產(chǎn)房護(hù)理查房

產(chǎn)房護(hù)理查房

--------順娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護(hù)理2021/3/29星期一1

查房安排：1、護(hù)理查房病例匯報(bào)2、相關(guān)知識(shí)回顧3、糾正補(bǔ)充4、指導(dǎo)指正2021/3/29星期一2病例匯報(bào)34床任杰，女，26歲，籍貫:安徽，學(xué)歷:大專，職業(yè):工人，住院號(hào)：15019330，因”孕足月，下腹脹痛1周”于2015.6.29步行入院。入院時(shí)體檢：T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP130/80mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清醒，皮膚完好，產(chǎn)科檢查：宮高：36cm，腹圍：107cm，骨盆外測量：24-27-19-9cm，先露:頭，已銜接,胎膜:未破。輔助檢查：B超提示：胎位LOA，胎心音142次/分，雙頂經(jīng)96cm，頭圍33cm,股骨長7.2cm,羊水5.5cm,胎盤:前壁2級(jí)成熟。初步診斷：宮內(nèi)孕40+4周G1P0LOA待產(chǎn)。入院后協(xié)助完善相關(guān)檢查，給入院宣教及健康教育指導(dǎo)，生活護(hù)理及心理護(hù)理指導(dǎo)，密觀胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。于2015.6.29.23:00出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，2021/3/29星期一3

2015.6.30.2:30，宮口開4-5cm，先露“0”，入產(chǎn)房待產(chǎn)，胎心140次/分，胎膜未破，宮縮持續(xù)20-30秒，間歇4-5分鐘，強(qiáng)度中下，入產(chǎn)房后即給產(chǎn)房須知宣教，孕婦表示理解，能配合，5:00嚴(yán)密外陰消毒下行陰道檢查宮口開7-8cm,頭“+1”位，胎膜破，羊水清，宮縮持續(xù)20-30秒間歇3-4分鐘，強(qiáng)度中下，6:10宮口開全,頭“+1”宮縮持續(xù)15-20秒，間歇4-5分鐘，強(qiáng)度中下，因?qū)m縮乏力，第二產(chǎn)程延長可能，匯報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑于5%GS500ml+縮宮素2.5單位靜滴，8滴/分，隨宮縮調(diào)整，宮縮逐漸加強(qiáng)，持續(xù)30-40秒，間歇2分鐘，強(qiáng)度中上，8：15在會(huì)陰側(cè)切下順娩一女嬰，評(píng)分9-10分，重3570g，早接觸早吸吮已做，產(chǎn)婦子宮收縮良好產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血少，生命體征平穩(wěn)，測T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmhg，會(huì)陰切口無滲血、滲液，小便暫未解，產(chǎn)房觀察中，10:20按壓宮底臍下2cm，子宮收縮良好，陰道流血少，測BP130/80mmhgP：78次/分，R：18次/分，平車送回母嬰同室，與病房護(hù)士床邊交接。該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程7小時(shí)10分鐘，第二產(chǎn)程2小時(shí)5分鐘，第三產(chǎn)程5分鐘，全程共7小時(shí)20分鐘，產(chǎn)后觀察2小時(shí)，產(chǎn)房護(hù)理共9小時(shí)20分鐘?，F(xiàn)產(chǎn)婦為產(chǎn)后第二天，生命體征平穩(wěn)，子宮復(fù)舊良好，陰道流血少，小便自解，無發(fā)熱、漲奶等不適。2021/3/29星期一4相關(guān)知識(shí)回顧分娩足月產(chǎn)早產(chǎn)過期產(chǎn)基本概念2021/3/29星期一5影響分娩的因素分娩機(jī)制2021/3/29星期一62021/3/29星期一7臨產(chǎn)診斷及產(chǎn)程分期處理臨產(chǎn)總產(chǎn)程第一產(chǎn)程：潛伏期活躍期

2021/3/29星期一8第二產(chǎn)程胎頭撥露胎頭著冠會(huì)陰側(cè)切指征時(shí)機(jī)2021/3/29星期一9第三產(chǎn)程胎盤滯留產(chǎn)后出血2021/3/29星期一10