孕期營養(yǎng)課件精講

孕期營養(yǎng)及體重管理長沙市婦幼保健院彭芳2023/5/2412主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)的問題探討孕期平衡膳食的重要性孕期體重管理孕期不同時期營養(yǎng)需要孕期膳食指南新生兒營養(yǎng)健康2023/5/242孕期營養(yǎng)的問題探討2023/5/243

孕期營養(yǎng)的問題探討

1、均衡營養(yǎng)就是什么都吃一點。

2、增加營養(yǎng)就是什么都多吃一點。

3、吃多點，媽媽長得胖點無所謂，寶寶越大越好帶。

4、媽媽體重增長正?；蚩?，營養(yǎng)就會充分寶寶就不會小。

2023/5/244缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等分娩時容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足等易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等營養(yǎng)不良對孕婦的影響2023/5/245胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受限，出生時體重低影響智力的發(fā)育先天缺陷與營養(yǎng)

嚴重碘缺乏克汀病葉酸缺乏神經(jīng)管缺陷嚴重鐵缺乏智力發(fā)育受損維生素D缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良維生素E缺乏可致流產(chǎn)、無腦兒、臍疝、足畸形、唇裂胎兒死亡率增加營養(yǎng)不良對胎兒的影響2023/5/246孕期增重過多巨大兒的發(fā)生率增高增加了妊娠相關性并發(fā)癥的發(fā)生，如妊娠期糖尿病等難產(chǎn)率、手術產(chǎn)率增高營養(yǎng)過剩所導致的主要問題2023/5/247(DoHaD----DevelopmentalOriginsofHealthandDisease):除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環(huán)境包括營養(yǎng)對一生的健康都會產(chǎn)生影響，此期營養(yǎng)不足或過剩，與成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等的發(fā)生密切相關。2006年聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會提出，從妊娠到出生后2歲是通過營養(yǎng)干預預防成年慢性病的機遇窗口期。對子代成年疾病的影響2023/5/248多囊性卵巢綜合征冠心病抑郁癥骨質(zhì)疏松2型糖尿病精神分裂癥Iba?nezL,eral.ClinicalEndocrinology.2001;55:667-72.BarkerDJ,etal.Epidemiol.2002;31:1235-9.HofmanPL,etal.NEnglJMed.2004;351:2179-86.DennisonEM,etal.PaediatrPerinatEpidemiol.2001;15:211-9.ThompsonC,etal.Psychiatry.2001;179:450-5.WahlbeckK,etal.Psychiatry.2001;58:48-52.越來越多的證據(jù)顯示眾多慢性疾病

的發(fā)生與生命早期發(fā)育狀況相關2023/5/249孕期的體重管理2023/5/2410BMI=體重(kg)/身高(m)2WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦2023/5/2411孕期如何做到平衡膳食、合理營養(yǎng)2023/5/2412

碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪維生素礦物質(zhì)水膳食纖維人體需要的營養(yǎng)素2023/5/2413碳水化合物應提供55%-65%的膳食總能量碳水化合物2023/5/2414常見的谷薯類食物2023/5/2415充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康必不可少的物質(zhì)中國營養(yǎng)學會推薦量孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d；孕后期增加20g/d動物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上推薦量：占膳食總能量的15%-20%蛋白質(zhì)2023/5/2416食物名稱重量（g）能量（kcal）魚蝦類雞蛋牛奶瘦豬肉瘦牛肉瘦羊肉黃豆豆腐干葵花子（炒）花生（炒）80~901135007474734393666980~961632701067886154130406406引自《中國食物成分表2002年》提供15g蛋白質(zhì)食物量及其能量2023/5/24172000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6:1脂肪2023/5/2418二十二碳六烯酸（DocosahexaenoicAcid,DHA,C22:n-3）花生四烯酸（ArachidoicAcid,ARA,C20:4,n-6）?是維持細胞膜結構和功能的必要成分?DHAandARA—是大腦結構的構成成分?對胎兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育非常重要長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFA）2023/5/2419鈣

構成人體骨骼和牙齒的主要成分孕期攝入的鈣一方面滿足自身的需要，另一方面供給胎兒增長骨骼和牙齒孕期鈣DRI1000-1200mg/d.UL2000mg/d;食物來源：奶，蝦皮、芝麻醬等鈣2023/5/2420?不要空腹服用鈣劑，最好與進食時同時服用，或飯后半小時服用,或晚上；?鈣劑不能和牛奶同服，會造成鈣質(zhì)的浪費；?補鈣同時要多喝水；?胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣或檸檬酸鈣等。孕期補鈣的注意事項2023/5/2421鐵

孕期鐵的儲留量近1g嚴重貧血可影響胎兒的生長發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育主要食物來源：肝臟、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻醬中國營養(yǎng)學會2000年推薦孕婦鐵的DRI35mg/d，可耐受量60mg/d動物性食物來源的血色素鐵吸收較好鐵2023/5/2422常見食物的鐵含量（mg/100g）：

鴨血30.5，雞血25.0，豬血8.7；鴨肝35.1，豬肝22.6，雞肝12.0；木耳（干）97.4，紫菜（干）54.9；油菜5.9，菠菜2.9。引自《中國食物成分表2002》和《中國食物成分表2004》2023/5/2423充分的蛋白質(zhì)有利于鐵劑的吸收食補鐵以動物性鐵為主維生素C有利于鐵的吸收不能和鈣劑同服茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收鐵劑做好在餐間服用牛奶可干擾鐵的吸收孕期補鐵的注意事項2023/5/2424妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常食物中牡蠣含鋅量很高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也很高孕中后期膳食鋅參考攝入量16.5mg/d鋅鋅2023/5/2425孕婦缺碘導致甲狀腺功能減退，降低新陳代謝嚴重缺乏，可影響胎兒身體和智力的發(fā)育孕早期更為嚴重我國推薦的孕期碘DRI為200mg/d來源：碘強化食鹽、海產(chǎn)品；UL1000mg/d碘碘2023/5/2426孕早期VitA攝入過量(2000~50000iu),(異維甲酸)可導致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天缺陷?我國VitA參考攝入量為900ug/d(3000iu)?我國VitA可耐受水平2400ug/d(8000iu)來源：動物肝臟，深綠、橙黃色蔬菜維生素A維生素A2023/5/2427?維生素D能促進鈣吸收，對骨、牙齒的形成極為重要.?維生素D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥?魚肝油、蛋黃、牛奶等動物性食物含量較多，常曬太陽可使體內(nèi)自己產(chǎn)生維生素D。?我國孕期VitD的DRI為400iu/d。維生素D維生素D2023/5/2428神經(jīng)管畸形子癇前期早產(chǎn)胎盤早剝出身低體重兒巨幼紅細胞性貧血等胎兒宮內(nèi)生長受限葉酸缺乏與圍產(chǎn)結局2023/5/2429在我國補充葉酸400μg/d可使神經(jīng)管畸形下降發(fā)病率下降80%。時機和量：計劃懷孕或可能妊娠前，400μg/d。特殊人群：既往分娩過神經(jīng)管畸形兒，口服丙戊酸鈉的癲癇患者，雙胎，GDM需加大劑量。富含葉酸的食物：動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類。補充葉酸對神經(jīng)管畸形的預防2023/5/2430可溶性纖維：燕麥、水果中的果膠、海藻類食品中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不可溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等膳食纖維的益處：?增強胃腸蠕動、吸收水分以利于大便排除，可治療便秘?使糞便中的膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低?每日攝入量應為25~30克膳食纖維2023/5/2431?孕前期（孕前3～6月）?孕早期（孕1～12周）?孕中期（孕13～27周）?孕晚期（孕28～分娩）孕期婦女膳食指南2023/5/2432?多攝入富含葉酸的食物和補充葉酸?常吃含鐵豐富的食物?保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入?戒煙、禁酒孕前期婦女膳食指南2023/5/2433膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒孕早期婦女膳食指南2023/5/2434適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當增加奶類的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體活動，維持體重的適宜增長禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期膳食指南2023/5/2435新生兒常見問題及家庭護理新生兒腹瀉及腹脹新生兒黃疸2023/5/2436新生兒由于消化功能不完善，生長發(fā)育需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較大，導致胃腸道壓力重，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉。寶寶吃奶正常，無發(fā)熱嘔吐，大便無粘液出血，可以采用下述家庭護理方案。新生兒腹瀉及腹脹的家庭處理方案2023/5/2437促進寶寶腸胃功能發(fā)育口服益生菌口服開奶茶腹部按摩和捏脊藥食同源避免藥物的副作用新生兒腹瀉及腹脹的家庭處理方案2023/5/2438正常新生兒生后2-3天開始出現(xiàn)鞏膜、皮膚和口腔粘膜等黃染，足月兒血清膽紅素＜204umol/L(12mg/L)，持續(xù)時間7-10天，考慮生理性黃疸。正常新生兒約有60%出現(xiàn)生理性黃疸，早產(chǎn)兒80%以上出現(xiàn)黃疸，而且黃疸較重，持續(xù)時間均較足月新生兒長。新生兒黃疸