城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式研究分析-以吉林省長春市為例 社會學(xué)專業(yè)

城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式研究——以吉林省長春市為例摘要：關(guān)鍵詞：一、導(dǎo)論（一）研究背景我國是世界上老年人口最多的國家,目前我國老年人口已達(dá)1.69億，且以每年近千萬的速度增加。預(yù)計(jì)到2020年，我國老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%。老齡化帶來的直接問題就是養(yǎng)老問題，采取什么樣的養(yǎng)老模式,已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。截至2013年年底，吉林省60歲以上老年人口435萬，占全省總?cè)丝诘?5.3%，高于全國0.4個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2020年年末，60歲以上老年人口將達(dá)到665萬。2014年，全省計(jì)劃建設(shè)34個(gè)縣級以上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括2個(gè)省級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，5個(gè)市級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，27個(gè)縣級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；建設(shè)城市社區(qū)老年人日間照料中心和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)大院各500個(gè)。預(yù)計(jì)2014年年底，我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)將達(dá)13.5萬張，每千名老人擁有床位約31張，目前現(xiàn)狀，機(jī)構(gòu)及傳統(tǒng)居家養(yǎng)老難以滿足吉林省老年人養(yǎng)老需求，長春市也在2014年先后在部分社區(qū)成立居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的試點(diǎn)，以解決目前最為迫切的養(yǎng)老問題，而新的養(yǎng)老模式在推進(jìn)過程中不斷出現(xiàn)問題，新的養(yǎng)老模式的進(jìn)一步深化迫在眉睫。近些年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，“四二一”家庭結(jié)構(gòu)模式日益增多，夫妻雙方不僅要承擔(dān)4位老人的照顧重任，還要撫養(yǎng)下一代，加上工作繁忙，負(fù)擔(dān)十分沉重；此外，由于人口流動加快，子女離家外出工作機(jī)會增多，家庭照顧能力削弱，從而導(dǎo)致空巢老人大量出現(xiàn)，子女照顧式的家庭養(yǎng)老變得難以為繼。而另一方面像敬老院和老年公寓這樣的社會專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則因?yàn)橘Y源缺乏、床位緊張、供求矛盾突出和較高成本、服務(wù)水平滯后等原因無法滿足所有老齡人的迫切需求。因此，在城市居民養(yǎng)老問題日益凸顯的情況下，廣大老年人迫切盼望一個(gè)方便快捷、靈活多樣、經(jīng)濟(jì)有效的養(yǎng)老模式。因而，能充分利用社區(qū)資源，又不需耗費(fèi)過高成本的城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式將成為社會轉(zhuǎn)型期未來中國老年人養(yǎng)老的主要方式。而建立一種新型的居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式,研究并完善其支持體系就顯得十分必要和緊迫。（二）研究意義與目的目前我國城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶發(fā)展的現(xiàn)狀與大眾期望還有一定的距離。在社會化養(yǎng)老的趨勢下，我們通過研究分析國城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶發(fā)展過程中存在的障礙和原因，創(chuàng)新居家養(yǎng)老社區(qū)支持模式，期望完善現(xiàn)有的社區(qū)幫扶模式，以滿足城市中老年人不同的養(yǎng)老需求，為我國解決養(yǎng)老難題提供借鑒經(jīng)驗(yàn)，是本文研究的目的。我們立足長春市，通過對本市老年人居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式進(jìn)行研究，希望為我國城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的研究起到借鑒意義，從而為我國解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老難題提出了新的思路和解決辦法。國內(nèi)一些沿海城市十幾年前開始開展居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶研究，摸索了一定的方法，積累一定的經(jīng)驗(yàn)。長春市作為中部內(nèi)陸省會城市，經(jīng)濟(jì)水平雖然相對不高，卻也是我國比較早進(jìn)入老齡化的城市之一。由于其地理位置及其近年來在居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶方面所做的大量嘗試，使其在中部城市中具有代表性及南北城市的兼容性。本文以吉林省長春市為例，通過比較傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)劣，對城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的客觀意愿及養(yǎng)老需求展研究，深入分析目前長春市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶現(xiàn)狀，期望能完善現(xiàn)有的一種包含有政府、社區(qū)和家庭三種資源在內(nèi)，相互支撐的社區(qū)幫扶模式，提出相應(yīng)的發(fā)展策略，從而探索出人口老齡化高峰來臨之前更適合城市老年人養(yǎng)老的新模式。這對目前乃至以后緩解政府、社會與家庭的養(yǎng)老壓力，建設(shè)和諧社會，應(yīng)對老齡社會危機(jī)都具有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。（三）研究的方法及步驟研究的方法（一）社區(qū)實(shí)地考察為了認(rèn)識和了解居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的基本情況，對吉林省長春市部分管理區(qū)(街道辦事處)和部分社區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察，以了解長春居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的覆蓋范圍、人員情況、服務(wù)設(shè)施、相關(guān)制度及費(fèi)用、工作臺賬等。（二）個(gè)案訪談法深入了解相關(guān)居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶建設(shè)成績的評價(jià)，對居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶存在問題的看法，以及對居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶未來建設(shè)的意見和建議。對部分負(fù)責(zé)人以及工作人員，有代表性的社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行深入訪談。其中，對居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的直接實(shí)施者，他們能夠從具體工作的角度，或是從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面生動具體地講述他們工作中到的問題、未來的打算、意見和建議等。另外，還與社保局等相關(guān)部門的相關(guān)人員，就長春市居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶建設(shè)與發(fā)展的問題進(jìn)行訪談。（三）文獻(xiàn)研究法研究與居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶相關(guān)的專著、論文，對國內(nèi)外居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的理論、現(xiàn)狀、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的了解。研讀社會學(xué)論文，為分析長春居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶問題的成因和解決方法提供理論依據(jù)。文獻(xiàn)資料中還包括長春居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶相關(guān)的文件、情況調(diào)查、工作匯報(bào)、會議資料等，了解長春居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的總體情況。（四）文獻(xiàn)綜述我國人口老齡化的快速發(fā)展使我國早已進(jìn)入“多老少子”的格局，養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣裹c(diǎn)。面對家庭“空巢”化和市場競爭日益激烈的現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老功能面臨挑戰(zhàn)，社會養(yǎng)老問題日益突出。于是，城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶這一新模式得以蓬勃發(fā)展。目前，各地居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶實(shí)踐趨于多樣化，關(guān)于居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的問題也成為研究熱點(diǎn)。主要體現(xiàn)在下述觀點(diǎn)。國外研究綜述

在國外,“社區(qū)幫扶”很少被提及,與之相近的含義應(yīng)該足“社區(qū)照顧”或養(yǎng)“社會工作”。英國政府從20世紀(jì)50年代后期開始推行社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式,即社區(qū)老年照顧服務(wù)。英國1989年的《社區(qū)照顧皮書》對社區(qū)照顧所下的定義:“社區(qū)照顧是措提供適當(dāng)程度的干預(yù)和支持,以使人們能獲得最大的自主性,并且掌握自己的生活。社區(qū)照顧最少包含兩種含義:一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū),在本社區(qū)進(jìn)行服務(wù);二足動員社區(qū)資源,運(yùn)用社會人際關(guān)系即社區(qū)幫扶模式幵展服務(wù)。在20世紀(jì)90年代頒布了《國家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老的發(fā)展與完善。居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶不應(yīng)該由于政府其他支出龐大而被限制發(fā)展。在大部分狀況下,政府社會政策支出于養(yǎng)老服務(wù)并不是由于技術(shù)原因。例如社會政策的有效性或者老齡化加劇所形成的,而是因?yàn)檎卜?wù)的決策所形成的,公共政策對保證社會安定的因素全部歸同于社會普遍存在的社會福利因素。近些年的社區(qū)照顧研究是在西方國家城市化進(jìn)程的推動下進(jìn)行的,社區(qū)工作開始進(jìn)入深刻的研究。羅夫曼曾將社區(qū)工作的目標(biāo)歸納為兩大類:第一,效果目標(biāo)。即對某些社會問題進(jìn)行分析解決,實(shí)現(xiàn)社會福利公共化的效果,滿足老年人需求。第二,過程目標(biāo)。即對社區(qū)范圍內(nèi)的居民進(jìn)行基本能力熏陶使其在不同的群體中關(guān)于養(yǎng)老問題進(jìn)行合作,努力發(fā)現(xiàn)和篩選有領(lǐng)導(dǎo)能力的民在社區(qū)范圍內(nèi)參與養(yǎng)老活動,調(diào)動社區(qū)整體的積極性解決現(xiàn)實(shí)存在的問題等。梅爾文·德爾加多(MelvinDelgado)則從社區(qū)建設(shè)的視角出發(fā),認(rèn)為社區(qū)工作的指導(dǎo)原則應(yīng)當(dāng)是:第一,促進(jìn)社區(qū)參與。第二,將采納和建設(shè)社區(qū)精神作為一個(gè)中心目標(biāo)。第二,有系統(tǒng)地建設(shè)跨代際的活動。第四,實(shí)現(xiàn)跨組織(正式與非正式)的合作目標(biāo)。第五,將增進(jìn)社區(qū)能力作為一個(gè)中心目標(biāo)。第六,注重基層居民,給予他們盡可能大的資助。國內(nèi)研究綜述關(guān)于我國的居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的內(nèi)涵,學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)不盡相同。目前國內(nèi)幵展的養(yǎng)老幫扶模式是在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建中為老年人提供服務(wù)而開展的。祁峰認(rèn)為這是與我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的新型養(yǎng)老方式,即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站,人們可以向服務(wù)站申請醫(yī)療和家政服務(wù),由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。鞠秋錦、鄧衛(wèi)華的觀點(diǎn)是,養(yǎng)老就是老年人在家里居住的同吋享受濟(jì)國家給予的社區(qū)服務(wù)包括生活照顧和醫(yī)療保障等在內(nèi)的基本的養(yǎng)老院式的社區(qū)服務(wù),這不僅僅是一種社會化形式，更是圍繞社區(qū)而成立的具有養(yǎng)老功能的建立在家庭領(lǐng)域內(nèi)的養(yǎng)老體系,也被稱為“沒打院墻的養(yǎng)老院”。譚克儉的觀點(diǎn)是,養(yǎng)老在社區(qū)領(lǐng)域的發(fā)展是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老進(jìn)展中必然出現(xiàn)的一種養(yǎng)老形式,該包括以下兒個(gè)方而的內(nèi)容:一是對老年人提供經(jīng)濟(jì)上的支持;二是組織老年人探尋合適的養(yǎng)老方式;三是建立老年服務(wù)體系;四是監(jiān)督家庭養(yǎng)老等。養(yǎng)老事業(yè)進(jìn)展到社區(qū)領(lǐng)域的含義許多學(xué)者給出了不同的闡釋,盡管在內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)上各有區(qū)別,但是我們能夠從眾多概念中歸納出一個(gè)共同點(diǎn),即家庭養(yǎng)老社會養(yǎng)老與居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶最大的不同是,居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶是將公共服務(wù)下的養(yǎng)老服務(wù)與社會、家庭養(yǎng)老相互融合。實(shí)踐居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶,并推動社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。史柏年將居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶視為：“由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老年人家庭照顧和老年人社會機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老年人照顧方式”還有研究者認(rèn)為，居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶是社區(qū)工作者利用社區(qū)資源，運(yùn)用正式與非正式的支持系統(tǒng)，通過協(xié)調(diào)向有需要的老年人提供專業(yè)與非專業(yè)服務(wù)相結(jié)合的人性化服務(wù)過程（喬志龍，2008）。居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶以多形式、多樣化的方式提供給老年人，主要有日常生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、法律援助服務(wù)等。竇玉沛從我國建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程的宏觀角度作了總結(jié)：2001年，民政部連續(xù)3年組織實(shí)施全國“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。2006年，會同國家發(fā)改委啟動實(shí)施“十一五”社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃。2010年，全國共有各類社區(qū)服務(wù)中心17.5萬個(gè)，城市便民、利民網(wǎng)點(diǎn)69.3萬個(gè)，總體上提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平（竇玉沛，2011）。目前，我國各地逐年加大對社區(qū)事務(wù)的資助力度，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的全面覆蓋。還有不少學(xué)者對我國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展情況做了正面回應(yīng)，由此可見，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)取得巨大的進(jìn)步，對我國有效解決老年人問題有積極影響。然而，趙聰銳、周玉萍認(rèn)為，中國的社區(qū)老年照顧模式仍有改進(jìn)的空間，其目標(biāo)是要建立一個(gè)“服務(wù)立體化、覆蓋更廣泛、形式更靈活、滿足多元需求”的服務(wù)體系，因此還需要社會各方的積極參與才能完成此項(xiàng)任務(wù)（趙聰銳、周玉萍，2011）。曾昱則認(rèn)為，目前我國社區(qū)養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化程度還不夠，應(yīng)在政府政策的指導(dǎo)下構(gòu)架一個(gè)適合我國國情的產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)?；木蛹茵B(yǎng)老社區(qū)幫扶的模式。（四）本人闡述綜上所述，城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式在我國屬于養(yǎng)老模式的一種創(chuàng)新。基于國內(nèi)外的研究以及中國一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的探索，這種模式在中國是符合國情的，并有巨大的市場。我國目前以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老模式，也傾向于居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的發(fā)展。作者通過社區(qū)實(shí)地考察、個(gè)案訪談法以及文獻(xiàn)研究法對吉林省長春市居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式進(jìn)行研究。下一步我們應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)能力的建設(shè)，加大養(yǎng)老服務(wù)市場主體的培育，加大政府投入和政策扶持，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路。另外由于缺乏一些主客觀層面的支持性，我國發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老還存在一些問題。所以，我們在探討完善城市居家養(yǎng)老的社區(qū)幫扶模式過程中，必須充分借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，使這種養(yǎng)老服務(wù)體系能在政府引導(dǎo)與市場結(jié)合及社區(qū)支持的情況下，為城市中老年人居家養(yǎng)老提供完善的服務(wù)，以解決養(yǎng)老這個(gè)難題。二、城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的理論分析（一）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的基本內(nèi)涵面對我國老齡化社會嚴(yán)峻的形勢和未富先老的國情，如何來贍養(yǎng)老人，選擇何種方式來養(yǎng)老，能否滿足老年人的需求成為擺在全社會面前的難題。目前社會上存在的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還有政府在大力推廣的社區(qū)居家養(yǎng)老，哪種更適合我們國情，能滿足大眾需求?弄清楚居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的內(nèi)在關(guān)系，不僅可以為政府和大眾選擇養(yǎng)老方式提供依據(jù)，更能為政府鼓勵(lì)和扶持居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供理論和實(shí)證基礎(chǔ)。1、居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的界定“社區(qū)居家養(yǎng)老"是指老年人住在家里，繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)來承擔(dān)主要養(yǎng)老服務(wù)工作，它是以政府主導(dǎo)的公共福利服務(wù)和社會組織提供的市場化服務(wù)相結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式。而所謂“居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系"則是指我們在大力發(fā)展居家式社區(qū)養(yǎng)老時(shí)必須要構(gòu)建的一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障”的支持體系。該支持體系是在政府、社會、家庭三者的共同支撐下，依靠社區(qū)來提供服務(wù)，它為居家養(yǎng)老提供的是服務(wù)保障功能，不僅具有方便易行、針對性強(qiáng)、參與面廣的熱點(diǎn)，更能為老人帶來認(rèn)同感和歸宿感，適合我國國情。2、社區(qū)支持下的居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的區(qū)別傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是指老年人在自己家里居住，與老伴、子女等家庭成員共同生活，主要依靠配偶和子女全權(quán)承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)來照顧的養(yǎng)老方式，其條件是有家可居，且家庭成員有能力提供照顧。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢在于，老年人可以生活在自己熟悉的家中，人際關(guān)系良好，養(yǎng)老成本低，還可以充分利用自身資源，符合傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和習(xí)俗；不足的地方則是家庭成員是否有時(shí)間和經(jīng)濟(jì)能力照顧不能保證，成員間容易因養(yǎng)老問題引起沖突，老人還必須是身體健康狀況好，能自理的，如果無法的自理老人，完全依靠家庭照顧則是不現(xiàn)實(shí)的。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，像社會福利院、敬老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等等，依靠專業(yè)的機(jī)構(gòu)來提供服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)較早，提供的服務(wù)比較專業(yè)化，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能得到專業(yè)的生活照顧和醫(yī)療護(hù)理，老年人集中生活還可以排解寂寞孤獨(dú)；同時(shí)，減輕了子女每日照顧的壓力，不打擾子女的生活，緩解了住在一起的家庭矛盾。它的劣勢也是存在的，比如建設(shè)周期長和投入大導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位緊張，供不應(yīng)求；老年人遠(yuǎn)離自己親人，感受不到家庭溫暖和享受不到天倫之樂，容易產(chǎn)生缺乏歸屬的悲涼感：有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范，人員素質(zhì)不高，服務(wù)水平滯后；有些老人養(yǎng)老金或者子女贍養(yǎng)費(fèi)用不高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的收費(fèi)過高，負(fù)擔(dān)不起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)支持下的居家養(yǎng)老同樣是提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，不同的是居住地不同。社區(qū)支持的居家養(yǎng)老老人可以仍舊住在家里，通過政府引導(dǎo)、社會力量參與，依托社區(qū)支持體系的保障和完善的服務(wù)體系，讓老年人在自己生活的社區(qū)內(nèi)就能享受到和在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的服務(wù)，符合老年人在家養(yǎng)老的意愿。另外，社區(qū)支持體系下的居家養(yǎng)老還可以充分利用社區(qū)內(nèi)原有資源，通過小修小改，完善服務(wù)設(shè)施，避免了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大規(guī)模建設(shè)，節(jié)約了成本，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益。再一個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供需要大量服務(wù)人員，這就為就業(yè)提供了大量崗位，緩解了就業(yè)壓力。2、城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式研究的必要性(1)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的困境：第一，從傳統(tǒng)意義上來講，我國的養(yǎng)老方式主要是家庭養(yǎng)老，由血緣關(guān)系和婚姻關(guān)系形成的共同居住生活的群體家庭成員來負(fù)擔(dān)老人的養(yǎng)老。但由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭小型化趨勢明顯，子女成家立業(yè)后單獨(dú)生活，與父母分開居住現(xiàn)象十分普遍，“四二一"家庭結(jié)構(gòu)正成為主體，使得家庭養(yǎng)老的功能正逐漸弱化；另外由于觀念的轉(zhuǎn)變，就業(yè)的靈活性，使得大量子女離家去往外地打拼，空巢老人日益增多，空巢家庭的出現(xiàn)對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老提出了挑戰(zhàn)。第二，隨著醫(yī)療條件的改善，我國人均壽命的延長，許多高齡老人數(shù)量迅速增多。需要長期照護(hù)的、生活不能完全自理的高齡老人增多，家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)日益增重。第三，由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的城市老人家庭養(yǎng)老原有的支持系統(tǒng)正面臨越來越多的挑戰(zhàn)，如市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，國有企業(yè)體制變革，退休職工逐漸實(shí)現(xiàn)社會化管理，使得老人在養(yǎng)老過程中所依賴的單位支持正漸漸喪失；另外，原有的以血緣、姻緣、業(yè)緣和情緣等私人關(guān)系為紐帶的非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)也在逐步減弱。隨著社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，競爭加大，社會流動和居住方式的改變，那些家庭子女關(guān)系、親戚幫助、鄰里援助、朋友支持、同事幫忙等非正式社會支持輔助功能也在慢慢降低。這一切正導(dǎo)致城市老人養(yǎng)老問題積重難返。(2)社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為居住在那里的老人提供專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國開展了幾十年了，彌補(bǔ)了我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不足。我國目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要有敬老院、養(yǎng)老院、社會福利院、老年公寓、康復(fù)療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些孤寡老人和五保老人是政府免費(fèi)提供養(yǎng)老的，大多數(shù)老人則是個(gè)人負(fù)擔(dān)部分居住費(fèi)用。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于那些有照顧需求卻無法實(shí)現(xiàn)的老人，滿足了他們的養(yǎng)老，還為他們提供了所需服務(wù)，也減輕了子女照料的壓力。但是，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體不高，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平還比較落后，老年福利設(shè)施水平與現(xiàn)實(shí)需要還有很大差距。老齡化社會的提早到來，老人數(shù)量的急增，我國又處于未富先老的社會現(xiàn)實(shí)，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量需求也急增。雖然我國在增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位上加大了投入力度，但是現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老投資大、周期長、容量小，現(xiàn)有的床位數(shù)缺口仍然很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求，一直處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。在一些較大城市，為了一個(gè)床位，許多老人甚至要等上一年半載，三年五載。據(jù)民政部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說過，按我國目前的現(xiàn)狀，要滿足3％老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老愿望，最少要投入200億美元，這是根本不可能達(dá)到的天文數(shù)字。綜上所述，在我國“未富先老"的社會經(jīng)濟(jì)大背景下，面對如此嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，面對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能減弱和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難題重重，找到一種適合我國國情的城市居民養(yǎng)老模式成為當(dāng)務(wù)之急。3、城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式研究的良好條件短期內(nèi)要解決老年人養(yǎng)老的問題，單靠家庭子女照顧或政府投入的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老恐怕難以做到，也不現(xiàn)實(shí)。如何化解這一矛盾?社區(qū)居家養(yǎng)老模式也許是解決這一難題的最好途徑，也具有無可比擬的優(yōu)勢。因?yàn)椋旱谝?，機(jī)遇良好。嗜有所養(yǎng)”目前已成為我國黨和政府改善民生的重要內(nèi)容之一。在許多老齡化社會比重大的省市，地方政府已經(jīng)開始關(guān)注并進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建設(shè)。例如，江蘇省無錫市的居家養(yǎng)老模式已基本覆蓋全市。從老齡化進(jìn)程和社會自身轉(zhuǎn)型變遷來說，由于社會和家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不再適應(yīng)目前社會需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又嚴(yán)重供需不平衡，社會養(yǎng)老完全代替家庭養(yǎng)老條件也不成熟，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老這種模式既符合了中國社會以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)模式，又符合我國國情。第二，受百姓普遍歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老既充分利用原有家庭資源，又符合多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)來源不足、養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)不高、無力購買機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)而愿意“在家庭和社區(qū)"安度晚年的心理要求，成為我國目前老齡化社會老年人愿意選擇的主要方式。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老不脫離老年人的人文環(huán)境，經(jīng)?？梢院妥约旱氖烊吮３纸佑|，精神上不會感到寂寞和孤單，有利于老人身心健康。同時(shí)，對于子女不在身邊的老人來講，與親朋好友、街坊鄰居保持密切交往，本身也是感情的延伸，可以消除老年人孤獨(dú)感，有利于社區(qū)的和諧建設(shè)，促進(jìn)了社區(qū)的管理水平提高。第三，它符合我國“未富先老’’的社會現(xiàn)實(shí)，大大節(jié)約了社會養(yǎng)老的成本。因?yàn)槭且揽可鐓^(qū)支持體系來居家養(yǎng)老，就減少了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的投入，緩解財(cái)政投入壓力。社區(qū)居家養(yǎng)老還具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式多樣靈活的優(yōu)勢，適合普通老年人經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，在城市中，有些老人在長期患病且有公費(fèi)醫(yī)療的情況下，長期護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院負(fù)責(zé)，是對公共衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，完全按可以由社區(qū)有承擔(dān)長期護(hù)理責(zé)任。因此，以社區(qū)為平臺，發(fā)展低成本的居家養(yǎng)老服務(wù)是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，也是老年社會服務(wù)領(lǐng)域的新拓展，對我國“未富先老’’的國情具有特別重要意義。（二）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶的基本構(gòu)成社區(qū)居家養(yǎng)老只是一種養(yǎng)老方式，僅僅靠方式的選擇并不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，必須要有完善的服務(wù)體系作支撐。完善居家養(yǎng)老的社區(qū)支持體系，為社區(qū)內(nèi)老年人養(yǎng)老提供完善的服務(wù)和保障，是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向。城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶對主體參與者社區(qū)提出的要求根據(jù)福利多元主義的分權(quán)理論，福利服務(wù)的行政權(quán)要下放到地方政府，轉(zhuǎn)移到社區(qū)。社區(qū)成為自我管理、自我教育、自我服務(wù)的群眾性組織，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的保障，也是我們推行社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵。在居家養(yǎng)老的過程中，社區(qū)作為除家庭之外老年人生活的第二空間，能充分發(fā)揮優(yōu)勢，滿足老年人的需求，提高其生活質(zhì)量，讓他們在自己熟悉的生活環(huán)境中“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)、老有所學(xué)，老有所為，老有所樂’’。同時(shí)，通過社區(qū)的支持，可以促進(jìn)和加強(qiáng)社區(qū)自身建設(shè)和發(fā)展，充分利用好社區(qū)資源，減輕政府投入，擴(kuò)大就業(yè)人員安置，有助于城市發(fā)展。完善的居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系就要求主體參與者社區(qū)必須要做到：1、應(yīng)擴(kuò)大服務(wù)范圍和內(nèi)容，不僅僅限于單一的日常服務(wù)，在醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉、積極養(yǎng)老環(huán)境支持等方面需要提供更多；2、應(yīng)方便快捷地了解社區(qū)內(nèi)的老年人的養(yǎng)老需求，并隨時(shí)掌握動態(tài)信息，提供不同的、滿意的需求服務(wù)；3、應(yīng)完善人員培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)力度，儲備一批懂社會知識的專業(yè)人才，吸納一些高知識層次的社會管理人才志愿到社區(qū)服務(wù)，為拓展社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)支持體系提供人才支撐；4、社區(qū)還必須要在開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中節(jié)約開支，充分挖掘社區(qū)的閑置資源，從而降低政府購買和個(gè)人有償購買服務(wù)的成本；5、社區(qū)必須要提供科學(xué)高效的服務(wù)手段，對待老人必須盡職盡責(zé)，耐心細(xì)致，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)制科學(xué)，服務(wù)態(tài)度積極熱心，服務(wù)質(zhì)量高。城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的主體要素構(gòu)成1、政府：任何一項(xiàng)社會政策和制度的推行都離不開政府的主導(dǎo)，居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系也不例外。在這個(gè)體系中，主要要素構(gòu)成者政府應(yīng)當(dāng)把握好宏觀層面，給予清晰明確的政策扶持和引導(dǎo)，保證資金的籌措和投入，出臺優(yōu)惠政策來鼓勵(lì)社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，監(jiān)督和評估社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)效果。2、社區(qū)：社區(qū)是支持體系中的資源整合者和政策主要執(zhí)行者。它作為最基層的政府組織，可以動員社區(qū)內(nèi)的一切資源和關(guān)系網(wǎng)，建立服務(wù)平臺，執(zhí)行政府出臺的政策，及時(shí)了解社區(qū)內(nèi)老年人動向和需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供管理職能。3、社會力量：僅僅依靠政府的力量并不能夠做到對老年人所需的多種服務(wù)的有效供給，并且單純依靠政府也是不科學(xué)的，所以必須要充分引進(jìn)社會力量和市場主體，借助市場和民間資本力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老，這樣才能使資金滿足服務(wù)需求，老年人也才能從各種渠道獲得所需的服務(wù)。4、工作人員：社區(qū)居家養(yǎng)老的工作人員既包括了社區(qū)管理工作者，也包含了養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)人員，他們是具體工作的執(zhí)行者。社區(qū)管理工作者水平的高低決定了政策措施的落實(shí)和效果如何，服務(wù)人員素質(zhì)的高低決定了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。5、志愿者、義工隊(duì)伍：單純依靠社區(qū)內(nèi)服務(wù)人員的服務(wù)是遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)內(nèi)老年的養(yǎng)老需求的，志愿者和義工隊(duì)伍就是一支重要的補(bǔ)充力量。充分挖掘這支隊(duì)伍的潛力，發(fā)揮他們的積極作用，對促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足和服務(wù)質(zhì)量的提高是十分有益的。城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的功能構(gòu)成根據(jù)城市老年人的需求，城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老必須構(gòu)建一個(gè)以“居家養(yǎng)老日常生活照料服務(wù)體系、醫(yī)療保健服務(wù)體系、精神文化生活服務(wù)體系及良好的服務(wù)保障體系"為主體功能的四位一體的社區(qū)支持體系。這個(gè)體系包括四個(gè)方面內(nèi)容：1、日常生活照料服務(wù)體系。主要以方便老年人養(yǎng)老為發(fā)展方向，滿足老年人生活供養(yǎng)的日常照顧需要，這是老年人最基本的養(yǎng)老需求，也是老年人幸福生活的基礎(chǔ)。內(nèi)容包括：(1)建立家政服務(wù)、日托中心、家庭養(yǎng)老院照顧等多種形式的社區(qū)生活照顧；(2)建立定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)相結(jié)合、專業(yè)隊(duì)伍服務(wù)和志愿者服務(wù)相結(jié)合的多形式的服務(wù)體系；(3)建立個(gè)性化明顯、有專門的針對不同類型老年對象如高齡老人、空巢老人、殘疾老人、不能自理老人等在內(nèi)的多元化、多層次、多項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容，可以提供的服務(wù)包括送餐、陪護(hù)、購物購藥等。2、醫(yī)療保健服務(wù)體系。老年人的醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)注重預(yù)防護(hù)理，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生保健和家庭護(hù)理，滿足老年人健康方面的需要，這是老年人幸福生活的關(guān)鍵。內(nèi)容包括：(1)社區(qū)內(nèi)必須有專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有全科醫(yī)生和護(hù)士。在衛(wèi)生中心的基礎(chǔ)上，力發(fā)展家庭病床、家庭門診等為老上門服務(wù)，建設(shè)一個(gè)正規(guī)大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心以及家庭互動一體化的醫(yī)療健康服務(wù)體系，為社區(qū)內(nèi)老年人提供預(yù)防、醫(yī)療救治、康復(fù)訓(xùn)練、保健護(hù)理和臨終關(guān)懷一體化的服務(wù)；(2)建立完善的醫(yī)療監(jiān)測體系，要把社區(qū)內(nèi)老年人的生理和心理健康狀況納入專門的健康檔案管理，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對老年人進(jìn)行日常疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)以及健康監(jiān)測和健康管理；(3)加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)形式豐富多彩的醫(yī)療保健、教育、交流的科普宣傳體系。充分利用社區(qū)資源，提高社區(qū)內(nèi)老年人自我保健自我預(yù)防的積極性和主動性，強(qiáng)化對健康保健知識的了解，增強(qiáng)保健意識。3、精神文化生活服務(wù)體系。主要是以促進(jìn)老年人參與為發(fā)展方向，滿足老年人的休閑娛樂、參與社會、心理慰藉等需要，這是老年人高層次的需求，體現(xiàn)了老年人“老有所樂”思想，是老人們幸福生活的保證。內(nèi)容包括：(1)重點(diǎn)是建立社區(qū)內(nèi)配套完善的老年活動中心，內(nèi)含老年活動室、圖書館、健身室、棋牌室、歌舞室等社區(qū)老年活動設(shè)施，為老年人在社區(qū)內(nèi)開展活動提供場所；(2)為老年人創(chuàng)建造教育體系?？稍谛^(qū)內(nèi)充分利用現(xiàn)有資源開展老年興趣愛好班，書__（三）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式研究的理論基礎(chǔ)1、社會需求理論美國心理學(xué)家馬斯洛提出了著名的“需求層次理論”，即“將人的需求從低到高依次排列為生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、自尊的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五個(gè)需要層層遞進(jìn)，強(qiáng)調(diào)人的天賦本性?！薄蘩夏耆艘彩巧鐣丝诮M成的一部分，他們的需求是多方面的，按照馬斯克的需求理論，我們可以得出老年人在晚年生活中需求主要有：物質(zhì)生活需求、日常生活照顧需求、精神文化生活需求、醫(yī)療保健需求等。我們發(fā)展社區(qū)支持下的居家養(yǎng)老，完善社區(qū)支持體系的目標(biāo)就要根據(jù)老年人的不同需求來展開，不僅要提供大量日常生活照料和幫助、精神慰藉、文娛活動等，還要提供解決供養(yǎng)、醫(yī)療等問題的經(jīng)濟(jì)保障，來滿足老年人多樣化的需求。在這種情況下，借鑒其他國家和地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我們國情，開展和加強(qiáng)城市居民社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人不同需求，成為當(dāng)務(wù)之急。2、社會支持理論社會支持理論于19世紀(jì)70年代被正式提出，它是一個(gè)既包括個(gè)體內(nèi)在認(rèn)知因素又包括環(huán)境因素的多維度概念，其內(nèi)涵并未達(dá)到統(tǒng)一。程虹娟指出，“社會支持指個(gè)體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得精神和物質(zhì)上的雙重支持，從而減輕個(gè)體的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應(yīng)能力”。趙芳，許蕓指出，“社會支持是一定社會網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱者進(jìn)行無償幫助的一種選擇性的社會行為”。中國人傳統(tǒng)的社會支持主要以血緣為核心、以家庭為紐帶的呈“差序格局”分布的私性支持，而新中國成立以后，則轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥挝粸橹黧w的國家支持體系。改革開放以來，社會在不斷轉(zhuǎn)型，社會中的不確定性因素加大，風(fēng)險(xiǎn)性越來越高。社會支持在這種環(huán)境下也不例外地出現(xiàn)了一些新的變化，無論是個(gè)人還是社會群體都需要新的社會支持來源和社會支持內(nèi)容。所以，在目前我國老齡化社會大背景下，城市居民養(yǎng)老過程中急需的能維持老人本來的生活和居住方式，提供預(yù)防和服務(wù)的社會支持體系顯得非常重要。3、福利多元理論福利多元主義理論對中國的社會保障政策具有參考意義。它能平衡不同利益之間的福利提供，避免國家和政府起單一和過度作用，導(dǎo)致福利依賴的出現(xiàn)。社區(qū)服務(wù)是社會福利的一部分，它的完善也受到“福利多元主義"理論的影響。我國人口老齡社會形勢嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)水平總體不高，福利多元化理論對于我們解決養(yǎng)老難題有借鑒的價(jià)值。一方面，我們提倡的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以由政府主導(dǎo)，多個(gè)主體共同參與承擔(dān)，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，改變過去養(yǎng)老完全依靠家庭或政府機(jī)構(gòu)提供；另一方面，各種社會力量參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來，也可以滿足城市老人的多種養(yǎng)老需求。因此，我國的居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系發(fā)展空間很大，以社區(qū)為依托，多元主體的福利提供將有助于拓寬資源來源，以解決社會養(yǎng)老的供給和需求之間的矛盾，增加社會參與，并獲得良好的社會效益。三、城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式建設(shè)過程中存在的問題在城市中依托社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老，構(gòu)建完善的社區(qū)支持體系是目前我們依據(jù)國情，努力解決老年人養(yǎng)老難題的一個(gè)美好目標(biāo)和設(shè)想。但在具體實(shí)踐過程中，我們一方面看到了養(yǎng)老市場旺盛的需求，同時(shí)也看到了建立一個(gè)完善社區(qū)支持體系的困難。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平有限、政策的滯后、體制的制約、機(jī)制不健全以及人們認(rèn)識水平不夠等等因素，使得城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的發(fā)展緩慢。分析這些問題的原因，有利于我們針對問題的原因找出解決的對策。（一）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的要素不足政府方面投入欠缺長沙全市范圍內(nèi)近5年來建立了覆蓋全市70多個(gè)街道，276個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，這些服務(wù)中心大部分獲得了政府居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)不同程度的支持，完善了相關(guān)的設(shè)施，也承接了政府購買服務(wù)的實(shí)施任務(wù)。但在具體操作方面，情況不一。一些服務(wù)中心更多的是僅僅提供了一個(gè)場地和平臺，供老年人開展自娛自樂活動，較少有常規(guī)化的上門服務(wù)和專業(yè)化特色服務(wù)；一些社區(qū)服務(wù)中心雖然開展了一些特色服務(wù)，但是存在服務(wù)水平不高、收費(fèi)太高、安全性差等問題。還有些服務(wù)中心僅僅是修建了場所，掛了牌子，雖然承諾了服務(wù)內(nèi)容，但是受資金有限影響，提供的具體服務(wù)內(nèi)容比較單一，服務(wù)水平也良莠不齊。有些社區(qū)服務(wù)中心因?yàn)槭軋龅叵拗?，根本無力提供完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。從目前的長沙市現(xiàn)狀來看，雖然長沙市針對各區(qū)縣下屬各街道、社區(qū)考評合格的居家養(yǎng)老服務(wù)中心和服務(wù)站加大了扶持力度，對于服務(wù)中心資助啟動資金3萬元／個(gè)，設(shè)有日托的中心資助6萬元／個(gè)；居家養(yǎng)老務(wù)站每個(gè)資助啟動資金2萬元／個(gè)。建成的服務(wù)中心按固定生活照料服務(wù)(連續(xù)時(shí)間6個(gè)月以上)每50位老人予1萬元／年的運(yùn)行補(bǔ)貼，服務(wù)站給予1萬元／年的運(yùn)行補(bǔ)貼。但是這些投入對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展來說仍然是缺口很大的。有些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在生活需要。特別是二環(huán)線以的老城區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期沒有規(guī)劃，作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的一些服務(wù)設(shè)施原來沒有列入社區(qū)規(guī)劃，社區(qū)辦公產(chǎn)地都很緊張，更沒有足夠場地去開展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，像建立建立日托中心和活動場所更是不可能。而新建、租用場地來開辦服務(wù)中心又費(fèi)用過高，政府的那一點(diǎn)點(diǎn)投入不過杯水車薪，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)無力承擔(dān)高昂費(fèi)用。開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保障，但是目前政府的投入有限，社會力量參與有限，民間資金進(jìn)入不多，一些試點(diǎn)社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)都是來源于社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)的占用和募集，大部分試點(diǎn)開辦社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)都在“貼錢"。例如岳麓區(qū)的石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心平臺建設(shè)，只能從社區(qū)緊張的經(jīng)費(fèi)中投入2萬元用于服務(wù)中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。場地是緊張困難的，更別提要添置一些精神文化活動設(shè)施和后續(xù)管理了，服務(wù)人員的待遇也得不到有效保證。2、社會力量參與不足由于以往養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是以國有福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對五保戶的養(yǎng)老方式和大多數(shù)人的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，對于社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)營缺少市場化的運(yùn)作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加之長期的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被認(rèn)為是福利事業(yè)，應(yīng)由政府包干和財(cái)政投入，依賴政府投入思想嚴(yán)重。其次，政府并沒有對企業(yè)和民間組織培育進(jìn)行過多的政策支持和資金支持，對中介組織的限制太多，門檻過高，中介組織發(fā)展動力不夠。另外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又屬于微利產(chǎn)業(yè)和投資回報(bào)周期長產(chǎn)業(yè)，使民間社會資金普遍對于這個(gè)行業(yè)不感興趣，積極性不高，社會組織參與度不高。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要還是依靠政府單一投入，很難通過市場化運(yùn)作或社會捐助來獲取資金來源。那些想?yún)⑴c或已參與進(jìn)來的社會力量則期待政府投入更多資金或給予更優(yōu)惠政策。但是僅僅依靠政府的力量并不能滿足老年人所需的多種服務(wù)有效供給，而且從制度發(fā)展、資金來源、調(diào)動社會積極性方面，單純依靠政府也是不科學(xué)的，社區(qū)居家養(yǎng)老急需走社會化、市場化的道路。從業(yè)人員素質(zhì)不高從業(yè)人員的專業(yè)化建設(shè)是城市老人居家養(yǎng)老有效實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。老人在養(yǎng)老過程中需要相當(dāng)數(shù)量的老年輔導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，社會工作者和專業(yè)化的服務(wù)人員是提供這種服務(wù)的主要承擔(dān)者。但是目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中普遍存在的問題就是服務(wù)人員比較少，素質(zhì)不高，多是一些社區(qū)內(nèi)下崗再就業(yè)人員或者外地的家政服務(wù)人員，專業(yè)化、職業(yè)化隊(duì)伍缺乏，也很不穩(wěn)定。這在很大程度上影響了城市老人的所需養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。對于長沙市而已，政府勞動部門尚未開設(shè)有專門的老年服務(wù)培訓(xùn)課程，現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)中心的人員也主要是下崗失業(yè)人員和外來務(wù)工人員，兼有部分大學(xué)生和中學(xué)志愿者。大多數(shù)從業(yè)人員都專業(yè)化程度不高，絕大部分人也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，沒有養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理職業(yè)資格證，專業(yè)知識缺乏，工作內(nèi)容也通常只能應(yīng)付基本的日常照料和家政服務(wù)，難以滿足不同層次、不同特點(diǎn)老年人的多種需求。社區(qū)服務(wù)設(shè)施不完善雖然在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過程中，政府新建和改造了一批社區(qū)服務(wù)中心、站點(diǎn)，并為其配置了一定的基礎(chǔ)設(shè)施，社區(qū)的硬件條件在一定程度上也得到了很大的改善。但是這些資源基本是按照統(tǒng)一規(guī)模配置，沒有充分考慮到老年人的生理、心理特點(diǎn)，也沒有充分考慮到不同社區(qū)的實(shí)際情況，造成了資源的利用率低。另外，目前的服務(wù)人員多以下崗職工為主，專業(yè)人員缺乏，社區(qū)管理人員人數(shù)和精力有限，造成服務(wù)質(zhì)量提不上去。比如，有些社區(qū)活動場所狹小，扶手較少，不利于老年人開展文娛活動；有些社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離稍遠(yuǎn)，交通不便，設(shè)施簡陋，缺乏無障礙設(shè)施，全科醫(yī)護(hù)人員不夠，水平有待提高等；有些社區(qū)精神文化生活服務(wù)產(chǎn)品不多，精神慰藉的服務(wù)人員更是少之又少。社區(qū)服務(wù)設(shè)施的不完善影響了社區(qū)內(nèi)老年人享受服務(wù)的質(zhì)量，還造成了現(xiàn)有社區(qū)資源的浪費(fèi)。（二）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的運(yùn)行機(jī)制不健全1、社區(qū)居家養(yǎng)老資源整合不力目前，國家在推行公共服務(wù)普遍化和均等化的過程中，投入了大量的資金用于社區(qū)的公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，其中相當(dāng)一部分是與城市社區(qū)的老年居民生活有關(guān)的。但這些資源沒有得到充分的整合利用，比如一些社區(qū)內(nèi)在“星光計(jì)劃”時(shí)期建起的活動場所已改做他用，一些社區(qū)受城市規(guī)劃和舊城改造影響，沒地建新的場所。社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)資源也沒有進(jìn)行資源動員，比如一些社區(qū)有相當(dāng)比例的年輕老年人，但是社區(qū)并沒有意識地加以組織，發(fā)揮他們的余熱。老人間缺乏有效的溝通渠道，鄰里間沒有形成相互溝通交流相互幫助機(jī)制。缺乏大量的義工，也沒有組織志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。社區(qū)內(nèi)成員間也沒有形成社區(qū)文化，沒有凝聚力。2、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化程度不高目前，長沙市推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展的主要形式是政府通過購買服務(wù)為一些專門對象提供補(bǔ)貼，市場化參與度不高。第一，長沙市目前的養(yǎng)老服務(wù)市場剛起步，有實(shí)力、有誠信的品牌養(yǎng)老服務(wù)公司和中介組織還很匱乏，居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展起來困難。第二，目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，范圍狹窄，多是以家政服務(wù)為主，老年人其它方面的需求滿足不了，居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設(shè)的瓶頸制約相對突出。同時(shí)，服務(wù)欠規(guī)范，質(zhì)量不高，服務(wù)水平有待提高。第三，服務(wù)市場中服務(wù)人員的素質(zhì)不高，待遇太低，專業(yè)水平不夠，流動性也很大，制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化和專業(yè)化發(fā)展，對社區(qū)支持體系的完善也有重要的制約，無法提供人才保障。（三）社區(qū)幫扶模式的功能發(fā)揮不足服務(wù)范圍狹窄服務(wù)的范圍仍局限于提供家政服務(wù)和老年人日常照顧。在醫(yī)療保健方面，社區(qū)內(nèi)老年醫(yī)療保健匱乏，主還是以醫(yī)療服務(wù)為主，診療護(hù)理水平有限，基本上沒有形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照顧為一體的醫(yī)療保健服務(wù)體系；在精神文化服務(wù)體系方面，大多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心都沒有開展精神慰藉和精神輔導(dǎo)，精神文化活動開展的也不夠，老年人的精神得不到寄托，心情得不到傾訴，特別是空巢老人精神生活的需求得不到滿足。社區(qū)服務(wù)需要發(fā)揮的作用應(yīng)該更大些，在關(guān)注老年人生理健康的同時(shí)，更要關(guān)懷他們的心靈；再者，一些社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境改善不足，老年人活動開展困難，老年人購物、購藥和文娛活動少，社區(qū)支持體系功能沒有得到充分發(fā)揮，與老人們的期望形成反差。服務(wù)內(nèi)容單一居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)細(xì)分產(chǎn)品，針對不同老人的需求給予老人的服務(wù)也應(yīng)該是不同，照顧的程度也不_樣，應(yīng)該要提供個(gè)性化的服務(wù)。可是現(xiàn)在大多數(shù)社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容都還比較單一，個(gè)性化服務(wù)明顯不足，服務(wù)項(xiàng)目大多是一些針對生活能夠自理并且還可以自娛自樂、愿意參加社區(qū)活動的老年人群體，像老年業(yè)余活動中心、社區(qū)保健咨詢等，對于社區(qū)內(nèi)那些最需要服務(wù)的生活半自理或自理不了臥床的高齡老人、殘疾老人或空巢老人，并沒有太多特殊的個(gè)性化服務(wù)，比如說上門看護(hù)、陪聊、購藥、護(hù)理康復(fù)、精神慰藉、臨終關(guān)懷、信息咨詢等。多層次、多元化的服務(wù)內(nèi)容沒有在社區(qū)服務(wù)中體現(xiàn)。四、城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式建設(shè)過程中存在問題的原因 （一）原因分析1、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響受中國傳統(tǒng)文化的影響，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是依靠子女贍養(yǎng)，子女照顧父母是天經(jīng)地義的，它成為傳統(tǒng)價(jià)值中的重要內(nèi)容而被世代推崇。家庭照顧仍然是我們這個(gè)社會中照顧老年人的主體，特別是當(dāng)老人因疾病或年邁需要照顧時(shí)。這一現(xiàn)象是中國幾千年傳統(tǒng)文化不斷沉淀并影響的結(jié)果，中國傳統(tǒng)的道德倫理觀也一直支持著這種血緣關(guān)系、地緣聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)聯(lián)系和其它聯(lián)系家庭成員間的親情照顧。所以在傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念中，子女送父母去養(yǎng)老院住，會承受不孝的名聲，而老人也不愿意花“冤枉錢”到別處居住。但是隨著社會轉(zhuǎn)型和家庭結(jié)構(gòu)的變化，越來越多的家庭出現(xiàn)了空巢老人，可是這些老人寧愿住在家里單獨(dú)生活，也不愿意離開家去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而對于新型的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的有償服務(wù)，他們還處于觀望態(tài)度，因?yàn)椴涣私?，所以不敢貿(mào)然嘗試和接受。受這種觀念的影響，社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展還在實(shí)踐和摸索中。老年化社會到來思想準(zhǔn)備不足通常，65歲以上的人口比率超過總?cè)丝诘?％就被成為“老齡化社會”，超過了14％就被稱為“老齡社會”。中國在2005年就達(dá)到了7．6％，在2010年達(dá)到了8．8％。近幾十年來，我國老齡人口的增長量和增長速度都是驚人的，屬于老齡化最快國家之列，無論增長速度還是比重都超過了世界老齡化。而發(fā)達(dá)國家老齡化進(jìn)程用了幾十年甚至上百年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，中國卻僅僅只用了18年(1981—1999年)就進(jìn)入到了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快。老齡化社會的迅速到來，結(jié)合我國未富先老的國情，給我國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來了很大的壓力和挑戰(zhàn)，也給我國社會保障帶來了很大難題。由于我國社會保障體系的不完善，老年人養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不高，使得過快進(jìn)入老齡化社會的中國養(yǎng)老問題已成為了社會發(fā)展中的一大難題。傳統(tǒng)的靠子女照顧的家庭養(yǎng)老在當(dāng)今社會結(jié)構(gòu)下難以為繼，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求矛盾緊張。雖然新型的社區(qū)居家養(yǎng)老能夠起到對前兩種養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，也是合我國國情的養(yǎng)老方式，但是它的興起和發(fā)展還處于摸索、借鑒、實(shí)踐階段，理論準(zhǔn)備和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都相對不足，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)作用也有限，無法提供完善的理論認(rèn)識。所以我們研究社區(qū)支持體系的完善也是處于一種摸索試驗(yàn)。全社會沒有形成濃厚的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍目前全社會并沒有形成全面愛老、敬老、護(hù)老的風(fēng)尚，大家普遍對社區(qū)居家養(yǎng)老了解不夠，老年人在思想上也處于保守，對這種新型養(yǎng)老方式持懷疑和觀望態(tài)度，很大程度上也抑制了我市養(yǎng)老服務(wù)多層次、多樣化的發(fā)展趨勢。另外，大量社會資金唯利是圖，對微利的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)漠不關(guān)心，關(guān)愛老人事業(yè)十分冷清。還有一些靠子女贍養(yǎng)來購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，如果子女孝順還好，子女不孝就只有自我封閉，自我勞動，無法享受到完善的養(yǎng)老服務(wù)。再有就是老一輩人都養(yǎng)成了節(jié)約的習(xí)慣，對于花錢買服務(wù)的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒有普遍形成，舍不得掏錢，寧愿自己勞作或者等待政府的免費(fèi)服務(wù)。此外，由于社會上不誠信現(xiàn)象存在，一些老人也對社會不信任，拒絕接受社區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)。（二）管理體制的制約1、政府的角色定位不清我國開始社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是這十幾年來的事情，從過去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的國家主導(dǎo)的福利養(yǎng)老到現(xiàn)在政府提倡的社會化的社區(qū)養(yǎng)老，政府要由過去的大包大攬到現(xiàn)在的政策主導(dǎo)，轉(zhuǎn)變是需要一個(gè)過程的。政府在社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展中，應(yīng)該從最初的全能、垂直型控制走向規(guī)范和民主模式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能是單純的政府行為，政府在社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系中，不能責(zé)任越位，既擔(dān)當(dāng)管理者，也擔(dān)當(dāng)執(zhí)行者，既是裁判員又是運(yùn)動員，這會制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。我們看到，在居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的建設(shè)過程中，從興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，聘請培訓(xùn)社區(qū)服務(wù)人員，到設(shè)置具體服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都是政府在一力推動，短時(shí)間內(nèi)也建立起了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本功能。但是從長遠(yuǎn)來看，因?yàn)檎亩ㄎ徊幻鞔_，對政府的過度依賴，會影響社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。在調(diào)查走訪中我們得知，一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心管理人員對社區(qū)養(yǎng)老缺乏研究和理解，只是按照文件精神照搬照做，對社區(qū)內(nèi)的老人需求也不了解，往往簡單聘請幾個(gè)家政人員為老人提供基礎(chǔ)服務(wù)。政府的全權(quán)包辦導(dǎo)致的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象模式化，本應(yīng)由家庭和社會承擔(dān)的責(zé)任都推給政府。在實(shí)踐中，我們也看到，政府購買服務(wù)方式相對容易進(jìn)行，也容易出成果，因此政府大多都選擇這個(gè)方式?？墒且?yàn)檎?cái)力投入有限，購買服務(wù)也只針對一些高齡生活不能自理無人照料或者生活困難的老人，補(bǔ)貼對象十分狹窄，對另一些老人有失公平，他們對政府有所怨言。再一個(gè)，有些家庭子女本可以承擔(dān)部分家庭照顧責(zé)任，但是看到政府的作為，就耍賴地將老人照料責(zé)任全部扔給政府，導(dǎo)致政府負(fù)擔(dān)增加，不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?？傊?，政府的單一和過度作用，讓其成為了居家養(yǎng)老服務(wù)的主要承擔(dān)者，行政色彩過于濃厚，也不符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求；同時(shí)政府的過度介入占據(jù)了本應(yīng)屬于社會中介組織的市場份額，影響了養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自由發(fā)揮的空間，阻礙民間組織的健康發(fā)展。2、現(xiàn)行養(yǎng)老保障管理體制的制約我國的養(yǎng)老保障由過去的家庭保障、國家保障轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的由社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)以及最低生活保障組成的社會保障。目前我國實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是依靠對年輕人征稅，用稅負(fù)收入供養(yǎng)老年人生活，等現(xiàn)在的年輕人將來變老退休后再由下一代年輕人繳稅供養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)從年輕人向老人進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付的過程。這個(gè)制度遇到老年人121激增，現(xiàn)有勞動力無法負(fù)擔(dān)情況下便會出現(xiàn)制度瓶頸，不利于社會公平。我國目前老齡化社會形勢嚴(yán)峻，同時(shí)社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)遠(yuǎn)沒有覆蓋到全部勞動人口，也沒有建立全國統(tǒng)一的體系，統(tǒng)籌層次偏低，老人退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金僅為社會平均工資的30％一40％左右，加上養(yǎng)老金支付的歷史遺留問題，使社會養(yǎng)老金處于入不敷出、財(cái)政吃緊的狀況，社會保障有限。另外，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步晚，發(fā)展落后，現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度只能為老年人提供基本生活照顧，在精神慰藉和醫(yī)療保障方面措施不多。雖然新醫(yī)保改革實(shí)行，但是老年人對于醫(yī)療保健和精神慰藉的需求仍存在很多制度空窗。如果傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老解決不了我們現(xiàn)在的養(yǎng)老難題，那么勢必會增加老人對養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化的需求。另外，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中十分缺乏專業(yè)養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員，也沒有專門的老年護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，老人住房保障、老年金融產(chǎn)品和老年保險(xiǎn)，老年法律信息咨詢等眾多產(chǎn)品的數(shù)量與質(zhì)量大大落后于社會發(fā)展需求。所以，受家庭照顧功能減弱和社會養(yǎng)老資源匱乏的共同影響，我國目前已有的養(yǎng)老保障體制面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，制約了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。（三）相關(guān)政策機(jī)制不健全1、工作機(jī)制不完善相關(guān)部門往往從自身利益出發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)整體社會效能沒有得到充分發(fā)揮，政府、社會和家庭的合力有待形成。目前長沙的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍然是以民政部門老齡辦和社會福利處推動為主，但是由于居家養(yǎng)老涉及到了民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事以及工商稅務(wù)等多個(gè)部門，缺乏統(tǒng)一的組織和管理，也缺乏相關(guān)的法律法規(guī)政策，導(dǎo)致現(xiàn)有的社會公共服務(wù)資源使用效率低下，甚至出現(xiàn)挪用擠占情況。例如，一些社區(qū)之前建立的“星光老年之家”都改做他用了，制約了社區(qū)內(nèi)老年活動。2、政府出臺的政策不完善和其它公益性事業(yè)一樣，居家養(yǎng)老走社會化、市場化道路過程中，社會力量期待政府更多的投入或完善的政策扶持。長沙市2009年出臺了《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，但到目前為止只有天心區(qū)出臺了《天心區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助辦法》，對其它優(yōu)惠政策如何操作也沒有作出明細(xì)的規(guī)定，具體實(shí)施細(xì)則也較少。另外，政府在對推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的相關(guān)保障機(jī)制尚未形成，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，對社會公益性崗位的安排力度不大；在制定政策扶持層面力度也不夠，財(cái)力支持有限，對政策只有定性要求，沒有定量措施；對不執(zhí)行到位的部門和單位也沒有強(qiáng)有力的制約手段；針對中介養(yǎng)老服務(wù)組織在稅收、水電、煤氣等相關(guān)方面也沒有出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策細(xì)則，在促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場和市場主體的發(fā)育方面也沒有激勵(lì)措施，使得民間組織積極性不高或不愿意投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。監(jiān)管制度不健全雖然長沙市出臺了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站考核細(xì)則》和一系列居家養(yǎng)老服務(wù)管理制度，對社區(qū)服務(wù)中心做了明確和詳細(xì)的規(guī)定，但是由于缺乏有效的管理監(jiān)督制度，部分社區(qū)服務(wù)中心存在“重形式輕內(nèi)容”的認(rèn)識誤區(qū)，制約了服務(wù)質(zhì)量的提升。比如，我們在一些一些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站看到，都只掛了牌子，具體怎么服務(wù)負(fù)責(zé)人也不清楚，只是按照文件要求先建起來，邊走邊看。一些社區(qū)沒有很多資源可以利用，就只聘請幾個(gè)家政員提供一些最基本最簡單的服務(wù)，服務(wù)缺乏監(jiān)控，效果也很少評估，品質(zhì)難以得到保證。監(jiān)督的漏洞使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入就化整為零了，錢花了，事辦了，但效果沒有，更別提建立社區(qū)支持體系了。另外，由于民政部門對社會中介組織沒有約束力，一旦發(fā)生不滿意服務(wù)質(zhì)量，得不到及時(shí)處理。同時(shí)，對志愿者服務(wù)也沒有激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，志愿者服務(wù)質(zhì)量有待保證，不利于志愿者隊(duì)伍建設(shè)和長效機(jī)制建立。五、完善城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式的路徑探析（一）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式完善的基本設(shè)想城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式完善的總體目標(biāo)1、社區(qū)支持體系功能體系的完善程度社區(qū)是居家養(yǎng)老的最好依托，構(gòu)建完善的社區(qū)支持體系的最大目標(biāo)就是充分考慮老年人的生理、心理特點(diǎn)，通過加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)支持體系服務(wù)功能，為社區(qū)內(nèi)老年人提供多種類、多形式、差異化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)和服務(wù)保障，使得這些服務(wù)能夠滿足他們多樣化的養(yǎng)老需求，安心在自己熟悉的環(huán)境中頤養(yǎng)天年。完善的服務(wù)和保障功能應(yīng)該包括：一是能提供日常生活所需的照料服務(wù)，包括托老、配餐送餐、購物購藥、洗衣搞衛(wèi)生等家政服務(wù)以及為特殊情況老人提供的陪護(hù)照顧等；二是有健全的醫(yī)療保健服務(wù)，包括老人的日常保健、疾病防治、康復(fù)護(hù)理、心理健康、醫(yī)藥咨詢、健康教育宣傳、臨終關(guān)懷，建立健康檔案和開設(shè)家庭病床等；三是有豐富的文體活動開展，包括老年學(xué)校、文娛愛好、健身活動、興趣協(xié)會等；四是滿足精神慰藉服務(wù)，包括談心交流、心理輔導(dǎo)、上門陪聊、心靈關(guān)懷等；五是有相應(yīng)的法律維權(quán)類服務(wù)，包括信息咨詢、法律援助、司法調(diào)解、維護(hù)老年的合法權(quán)利等；六是服務(wù)保障，包括完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度、資金投入機(jī)制、扶持政策以及高素質(zhì)的服務(wù)人才隊(duì)伍等。只有體系功能最大程度上的完善，才能發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。2、社區(qū)支持體系的完善能夠滿足的的養(yǎng)老人數(shù)設(shè)想根據(jù)長沙市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，長沙市目前60歲以上的老年人約1lO萬，未來5年，全市將有41．89萬人進(jìn)入60歲以上行列，32．56萬人進(jìn)入65歲以上行列。按照養(yǎng)老理論上的“9073"養(yǎng)老格局，90％的老年人居家養(yǎng)老，7％的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3％的老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。如果長沙市構(gòu)建了完善的居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，就將有97％的老年人，也就是說有約100萬老年人將可以在自己家中依靠社區(qū)支持體系所提供的完善服務(wù)進(jìn)行居家養(yǎng)老。這將大大減輕家庭養(yǎng)老子女照顧的壓力和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的緊張，緩和供需不平衡的矛盾，減少政府?dāng)U大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，也能為廣大城市老年人創(chuàng)造選擇養(yǎng)老方式的自由，消除養(yǎng)老的顧慮，解決老齡化社會中城市養(yǎng)老難題。3、社區(qū)支持體系完善的普惠目標(biāo)按照公共服務(wù)普惠性原則，公共服務(wù)產(chǎn)品不是面向某個(gè)群體或個(gè)人，而應(yīng)是面向大眾，面向社會各個(gè)群體，每個(gè)人都能享受到公共服務(wù)的權(quán)利。政府是公共政策和公共服務(wù)的提供主體，在社區(qū)支持的居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。但是養(yǎng)老保障是社會福利，不是社會救助，不能只單單依靠政府來解決問題，必須要由政府、市場和社會三駕馬車發(fā)揮合力，養(yǎng)老福利也必須要由過去的補(bǔ)缺型向惠普型轉(zhuǎn)變。構(gòu)建完善的居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，我們的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容不能只針對某一部分特定的老年群體，比如三無老人、殘疾老人或經(jīng)濟(jì)條件困難老人。服務(wù)人群要面向城市中所有有養(yǎng)老需求的老年人群，服務(wù)形式也也要建立起多層次、多種類、多形式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，由老年人自由選擇，提高服務(wù)的人性化水平。同時(shí)，居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的建立要充分考慮社區(qū)內(nèi)每一位老年人的消費(fèi)承受能力，針對不同條件的老年人群，采取不同方式購買服務(wù)，將政府的補(bǔ)貼與市場化購買相結(jié)合，讓每一位有養(yǎng)老需求的老人都能得到相應(yīng)的服務(wù)。而支持體系在提供服務(wù)的過程中，應(yīng)有完善的服務(wù)保障，確保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)項(xiàng)目是同等同標(biāo)準(zhǔn)的，并不因?yàn)橘徺I形式的不同而有所差異。__城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式完善的基本原則1、立足長沙市的現(xiàn)實(shí)條件一是長沙市目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會物質(zhì)條件適合建立居家養(yǎng)老的社區(qū)支持體系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，具備活動室和醫(yī)療保健設(shè)施的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初期投入在10萬元／床位，若長沙市按3％的老年人口入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)計(jì)算，還需要解決1萬5千張床位，前期投入成本需要1個(gè)多億，再加上每年的運(yùn)作經(jīng)費(fèi)，對政府財(cái)政是一筆不小的投入，壓力很大。而據(jù)北京市的養(yǎng)老投入經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在為一位老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)比辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需花費(fèi)要少近三分之-N四分之三，大大降低了養(yǎng)老成本。長沙市的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平在全國來說不算高，一味投入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本和代價(jià)會很大，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老并建立完善的支持體系，是符合本地經(jīng)濟(jì)水平和社會物質(zhì)條件的。二是居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的完善符合老年人和家庭的現(xiàn)實(shí)需求。長沙市目前的人均工資收入在全國來講仍處于不高的水平，有些家庭收入不高的老人要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老有一定困難，不僅給自己也給子女帶來沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)，受中國傳統(tǒng)文化影響，老人們在家居住了一輩子，對周圍的人、事、物都非常熟悉，有了深厚感情，普遍存在戀舊心理。按照中國的傳統(tǒng)，能在家居住，社區(qū)還能提供完善的服務(wù)和照料，是老人們最滿意的養(yǎng)老方式了。三是居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的完善符合城市社區(qū)建設(shè)的發(fā)展方向和文明城市創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)。城市的社區(qū)建設(shè)是從社區(qū)服務(wù)起步，如果能利用完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)公共資源解決城市居民養(yǎng)老問題，將是社會管理工作的一種創(chuàng)新和突破。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，把社區(qū)支持體系引入居家養(yǎng)老，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，發(fā)揮資源的最大整合效益，可以確保老年人在自己家中幸福地安度晚年。長沙市在近10年的文明城市創(chuàng)建過程中，大力加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)也是其重點(diǎn)工作之一。自2006年起開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，成為“為民辦實(shí)事工程"。良好的政策環(huán)境，蓬勃發(fā)展的社區(qū)建設(shè)，深入人心的文明意識，為居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的完善提供了現(xiàn)實(shí)條件。2、整合好現(xiàn)有的養(yǎng)老資源社區(qū)居家養(yǎng)老主要依靠的還是家庭資源和社區(qū)資源。整合資源首先要鞏固家庭資源在居家養(yǎng)老中的作用。盡管隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老功能正在弱化，但是對于深受幾千年中國傳統(tǒng)文化影響的中國人來說，共享天倫之樂是他們晚年最大的需求。家庭養(yǎng)老資源作為最基本也最有效的養(yǎng)老資源，應(yīng)該在社區(qū)居家養(yǎng)老過程中得到重塑和鞏固。要鞏固家庭照顧的力量，家庭成員要在養(yǎng)老問題上關(guān)心家中老人，滿足老人需求，不能滿足的需求可以由社區(qū)服務(wù)提供。同時(shí)，我們還應(yīng)建立社區(qū)里互幫互助型養(yǎng)老資源，依靠鄰里關(guān)系年輕老人照顧高齡老人，有能力老人幫助無能力老人。其次，我們要充分利用和盤活社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的資源。加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，提高資源利用率是發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的有效途徑。一方面，我們可以以社區(qū)為范圍，利用社區(qū)內(nèi)原有的助殘服務(wù)設(shè)施、家政服務(wù)設(shè)施、老年大學(xué)等，建立綜合性、多功能、一體化的社區(qū)服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)資源共享，例如，社區(qū)內(nèi)原有“星光老年之家"、“殘疾人溫馨家園”、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。另一方面，還可以把社區(qū)內(nèi)一些閑置的學(xué)校、廠房、商量等夠過租賃和購買等方式，改造成社區(qū)服務(wù)設(shè)施，盤活現(xiàn)有資源，滿足老年需求。還可以利用社區(qū)內(nèi)的體育場館、青少年活動中心等免費(fèi)設(shè)施，提供給老年人娛樂健身需要。3、必須走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向社區(qū)支持的居家養(yǎng)老不能只是福利性和示范性的，也不光是一種公益慈善事業(yè)，所以單靠政府的投入是滿足不了的，老年人產(chǎn)品和服務(wù)供給都嚴(yán)重不足。因此，城市居民居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和社區(qū)支持體系的構(gòu)建必須要走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向。通過培育養(yǎng)老服務(wù)市場主體，壯大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。居家養(yǎng)老走產(chǎn)業(yè)化是市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定的，也是提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容的有效途徑。加快建立社區(qū)類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場運(yùn)行機(jī)制，通過競爭，吸引社會力量和企業(yè)投資進(jìn)入，優(yōu)化投資環(huán)境，完善相關(guān)優(yōu)惠政策，加大對居家養(yǎng)老服務(wù)有償消費(fèi)的宣傳，提高認(rèn)識，擴(kuò)大消費(fèi)市場，增加養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，按照市場配置、優(yōu)勝劣汰推（二）城市居民居家養(yǎng)老社區(qū)幫扶模式完善的主要措施提升社區(qū)服務(wù)能力l、加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)社區(qū)的服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施是社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的必需和硬件，是推行社區(qū)居家養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)，完善的社區(qū)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施是居家養(yǎng)老開展的必備條件，所以必須要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。社區(qū)內(nèi)的服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施必須要考慮到老年人的生理、心理特點(diǎn)，比如說，社區(qū)內(nèi)的路燈應(yīng)是聲控的、休息場所的座椅要經(jīng)常檢查，修理完善。老年活動室是社區(qū)居家養(yǎng)老老年人最喜歡去的地方，所以社區(qū)要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，必須要建立設(shè)施完善的老年活動中心，通過開設(shè)不同的活動，讓老年人在社區(qū)內(nèi)能老有所學(xué)，老有所樂，精神文化生活得到極大滿足。此外，醫(yī)療服務(wù)中心也必須人員齊備，設(shè)施齊全，對普通的醫(yī)療保健和小病小痛可以在社區(qū)內(nèi)就得到治療和恢復(fù)。同時(shí)還要開設(shè)家庭病床，心理輔導(dǎo)，保健教育等，降低老年人外出就醫(yī)的成本，保證其身心健康。提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平1、提高社區(qū)管理工作者專業(yè)水平社區(qū)作為我國政府的最基層組織，其工作人員是各項(xiàng)政策的具體執(zhí)行貫徹者，社區(qū)管理工作者水平的高低決定了政策措施的落實(shí)和效果的好壞。所以，我們在大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，居家養(yǎng)老平臺須要配備專業(yè)的老年社會工作者，有良好的社會管理專業(yè)化水平。對現(xiàn)有的社區(qū)管理人員要加大對他們正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，要求他們具備社會工作者職業(yè)資格認(rèn)證，還可以選拔優(yōu)秀的社會工作者或社會工作教育專業(yè)畢業(yè)生去社區(qū)從事社區(qū)服務(wù)管理工作，擴(kuò)充社區(qū)人才隊(duì)伍。2、提高社區(qū)服務(wù)人員服務(wù)水平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要一支專門的服務(wù)隊(duì)伍，服務(wù)人員素質(zhì)的高低和水平?jīng)Q定了為老服務(wù)的質(zhì)量。目前，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老處于剛發(fā)展階段，還沒有專業(yè)的服務(wù)人員，只能依靠邊培訓(xùn)邊培養(yǎng)的模式。服務(wù)人員的選聘可以是本社區(qū)內(nèi)熱愛老年工作的(4050)下崗再就業(yè)人員，也可以是受過培訓(xùn)，有勞動部門資格證書和技術(shù)等級證書愿意從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人，醫(yī)療保健護(hù)理人員可以是職院(校)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生或者有從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，必須有相關(guān)職業(yè)從業(yè)資格證書才能上崗。精神文化活動社區(qū)還可以聘請藝術(shù)方面的老師或?qū)W生。不管是什么樣的人員，都必須建立常態(tài)化的培訓(xùn)機(jī)制和激勵(lì)考核機(jī)制，適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。3、大力發(fā)展志愿者和義工隊(duì)伍依靠現(xiàn)有的服務(wù)人員還遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)內(nèi)老年服務(wù)的需求，志愿者和義工隊(duì)伍則是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。國外的義工制度已經(jīng)比較完善，國內(nèi)志愿者隊(duì)伍也日益龐大，我們要在積極提倡爭做志愿者和義工活動，充分挖掘社會資源，建立志愿者服務(wù)機(jī)制，學(xué)校要多創(chuàng)造學(xué)生參與志愿者服務(wù)機(jī)會，培育市場主體1、加大政策扶持參與者必須要看到經(jīng)濟(jì)效益才能有市場參與的動力。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)假如單一由社會力量參與，發(fā)展速度肯定緩慢，適應(yīng)不了目前老齡化形勢。此外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)投資回報(bào)緩慢的行業(yè)，經(jīng)營過程比較辛苦，贏利時(shí)間也會較長。政府假如沒有配套的優(yōu)惠政策扶持和補(bǔ)償，走市場化道路的設(shè)想就難以實(shí)現(xiàn)，服務(wù)水平也難以提高。因此，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引社會力量來參與，就必須要有優(yōu)惠的政策扶持。通過建立準(zhǔn)入及項(xiàng)目管理制度，以優(yōu)惠的稅收、水電、用地政策，鼓勵(lì)和支持民間組織、企業(yè)和個(gè)人從事居家養(yǎng)老服務(wù)。此外，還應(yīng)建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，對社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)規(guī)模、服務(wù)內(nèi)容、社會效益進(jìn)行綜合考核評估，進(jìn)行獎懲。還要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，相應(yīng)提高補(bǔ)貼金額，擴(kuò)大補(bǔ)貼對象，增加政府購買服務(wù)內(nèi)容。2、完善制度保障政府在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過程中最重要、最基本、最獨(dú)特的角色應(yīng)該是利用其強(qiáng)制權(quán)力為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供相對完備的法律政策環(huán)境和制度保障。近二十年來，全國頒布的老齡法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)政策有200多條，但是除了《老年人權(quán)益保障法》外，與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有關(guān)的法條基本上是分散于各類法律法規(guī)中，沒有專門的用于規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的單項(xiàng)行政法規(guī)。由于位階低、效率不高，實(shí)際執(zhí)行過程中大打折扣，一些長期性、根本性、全局性問題得不到解決。因此，政府大力倡導(dǎo)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，完善社區(qū)支持體系，就必須在“十二五”期間盡早出臺系統(tǒng)的專門針對居家養(yǎng)老的政策法規(guī)，包括對政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的購買，社會機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老支持的激勵(lì)、規(guī)范、引導(dǎo)，志愿者隊(duì)伍建設(shè)，以及長期護(hù)理保險(xiǎn)等一系列服務(wù)制度。同時(shí)，政府有責(zé)任在政策制定、資金扶持和考核評估方面為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障加強(qiáng)監(jiān)督管理1、加快社區(qū)居家養(yǎng)老地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化管理已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)現(xiàn)代化管理的重要組成部門，無論是服務(wù)場所建設(shè)還是服務(wù)內(nèi)容都要標(biāo)準(zhǔn)化，服務(wù)質(zhì)量才能跟的上水平。國家相關(guān)部門要研究制定包括建筑標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生條件、服務(wù)和管理水平在內(nèi)的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立資質(zhì)評估認(rèn)證體系，加強(qiáng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，提高服務(wù)水平，使其真正成為老人安度晚年的場所。2、加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核長沙市雖然出臺了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站考核細(xì)則》、《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理制度》、《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度》等一系列規(guī)章制度，但是各社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)站對規(guī)章制度的執(zhí)行并不到位，由于監(jiān)管的缺失，導(dǎo)致一些社區(qū)服務(wù)站成為擺設(shè)，服務(wù)工作滯后于養(yǎng)老需求。3、加強(qiáng)對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評估社區(qū)為居家養(yǎng)老提供服務(wù)，質(zhì)量要有所保證，就必須要有統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評估標(biāo)準(zhǔn)，要有相應(yīng)的管理制度作為保障，要對資金投入的使用效果、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平等實(shí)施全員和全過程質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)揮居家養(yǎng)老效能的最大化。加大政府投入1、明確政府職責(zé)國內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)研究和探索經(jīng)驗(yàn)告訴我們，政府在提倡發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建社區(qū)支持體系過程中，應(yīng)該是社會保障體系的建設(shè)者。各級政府長期以來看重經(jīng)濟(jì)效益，注重GDP，民生改善和民眾幸福的關(guān)注度不夠，導(dǎo)致了社會暴力事件增多，不穩(wěn)定因素增加。政府對社會保障作用的缺位，資金投入相對較少，社區(qū)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施沒有改善，導(dǎo)致社區(qū)基層服務(wù)能力不高。要構(gòu)建完善的社區(qū)支持居家養(yǎng)老服務(wù)體系，就必須要明確政府必須是制度和政策的制定規(guī)劃者和引導(dǎo)者，做好新建居民小區(qū)的為老服務(wù)設(shè)施配套規(guī)劃建設(shè)，改造好老居民區(qū)的服務(wù)設(shè)施；是財(cái)政資金投入的保障者，是社區(qū)服務(wù)效果的評估和監(jiān)督者，以及是好經(jīng)驗(yàn)好做法的示范推動者。2、拓展資金籌集渠道，加大資金投入完善的社會保障體系對于維護(hù)社會的安定和諧，給人民以幸福生活的保障有重要作用。我們大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，完善社區(qū)支持體系，就必須要多方籌措資金，加大資金的投入。一方面政府要擴(kuò)大社會保障覆蓋面和購買服務(wù)對象，讓更多老人有足夠的養(yǎng)老保障和享受到政府提供的免費(fèi)服務(wù)；另一方面，政府要改變對居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持主要側(cè)重