食品藥品安全知識講座

食品藥品安全知識講座一、食品安全形勢及

開展食品安全知識教育的重要性

第2頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（一）食品安全形勢

長期以來，中國的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問題而建立起來的，作為一個發(fā)展中國家，目前中國在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。第3頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

初級農(nóng)產(chǎn)品源頭污染仍然較重

有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；有的飼養(yǎng)禽畜濫用飼料添加劑，非法使用生長激素及“瘦肉精”（鹽酸克倫特羅）；有的在水產(chǎn)養(yǎng)殖中濫用氯霉素等抗生素和飼料添加劑，造成蝦、蟹、魚等水產(chǎn)品質(zhì)量下降。

第4頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問題突出

有的用非食品原料加工食品，有的濫用或超量使用增白劑、保鮮劑、食用色素等加工食品，有的摻雜使假，生產(chǎn)假酒、劣質(zhì)奶粉，用地溝油加工食用油等。第5頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

近年來食品安全事故案例催熟芒果

4月6日上午，媒體走訪了華潤萬家、人人樂等大型超市。發(fā)現(xiàn)果品區(qū)大多擺放著用保鮮膜包裹的芒果，長得飽滿，色澤鮮黃。而海南芒果5月中旬才成熟，現(xiàn)在市面上出售的芒果基本都是被一種叫“乙烯利釋劑”的“藥”催熟的。“乙烯利釋劑”是一種低毒農(nóng)藥，如果用量過大、就會超出國家標準，食用后人體會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。提醒廣大消費者，吃芒果時，最好清洗干凈、去皮食用。

第6頁,共79頁，2024年2月25日，星期天上海染色饅頭

2011年4月初，《消費主張》節(jié)目指出，在上海市浦東區(qū)的一些華聯(lián)超市和聯(lián)華超市的主食專柜都在銷售同一個公司生產(chǎn)的三種饅頭，高莊饅頭、玉米饅頭和黑米饅頭。上海工商部門連夜查扣6048只涉嫌“染色”饅頭。生產(chǎn)染色饅頭的上海盛祿食品有限公司分公司已被責令停產(chǎn)整頓，企業(yè)責任人被公安部門采取臨時控制措施。這些染色饅頭的生產(chǎn)日期隨便更改，食用過多會對人體造成傷害。饅頭作為最普遍的食物之一，上海的染色饅頭引起了全國人民的恐慌。全國各地開展饅頭檢測行動，嚴厲打擊食品生產(chǎn)經(jīng)營違法行為。第7頁,共79頁，2024年2月25日，星期天萬能牛肉膏

2011年4月，工商部門發(fā)現(xiàn)市場上廣泛流傳“牛肉膏”添加劑，這種添加劑可以將雞肉、豬肉加工成“牛肉”。據(jù)市民透露，這種“牛肉膏”不僅在小肉松作坊中使用，在一些小吃店也是“公開的秘密”。如果一次腌制50斤豬肉來冒充牛肉，就可直接省下近千元的成本。之后，廣東佛山又爆出有商家在豬肉中添加硼砂等有毒有害原料假冒牛肉，涉案假牛肉數(shù)量超過了1.6萬公斤。過量長期食用牛肉膏或會致癌。第8頁,共79頁，2024年2月25日，星期天硫磺毒生姜是慢性毒藥

4月15日，湖北省宜昌市萬壽橋工商所執(zhí)法人員在轄區(qū)一座大型蔬菜批發(fā)市場內(nèi)查獲兩個使用硫磺熏制“毒生姜”的窩點，現(xiàn)場查獲“毒生姜”近1000公斤。熏過的"毒生姜"與正常的生姜相比，看起來更水嫩，顏色更黃亮，就像剛采摘的一樣。硫磺是一種金屬硫化物，若長期食用，嚴重的會影響人的肝腎功能。更令人擔憂的是，這些商販熏生姜用的硫磺來路不明，其中可能含有雜質(zhì)和重金屬，從而對人體健康構(gòu)成更為嚴重的威脅。第9頁,共79頁，2024年2月25日，星期天瘦肉精事件：2011年3月15日央視3·15特別節(jié)目曝光，雙匯宣稱“十八道檢驗、十八個放心”，但豬肉不檢測“瘦肉精”。河南孟州等地添加“瘦肉精”養(yǎng)殖的有毒生豬，順利賣到雙匯集團旗下公司。消息曝光后，河南多家商場緊急下架雙匯食品。

2010年7月，三聚氰胺超標奶粉事件“卷土重來”：在青海省一家乳制品廠，檢測出三聚氰胺超標達500余倍，而原料來自河北等地。事件發(fā)生后，有關(guān)部門要求嚴肅查處，杜絕問題奶粉流入市場，徹底查清其來源與銷路，堅決予以銷毀，并依法追究當事人責任。第10頁,共79頁，2024年2月25日，星期天地溝油事件：2010年3月19日，調(diào)查負責人武漢工業(yè)學(xué)院教授何東平召開新聞發(fā)布會，建議政府相關(guān)部門加緊規(guī)范廢棄油脂收集工作，再次引起了人們對食品安全的擔憂。據(jù)報道，目前我國每年返回餐桌的地溝油有200至300萬噸。醫(yī)學(xué)研究稱地溝油中的黃曲霉素強烈致癌，毒過砒霜100倍。毒豆芽可致癌

4月17日凌晨，沈陽市公安局調(diào)集皇姑、和平、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)等分局警力開展端窩點行動，在該大棚內(nèi)查獲使用有害非食品添加劑制成的豆芽2噸，半成品8噸。有數(shù)據(jù)指出沈陽市場上近三分之一是毒豆芽。了讓食物更加漂亮、增加黃豆發(fā)芽率，這些豆芽里被加入了尿素、恩諾沙星等違法添加劑。其中尿素用量超標27倍;恩諾沙星是一種抗生素，一般用在動物身上;6-芐氨基腺嘌呤長期食用則會在人體內(nèi)產(chǎn)生可致癌的亞硝酸鹽。第11頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

（二）什么是食品安全

？第12頁,共79頁，2024年2月25日，星期天一、什么是食品安全？WHO解釋：對食品按其原定用途進行制作和使用時不會使消費者身體受到傷害的一種擔保。國際社會形成的共識：食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標準和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)致消費者病亡或者危及消費者及其后代的隱患。第13頁,共79頁，2024年2月25日，星期天食品安全概念的三個要點

食品數(shù)量:充足供應(yīng)食品質(zhì)量:對人體健康,對生命安全對食品的更高要求:沒有受到環(huán)境污染第14頁,共79頁，2024年2月25日，星期天新《食品安全法》第15頁,共79頁，2024年2月25日，星期天禁止劇毒高毒農(nóng)藥用于果蔬茶葉在農(nóng)藥管理上，新版食品安全法規(guī)定：國家對農(nóng)藥的使用實行嚴格的管理制度，加快淘汰劇毒、高毒農(nóng)藥，高殘留農(nóng)藥，推動替代產(chǎn)品的研發(fā)和運用，鼓勵使用高效、低毒，低殘留農(nóng)藥。增加了：禁止將劇毒、高毒農(nóng)藥用于蔬菜、瓜果、茶葉和中草藥材等國家規(guī)定的農(nóng)作物的規(guī)定。體現(xiàn)了我國對劇毒、高毒農(nóng)藥嚴厲監(jiān)管的決心。第16頁,共79頁，2024年2月25日，星期天保健食品標簽不得涉防病治療功能針對保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營、宣傳中存在的問題，新版食品安全法明確要求：保健食品聲稱保健功能，應(yīng)當具有科學(xué)依據(jù)，不得對人體產(chǎn)生急性、亞急性或者慢性危害。保健食品的標簽、說明書不得涉及疾病預(yù)防、治療功能，內(nèi)容應(yīng)當真實，與注冊或者備案的內(nèi)容相一致，載明適宜人群、不適宜人群、功效成分或者標志性成分及其含量等，并聲明“本品不能代替藥物”。嬰幼兒配方食品生產(chǎn)全程質(zhì)量控制2008年“三聚氰胺”事件后，嬰幼兒食品安全問題成為食品安全領(lǐng)域的焦點。新修訂的食品安全法明確，嬰幼兒配方食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當建立實施從原料進廠到成品出廠的全過程質(zhì)量控制，對出廠的嬰幼兒配方食品實施逐批檢驗，保證食品安全。法律特別強調(diào)：嬰幼兒配方乳粉的產(chǎn)品配方應(yīng)當經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門注冊。注冊時，應(yīng)當提交配方研發(fā)報告和其他表明配方科學(xué)性、安全性的材料；不得以分裝方式生產(chǎn)嬰幼兒配方乳粉，同一企業(yè)不得用同一配方生產(chǎn)不同品牌的嬰幼兒配方乳粉。第17頁,共79頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)購食品納入監(jiān)管范圍如今網(wǎng)購已成為我國居民日常消費的主要方式之一。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年我國網(wǎng)絡(luò)零售交易額達到1.85萬億元，其中網(wǎng)絡(luò)食品交易324億元，保健食品約40億元。但網(wǎng)購回來的食品有問題該怎么辦？新版食品安全法將網(wǎng)購食品納入監(jiān)管范圍，并明確規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方應(yīng)當對入網(wǎng)食品經(jīng)營者進行實名登記，明確其食品安全管理責任；依法應(yīng)當取得許可證的，還應(yīng)當審查其許可證。消費者通過網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺購買食品，其合法權(quán)益受到損害的，可以向入網(wǎng)食品經(jīng)營者或者食品生產(chǎn)者要求賠償。網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者不能提供入網(wǎng)食品經(jīng)營者的真實名稱、地址和有效聯(lián)系方式的，由網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者賠償。網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者賠償后，有權(quán)向入網(wǎng)食品經(jīng)營者或者食品生產(chǎn)者追償。第18頁,共79頁，2024年2月25日，星期天生產(chǎn)經(jīng)營轉(zhuǎn)基因食品應(yīng)按規(guī)定標示對于同樣廣受關(guān)注的轉(zhuǎn)基因食品，新版食品安全法增加規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營轉(zhuǎn)基因食品應(yīng)當按照規(guī)定進行標示。同時規(guī)定，未按規(guī)定進行標示的，沒收違法所得和生產(chǎn)工具、設(shè)備、原料等，最高可處貨值金額五倍以上十倍以下罰款，情節(jié)嚴重的責令停產(chǎn)停業(yè)，直至吊銷許可證。第19頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（二）食源性疾病與食物中毒第20頁,共79頁，2024年2月25日，星期天什么是食源性疾病食源性疾病就是人們誤食了被污染的食物,導(dǎo)致致病物進入有機體而引起的疾病。包括食物中毒、食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲病及其他

？第21頁,共79頁，2024年2月25日，星期天細菌及其毒素

細菌

是一類能獨立生活的單細胞生物,它們的個體很小,寬度一般只有1微米.細菌的形態(tài)有三類:球形、桿形和螺旋形。第22頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

要警惕發(fā)霉變質(zhì)的食物！

第23頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1、化學(xué)性危害

農(nóng)藥殘留食品添加劑第24頁,共79頁，2024年2月25日，星期天農(nóng)藥殘留

農(nóng)藥不僅可以用來預(yù)防、消滅或者控制病、蟲、草和其他有害生物，還可以用來調(diào)節(jié)植物的生長，在農(nóng)業(yè)、林業(yè)中有重要的作用。第25頁,共79頁，2024年2月25日，星期天添加了色素的糖果

第26頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

添加了防腐劑的醬菜第27頁,共79頁，2024年2月25日，星期天如果嚴格按照國家標準使用食品添加劑，是不會對人體健康產(chǎn)生影響的。但是，一些不良食品生產(chǎn)銷售商，超范圍、超劑量使用食品添加劑，或使用工業(yè)級原料頂替食品添加劑的行為，將嚴重危害消費者的健康。第28頁,共79頁，2024年2月25日，星期天2、動植物本身含有的天然毒素第29頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

一些動物體內(nèi)本身含有天然毒素：

毒蘑菇中含有致命的有毒物質(zhì)河豚魚膽和血中含有致死性河豚毒素第30頁,共79頁，2024年2月25日，星期天一些動植物因貯藏不當產(chǎn)生毒性物質(zhì)

發(fā)芽馬鈴薯芽眼處產(chǎn)生的龍葵素，可以引起人食物中毒第31頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

加工處理不當，沒有去除或破壞其有毒成分未燒熟煮熟的刀豆（扁豆）可引起食物中毒第32頁,共79頁，2024年2月25日，星期天日常生活中要注意的食品不安全因素※市場存在的不安全因素:餐飲業(yè)存在的衛(wèi)生問題;街頭流動攤點的衛(wèi)生問題;生產(chǎn)企業(yè)的不規(guī)范行為;個人的不科學(xué)飲食習(xí)慣。街頭流動攤販銷售油條全部鋁超標油炸食品少吃第33頁,共79頁，2024年2月25日，星期天要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣1、養(yǎng)成吃飯前洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。2、生吃瓜果要洗干凈。3、不吃腐爛變餿的飯菜。4、飲水講衛(wèi)生，不喝生冷水。5、注意科學(xué)飲食。6、養(yǎng)成良好習(xí)慣安全消費食品：看食品標簽選購食品。第34頁,共79頁，2024年2月25日，星期天盡量購買有下列標志的食品第35頁,共79頁，2024年2月25日，星期天有毒3第36頁,共79頁，2024年2月25日，星期天要到正規(guī)的商店、超市和標準化的農(nóng)貿(mào)市場購買食品第37頁,共79頁，2024年2月25日，星期天要選擇安全、衛(wèi)生的餐館看餐館是否持有有效的食品衛(wèi)生許可證看餐館就餐環(huán)境是否衛(wèi)生第38頁,共79頁，2024年2月25日，星期天無衛(wèi)生許可證小餐館廚房內(nèi)衛(wèi)生狀況第39頁,共79頁，2024年2月25日，星期天三、食物中毒與處理第40頁,共79頁，2024年2月25日，星期天食物中毒概念：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當作食品后引起的非傳染性急性、亞急性疾病。臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉

特點：發(fā)病與食物有關(guān)；發(fā)病時間短；患者臨床表現(xiàn)相似；一般人與人之間不傳染；有明顯的季節(jié)性。第41頁,共79頁，2024年2月25日，星期天食物中毒的預(yù)防1.食品感官檢查2、注意食品的保質(zhì)期和保存期3、安全食用蔬菜的方法4、食品防腐敗變質(zhì)的預(yù)防5、餐飲加工中生熟要分開6、正確烹調(diào)加工食品，有些食品必須加熱煮熟方可食用。7.來歷不明的食品不要食用，如不認識的蘑菇、野菜和野果。第42頁,共79頁，2024年2月25日，星期天“停”：立即停止食用可疑中毒食物?！霸纭保罕M早把病人送往就近醫(yī)院診治?！氨！保罕Ｗo好現(xiàn)場，保留好可疑食物和吐瀉物?！皥蟾妗保杭皶r向當?shù)亟逃?、衛(wèi)生、食品藥監(jiān)等部門報告?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進行化驗，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。這樣做，既有利于盡早做出診斷，也會給以后的維權(quán)賠償提供證據(jù)。病人和家屬還要積極配合調(diào)查人員回憶、敘述完整的事情經(jīng)過，并提供可疑食物，以供化驗?！跋尽保焊鶕?jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下對中毒場所進行相應(yīng)的消毒處理。發(fā)生食物中毒后怎么辦？第43頁,共79頁，2024年2月25日，星期天食品安全直接關(guān)系著我們的身體健康，希望大家繼續(xù)關(guān)注食品安全方面的知識，提高自我保護能力。第44頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第二部份

合理用藥知識第45頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述第46頁,共79頁，2024年2月25日，星期天藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平常說的中藥、西藥（包括化學(xué)藥品和生物制品）都是藥品。第47頁,共79頁，2024年2月25日，星期天人類應(yīng)用藥品治療疾病已有幾千年的歷史，作為防病治病的重要武器，藥品對于保障人類身體健康和促進社會文明發(fā)展起著不可忽視的作用第48頁,共79頁，2024年2月25日，星期天2.毒性反應(yīng)由于個體差異、病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害，如氨基糖苷類抗生鏈霉素慶大霉素等具有的耳毒性。因服用劑量過大（超過最小中毒量）而發(fā)生的毒性作用，不屬于藥品不良反應(yīng)的范圍.

第49頁,共79頁，2024年2月25日，星期天3.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下，仍遺留的對患者不利的生物學(xué)效應(yīng)。其主要表現(xiàn)有:殘留藥物的繼續(xù)作用：如服用巴比妥類藥物后次日的宿醉現(xiàn)象。4.特異質(zhì)反應(yīng)指少數(shù)患者在先天性遺傳因素背景下，用藥后發(fā)生的與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)。它是患者具有先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在給予藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。如服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。

第50頁,共79頁，2024年2月25日，星期天5.變態(tài)反應(yīng)/過敏反應(yīng)

藥物作為半抗原或全抗原刺激機體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng).與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系甚少,治療量或極小量都可發(fā)生；停藥后反應(yīng)逐漸消失，再次使用可能會再次發(fā)生；臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、哮喘等（如青霉素、頭孢類、磺胺類藥）。

第51頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

6、首劑效應(yīng)：

指某些藥物在首劑使用時，機體對藥物的反應(yīng)較為強烈。機體對藥物作用尚未適應(yīng)，只發(fā)生在用藥最初階段。

如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開始治療常可致血壓驟降。第52頁,共79頁，2024年2月25日，星期天7.停藥反應(yīng)/撤藥反應(yīng)由于藥物長期使用，一旦停藥則使機體處于不適應(yīng)狀態(tài)，而出現(xiàn)原有癥狀反跳或新的癥狀。(如:停用抗高血壓藥（哌唑嗪）出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀)

8.致癌作用

有些藥物長期服用后，可導(dǎo)致機體某些器官、組織及細胞的過度增生，形成良性或惡性腫瘤，這就是藥物的致癌作用。

致癌作用的出現(xiàn)往往有數(shù)年或數(shù)十年的潛伏期，且與藥物劑量和用藥時間有關(guān)。要確定與用藥的因果關(guān)系往往需要進行大量、長期的監(jiān)測。

第53頁,共79頁，2024年2月25日，星期天9.致畸作用

指藥物經(jīng)母體服用后，在不影響孕婦的情況下，引起胚胎和胎兒的發(fā)育障礙。包括死胎、畸形、發(fā)育遲緩、功能異常等（例如反應(yīng)停）

第54頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因、人群第55頁,共79頁，2024年2月25日，星期天一、為什么經(jīng)過嚴格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會發(fā)生不良反應(yīng)？藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測的。無論是患者、企業(yè)、監(jiān)管部門都必須正確認識藥品不良反應(yīng)，積極應(yīng)對。藥品它能治病但也可能帶來有害的反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)是伴隨藥品而存在的一種客觀現(xiàn)象、一種醫(yī)學(xué)風險，是無法完全避免的。第56頁,共79頁，2024年2月25日，星期天二、是否所有的藥品都可能引起藥品不良反應(yīng)？是的，任何藥品都可能會引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別。第57頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)幾種常用藥物

的不良反應(yīng)第58頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

1、常用感冒藥有什么不良反應(yīng)？

常用的感冒藥多是幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報告發(fā)生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。第59頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

2、止痛藥的不良反應(yīng)對解熱鎮(zhèn)痛藥形成依賴并導(dǎo)致不良反應(yīng)的事例，在臨床上極為常見。如今常用的頭痛粉、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、消炎痛等止痛藥，使用不當會產(chǎn)生不良反應(yīng)，長期服用可造成對止痛藥的依賴性。故止痛藥不可隨意亂用濫服，以免造成不良后果。第60頁,共79頁，2024年2月25日，星期天3、氨基糖甙類藥物致藥物性耳聾我國有1770萬聽力語言殘疾，由于用藥不當造成的約占20%，能引起聽神經(jīng)損害、導(dǎo)致耳聾的藥物很多，但主要是氨基糖甙類藥物。如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。第61頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)抗生素濫用危害

及合理使用原則

第62頁,共79頁，2024年2月25日，星期天2、什么是抗病毒藥物？抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。

3、什么是耐藥性？病原體對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時，病原體通過產(chǎn)生使藥物失活的酶，改變膜通透性阻滯藥物進入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝而產(chǎn)生的，耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。第63頁,共79頁，2024年2月25日，星期天4、抗生素不良反應(yīng)有哪些？（1）過敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴重時可危及生命?？股匾鸬倪^敏反應(yīng)常見的為藥疹、皮炎和藥熱等。

（2）毒性反應(yīng)?？股匾鸬某Ｒ姷亩拘苑磻?yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個體差異而有所不同。第64頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（3）二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險性。

（4）耐藥性。大多數(shù)細菌對抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴重后果。

由此可見，抗生素一定要合理使用，千萬不可當“萬能藥”隨意亂用。

第65頁,共79頁，2024年2月25日，星期天5、不合理使用抗生素的后果（1）耐藥病原菌的產(chǎn)生與流行，將對感染性疾病的治療面臨嚴峻挑戰(zhàn)（2）導(dǎo)致藥物療效降低（3）造成醫(yī)療成本增加和社會醫(yī)藥資源浪費第66頁,共79頁，2024年2月25日，星期天6、抗生素臨床使用的不合理現(xiàn)象和誤區(qū)不合理現(xiàn)象：無使用抗菌藥物指征情況下使用抗菌藥物，未進行必要的藥物敏感試驗而使用抗菌藥，病毒感染使用抗菌藥物，使用抗菌藥物做預(yù)防和過度使用高檔或廣譜抗菌藥物等。誤區(qū)：抗生素可以預(yù)防感染，抗生素可以外用，對抗生素期望值過高，新的比老的好，抗生素是萬能消炎藥，忽視抗生素的特殊不良反應(yīng)—二重感染第67頁,共79頁，2024年2月25日，星期天7、合理使用抗生素原則（1）明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗選定。（2）選擇適當?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。（3）聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達治療目的，嚴重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)即可。第68頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（4）預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴格控制，弊多利少。（5）一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對癥治療即可。（6）減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。第69頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第六節(jié)合理用藥第70頁,共79頁，2024年2月25日，星期天二、當前臨床存在的不合理用藥問題1、應(yīng)用抗菌藥物缺乏明確指征，抗菌藥物被泛用。2、臨床醫(yī)師和藥師缺乏較完整系統(tǒng)的抗菌藥物和合理用藥知識。3、預(yù)防用藥中過度使用抗菌藥物。4、各醫(yī)院普遍缺乏相關(guān)的病原檢查。第71頁,共79頁，2024年2月25日，星期天三、如何做到合理用藥？

1、適宜的適應(yīng)癥即所選用藥物的作用、適應(yīng)癥應(yīng)與治療疾病的病理生理學(xué)、病因及診斷相符合，是最佳的安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案。2、適宜的藥物選用的藥物應(yīng)符合安全、有效、經(jīng)濟的原則第72頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

4、適宜的信息醫(yī)師和藥師應(yīng)為病人提供與其疾病和用藥相關(guān)的正確、重要和清楚的信息。3、適宜的患者患者對所選用的藥品無禁忌證，能接受所給予的藥物，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性極小或為一般反應(yīng)。5、適宜的監(jiān)測醫(yī)師、藥師、護師應(yīng)注意監(jiān)測病人用藥后預(yù)期與可能發(fā)生意外的藥物效應(yīng)和對策預(yù)案。第73頁,共79頁，2024年2月25日，星期天五、用藥小常識1、藥品為什么要分為處方藥和非處方藥？為保證患者的用藥安全，根據(jù)藥品的用途、安全性、劑型、規(guī)格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必須由醫(yī)生開處方，患者必須憑醫(yī)生處方購買的藥品。非處方藥是不需要憑醫(yī)生處方，消費者就可以在藥店購買和使用的藥品。非處方藥根據(jù)安全性的不同，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。第74頁,共79頁，2024年2月25日，星期天2、怎樣知道自己購買的藥品是處方藥還是非處方藥？到藥店買藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺上標有一個大大醒目的綠色OTC標志，那么這個柜臺賣的就是非處方藥，如果柜臺上是“處方藥”（有的標Rx）標志，這個柜臺賣的就是處方藥。如果藥店里沒有這樣的標志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說明書，非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專有標識（OTC）。另外，如果你看非處方藥的說明書，還會看到一句忠告語：請仔細閱讀藥品說明書并按