔ)說(shuō)“人之逆境十之八九”，但“塞翁失馬，焉知非?！保蝗缫庵挛幢鼐褪菈氖?。即使遇到再大的困難也不要泄氣、束手無(wú)策，再大的困難總有解決的辦法，解決不了又能怎樣順其自然不強(qiáng)求。不必把一時(shí)的困難看成是永久的困難，或把局部困難看成是整體的困難。許多事情，只要能用樂(lè)觀的精神、用發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)想一想，抑郁就會(huì)煙消云散。4）助人為樂(lè)。一味地自怨自艾解決不了任何問(wèn)題假使真的做錯(cuò)了事情，那么可以通過(guò)幫助受害者來(lái)解除自己的心理負(fù)擔(dān)。在幫助他人的過(guò)程中，會(huì)認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值從而充滿對(duì)未來(lái)的信心。5）建立心理防御機(jī)制。采用“合理化”機(jī)制，即尋找引起憂愁、郁悶的事情發(fā)生的“合理”原因，以彌補(bǔ)心理上的創(chuàng)傷?；蚨氵M(jìn)一個(gè)僻靜的角落自言自語(yǔ)，或?qū)懭沼洝?xiě)信，把憂愁不滿宣泄出來(lái)，會(huì)輕松不少。6）體育療法。體育鍛煉是提高人們情緒的良藥。鍛煉可以使人的精神和心理產(chǎn)生變化，進(jìn)而促進(jìn)人的身心健康。由于鍛煉是個(gè)人在親身體驗(yàn)，而不是坐著不動(dòng)，所以，鍛煉后可以給人一種輕松和自主的感覺(jué)，有益于克服抑郁所帶來(lái)的孤獨(dú)感。2.恐怖癥（1）恐怖癥表現(xiàn)為對(duì)一定的事件、物體或處境產(chǎn)生莫名其妙的持續(xù)懼怕心理。恐懼與膽小是有明顯區(qū)別的，恐懼的一個(gè)明顯特點(diǎn)是伴有驚恐性發(fā)作，而膽小只是害怕而已。恐怖癥有好多種類：恐高癥、空曠癥、恐血癥以及在兒童中較普遍的學(xué)?？植腊Y。確認(rèn)恐怖癥要有三個(gè)月以上的病程恐怖癥一般有以下原因造成：受到過(guò)某種驚嚇的刺激而產(chǎn)生條件反射；受別人害怕的暗示。也有一些說(shuō)不清的原因恐怖癥的發(fā)展過(guò)程是：由于害怕而采取回避，而回避又強(qiáng)化了恐懼，恐懼后更加害怕。如此形成惡性循環(huán)。（2）方法1）轉(zhuǎn)移刺激法。把引起恐懼的刺激物暫時(shí)移開(kāi)雖然不能消除對(duì)刺激物的恐懼，但能消除懼怕心理。例如，看見(jiàn)狗懼怕，不讓他看見(jiàn)狗，就消除了對(duì)狗的懼怕?？墒撬院笤倏吹焦?，仍然會(huì)和從前一樣怕狗。所以，這種方法控制恐懼是不理想的2）系統(tǒng)脫敏法。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人的心理反應(yīng)有一種習(xí)慣化傾向，習(xí)慣化指每當(dāng)某個(gè)新異刺激出現(xiàn)時(shí)，就容易引起人的心理反應(yīng)，但當(dāng)這種刺激不斷重復(fù)出現(xiàn)時(shí)，人對(duì)它的反應(yīng)性逐漸下降，直到最后不再對(duì)此反應(yīng)，就好像產(chǎn)生了一種習(xí)慣似的。因此，不斷地重復(fù)做某一件事，就可以對(duì)這事產(chǎn)生習(xí)慣化的反應(yīng)，從而降低人的反應(yīng)性。同樣，如果讓人反復(fù)接受恐懼刺激物的刺激，使其逐漸適應(yīng)這種刺激物，習(xí)慣成自然了，便不再害怕這種刺激物。例如一個(gè)恐懼考試的兒童，只有不斷地參加考試，才會(huì)消除這種恐懼。當(dāng)然，反復(fù)練習(xí)的開(kāi)始要注意降低難度。例如，為了消除對(duì)高度的恐懼，開(kāi)始時(shí)只要求登上三個(gè)臺(tái)階，以后才逐漸向1米10米、20米或更高的高度攀登3）掌握知識(shí)法?？謶值漠a(chǎn)生大多是因缺乏科學(xué)知識(shí)而胡思亂想造成的。有位科學(xué)家說(shuō)過(guò)，愚笨和不安定產(chǎn)生忍懼，知識(shí)和保障卻拒絕恐懼。有的兒童怕黑，一到黑天就擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)妖怪或魔鬼之類，當(dāng)他知道所謂的妖魔鬼怪之類不過(guò)是人們虛構(gòu)的，他就不會(huì)再有這種恐懼的情緒了。4）轉(zhuǎn)移注意法。這種方法是使注意力從恐懼的對(duì)象轉(zhuǎn)移到其他事物上去。例如，在特殊場(chǎng)合，可以講一個(gè)笑話，或讓他考慮一個(gè)問(wèn)題，使該生注意力轉(zhuǎn)移到別的方面這樣，恐懼就會(huì)消除。3.強(qiáng)迫癥（1）強(qiáng)迫可分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，所謂強(qiáng)迫觀念指的是個(gè)人無(wú)法擺脫卻極力想擺脫的想法或觀念。如強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫回憶等。如有的人老是在頭腦中想著某一種懷疑，怎么決心不去想也不行，好像背后有人強(qiáng)迫自己；強(qiáng)迫行為則是說(shuō)個(gè)體希望從事某一行為，卻感覺(jué)到不得不從事另一行為。如常見(jiàn)的有強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫檢查門(mén)是否鎖好、強(qiáng)迫記數(shù)等。明知這種行為是多余的，但是不做不行。（2）強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。真正的強(qiáng)迫癥在幼兒期并不很常見(jiàn)，患兒多數(shù)起病于6歲以后，但可早至1歲時(shí)起病，男略多于女。1）強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)毫無(wú)意義的觀念、思想、印象或沖動(dòng)，如有的孩子強(qiáng)迫自己反復(fù)數(shù)窗欄桿的數(shù)目，有的孩子睡前翻來(lái)覆去地把自己的衣服、鞋襪按一定的格式擺好，有的孩子反復(fù)洗手等2）強(qiáng)迫行為表現(xiàn)為重復(fù)、刻板、儀式性行為，但行為本身毫無(wú)意義，也不會(huì)有任何有意義的結(jié)果，有的人還可能有明顯的情緒焦慮不安，若強(qiáng)行控制，則焦慮情緒會(huì)更加嚴(yán)重。這類人一般智力正常，或高于正常，常常是一些很善于思考的孩子，并無(wú)其他精神異常。（3）造成的原因有：突然的精神創(chuàng)傷，或長(zhǎng)期高度的精神緊張，以及嚴(yán)重的身體疾病，環(huán)境的重大變遷等。此外，還有些孩子先天素質(zhì)不良，如過(guò)于拘謹(jǐn)、膽小、呆板、思考過(guò)多等也可成為誘因；對(duì)孩子教育不當(dāng)，如苛求，對(duì)生活制度過(guò)于刻板化要求等也是原因之一。（4）預(yù)防措施有：對(duì)患有強(qiáng)迫癥的人，主要采取心理治療，要給予心理上的支持，幫助孩子樹(shù)立克服病癥的信心，要鼓勵(lì)孩子多參加集體活動(dòng)及文體活動(dòng)。治療期間，監(jiān)護(hù)人要全心參與，正確對(duì)待病態(tài)既不要過(guò)分焦慮，過(guò)多地?fù)?dān)心，也不要采取強(qiáng)迫的手段橫加制止或體罰，因?yàn)檫@種態(tài)度會(huì)使癥狀加劇。三、人際交往問(wèn)題心理輔導(dǎo)（一）兒童交往問(wèn)題1.自我中心（1）分析：自我中心是現(xiàn)在兒童中比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，它阻礙了兒童的正常交往。這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要是缺乏良好的家庭教育。在家庭中形成的這種自我中心的個(gè)性使他們?cè)谌穗H交往中也是以自我為中心，希望別人服從自己，而且以自己的眼光去評(píng)判周圍的事物，不能客觀評(píng)價(jià)別人和自己。（2）方法：1）幫助兒童認(rèn)清自己身上的不足及其危害性，樹(shù)立改變自我的信心和決心。2）給子家長(zhǎng)必要的指導(dǎo)，尋求家長(zhǎng)的合作，使兒童擺脫自我中心形成的環(huán)境。在家庭中逐步改變兒童的自我中心，采用行為轉(zhuǎn)變方法，如厭惡法、代幣法等。3）結(jié)合實(shí)際生活，指導(dǎo)兒童人際交往的原則和技巧，提高其交往能力。4）指導(dǎo)和幫助兒童樹(shù)立正確的自我觀念，提高自我認(rèn)識(shí)能力，使對(duì)自己的認(rèn)識(shí)比較接近現(xiàn)實(shí)，能愉快地接受自己，調(diào)整自己，形成健全統(tǒng)一的個(gè)性。5）培養(yǎng)兒童的集體意識(shí)，認(rèn)識(shí)集體規(guī)則，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感，學(xué)會(huì)在集體中與同伴和睦相處。2.不合群（1）分析：不合群的情況一般可以分為兩種：一種是兒童對(duì)與人交往根本就不感興趣或因?yàn)榻箲]、擔(dān)憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙；另一種是兒童不被同伴所喜愛(ài)，與他人交往時(shí)遭到了拒絕。不合群的原因是多種的，綜合起來(lái)有以下幾種1）嬰兒早期與同伴隔絕導(dǎo)致以后的適應(yīng)問(wèn)題。曾有研究表明，嬰兒從出生后半年即開(kāi)始出現(xiàn)真正意義上的同伴社交行為，16—18個(gè)月是嬰兒交往能力發(fā)展的關(guān)鍵期。有的孩子由于在嬰兒早期缺乏這種必要的同伴交往，有可能導(dǎo)致不合群。2）由于身邊沒(méi)有同齡伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他們與能給自己保護(hù)和支持的成年人很好相處（如教師），而不會(huì)處理與同齡人的關(guān)系。3）家長(zhǎng)的過(guò)分保護(hù)，不讓孩子與其他“壞孩子”來(lái)往，怕孩子受欺負(fù)，這樣教育出來(lái)的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是膽小、懦弱，均不受同伴的歡迎。4）曾在交往中遇到過(guò)挫折，失去信心，不愿交往如有的孩子可能在幼兒園或小學(xué)低年級(jí)因尿褲子而遭到同伴們的哄笑，于是就產(chǎn)生逃避集體場(chǎng)面的心理和行為。5）個(gè)性原因。有些孩子由于種種原因，形成了呆板、不愛(ài)活動(dòng)的性格，因此不容易與大家交朋友6）患有孤獨(dú)癥、精神分裂癥的兒童對(duì)交往根本不感興趣，也易引發(fā)其他心理問(wèn)題（2）方法：對(duì)于不合群的兒童，首先做的應(yīng)該是查找原因，根據(jù)具體問(wèn)題具體分析，確定不同的矯治重點(diǎn)。問(wèn)題比較嚴(yán)重的兒童應(yīng)建議尋求專家的幫助。1）區(qū)分不合群的兒童究竟是受到忽視還是遭到拒絕對(duì)于遭到拒絕的兒童，給予交往技巧和原則上的指導(dǎo)；對(duì)于受到忽視的同學(xué)，要給予更多的關(guān)心，查找原因。要區(qū)別這兩種情況，可利用提名測(cè)驗(yàn)，讓每個(gè)兒童寫(xiě)出班上三個(gè)最想交往和三個(gè)最不想交往的同學(xué)或者朋友，那些兩種情況都未被提名的往往就是被忽視的兒童，其他人也往往忽視他們，應(yīng)對(duì)他們實(shí)施行為改變計(jì)劃。2）行為強(qiáng)化法。鼓勵(lì)兒童主動(dòng)交往，給予相應(yīng)的強(qiáng)化，如表?yè)P(yáng)、注意等，同時(shí)爭(zhēng)取得到家庭的幫助。3）認(rèn)知重建法。交往障礙常常源于不正確的自我評(píng)價(jià)，幫助兒童重新認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立信心，有正確的自我評(píng)價(jià)。4）教學(xué)指導(dǎo)技術(shù)包括指導(dǎo)、提供榜樣、練習(xí)、強(qiáng)化等環(huán)節(jié)。如教會(huì)兒童問(wèn)問(wèn)題、提建議，給他們提供交往技能較高的同伴做榜樣，再給子同伴的支持和幫助。5）交往能力訓(xùn)練6）多組織集體活動(dòng)，創(chuàng)造交往的機(jī)會(huì)3.對(duì)抗（1）分析都希望孩子聽(tīng)話，希望孩子能在成人的意愿范圍內(nèi)行事，但是偏偏有許多不聽(tīng)話的孩子。其實(shí)只要找到孩子這種對(duì)抗心理產(chǎn)生的原因，問(wèn)題是可以解決的。1）對(duì)抗心理的產(chǎn)生往往是缺乏良好的教育諧成的例如，有些家長(zhǎng)不顧孩子的年齡特點(diǎn)和身心發(fā)展水平，對(duì)孩子提出過(guò)高的要求，讓孩子承受過(guò)重的壓力，壓制了兒童正常的興趣和愛(ài)好；有些家長(zhǎng)教育方式欠妥當(dāng)，動(dòng)輒打罵孩子使孩子的心靈過(guò)早蒙上了陰影；有些教師在言語(yǔ)或行為上不尊重孩子，使孩子反感，從而引起兒童的抵觸、對(duì)抗和逆反心理。2）兒童自我意識(shí)強(qiáng)，好勝心強(qiáng)，有的行為是由于天性使然，并無(wú)惡意。3）兒童有時(shí)把這種對(duì)抗作為一種不滿情緒發(fā)泄的途徑，以獲得心理上的平衡。（2）方法：1）提醒家長(zhǎng)首先要弄清兒童產(chǎn)生對(duì)抗心理的原因，查找自身教育方式、方法上的不足，給孩子一個(gè)自由的空間，還孩子一個(gè)快樂(lè)無(wú)憂的童年。2）對(duì)待這種兒童切忌急躁，以關(guān)心、愛(ài)護(hù)減少他們心理上的抵抗。3）根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，允許孩子發(fā)泄自己的情緒，但應(yīng)從旁進(jìn)行正確的引導(dǎo)，教會(huì)他們一些自我調(diào)節(jié)的方法。4）利用孩子的這種心理，發(fā)現(xiàn)其中的積極心理品質(zhì)，如勇敢、求異等，合理引導(dǎo)，使他們向好的行為方式轉(zhuǎn)化培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。4.嫉妒（1）分析：1）心理學(xué)認(rèn)為，嫉妒是一個(gè)人在個(gè)人欲望得不到滿足而對(duì)造成這種現(xiàn)象的對(duì)象所產(chǎn)生的一種不服氣、不愉快怨恨的情緒體驗(yàn)。2）嫉妒是人性的弱點(diǎn)，常常發(fā)生在兩者年齡、文化、社會(huì)地位與條件相當(dāng)并有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的人之間，競(jìng)爭(zhēng)中的失敗者往往會(huì)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象產(chǎn)生嫉妒心理。3）嫉妒在同輩、同學(xué)和同事間更容易發(fā)生，因?yàn)樵谶@些條件相當(dāng)?shù)娜酥g有可比性。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)具有競(jìng)爭(zhēng)性，這往往容易使個(gè)別同學(xué)在內(nèi)心產(chǎn)生程度不同的嫉妒心理。4）一個(gè)人在嫉妒他人時(shí)，最受傷害的是自己，因?yàn)樵诩刀仕藭r(shí)，當(dāng)事人往往處在緊張和不安之中。心理學(xué)家認(rèn)為，嫉妒心理長(zhǎng)時(shí)間地存在會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，神經(jīng)功能紊亂，從而影響身體健康。5）嫉妒心理是一種不良的情緒，它會(huì)使一個(gè)人變得卑下、偏狹；它會(huì)使人喪失理智和信心，陷入自傷或傷人的危險(xiǎn)境地；它會(huì)使人放棄自我追求，而去用仇視的目光貶低他人的成功，從而成為一個(gè)庸人。嫉妒心理在人際交往中往往會(huì)造成集體內(nèi)部互相積怨，這種積怨會(huì)使許多人浪費(fèi)時(shí)間和精力，從而形成內(nèi)耗（2）方法：1）要教育兒童善于取他人之長(zhǎng)，補(bǔ)自己之短。在學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活中，每個(gè)人都要在具有競(jìng)爭(zhēng)氣氛的學(xué)習(xí)生活中客觀地對(duì)待自己，端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。不要把學(xué)習(xí)中最優(yōu)秀的同學(xué)僅僅看成是與自己有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的對(duì)手，而要看成是促使自己進(jìn)步的動(dòng)力。在與他人相處的時(shí)候，不要僅僅拿自己的長(zhǎng)處去與別人的短處比較，而要注意發(fā)現(xiàn)別人的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自己的短處。只有這樣才會(huì)有長(zhǎng)進(jìn)。2）要走出自我狹隘的小圈子。嫉妒別人成功是從自我的視野中把別人成功看成自己的障礙，因此其內(nèi)心深處潛藏著一種自己不好也不許別人好的自私心理。兒童在成長(zhǎng)的過(guò)程中，時(shí)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己周圍的朋友正在超越自己。如果能為他們的進(jìn)步而高興，