食品藥品安全知識(shí)講座

食品藥品安全知識(shí)講座一、食品安全形勢(shì)及

開(kāi)展食品安全知識(shí)教育的重要性

第2頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）食品安全形勢(shì)

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。第3頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品源頭污染仍然較重

有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；有的飼養(yǎng)禽畜濫用飼料添加劑，非法使用生長(zhǎng)激素及“瘦肉精”（鹽酸克倫特羅）；有的在水產(chǎn)養(yǎng)殖中濫用氯霉素等抗生素和飼料添加劑，造成蝦、蟹、魚(yú)等水產(chǎn)品質(zhì)量下降。

第4頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問(wèn)題突出

有的用非食品原料加工食品，有的濫用或超量使用增白劑、保鮮劑、食用色素等加工食品，有的摻雜使假，生產(chǎn)假酒、劣質(zhì)奶粉，用地溝油加工食用油等。第5頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

近年來(lái)食品安全事故案例催熟芒果

4月6日上午，媒體走訪了華潤(rùn)萬(wàn)家、人人樂(lè)等大型超市。發(fā)現(xiàn)果品區(qū)大多擺放著用保鮮膜包裹的芒果，長(zhǎng)得飽滿，色澤鮮黃。而海南芒果5月中旬才成熟，現(xiàn)在市面上出售的芒果基本都是被一種叫“乙烯利釋劑”的“藥”催熟的。“乙烯利釋劑”是一種低毒農(nóng)藥，如果用量過(guò)大、就會(huì)超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，食用后人體會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。提醒廣大消費(fèi)者，吃芒果時(shí)，最好清洗干凈、去皮食用。

第6頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天上海染色饅頭

2011年4月初，《消費(fèi)主張》節(jié)目指出，在上海市浦東區(qū)的一些華聯(lián)超市和聯(lián)華超市的主食專柜都在銷售同一個(gè)公司生產(chǎn)的三種饅頭，高莊饅頭、玉米饅頭和黑米饅頭。上海工商部門(mén)連夜查扣6048只涉嫌“染色”饅頭。生產(chǎn)染色饅頭的上海盛祿食品有限公司分公司已被責(zé)令停產(chǎn)整頓，企業(yè)責(zé)任人被公安部門(mén)采取臨時(shí)控制措施。這些染色饅頭的生產(chǎn)日期隨便更改，食用過(guò)多會(huì)對(duì)人體造成傷害。饅頭作為最普遍的食物之一，上海的染色饅頭引起了全國(guó)人民的恐慌。全國(guó)各地開(kāi)展饅頭檢測(cè)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)違法行為。第7頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天萬(wàn)能牛肉膏

2011年4月，工商部門(mén)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上廣泛流傳“牛肉膏”添加劑，這種添加劑可以將雞肉、豬肉加工成“牛肉”。據(jù)市民透露，這種“牛肉膏”不僅在小肉松作坊中使用，在一些小吃店也是“公開(kāi)的秘密”。如果一次腌制50斤豬肉來(lái)冒充牛肉，就可直接省下近千元的成本。之后，廣東佛山又爆出有商家在豬肉中添加硼砂等有毒有害原料假冒牛肉，涉案假牛肉數(shù)量超過(guò)了1.6萬(wàn)公斤。過(guò)量長(zhǎng)期食用牛肉膏或會(huì)致癌。第8頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天硫磺毒生姜是慢性毒藥

4月15日，湖北省宜昌市萬(wàn)壽橋工商所執(zhí)法人員在轄區(qū)一座大型蔬菜批發(fā)市場(chǎng)內(nèi)查獲兩個(gè)使用硫磺熏制“毒生姜”的窩點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)查獲“毒生姜”近1000公斤。熏過(guò)的"毒生姜"與正常的生姜相比，看起來(lái)更水嫩，顏色更黃亮，就像剛采摘的一樣。硫磺是一種金屬硫化物，若長(zhǎng)期食用，嚴(yán)重的會(huì)影響人的肝腎功能。更令人擔(dān)憂的是，這些商販熏生姜用的硫磺來(lái)路不明，其中可能含有雜質(zhì)和重金屬，從而對(duì)人體健康構(gòu)成更為嚴(yán)重的威脅。第9頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天瘦肉精事件：2011年3月15日央視3·15特別節(jié)目曝光，雙匯宣稱“十八道檢驗(yàn)、十八個(gè)放心”，但豬肉不檢測(cè)“瘦肉精”。河南孟州等地添加“瘦肉精”養(yǎng)殖的有毒生豬，順利賣到雙匯集團(tuán)旗下公司。消息曝光后，河南多家商場(chǎng)緊急下架雙匯食品。

2010年7月，三聚氰胺超標(biāo)奶粉事件“卷土重來(lái)”：在青海省一家乳制品廠，檢測(cè)出三聚氰胺超標(biāo)達(dá)500余倍，而原料來(lái)自河北等地。事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)要求嚴(yán)肅查處，杜絕問(wèn)題奶粉流入市場(chǎng)，徹底查清其來(lái)源與銷路，堅(jiān)決予以銷毀，并依法追究當(dāng)事人責(zé)任。第10頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天地溝油事件：2010年3月19日，調(diào)查負(fù)責(zé)人武漢工業(yè)學(xué)院教授何東平召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，建議政府相關(guān)部門(mén)加緊規(guī)范廢棄油脂收集工作，再次引起了人們對(duì)食品安全的擔(dān)憂。據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)每年返回餐桌的地溝油有200至300萬(wàn)噸。醫(yī)學(xué)研究稱地溝油中的黃曲霉素強(qiáng)烈致癌，毒過(guò)砒霜100倍。毒豆芽可致癌

4月17日凌晨，沈陽(yáng)市公安局調(diào)集皇姑、和平、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)等分局警力開(kāi)展端窩點(diǎn)行動(dòng)，在該大棚內(nèi)查獲使用有害非食品添加劑制成的豆芽2噸，半成品8噸。有數(shù)據(jù)指出沈陽(yáng)市場(chǎng)上近三分之一是毒豆芽。了讓食物更加漂亮、增加黃豆發(fā)芽率，這些豆芽里被加入了尿素、恩諾沙星等違法添加劑。其中尿素用量超標(biāo)27倍;恩諾沙星是一種抗生素，一般用在動(dòng)物身上;6-芐氨基腺嘌呤長(zhǎng)期食用則會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生可致癌的亞硝酸鹽。第11頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）什么是食品安全

？第12頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、什么是食品安全？WHO解釋：對(duì)食品按其原定用途進(jìn)行制作和使用時(shí)不會(huì)使消費(fèi)者身體受到傷害的一種擔(dān)保。國(guó)際社會(huì)形成的共識(shí)：食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)致消費(fèi)者病亡或者危及消費(fèi)者及其后代的隱患。第13頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天食品安全概念的三個(gè)要點(diǎn)

食品數(shù)量:充足供應(yīng)食品質(zhì)量:對(duì)人體健康,對(duì)生命安全對(duì)食品的更高要求:沒(méi)有受到環(huán)境污染第14頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天新《食品安全法》第15頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁止劇毒高毒農(nóng)藥用于果蔬茶葉在農(nóng)藥管理上，新版食品安全法規(guī)定：國(guó)家對(duì)農(nóng)藥的使用實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，加快淘汰劇毒、高毒農(nóng)藥，高殘留農(nóng)藥，推動(dòng)替代產(chǎn)品的研發(fā)和運(yùn)用，鼓勵(lì)使用高效、低毒，低殘留農(nóng)藥。增加了：禁止將劇毒、高毒農(nóng)藥用于蔬菜、瓜果、茶葉和中草藥材等國(guó)家規(guī)定的農(nóng)作物的規(guī)定。體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)劇毒、高毒農(nóng)藥嚴(yán)厲監(jiān)管的決心。第16頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天保健食品標(biāo)簽不得涉防病治療功能針對(duì)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、宣傳中存在的問(wèn)題，新版食品安全法明確要求：保健食品聲稱保健功能，應(yīng)當(dāng)具有科學(xué)依據(jù)，不得對(duì)人體產(chǎn)生急性、亞急性或者慢性危害。保健食品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)不得涉及疾病預(yù)防、治療功能，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)，與注冊(cè)或者備案的內(nèi)容相一致，載明適宜人群、不適宜人群、功效成分或者標(biāo)志性成分及其含量等，并聲明“本品不能代替藥物”。嬰幼兒配方食品生產(chǎn)全程質(zhì)量控制2008年“三聚氰胺”事件后，嬰幼兒食品安全問(wèn)題成為食品安全領(lǐng)域的焦點(diǎn)。新修訂的食品安全法明確，嬰幼兒配方食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立實(shí)施從原料進(jìn)廠到成品出廠的全過(guò)程質(zhì)量控制，對(duì)出廠的嬰幼兒配方食品實(shí)施逐批檢驗(yàn)，保證食品安全。法律特別強(qiáng)調(diào)：嬰幼兒配方乳粉的產(chǎn)品配方應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)。注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交配方研發(fā)報(bào)告和其他表明配方科學(xué)性、安全性的材料；不得以分裝方式生產(chǎn)嬰幼兒配方乳粉，同一企業(yè)不得用同一配方生產(chǎn)不同品牌的嬰幼兒配方乳粉。第17頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天網(wǎng)購(gòu)食品納入監(jiān)管范圍如今網(wǎng)購(gòu)已成為我國(guó)居民日常消費(fèi)的主要方式之一。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年我國(guó)網(wǎng)絡(luò)零售交易額達(dá)到1.85萬(wàn)億元，其中網(wǎng)絡(luò)食品交易324億元，保健食品約40億元。但網(wǎng)購(gòu)回來(lái)的食品有問(wèn)題該怎么辦？新版食品安全法將網(wǎng)購(gòu)食品納入監(jiān)管范圍，并明確規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方應(yīng)當(dāng)對(duì)入網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行實(shí)名登記，明確其食品安全管理責(zé)任；依法應(yīng)當(dāng)取得許可證的，還應(yīng)當(dāng)審查其許可證。消費(fèi)者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺(tái)購(gòu)買食品，其合法權(quán)益受到損害的，可以向入網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)者或者食品生產(chǎn)者要求賠償。網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺(tái)提供者不能提供入網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)者的真實(shí)名稱、地址和有效聯(lián)系方式的，由網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺(tái)提供者賠償。網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺(tái)提供者賠償后，有權(quán)向入網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)者或者食品生產(chǎn)者追償。第18頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)基因食品應(yīng)按規(guī)定標(biāo)示對(duì)于同樣廣受關(guān)注的轉(zhuǎn)基因食品，新版食品安全法增加規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)基因食品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)示。同時(shí)規(guī)定，未按規(guī)定進(jìn)行標(biāo)示的，沒(méi)收違法所得和生產(chǎn)工具、設(shè)備、原料等，最高可處貨值金額五倍以上十倍以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，直至吊銷許可證。第19頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）食源性疾病與食物中毒第20頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是食源性疾病食源性疾病就是人們誤食了被污染的食物,導(dǎo)致致病物進(jìn)入有機(jī)體而引起的疾病。包括食物中毒、食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲(chóng)病及其他

？第21頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)菌及其毒素

細(xì)菌

是一類能獨(dú)立生活的單細(xì)胞生物,它們的個(gè)體很小,寬度一般只有1微米.細(xì)菌的形態(tài)有三類:球形、桿形和螺旋形。第22頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

要警惕發(fā)霉變質(zhì)的食物！

第23頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、化學(xué)性危害

農(nóng)藥殘留食品添加劑第24頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天農(nóng)藥殘留

農(nóng)藥不僅可以用來(lái)預(yù)防、消滅或者控制病、蟲(chóng)、草和其他有害生物，還可以用來(lái)調(diào)節(jié)植物的生長(zhǎng)，在農(nóng)業(yè)、林業(yè)中有重要的作用。第25頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天添加了色素的糖果

第26頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

添加了防腐劑的醬菜第27頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)使用食品添加劑，是不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響的。但是，一些不良食品生產(chǎn)銷售商，超范圍、超劑量使用食品添加劑，或使用工業(yè)級(jí)原料頂替食品添加劑的行為，將嚴(yán)重危害消費(fèi)者的健康。第28頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、動(dòng)植物本身含有的天然毒素第29頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一些動(dòng)物體內(nèi)本身含有天然毒素：

毒蘑菇中含有致命的有毒物質(zhì)河豚魚(yú)膽和血中含有致死性河豚毒素第30頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天一些動(dòng)植物因貯藏不當(dāng)產(chǎn)生毒性物質(zhì)

發(fā)芽馬鈴薯芽眼處產(chǎn)生的龍葵素，可以引起人食物中毒第31頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞其有毒成分未燒熟煮熟的刀豆（扁豆）可引起食物中毒第32頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天日常生活中要注意的食品不安全因素※市場(chǎng)存在的不安全因素:餐飲業(yè)存在的衛(wèi)生問(wèn)題;街頭流動(dòng)攤點(diǎn)的衛(wèi)生問(wèn)題;生產(chǎn)企業(yè)的不規(guī)范行為;個(gè)人的不科學(xué)飲食習(xí)慣。街頭流動(dòng)攤販銷售油條全部鋁超標(biāo)油炸食品少吃第33頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣1、養(yǎng)成吃飯前洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。2、生吃瓜果要洗干凈。3、不吃腐爛變餿的飯菜。4、飲水講衛(wèi)生，不喝生冷水。5、注意科學(xué)飲食。6、養(yǎng)成良好習(xí)慣安全消費(fèi)食品：看食品標(biāo)簽選購(gòu)食品。第34頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天盡量購(gòu)買有下列標(biāo)志的食品第35頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天有毒3第36頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天要到正規(guī)的商店、超市和標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買食品第37頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天要選擇安全、衛(wèi)生的餐館看餐館是否持有有效的食品衛(wèi)生許可證看餐館就餐環(huán)境是否衛(wèi)生第38頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)衛(wèi)生許可證小餐館廚房?jī)?nèi)衛(wèi)生狀況第39頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、食物中毒與處理第40頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物中毒概念：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品后引起的非傳染性急性、亞急性疾病。臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉

特點(diǎn)：發(fā)病與食物有關(guān)；發(fā)病時(shí)間短；患者臨床表現(xiàn)相似；一般人與人之間不傳染；有明顯的季節(jié)性。第41頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物中毒的預(yù)防1.食品感官檢查2、注意食品的保質(zhì)期和保存期3、安全食用蔬菜的方法4、食品防腐敗變質(zhì)的預(yù)防5、餐飲加工中生熟要分開(kāi)6、正確烹調(diào)加工食品，有些食品必須加熱煮熟方可食用。7.來(lái)歷不明的食品不要食用，如不認(rèn)識(shí)的蘑菇、野菜和野果。第42頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天“停”：立即停止食用可疑中毒食物。“早”：盡早把病人送往就近醫(yī)院診治?！氨！保罕Ｗo(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物?！皥?bào)告”：及時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃⑿l(wèi)生、食品藥監(jiān)等部門(mén)報(bào)告?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。這樣做，既有利于盡早做出診斷，也會(huì)給以后的維權(quán)賠償提供證據(jù)。病人和家屬還要積極配合調(diào)查人員回憶、敘述完整的事情經(jīng)過(guò)，并提供可疑食物，以供化驗(yàn)?！跋尽保焊鶕?jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。發(fā)生食物中毒后怎么辦？第43頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天食品安全直接關(guān)系著我們的身體健康，希望大家繼續(xù)關(guān)注食品安全方面的知識(shí)，提高自我保護(hù)能力。第44頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二部份

合理用藥知識(shí)第45頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述第46頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平常說(shuō)的中藥、西藥（包括化學(xué)藥品和生物制品）都是藥品。第47頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天人類應(yīng)用藥品治療疾病已有幾千年的歷史，作為防病治病的重要武器，藥品對(duì)于保障人類身體健康和促進(jìn)社會(huì)文明發(fā)展起著不可忽視的作用第48頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.毒性反應(yīng)由于個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害，如氨基糖苷類抗生鏈霉素慶大霉素等具有的耳毒性。因服用劑量過(guò)大（超過(guò)最小中毒量）而發(fā)生的毒性作用，不屬于藥品不良反應(yīng)的范圍.

第49頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下，仍遺留的對(duì)患者不利的生物學(xué)效應(yīng)。其主要表現(xiàn)有:殘留藥物的繼續(xù)作用：如服用巴比妥類藥物后次日的宿醉現(xiàn)象。4.特異質(zhì)反應(yīng)指少數(shù)患者在先天性遺傳因素背景下，用藥后發(fā)生的與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。它是患者具有先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在給予藥物后才表現(xiàn)出來(lái)的先天性代謝異常。如服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。

第50頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.變態(tài)反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)

藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng).與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,治療量或極小量都可發(fā)生；停藥后反應(yīng)逐漸消失，再次使用可能會(huì)再次發(fā)生；臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、哮喘等（如青霉素、頭孢類、磺胺類藥）。

第51頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

6、首劑效應(yīng)：

指某些藥物在首劑使用時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)較為強(qiáng)烈。機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)，只發(fā)生在用藥最初階段。

如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開(kāi)始治療常可致血壓驟降。第52頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.停藥反應(yīng)/撤藥反應(yīng)由于藥物長(zhǎng)期使用，一旦停藥則使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，而出現(xiàn)原有癥狀反跳或新的癥狀。(如:停用抗高血壓藥（哌唑嗪）出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀)

8.致癌作用

有些藥物長(zhǎng)期服用后，可導(dǎo)致機(jī)體某些器官、組織及細(xì)胞的過(guò)度增生，形成良性或惡性腫瘤，這就是藥物的致癌作用。

致癌作用的出現(xiàn)往往有數(shù)年或數(shù)十年的潛伏期，且與藥物劑量和用藥時(shí)間有關(guān)。要確定與用藥的因果關(guān)系往往需要進(jìn)行大量、長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)。

第53頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天9.致畸作用

指藥物經(jīng)母體服用后，在不影響孕婦的情況下，引起胚胎和胎兒的發(fā)育障礙。包括死胎、畸形、發(fā)育遲緩、功能異常等（例如反應(yīng)停）

第54頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因、人群第55頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)？藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測(cè)的。無(wú)論是患者、企業(yè)、監(jiān)管部門(mén)都必須正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)。藥品它能治病但也可能帶來(lái)有害的反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)是伴隨藥品而存在的一種客觀現(xiàn)象、一種醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，是無(wú)法完全避免的。第56頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、是否所有的藥品都可能引起藥品不良反應(yīng)？是的，任何藥品都可能會(huì)引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別。第57頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)幾種常用藥物

的不良反應(yīng)第58頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1、常用感冒藥有什么不良反應(yīng)？

常用的感冒藥多是幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。第59頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、止痛藥的不良反應(yīng)對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥形成依賴并導(dǎo)致不良反應(yīng)的事例，在臨床上極為常見(jiàn)。如今常用的頭痛粉、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、消炎痛等止痛藥，使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用可造成對(duì)止痛藥的依賴性。故止痛藥不可隨意亂用濫服，以免造成不良后果。第60頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、氨基糖甙類藥物致藥物性耳聾我國(guó)有1770萬(wàn)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾，由于用藥不當(dāng)造成的約占20%，能引起聽(tīng)神經(jīng)損害、導(dǎo)致耳聾的藥物很多，但主要是氨基糖甙類藥物。如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。第61頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五節(jié)抗生素濫用危害

及合理使用原則

第62頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、什么是抗病毒藥物？抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。

3、什么是耐藥性？病原體對(duì)藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長(zhǎng)期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時(shí)，病原體通過(guò)產(chǎn)生使藥物失活的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x而產(chǎn)生的，耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。第63頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、抗生素不良反應(yīng)有哪些？（1）過(guò)敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?？股匾鸬倪^(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)的為藥疹、皮炎和藥熱等。

（2）毒性反應(yīng)?？股匾鸬某Ｒ?jiàn)的毒性反應(yīng)包括聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。第64頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性。

（4）耐藥性。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o(wú)敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

由此可見(jiàn)，抗生素一定要合理使用，千萬(wàn)不可當(dāng)“萬(wàn)能藥”隨意亂用。

第65頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、不合理使用抗生素的后果（1）耐藥病原菌的產(chǎn)生與流行，將對(duì)感染性疾病的治療面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)（2）導(dǎo)致藥物療效降低（3）造成醫(yī)療成本增加和社會(huì)醫(yī)藥資源浪費(fèi)第66頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、抗生素臨床使用的不合理現(xiàn)象和誤區(qū)不合理現(xiàn)象：無(wú)使用抗菌藥物指征情況下使用抗菌藥物，未進(jìn)行必要的藥物敏感試驗(yàn)而使用抗菌藥，病毒感染使用抗菌藥物，使用抗菌藥物做預(yù)防和過(guò)度使用高檔或廣譜抗菌藥物等。誤區(qū)：抗生素可以預(yù)防感染，抗生素可以外用，對(duì)抗生素期望值過(guò)高，新的比老的好，抗生素是萬(wàn)能消炎藥，忽視抗生素的特殊不良反應(yīng)—二重感染第67頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、合理使用抗生素原則（1）明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。（2）選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。（3）聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá)治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)即可。第68頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。（5）一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無(wú)用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。（6）減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。第69頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)合理用藥第70頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、當(dāng)前臨床存在的不合理用藥問(wèn)題1、應(yīng)用抗菌藥物缺乏明確指征，抗菌藥物被泛用。2、臨床醫(yī)師和藥師缺乏較完整系統(tǒng)的抗菌藥物和合理用藥知識(shí)。3、預(yù)防用藥中過(guò)度使用抗菌藥物。4、各醫(yī)院普遍缺乏相關(guān)的病原檢查。第71頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、如何做到合理用藥？

1、適宜的適應(yīng)癥即所選用藥物的作用、適應(yīng)癥應(yīng)與治療疾病的病理生理學(xué)、病因及診斷相符合，是最佳的安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。2、適宜的藥物選用的藥物應(yīng)符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則第72頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4、適宜的信息醫(yī)師和藥師應(yīng)為病人提供與其疾病和用藥相關(guān)的正確、重要和清楚的信息。3、適宜的患者患者對(duì)所選用的藥品無(wú)禁忌證，能接受所給予的藥物，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性極小或?yàn)橐话惴磻?yīng)。5、適宜的監(jiān)測(cè)醫(yī)師、藥師、護(hù)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人用藥后預(yù)期與可能發(fā)生意外的藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案。第73頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、用藥小常識(shí)1、藥品為什么要分為處方藥和非處方藥？為保證患者的用藥安全，根據(jù)藥品的用途、安全性、劑型、規(guī)格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必須由醫(yī)生開(kāi)處方，患者必須憑醫(yī)生處方購(gòu)買的藥品。非處方藥是不需要憑醫(yī)生處方，消費(fèi)者就可以在藥店購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥根據(jù)安全性的不同，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。第74頁(yè),共79頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、怎樣知道自己購(gòu)買的藥品是處方藥還是非處方藥？到藥店買藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺(tái)上標(biāo)有一個(gè)大大醒目的綠色OTC標(biāo)志，那么這個(gè)柜臺(tái)賣的就是非處方藥，如果柜臺(tái)上是“處方藥”（有的標(biāo)Rx）標(biāo)志，這個(gè)柜臺(tái)賣的就是處方藥。如果藥店里沒(méi)有這樣的標(biāo)志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說(shuō)明書(shū)，非處方藥的包裝上印有國(guó)家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)（OTC）。另外，如果你看非處方藥的說(shuō)明書(shū)，還會(huì)看到一句忠告語(yǔ)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)并按