多重耐藥菌技術(shù)指南

3多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南〔衛(wèi)生部〕多重耐藥菌〔Multidrug-ResistantOrganism，MDRO〕，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細萬古霉素腸球菌〔VRE〕、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕細菌、β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌〕、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌〔CR-AB〕、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌〔MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染治理〔一重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和掌握等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機構(gòu)實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染治理的規(guī)章制度和防控措施。〔二〕加強重點環(huán)節(jié)治理。醫(yī)療機構(gòu)要實行有效措施，預(yù)防和掌握多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房〔ICU〕、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或承受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌者等重點人群的治理力度，落實各項防控措施?！踩腥绢A(yù)防和掌握措施。二、強化預(yù)防與掌握措施〔一〕加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》〔WS/T313-2023〕。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)供給有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，ICU、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、毒。〔二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，實施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。通知接診的科室，實行相應(yīng)隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進展床旁隔離。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要準(zhǔn)時脫去手套和隔離衣，并進展手衛(wèi)生?！踩僮骱蜆?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避開污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染?！菜恼呋蚨ㄖ不颊咴\療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體外表的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進展清潔和消毒?！埠粑鼨C等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標(biāo)、機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等〕，承受適宜的消毒劑進展擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)馬上消毒。依據(jù)醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進展處置和治理。三、合理使用抗菌藥物執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的根本原則，切實落實抗菌藥物的分級治理，規(guī)定，避開因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生。合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測〔一〔二多重耐藥菌