社區(qū)老年人日間照料中心運營老年人日間照料服務(wù)方案

第一節(jié)老年人生活照料服務(wù) 2一、服務(wù)范圍 2二、術(shù)語和定義 3三、基本要求 4四、服務(wù)項目 6五、專業(yè)服務(wù)項目操作流程 7第二節(jié)老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)方案 45一、基本要求 45二、服務(wù)內(nèi)容與要求 48三、服務(wù)流程 55四、具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 59五、運作模式 63第三節(jié)老年人心理健康輔導(dǎo)與服務(wù) 63一、目的 64二、范圍 64三、職責(zé) 64四、工作流程 64五、老年人精神慰藉服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 64六、精神慰藉服務(wù)流程圖及評價 66七、記錄 67第四節(jié)志愿服務(wù)方案 67一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo) 67二、活動內(nèi)容 68三、制度保障 69四、工作要求 70第五節(jié)膳食服務(wù)方案 70一、服務(wù)內(nèi)容 70二、管理模式 71三、服務(wù)計劃 72第六節(jié)社區(qū)老年人日間照料中心膳食常規(guī) 79一、基本膳食 79二、治療膳食 82三、腸內(nèi)營養(yǎng)膳食（管飼膳食） 92第七節(jié)老年人個性化服務(wù)方案 94第八節(jié)安全實施方案 95一、安全預(yù)防 96二、預(yù)防的措施 97第九節(jié)衛(wèi)生保健實施方案 98第一節(jié)老年人生活照料服務(wù)一、服務(wù)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心自理、半護(hù)理、全護(hù)理老年人生活照料服務(wù)的基本要求、服務(wù)項目、操作規(guī)范、服務(wù)評價與改進(jìn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于社區(qū)老年人日間照料中心老年人的日常生活照料服務(wù)。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。1.生活照料服務(wù)

lifecareservice為老年人提供飲食照料、清潔衛(wèi)生、排泄護(hù)理、轉(zhuǎn)移護(hù)理等日常生活照料服務(wù)的全過程。

2.養(yǎng)老護(hù)理員

pensioncaregiver經(jīng)職業(yè)技能培訓(xùn)，具備基本的養(yǎng)老護(hù)理技能，為老年人提供日常生活照料服務(wù)的護(hù)理人員。

3.特需服務(wù)

specialservice根據(jù)老年人的個性化需求為其提供的協(xié)助聯(lián)系家屬、幫忙代購生活用品等服務(wù)。

4.步行器

walker為行走不便的老年人提供的移動輔助器具。注：常見的步行器從結(jié)構(gòu)上?？煞譃闊o輪、兩輪和四輪。三、基本要求（一）人員要求1.養(yǎng)老護(hù)理員配置應(yīng)滿足生活照料服務(wù)的需要，養(yǎng)老護(hù)理員與自理老年人配比宜不小于

1：20，養(yǎng)老護(hù)理員與半護(hù)理老年人配比宜不小于1：10，養(yǎng)老護(hù)理員與全護(hù)理老年人配比宜不小于1：4。2.提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有相應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書。3.養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)做好生活照料服務(wù)記錄并定期歸檔，服務(wù)記錄至少保存

3年。（二）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求1.社區(qū)老年人日間照料中心公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)的設(shè)置應(yīng)滿足GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9、GB/T15566.1、GB/T15566.6和GB13495.1的相關(guān)要求。2.社區(qū)老年人日間照料中心提供生活照料服務(wù)的場所隔聲性能應(yīng)滿足GB50118的相關(guān)要求。3.室內(nèi)溫度夏季宜保持在24℃～28℃，冬季宜保持在18℃～22℃。4.室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的有關(guān)規(guī)定。建筑中游離甲醛、苯、氨、氡和TVOC等空氣污染物濃度應(yīng)符合GB50325中的有關(guān)規(guī)定。5.老年人居住建筑的設(shè)計應(yīng)滿足GB50340的要求，老年人居室及公共活動區(qū)域應(yīng)配備相關(guān)的設(shè)施設(shè)備和物品。6.自理、半護(hù)理老年人房間不超過4張床位，全護(hù)理老年人房間不超過6張床位，床位平均使用面積不低于6m2。（三）安全要求1.社區(qū)老年人日間照料中心應(yīng)按照MZ/T032的要求做好安全管理工作。2.老年人居室配置的各種設(shè)施設(shè)備應(yīng)安全、穩(wěn)固，無尖角凸出部分，床頭、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)緊急求助報警裝置。3.應(yīng)為老年人生活照料服務(wù)配置安全保護(hù)必要的設(shè)施設(shè)備及用具，包括床檔、防護(hù)墊、安全標(biāo)識、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。4.老年人出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)按照MZ/T039重新進(jìn)行能力評估，并根據(jù)評估結(jié)果，適時調(diào)整生活照料服務(wù)項目。5.在對老年人提供生活照料服務(wù)前應(yīng)了解其身心狀況，服務(wù)過程中應(yīng)密切關(guān)注老年人的反應(yīng)，并保持有效的溝通。6.提供洗浴服務(wù)的水溫應(yīng)控制在35℃～45℃，以溫?zé)岵粻C手為宜。7.提供洗浴服務(wù)時應(yīng)注意避開老年人的皮疹、破損等相關(guān)部位，避免使用刺激性洗浴用品。8.喂水、喂飯時宜協(xié)助老年人采取半坐位或坐式體位，避免發(fā)生噎食、嗆咳。9.進(jìn)行移動性操作時應(yīng)避免使用蠻力，避免造成老年人身體損傷。（四）衛(wèi)生要求1.社區(qū)老年人日間照料中心應(yīng)建立院內(nèi)感染預(yù)防、消毒和隔離制度及應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生傳染病及時上報并采取處置措施。2.老年人居室及公共區(qū)域應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生、無異味。3.提供生活照料服務(wù)前應(yīng)按照WS/T

313的要求清潔雙手并消毒，避免發(fā)生交叉感染。4.社區(qū)老年人日間照料中心使用的一次性衛(wèi)生護(hù)理用品應(yīng)符合GB15979的要求，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查外觀及有效期限。四、服務(wù)項目（一）社區(qū)老年人日間照料中心生活照料服務(wù)項目分為通用服務(wù)項目和專業(yè)服務(wù)項目。（二）通用服務(wù)項目分為飲食服務(wù)、個人衛(wèi)生服務(wù)、室內(nèi)外清潔服務(wù)、其他服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：1.飲食服務(wù)，包括送開水、訂餐、送餐；2.個人衛(wèi)生服務(wù)，包括督促洗澡、督促理發(fā)、督促剃須、提醒剪指（趾）甲；3.室內(nèi)外清潔服務(wù)，包括清掃房間及周邊公共區(qū)域、清掃洗浴間、整理床鋪、整理衣柜、更換清洗衣物、清洗床上用品、晾曬被褥枕芯；4.其他服務(wù)，包括報修設(shè)備及物品、房間巡查、觀察老年人身心狀況、特需服務(wù)、應(yīng)急處理。（三）專業(yè)服務(wù)項目分為飲食護(hù)理、清潔衛(wèi)生護(hù)理、排泄護(hù)理、轉(zhuǎn)移護(hù)理及其他護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：1.飲食護(hù)理，包括喂水、喂飯、鼻飼；2.清潔衛(wèi)生護(hù)理，包括協(xié)助穿（脫）衣、洗頭、洗臉、洗手、刷牙、漱口、口腔清潔、梳頭、剃須、洗足、洗澡、床上擦浴、女性會陰清潔、修剪指（趾）甲、褥瘡預(yù)防；3.排泄護(hù)理，包括協(xié)助排便、人工取便、更換一次性尿褲；4.轉(zhuǎn)移護(hù)理，包括床上體位轉(zhuǎn)換、輪椅轉(zhuǎn)移、移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)；5.其他護(hù)理，包括睡眠照顧、熱水袋保暖、更換床上用品。五、專業(yè)服務(wù)項目操作流程（一）飲食護(hù)理1.喂水（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備水杯、溫開水、吸管、湯匙、毛巾等物品。（2）操作步驟及要求喂水應(yīng)按以下步驟操作：1）根據(jù)老年人的身體狀況及體力，選擇適宜的飲水體位（坐式或半臥式）。有吸吮能力的可借助吸管飲水；2）將少量水滴在掌側(cè)腕部，測試水溫，以感覺溫?zé)釣橐?。每次喂水宜?/3～2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；3）用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應(yīng)保持原體位20～30分鐘；4）移除飲水用具，清洗并放回原處備用；5）根據(jù)需要記錄飲水量。如進(jìn)水時發(fā)生嗆咳，應(yīng)暫停操作，待平靜后再喂水，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。2.喂飯（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備餐具、毛巾、杯子等物品。（2）操作步驟及要求喂飯應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行：1）協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時服餐前藥，帶上義齒；2）根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位：選擇輪椅坐式體位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，固定輪椅，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前；選擇半臥式：協(xié)助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放置餐桌。3）在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；4）確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)岵粻C口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。確定咽下后，再喂食下一湯匙；5）協(xié)助老年人洗手、漱口，適時取下義齒。保持進(jìn)食體位20～30分鐘。整理床單位，清理餐具；6）根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。（3）注意事項1）喂飯前應(yīng)充分了解老年人日常進(jìn)餐情況。2）應(yīng)先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性的食物。對有吞咽障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀。3）進(jìn)食過程中應(yīng)觀察老年人咀嚼吞咽能力、進(jìn)食量、進(jìn)食時間等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。3.鼻飼（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備注食器、溫開水、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。（2）操作步驟及要求鼻飼應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行：1）協(xié)助老年人呈半臥式體位，將毛巾圍于胸前，打開胃管前端蓋帽，用注食器回抽至見胃液，確定胃管在胃內(nèi)；2）用注食器抽取20ml溫開水緩慢注入；3）將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部,以感覺溫?zé)?、不燙為宜。鼻飼時緩慢勻速注入；4）鼻飼后用溫水20ml沖洗管腔。關(guān)閉胃管末端蓋帽；5）取下胸前毛巾擦凈面頰部，保持原臥式體位30～60分鐘；6）清理用物，整理床單位。注食器洗凈放入碗內(nèi)，紗布覆蓋備用；7）根據(jù)需要記錄老年人進(jìn)食時間、鼻飼量及進(jìn)食反應(yīng)。（3）注意事項1）回抽胃液時，發(fā)現(xiàn)胃液中有紅色、咖啡色等異常顏色，應(yīng)停止鼻飼，立即通知醫(yī)護(hù)人員。2）每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，兩餐間隔時間不少于2小時。3）對長期鼻飼的老年人應(yīng)每日進(jìn)行口腔清潔。（二）清潔衛(wèi)生護(hù)理1.協(xié)助穿（脫）衣（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品。（2）操作步驟及要求穿（脫）套頭上衣1）穿衣應(yīng)按以下步驟操作：①分清上衣的前后面；②養(yǎng)老護(hù)理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側(cè)；③將頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分；④如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。2）脫衣應(yīng)按以下步驟操作：①將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；②一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對衣袖；③將衣服向上提至老年人頭部脫下；④如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。2.穿（脫）開襟上衣（1）幫助老年人穿好身體一側(cè)（患側(cè)）衣袖，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。再從老年人對側(cè)身下拉出，穿好身體另一側(cè)衣袖（健側(cè)），扣好鈕扣。（2）脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，再脫去對側(cè)衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側(cè)肢體功能障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。3.穿（脫）褲子（1）穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：1）分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管；2）雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；3）幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部；4）系好褲帶、褲扣。（2）脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：1）為老年人松開褲帶、褲扣；2）協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下；3）養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對側(cè)褲腿。（3）注意事項協(xié)助穿（脫）衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動作輕柔，防止拉傷肢體。翻身時注意安全，必要時拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實際情況為老年人蓋好被子，清理用物。4.洗頭（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、臉盆、水壺、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹風(fēng)機等物品。（2）操作步驟及要求1）坐式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前凳子上，毛巾圍于老年人頸肩部，協(xié)助其身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿；②手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；③持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；④擦干其頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。2）臥式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人平臥躺好，移除枕頭，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；②手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；③持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；④移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；⑤根據(jù)實際需要可將吹風(fēng)機調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；⑥移除用物，整理床單位。（3）洗臉1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔面用品、大、小毛巾等物品。2）操作步驟及要求坐式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁；②用清水打濕老年人面部，涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦干面部。臥式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人平臥躺好；②先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰干，十字對折呈四層，用毛巾四個角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥；③清洗小毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻翼兩側(cè)、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部；④移除用物，整理床單位。（4）洗手1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。2）操作步驟及要求洗手應(yīng)按照以下步驟操作：①將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；②相同方法洗凈另一只手；③移除用物，整理床單位。（5）刷牙1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求刷牙應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身體前，放好水盆；②準(zhǔn)備好牙刷、牙膏，協(xié)助老年人身體前傾，刷牙前漱口；③指導(dǎo)老年人刷牙采用豎刷法，或養(yǎng)老護(hù)理員幫助，采取上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時間不少于3分鐘；④幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕；⑤刷牙完畢移除用物?？诮歉闪褧r可涂抹潤唇油。清洗義齒應(yīng)按照以下步驟操作：①一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動水下刷洗義齒；②刷洗水杯，盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時可浸泡在義齒清潔劑中；③義齒使用前應(yīng)在流動水中刷洗。3）注意事項刷牙應(yīng)動作輕柔，以免損傷牙齦。如老年人有義齒，應(yīng)放入水杯中，至洗漱間清洗，避免用硬毛牙刷刷洗義齒。（6）漱口1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備水杯2個、漱口水、吸管、毛巾、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求漱口應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人取半臥式體位躺好，床頭搖高（30°～45°），幫助老年人面部側(cè)向養(yǎng)老護(hù)理員；②將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位；③協(xié)助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水，提醒閉緊雙唇，鼓動頰部3～4次后吐出，養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取，反復(fù)至少3次；④取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時可涂抹潤唇油；⑤移除用物，床頭搖平，協(xié)助老年人躺好，整理床單位。3）注意事項漱口過程中防止發(fā)生誤吸。植物老年人或處于昏迷狀態(tài)的老年人不得漱口。（7）口腔清潔1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、污物碗、手電筒、彎盤2個、水杯2個、漱口水、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求口腔清潔應(yīng)按以下步驟操作：①幫助老年人呈側(cè)臥式體位或平臥式體位躺好，頭偏向養(yǎng)老護(hù)理員一側(cè)，抬高床頭30°；②將毛巾鋪在老年人頜下及胸前。根據(jù)使用工具的不同，分別按以下方式操作：使用消毒棉簽時，將杯子置于枕邊，取消毒棉簽蘸適量漱口水；使用棉球時，將彎盤置于老年人口角邊，先清點棉球數(shù)量，浸濕后一手持鑷子夾取干凈棉球遞于另一手彎止血鉗夾緊，擰至半干，濕度以不滴水為宜。③

按以下順序擦拭口腔；A.濕潤口唇并擦拭；B.提醒老年人牙齒咬合，分別擦拭牙齒左右外側(cè)面；C.提醒張開口腔，分別擦拭上下牙齒各內(nèi)側(cè)面、咬合面；D.分別擦拭兩側(cè)頰部以及上顎、舌面、舌下；E.

檢查口腔是否擦拭干凈以及有無口腔炎癥、潰瘍。使用棉球后，應(yīng)再次清點棉球數(shù)量。④用毛巾擦凈老年人臉部、口角水痕；⑤移除用物，整理床單位?？诮歉闪褧r可涂抹潤唇油。3）注意事項擦拭過程中棉簽或棉球蘸水，應(yīng)擠壓出多余水分，以免引起嗆咳和誤吸。擦拭上顎及舌面時，位置不可太靠近咽部。一支棉簽或一個棉球擦拭一個部位，使用過的棉簽或棉球放入污物碗。（8）梳頭1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。2）操作步驟及要求坐式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：①幫助老年人采取坐位坐穩(wěn)，將毛巾圍于其肩部；②一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長的老年人，可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再從發(fā)根梳至發(fā)梢。臥式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：①托住老年人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間；②幫助老年人將頭部偏向一側(cè)，按坐式梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另一側(cè)。3）注意事項①梳理過程中不得用力強拉頭發(fā)。頭發(fā)糾結(jié)時應(yīng)緩慢梳理。②梳理完畢，將毛巾由兩端向中間卷起，移除。③用紙巾包裹脫落頭發(fā)放入垃圾桶。（9）剃須1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備電動剃須刀、毛巾、潤膚油等物品。2）操作步驟及要求剃須應(yīng)按以下步驟操作：①幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾；②

一手繃緊皮膚，一手打開電動剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須；③剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無遺漏部位；④必要時涂擦潤膚油。3）注意事項剃須前了解老年人下頜部皮膚情況。剃須過程中注意動作輕柔，防止刮傷皮膚。胡須較硬時，宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?～10分鐘。（10）洗足1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備足盆、溫水、枕墊、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾等物品。2）操作步驟及要求洗足應(yīng)按以下步驟操作：①揭開被尾暴露雙腳，在老年人膝下支撐枕墊；②在床尾鋪防水布和浴巾，放上足盆；③將老年人雙足浸泡在足盆中不少于5分鐘，毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后放在毛巾上；④撤去足盆，擦干雙足。整理床單位。（11）洗澡1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡椅、防滑拖鞋等物品，必要時準(zhǔn)備輪椅、吹風(fēng)機。2）操作步驟及要求洗澡應(yīng)按以下步驟操作：①關(guān)閉門窗，保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。先開冷水，再開熱水開關(guān)調(diào)節(jié)水溫。根據(jù)身體狀況，采取攙扶或輪椅運送的方式將老年人送入浴室，安置在洗澡椅上；②協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手；③提醒老年人頭部后仰，閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈；④淋濕身體，由上至下涂抹潔身用品，順序為頸部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈，關(guān)閉水源開關(guān)；⑤使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹并擦干身體；⑥協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時使用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)。攙扶或用輪椅運送老年人返回房間。⑦整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。3）注意事項①洗澡宜安排在老人進(jìn)食1小時后進(jìn)行。②洗浴過程中觀察老年人皮膚及身體狀況，如有不適，迅速停止操作，協(xié)助返回房間休息并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。洗浴時間宜控制在15分鐘。③秋、冬季使用吹風(fēng)機應(yīng)調(diào)至最低檔。（12）床上擦浴1）操作前準(zhǔn)備暖瓶、橡膠單、潔身用品、浴巾、毛巾3條（身體、臀部、腳）、臉盆3個（身體、臀部、腳）、污水桶、干凈衣褲，必要時備屏風(fēng)。2）操作步驟及要求①關(guān)閉門窗，臉盆內(nèi)盛裝溫水，協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。②浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應(yīng)部位上的泡沫，再應(yīng)用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下順序清潔身體各部位：A.擦洗臉部：參照第6.1.3條操作；B.擦拭手臂：暴露一側(cè)手臂，由前臂向上臂擦拭，按同樣方法擦拭另一側(cè)手臂；C.擦拭胸部：將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)；D.擦拭腹部：蓋被向下折疊至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部；E.擦拭背臀；協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，暴露背臀部，浴巾一側(cè)邊緣鋪于背臀下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部；由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側(cè)，同樣方法擦洗另一側(cè)。環(huán)形擦洗左右側(cè)臀部；F.擦洗下肢；協(xié)助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法擦洗另一側(cè)下肢；G.清洗足部；參照第6.1.10條操作；H.擦洗會陰：更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰至半干：女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動毛巾，清洗毛巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位，撤去橡膠單和浴巾；男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門。清水清洗毛巾，直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾。③為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子。整理用物,開窗通風(fēng)。3）注意事項①床上擦浴前應(yīng)了解老年人全身皮膚情況。②擦拭過程中隨時用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。多人同住一室，用屏風(fēng)遮擋。③擦洗過程中，應(yīng)擦洗干凈皮膚皺褶部位，隨時添加、更換溫水。④床上擦浴時間宜控制在15～20分鐘。（13）女性會陰清潔1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性尿墊、便盆、沖洗壺、溫水、一次性手套、專用毛巾，需要時備屏風(fēng)。2）操作步驟及要求女性會陰清潔應(yīng)按以下步驟操作：①協(xié)助老年人取仰臥位；②掀起老年人近側(cè)蓋被下端，臀下鋪一次性尿墊，一手托起骶尾部，另一手將便盆放在臀下；③一手持沖洗壺，一手戴一次性手套用老年人專用毛巾，邊沖洗邊擦洗會陰部，從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部及大腿兩側(cè)腹股溝；④移除便盆，清洗并擰干毛巾擦凈會陰部；⑤更換一次性尿墊，蓋好被子。3）注意事項了解老年人會陰皮膚情況。保持床單位及被服清潔干燥。多人同居一室時應(yīng)采用屏風(fēng)遮擋。（14）修剪指（趾）甲1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備紙巾、指甲刀、指甲銼等物品。2）操作步驟及要求修剪指（趾）甲應(yīng)按以下步驟操作：①在老年人床邊鋪開紙巾；②一手握住老年人手（足）指，另一手持指甲刀修剪并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指（趾）甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；③清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。3）注意事項①指甲刀使用前應(yīng)消毒。先剪手指甲，后剪腳趾甲。②修剪過程中避免損傷老年人指（趾）甲附近皮膚。③老年人指（趾）甲較硬時，可用溫?zé)崦戆帧⒆?分鐘或在洗浴后進(jìn)行修剪。④修剪后的指甲留存長度約1.5mm。（15）褥瘡預(yù)防1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、軟枕、小枕等物品。2）操作步驟及要求褥瘡預(yù)防應(yīng)按以下步驟操作：①協(xié)助老年人取仰臥位，近側(cè)手臂放近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前，遠(yuǎn)側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上，養(yǎng)老護(hù)理員雙手扶住老人的肩和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，雙手環(huán)抱住老人的臀部移至床中線；②老年人胸前放置軟枕，上側(cè)手臂搭在軟枕上，下側(cè)小腿中部墊軟枕；③檢查背臀皮膚情況，用溫?zé)崦聿潦美先吮惩危⒆韵露想x心方向按摩；④拉平上衣，用軟枕支撐背部，肩頸部及踝部墊小枕，蓋好被子；⑤整理床鋪并做好記錄。3）注意事項①應(yīng)提前對護(hù)理可行性進(jìn)行評估。②應(yīng)根據(jù)病情和局部受壓情況，幫助無自主行動能力的老年人翻身，全護(hù)理老年人每2小時1次，褥瘡高危風(fēng)險者每1小時1次，極高危風(fēng)險者每0.5小時1次。③翻身時應(yīng)避免拖、拉、推等劇烈動作，以免挫傷皮膚。（三）排泄護(hù)理1.協(xié)助排便（1）協(xié)助如廁1）操作前準(zhǔn)備排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙等物品。2）操作步驟及要求協(xié)助如廁應(yīng)按以下步驟操作：①看護(hù)或攙扶老年人進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門；②協(xié)助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器，提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手；③便后協(xié)助老年人身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器；④行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。2.床上排大便（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、溫水、水盆、毛巾、尿墊（尿布）等物品。（2）操作步驟及要求床上排大便應(yīng)按以下步驟操作：1）根據(jù)老年人實際情況選擇合適的方式放置便盆：側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位，腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部扣于臀部，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈平臥位，臀部位于便盆上；仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用軟枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。2）排便完畢，護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆，一手協(xié)助老年人側(cè)臥，移除便盆，為老年人擦凈肛門。必要時，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干；3）移除一次性護(hù)理墊，幫助老人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。（3）注意事項觀察糞便尿有無異常。取放便盆時，避免擦傷皮膚。注意老年人的保暖和隱私。3.床上排小便（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙等物品。（2）操作步驟及要求床上排小便應(yīng)按以下步驟操作：1）在老年人臀下墊一次性護(hù)理墊；2）男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位，將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰臥屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊陰部。蓋好被子；3）排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時為女性老年人清洗會陰；4）移除一次性護(hù)理墊，協(xié)助穿好褲子；5）傾倒尿液，刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。（3）注意事項操作前應(yīng)對尿壺進(jìn)行檢查。排尿后，觀察尿液顏色、氣味、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)護(hù)人員。4.人工取便（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油或肥皂水棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。（2）操作步驟及要求人工取便應(yīng)按以下步驟操作：1）協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護(hù)理墊，便盆放在床尾側(cè)；2）養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臀部，食指潤滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)；3）取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；4）協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。根據(jù)需要做記錄。（3）注意事項人工取便前應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。操作過程中觀察老年人有無面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。5.更換一次性尿褲（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、清潔紙尿褲，污物桶等物品。（2）操作步驟及要求更換一次性尿褲應(yīng)按以下步驟操作：1）關(guān)閉門窗，同房間有其他人時用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取平臥位，解開尿褲兩側(cè)粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下；2）協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥，將對側(cè)污染的尿褲向內(nèi)面對折至老年人身下，觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會陰部及臀部；3）將干凈的一次性尿褲（貼皮膚面朝上）對折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起，丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臀部，同時拉平身下干凈尿褲；4）協(xié)助老年人身體取平臥位，從兩腿間向上兜起尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內(nèi)、外側(cè)尿褲邊緣至服帖；5）整理床單位，開窗通風(fēng)。（3）注意事項更換一次性尿褲前應(yīng)充分了解老年人日常大小便情況。應(yīng)根據(jù)老年人體型選擇適宜尺寸的紙尿褲。翻轉(zhuǎn)老年人身體時應(yīng)防止發(fā)生墜床。（四）轉(zhuǎn)移護(hù)理1.床上體位轉(zhuǎn)換（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備軟枕、楔形墊等物品。（2）操作步驟及要求1）平臥式轉(zhuǎn)換為側(cè)臥式時，養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別扶住老年人身體一側(cè)肩部、髖部，協(xié)助老人翻身呈側(cè)臥位，在背部放入楔形墊，小腿中部墊上軟枕。2）側(cè)臥式轉(zhuǎn)換為平臥式時，移除楔形墊和軟枕，雙手分別扶住其肩膀和髖部，使之成平臥式體位躺好，再環(huán)抱老年人臀部移至床中線。3）平臥式轉(zhuǎn)換為坐位式時，按照1）協(xié)助老年人由平臥式更換為側(cè)臥式，以靠近床鋪一側(cè)肘臂為支點幫助老年人撐起上半身，再托起其頸肩部協(xié)助緩慢坐起，雙腿屈起坐穩(wěn)。（3）注意事項床上體位轉(zhuǎn)換過程中養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)動作輕穩(wěn)，避免發(fā)生老年人墜床、摔傷。體位轉(zhuǎn)換后應(yīng)讓老年人保持功能位且穩(wěn)定舒適。2.輪椅轉(zhuǎn)移（1）床與輪椅之間轉(zhuǎn)移（2）床轉(zhuǎn)移至輪椅應(yīng)按照以下步驟操作：1）將輪椅與床呈30°～45°夾角固定，協(xié)助老年人坐于床沿；2）提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，養(yǎng)老護(hù)理員膝部抵住老年人膝部，雙手臂環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶夾緊；3）轉(zhuǎn)動身體帶動老年人轉(zhuǎn)身移動坐在輪椅上。（3）輪椅轉(zhuǎn)移至床采用同樣方法。3.平車搬運（1）單人搬運適用于身體較輕的老年人。協(xié)助老人屈膝，一臂自老年人腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，一臂伸至大腿下，提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護(hù)理員頸后，移動老年人至平車上。（2）雙人搬運由兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在床的同側(cè)，一人一手托住老年人頸肩部，另一手托腰部；另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同時抬起向近側(cè)床緣。也可同時起身使老年人身體向養(yǎng)老護(hù)理員傾斜，合力搬運老年人至平車上。（3）搬運老年人前首先固定平車，搬運時應(yīng)注意老年人頭部位于平車大輪端。動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致。4.移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)（1）拐杖的使用1）操作步驟及要求“起身站立”應(yīng)按照以下步驟操作：①確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；②指導(dǎo)老年人以健腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；③將雙拐并攏合在一起，患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；④雙手用力支撐，同時讓健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)；⑤雙手拄拐站直身體，使拐杖腳距老年人腳邊約12cm～20cm左右。2）“拄拐行走”應(yīng)按照以下步驟操作：①將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)，保持身體平穩(wěn)。拐杖頂部壓在雙側(cè)肋骨上，不得將腋窩直接頂在拐杖上。伸直肘部，協(xié)助老年人用雙手支撐體重；②雙拐同時向前移動，向前移動患腿至雙拐之間，再向前移動健腿至雙拐前方；③按照雙拐、患腿、健腿的順序交替進(jìn)行；④行走過程中盡量依靠雙手支撐，不得依靠在雙拐頂上。3）“坐下”應(yīng)按照以下步驟操作：①身體向后緩慢移動，直到健腿碰到椅子或床的邊緣；②保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起；③用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手放到椅子或床緣上，彎曲健側(cè)膝蓋；④坐下過程宜動作輕慢，保持雙拐放在椅子旁邊。4）注意事項①老年人雙下肢癱，可使用雙腋拐；單下肢完全癱，使用一側(cè)腋拐；下肢不完全癱，根據(jù)殘存肌力選擇腋拐、前臂拐；肱三頭肌肌力減弱時，選擇上臂拐；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時，選用上臂拐和腋拐；腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時，選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐。②應(yīng)根據(jù)老年人身高調(diào)整拐杖的高度，雙手扶拐時，拐頂距離腋窩宜5cm～10cm。③拐杖的手柄位置應(yīng)調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時與手腕平齊。讓老年人雙手握住拐杖手柄支撐體重，肘關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲，不應(yīng)用腋窩頂在拐杖上。④老年人開始行走之前，確保其已經(jīng)站穩(wěn)，拐杖分置身體兩側(cè)。⑤在老年人坐下過程中保持患腿不受力。⑥不應(yīng)讓老年人上下臺階或樓梯時使用拐杖。（2）步行器的使用1）操作步驟及要求“行走”應(yīng)按照以下步驟操作：①將步行器置于老年人身體前，協(xié)助其站立框中；②雙手持步行器扶手向前移動步行器約一步距離。將步行器四個腳放置地上擺穩(wěn)?；纪认蚯皵[動，重心前移。穩(wěn)定后移動健腿向前一步，可適當(dāng)落在患腿前方；③按照步行器、患腿、健腿的順序交替進(jìn)行。2）“坐下”應(yīng)按照以下步驟操作：①

移步到待坐椅子前，扶住步行器，背對椅子；②后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸；③雙手向后扶住椅子扶手，重心后移；④緩慢彎曲健腿，降低身體坐到椅子上；3）“起身站立”按2）相反的步驟操作。4）“上下臺階”應(yīng)按照以下步驟操作：①行走到臺階邊，盡可能靠近；②站穩(wěn)后，雙手扶住扶手移動步行器上一格臺階；③先移動患腿上一格臺階，健腿在后支撐，再移動健腿上一格臺階；④下臺階時，先移動步行器下一格，再移動患腿下一格，最后健腿下一格。5）注意事項①行走前應(yīng)檢查步行器的腳底襯墊是否老化磨損，檢查步行器的四個腳是否同樣高度，能否放平穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)問題及時更換。②行走時不得穿拖鞋。③步行器每次移動為老年人正常行走一步的距離。④上坐和起身時不得倚在步行器上。⑤可用步行器上下一兩格臺階，不得使用步行器上下樓梯。（五）其他護(hù)理1.睡眠照顧（1）睡眠環(huán)境照料1）操作步驟及要求睡眠環(huán)境照料應(yīng)按照以下步驟操作：①睡前臥室通風(fēng)30分鐘，關(guān)閉窗戶，拉好窗簾，關(guān)閉電視等，保持室內(nèi)安靜；②調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺舒適；③檢查床鋪有無雜物，展開被褥，保持平整，松軟適中；④呼叫器放于枕邊，依據(jù)老年人需要，床旁放置便器；⑤夜間打開地?zé)?，關(guān)閉房間大燈。（2）老年人睡眠照料1）操作步驟及要求老年人睡眠照料應(yīng)按照以下步驟操作：①協(xié)助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被。②睡眠前應(yīng)打開床檔，出現(xiàn)精神異常的老年人及時通知醫(yī)護(hù)人員并聯(lián)系告知家屬，經(jīng)家屬同意后，適當(dāng)使用約束用具。③輕步退出房間，輕手關(guān)門，定時巡視，觀察老年人睡眠情況，臥床老年人定時翻身。2）注意事項操作前應(yīng)了解老年人日常睡眠情況。對于身體狀況不佳、睡眠障礙的老年人，加強觀察、巡視。2.熱水袋保暖（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備熱水袋、熱水袋套、水壺（盛有50℃左右溫水）、水溫計、毛巾、紗布等物品。（2）操作步驟及要求熱水袋保暖應(yīng)按照以下步驟操作：1）使用水溫計測量水壺水溫，保證水溫在50℃左右；2）檢查熱水袋外觀，確保完好無破損；3）灌裝熱水至熱水袋1/2～2/3位置，并排盡熱水袋內(nèi)余氣；4）將熱水袋袋口朝下，雙手?jǐn)D壓，檢查有無漏水；5）用毛巾擦干熱水袋袋口及外壁水痕，將熱水袋全部裝入熱水袋套內(nèi)，系緊套口；6）將熱水袋放至老年人需要保暖的部位，距離皮膚10cm；7）使用過程中15分鐘巡視一次，保暖30～60分鐘后，應(yīng)取出熱水袋并檢查溫度，詢問老年人是否繼續(xù)使用。如不需要結(jié)束本次操作。（3）注意事項1）使用熱水袋過程中應(yīng)密切觀察老年人的皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、水泡等燙傷情況，應(yīng)立即停止使用并進(jìn)行局部降溫處理。2）使用熱水袋保暖30～60分鐘后應(yīng)及時取出熱水袋，防止老年人低溫燙傷。3）熱水袋保暖應(yīng)根據(jù)氣候情況及老年人實際需求選擇使用。3.更換床上用品（1）操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備擬更換的床單、被罩、枕套、醫(yī)用床刷等物品。（2）操作步驟及要求更換床上用品應(yīng)按照以下步驟操作：1）更換床單。養(yǎng)老護(hù)理員站在床右側(cè)，枕頭平移至左側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥位，背對養(yǎng)老護(hù)理員,床頭至床位松開近側(cè)床單，將污染床單從外到內(nèi)卷入老年人身下，清掃床墊，打開清潔床單平整鋪好,將另一半清潔床單塞入老年人身下，將枕頭移向近側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥于清潔床單上，養(yǎng)老護(hù)理員轉(zhuǎn)至對側(cè)，將污染床單取出放入盆內(nèi)，再清掃床墊，拉出塞在老年人身下的清潔床單平整鋪好；2）更換被套。協(xié)助老年人平臥，松開棉被，拉出棉絮，使之呈S型，置于床尾，將清潔被套平鋪于污染被套上,清潔被套被頭部分置于老年人頸部，打開清潔被套被尾，將棉絮裝入清潔被套，整理棉被，從床頭至床尾移除污染被套，放入盆中，棉被兩側(cè)內(nèi)折成被筒，被尾向下折疊平整；3）更換枕套。一手托起老年人頭部,另一手拉出枕，在床尾更換枕套，將枕頭放回老年人頭下，調(diào)整好睡姿。（3）注意事項1）床上用品定期更換，被尿、便、嘔吐物等污染時，應(yīng)及時更換。2）協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時，防止墜床，必要時用床擋。3）掃床時，每掃一刷應(yīng)重疊上一刷的1/3，應(yīng)避免遺漏床單上的灰塵、雜物。4）更換被罩時，應(yīng)避免遮住老年人口鼻。5）套好的枕頭四角應(yīng)充實。（六）服務(wù)評價與改進(jìn)1.社區(qū)老年人日間照料中心應(yīng)加強對生活照料服務(wù)的考核和評價工作，對生活照料服務(wù)的評價方式包括但不限于：（1）社區(qū)老年人日間照料中心內(nèi)部組織考核評價小組；（2）由服務(wù)對象組成的老年人民主生活管理委員會實施服務(wù)評價工作；（3）邀請第三方專業(yè)評價機構(gòu)開展服務(wù)評價工作。2.生活照料服務(wù)的評價應(yīng)主要圍繞質(zhì)量、衛(wèi)生、安全等方面開展。3.對服務(wù)評價發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時提出改進(jìn)措施，確保措施落實，評價與改進(jìn)的相關(guān)記錄納入社區(qū)老年人日間照料中心的檔案管理。4.社區(qū)老年人日間照料中心應(yīng)結(jié)合生活照料服務(wù)的評價與改進(jìn)工作，有針對性的加強養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)技能的教育和培訓(xùn)。5.對社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老護(hù)理員的考核應(yīng)按照。附錄老年人生活照料服務(wù)項目及要求服務(wù)項目服務(wù)頻次質(zhì)量要求自理老年人半護(hù)理老年人全護(hù)理老年人通用服務(wù)飲食服務(wù)送開水1次/天定時、無漏送、衛(wèi)生???訂餐1次/天及時、無漏訂???送餐3次/天及時、無漏送、準(zhǔn)確、衛(wèi)生???個人衛(wèi)生服務(wù)督促洗澡1次/天（夏季）1次/周（其他季節(jié)）及時關(guān)注，主動提醒?督促理發(fā)1～2次/月及時關(guān)注，主動提醒?督促剃須2次/周及時關(guān)注，主動提醒?提醒剪指（趾）甲2～3次/月及時關(guān)注，主動提醒?室內(nèi)外清潔服務(wù)清掃房間及周邊公共區(qū)域2次/天物品擺放有序、干凈、無異味???清洗洗浴間1次/天整潔、干燥、無異味???整理床鋪2次/天平整、干凈???整理衣柜1次/周衣物擺放有序、整潔、無異味???更換清洗衣物1次/天（夏季）1次/周(其他季節(jié))干凈、整潔???清洗床上用品2次/月干凈、整潔???晾曬被褥枕芯1次/月干燥、無異味???其他服務(wù)報修設(shè)備及物品即時及時、有效???清點人數(shù)3次/天準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)異常及時處理???房間巡查1次/2小時了解老年人身心狀況、發(fā)現(xiàn)異常及時處理、確保安全???特需服務(wù)即時及時滿足合理需求???應(yīng)急處理即時及時響應(yīng)，按預(yù)案處理???專業(yè)服務(wù)飲食護(hù)理喂水1次/2小時（白天）輕緩、避免嗆咳?喂飯3次/天（特殊情況除外）輕緩、避免嗆咳、噎食?鼻飼5次/天輕緩、安全?清潔衛(wèi)生護(hù)理協(xié)助穿（脫）衣2次/天輕柔、安全、整齊??洗頭1次/周輕柔、干凈??洗臉2次/天輕柔、干凈??洗手1～3次/天輕柔、干凈?刷牙1～2次/天輕緩、無異味??表（續(xù)）服務(wù)項目服務(wù)頻次質(zhì)量要求自理老年人半護(hù)理老年人全護(hù)理老年人專業(yè)服務(wù)清潔衛(wèi)生護(hù)理漱口1～2次/天清潔、無異味??口腔清潔1～2次/天清潔、無異味?梳頭1次/天輕柔、整齊?剃須1～2次/周干凈、平整??洗足1次/天輕緩、干凈、無異味??洗澡2次/周輕柔、干凈、無異味??床上擦浴即時輕柔、干凈、無異味?女性會陰清潔1次/天輕柔、干凈、無異味?修剪指（趾）甲2次/月干凈、邊緣整齊、安全??褥瘡預(yù)防1次/2小時（白天）輕緩、安全?排泄護(hù)理協(xié)助排便即時耐心、輕柔、安全??人工取便即時耐心、輕柔、安全??更換一次性尿褲即時干凈、防側(cè)漏?轉(zhuǎn)移護(hù)理床上體位轉(zhuǎn)換即時輕柔、安全?輪椅轉(zhuǎn)移即時輕柔、安全??移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)即時耐心、安全??其他護(hù)理睡眠照顧2次/天細(xì)心觀察、按需調(diào)整??熱水袋保暖即時細(xì)心觀察、定時巡視、安全???更換床上用品2次/月干凈、平整??注1：?表示建議選擇的服務(wù)項目，其中，通用服務(wù)項目19項，半護(hù)理區(qū)專業(yè)服務(wù)項目16項，全護(hù)理區(qū)專業(yè)服務(wù)項目27項。注2：洗澡服務(wù)項目在半護(hù)理區(qū)為協(xié)助洗澡，主要包括洗澡前的準(zhǔn)備、攙扶老年人進(jìn)浴室、調(diào)節(jié)水溫、注意觀察、協(xié)助穿脫衣褲等內(nèi)容。在全護(hù)理區(qū)按照6.2.11規(guī)定的流程操作。表養(yǎng)老護(hù)理員月度績效考核表考核類別考核項目自理老年人半護(hù)理老年人全護(hù)理老年人

機構(gòu)績效考核（50%）質(zhì)量（20%）送開水???訂餐???送餐???督促洗澡???督促理發(fā)???督促剃須???提醒修剪指（趾）甲???報修設(shè)備及物品???房間巡查???觀察老年人身心狀況???特需服務(wù)???應(yīng)急處理???喂水?喂飯?鼻飼?協(xié)助穿（脫）衣??洗頭??洗臉??洗手?刷牙??漱口??口腔清潔?梳頭?剃須??洗足??洗澡??床上擦浴?女性會陰清潔?修剪指（趾）甲??褥瘡預(yù)防?協(xié)助排便??人工取便??

表（續(xù)）考核類別考核項目自理老年人半護(hù)理老年人全護(hù)理老年人機構(gòu)績效考核（50%）質(zhì)量（20%）更換一次性尿褲?床上體位轉(zhuǎn)換?輪椅轉(zhuǎn)移??移動輔助器應(yīng)用指導(dǎo)??睡眠照顧??熱水袋保暖???更換床上用品??衛(wèi)生（15%）清掃房間及周邊公共區(qū)域???清洗洗浴間???整理床鋪???整理衣柜???更換清洗衣物???清洗床上用品???晾曬被褥枕芯???安全（15%）燙傷???摔傷???自傷???傷人???走失???噎食???誤吸???食物中毒???火災(zāi)???防盜???其他???部門績效考核（20%）工作質(zhì)量???工作能力???執(zhí)行能力???溝通能力???工作記錄???理論考試???實操考核???滿意率考核（30%）目標(biāo)完成???部門測評???個人測評???注：?表示對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行考核的必選項目。第二節(jié)老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)方案XX社區(qū)老年人日間照料中心特色為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、文化養(yǎng)老，為老年人提供舒適照料和居住環(huán)境的同時，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造了標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)環(huán)境。以積累的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗為契機，開展了多次延伸社區(qū)老年人日間照料中心。老年人康復(fù)服務(wù)為XX社區(qū)老年人日間照料中心的特色服務(wù)之一。一、基本要求（一）機構(gòu)要求1.具有合法的經(jīng)營資質(zhì)，營業(yè)執(zhí)照等證件均要明示。2.具有與其業(yè)務(wù)范圍相適的固定經(jīng)營場所、基礎(chǔ)設(shè)施，服務(wù)環(huán)境安全、衛(wèi)生、整潔。3.公共標(biāo)識設(shè)置符合GB/T10001.1-2012的規(guī)定。4.配備與其業(yè)務(wù)范圍相適的管理人員和服務(wù)人員。5.選用專業(yè)護(hù)理員，并定期對其進(jìn)行技能培訓(xùn)。對服務(wù)實行明碼標(biāo)價，做到標(biāo)價內(nèi)容真實明確、字跡清晰、標(biāo)示醒目。6.建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。（二）人員要求1.基本要求（1）資格要求1）具備合法的勞動職業(yè)資格，并按照國家和行業(yè)要求取得相的資格證書。2）信守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法。3）持有有效的健康狀況證明。（2）行為舉止規(guī)范1）端莊、大方，著裝統(tǒng)一、佩戴工號牌。2）使用普通話，語調(diào)語速適當(dāng)，語言簡潔、準(zhǔn)確。3）主動服務(wù)，符合相崗位的服務(wù)禮儀規(guī)范。4）尊重、善待老年人，保護(hù)老年人隱私。2.崗位技能（1）管理人員管理人員滿足下列要求：1）了解居家養(yǎng)老工作相關(guān)的法律和法規(guī)；2）熱愛本職工作，責(zé)任心強；3）具有大專及以上文化程度；4）具有相的管理工作經(jīng)驗；5）掌握康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識，熟悉基本工作流程；6）具有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。（2）服務(wù)人員1）康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師滿足下列要求：①具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；②具有康復(fù)醫(yī)療相關(guān)工作經(jīng)驗；③遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。2）康復(fù)治療師康復(fù)治療師滿足下列要求：①具有國家康復(fù)治療師資格證書；②具有康復(fù)治療相關(guān)工作經(jīng)驗；③遵守相關(guān)從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。3）護(hù)士護(hù)士滿足下列要求：①具有國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書；②具有康復(fù)相關(guān)工作經(jīng)驗；③遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。4）護(hù)理員護(hù)理員具備以下要求：①具有護(hù)理員職業(yè)資格證書；②具有較強的責(zé)任心和愛心；③在職責(zé)許范圍內(nèi)開展護(hù)理工作；④專兼職均。（三）設(shè)施設(shè)備康復(fù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備及用品至少包括：1.血壓計、體溫計、急救箱等基本生命體征檢測設(shè)備及用品；2.進(jìn)食器具、洗漱用具、理發(fā)器具等日常生活輔助設(shè)備及用品；3.拐杖、助行架、穿戴支架等步行訓(xùn)練輔助設(shè)備及器具；4.握力計、啞鈴、沙袋等肌力增強訓(xùn)練輔助設(shè)備及用品；5.肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、肘關(guān)節(jié)練習(xí)器、踝關(guān)節(jié)練習(xí)器等關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練輔助設(shè)備及器具。二、服務(wù)內(nèi)容與要求（一）基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)1.基本生命體征檢測護(hù)理員通過專門設(shè)備定時為老年人（尤其是糖尿病患者、高血壓患者）提供血壓、心率、體溫以及血糖等重要生理指標(biāo)的測量服務(wù)，并詳細(xì)記錄測量數(shù)據(jù)。2.用藥提醒護(hù)理員嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑要求，為患有腦卒中、高血壓、糖尿病等常見病癥的老年人提供用藥提醒服務(wù)，并協(xié)助生活不能自理的老年人正確服用藥品，確保藥品種類、劑量、給藥時間、給藥途徑正確，觀察和詢問老年人服藥后的變化，并及時記錄和反饋。3.壓瘡預(yù)防護(hù)理員對臥床老年人及時清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥。保持臥床老年人床單的清潔、干燥、平整，無渣屑、無皺褶。4.對長期臥床和坐輪椅的老年人，酌情正確使用減壓用品。定時更換體位，注意動作輕柔，避免造成老年人身體不適。因病情不能更換體位者，先上報并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下積極處理，并做好詳細(xì)記錄。（二）運動功能康復(fù)1.基本要求康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師對接受運動康復(fù)的老年人進(jìn)行功能評定，確定康復(fù)項目，設(shè)計運動量和運動時間。護(hù)理員在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，依據(jù)康復(fù)計劃，借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運動器械，輔助老年人進(jìn)行主動運動、主動助力運動和被動運動，運動過程中注意安全防護(hù)，防止跌倒或其他意外發(fā)生。2.康復(fù)內(nèi)容（1）床上翻身針對存在肢體障礙的老年人（如偏癱者），在病情允許的情況下，由護(hù)理員對老年人進(jìn)行翻身訓(xùn)練，主要利用健側(cè)肢體力量的幫助，借助慣性向患側(cè)或健側(cè)進(jìn)行翻身，并注意保障安全。（2）橋式運動護(hù)理員按照雙橋和單橋兩種運動形式對老年人進(jìn)行運動康復(fù)。1）雙橋運動形式為：老年人仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持；2）單橋運動形式為：老年人患腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖，抬臀，并保持。（3）坐位訓(xùn)練護(hù)理員按照坐位平衡訓(xùn)練、由坐位到站起訓(xùn)練、由站立到坐下訓(xùn)練、坐位下的患肢持重訓(xùn)練、坐位下的上肢訓(xùn)練等方式對老年人進(jìn)行坐位康復(fù)訓(xùn)練。（4）站位訓(xùn)練護(hù)理員按照站立訓(xùn)練、站位下屈膝訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性控制訓(xùn)練等方式對老年人進(jìn)行站位康復(fù)訓(xùn)練。（5）步行訓(xùn)練護(hù)理員按照手杖步行、獨立步行、上下樓梯訓(xùn)練等方式對老年人進(jìn)行步行康復(fù)訓(xùn)練。（6）關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練主要包括：1）老年人在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，由護(hù)理員輔助進(jìn)行主動運動訓(xùn)練和被動運動訓(xùn)練；2）護(hù)理員動作輕柔、緩慢，防止出現(xiàn)骨折、肌肉拉傷等繼發(fā)損傷；3）活動順序由遠(yuǎn)心端到近心端，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)；4）關(guān)節(jié)有急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運動與訓(xùn)練。（7）肌力增強訓(xùn)練護(hù)理員按照主動運動、抗阻運動、主動輔助運動三種形式對老年人進(jìn)行肌力增強訓(xùn)練。（8）平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方式主要包括：保持坐位的平衡訓(xùn)練、保持膝手位的平衡訓(xùn)練、跪位平衡訓(xùn)練、單膝立位平衡訓(xùn)練、保持立位平衡訓(xùn)練。老年人進(jìn)行平衡訓(xùn)練時注意：1）在訓(xùn)練時，護(hù)理員通過鏡子協(xié)助老年人進(jìn)行姿勢矯正；2）護(hù)理員隨時發(fā)出指令，如“向左”、“向右”等聲音刺激；3）在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，護(hù)理員通過誘發(fā)姿勢反射協(xié)助老年人訓(xùn)練平衡能力。（三）言語障礙康復(fù)1.基本要求（1）康復(fù)醫(yī)師全面了解老年人的身體狀況、疾病程度，與老年人及監(jiān)護(hù)人充分溝通，了解老年人言語障礙情況。（2）護(hù)理員根據(jù)老年人的基本情況與康復(fù)醫(yī)師制定的康復(fù)計劃，形成適合老年人的言語訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時間等。（3）護(hù)理員在實施言語訓(xùn)練前，向老年人說明訓(xùn)練的目的、方法和時間；訓(xùn)練內(nèi)容及時間安排適當(dāng)，根據(jù)老年人的反適時調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容、訓(xùn)練量和難易程度，使其避免疲勞或出現(xiàn)過多錯誤。（4）在訓(xùn)練過程中，護(hù)理員觀察老年人訓(xùn)練的反，及時給予反饋，強化正確的反，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和改進(jìn)，若發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)異常，立即停止訓(xùn)練。2.康復(fù)內(nèi)容（1）發(fā)音器官鍛煉護(hù)理員指導(dǎo)老年人進(jìn)行發(fā)音器官鍛煉，特別是舌的運動（例如，向前伸舌、舌向左右側(cè)運動、卷舌、舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)），以改善舌尖，舌根運動靈活程度。（2）語言訓(xùn)練護(hù)理員指出某一語言的發(fā)音部位，示教口型，發(fā)出正確讀音，引導(dǎo)老年人模仿，在訓(xùn)練過程中查出老年人難發(fā)的音和易錯的音，進(jìn)行引導(dǎo)，也通過個別輔導(dǎo)法，包括音素分解法和拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。（四）日常生活能力康復(fù)1.進(jìn)食（1）創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境護(hù)理員為老年人營造良好的進(jìn)食環(huán)境和愉快的身心狀態(tài)，去除干擾因素，避免進(jìn)食過程中進(jìn)行不急需的醫(yī)療和護(hù)理操作，調(diào)整好進(jìn)食體位，緩解疼痛。（2）選擇適宜的飲食種類護(hù)理員在康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)老年人對食物的偏好、疾病種類、咀嚼和吞咽能力以及每日康復(fù)運動強度等因素合理搭配食物，調(diào)配營養(yǎng)豐富、適合老年人的飲食。使用自助器和協(xié)助進(jìn)食護(hù)理員鼓勵老年人借助特殊進(jìn)食器具自主進(jìn)食，必要時指導(dǎo)和幫助老年人學(xué)習(xí)使用專用器具。對不能自主進(jìn)食的老年人，護(hù)理員給予一定幫助，協(xié)助老年人完成進(jìn)食。2.排泄（1）心理輔助護(hù)理員及時了解老年人的心理狀態(tài)，尊重和理解老年人，給予合理的解釋和安慰，以緩解老年人因排泄需求而出現(xiàn)的窘迫、焦慮等不良情緒，使其積極配合功能訓(xùn)練。（2）排泄功能訓(xùn)練護(hù)理員輔助老年人進(jìn)行腸道護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練，為不能如廁排泄的老年人提供有利于排泄的便器，并給予屏風(fēng)遮擋，保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)。（3）皮膚清潔排泄后，注意保持老年人局部皮膚清潔、干燥，經(jīng)常清洗會陰和肛門周圍。3.個人衛(wèi)生（1）護(hù)理員對老年人進(jìn)行個人衛(wèi)生相關(guān)訓(xùn)練前，向老年人解釋訓(xùn)練內(nèi)容、目的、意義、要求，取得老年人的理解和配合。（2）護(hù)理員督促老年人積極主動參與訓(xùn)練，對于不能獨立完成個人衛(wèi)生清潔者，協(xié)助老年人每天定時清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。（3）護(hù)理員通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式，協(xié)助老年人進(jìn)行洗浴護(hù)理和訓(xùn)練。（4）在個人衛(wèi)生護(hù)理過程中，護(hù)理員注意觀察老年人的生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等）以及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告監(jiān)護(hù)人及康復(fù)醫(yī)師。4.穿衣（1）進(jìn)行穿衣訓(xùn)練的老年人具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡時，護(hù)理員給予支持。（2）護(hù)理員協(xié)助老年人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。（3）訓(xùn)練衣物的紐扣、拉鏈改造為尼龍搭扣、按扣或松緊帶，鼓勵使用輔助性用具，例如紐扣牽引器、拉鏈拉環(huán)等。（4）穿衣訓(xùn)練時按照先脫后穿的順序進(jìn)行。單側(cè)偏癱的老年人穿前開襟的衣服時，先穿患肢，再穿健肢；脫衣時先脫健肢，再脫患肢。5.體位轉(zhuǎn)移（1）根據(jù)老年人的用力程度，護(hù)理員按照主動轉(zhuǎn)移、被動轉(zhuǎn)移、助動轉(zhuǎn)移三種方式進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。（2）進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的范圍和方式符合康復(fù)方案的規(guī)定，在病情允許的情況下，以不妨礙老年人康復(fù)為前提，選擇符合病情、康復(fù)治療目的和護(hù)理需求的體位和體位轉(zhuǎn)移方式。（3）護(hù)理員向老年人及監(jiān)護(hù)人說明體位轉(zhuǎn)移的原因、目的和要求，取得老年人的理解和配合，并注意觀察老年人的皮膚情況，例如，有無壓瘡、出血點、皮膚溫度和色澤的變化等。（4）體位轉(zhuǎn)移動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)。護(hù)理員鼓勵老年人最大限度發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合完成體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。對使用導(dǎo)尿管及其他各種引流管的老年人，事先固定好各種導(dǎo)管通路，以防滑脫、扭曲、打折，影響正常引流。（5）體位轉(zhuǎn)移后，護(hù)理員注意協(xié)助老年人保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全，用支撐物保持身體姿勢和位置。6.體位轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練方法主要包括：（1）翻身法，包括向健側(cè)翻身、向患側(cè)翻身兩種方式；移向床頭訓(xùn)練法；（2）仰臥位和坐位轉(zhuǎn)換法，包括從仰臥位到平坐位、從平坐位到仰臥位兩種方式；（3）從椅坐位到站立位訓(xùn)練法；（4）床與輪椅之間的體位轉(zhuǎn)移法，包括從床上到輪椅的轉(zhuǎn)移、從輪椅到床上的轉(zhuǎn)移兩種方式。三、服務(wù)流程（一）服務(wù)接待社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)建立接待平臺，以及時接受客戶的咨詢和預(yù)訂信息，接待流程為：1.了解客戶基本需求；2.記錄客戶基本情況；3.介紹服務(wù)機構(gòu)能夠提供的服務(wù)內(nèi)容；4.接待平臺收到客戶的服務(wù)需求信息時，做好記錄，并及時給予反饋。（二）能力評估由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士組成康復(fù)小組，通過對老年人及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詢問，充分了解老年人的病史、生活習(xí)慣、家庭情況、患病（致殘）過程、治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、現(xiàn)在功能殘存情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥等方面的情況，對老年人的各項功能的恢復(fù)能力進(jìn)行評估，并做好詳細(xì)記錄。（三）計劃制定康復(fù)小組根據(jù)老年人的實際情況制定康復(fù)計劃，具體實施方案包括：1.服務(wù)的具體內(nèi)容；2.服務(wù)方式；3.操作規(guī)程、規(guī)范；4.服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；5.特殊情況的處理。（四）簽約1.簽訂服務(wù)合同社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)、護(hù)理員和老年人或其監(jiān)護(hù)人三方簽訂服務(wù)合同，服務(wù)合同的主要內(nèi)容包括：（1）服務(wù)機構(gòu)和老年人的名稱/姓名、地址/住所、聯(lián)系方式；（2）開展托養(yǎng)服務(wù)康復(fù)的地點、方式和期限；（3）托養(yǎng)服務(wù)康復(fù)的內(nèi)容；（4）服務(wù)報酬及支付形式；（5）客戶及老年人財物、安全的保障約定；（6）護(hù)理員服務(wù)期間安全保障的約定；（7）對服務(wù)提供過程中突發(fā)緊急狀況的處理約定；（8）違約責(zé)任；（9）合同的終止、變更、續(xù)訂和解除的條件；（10）約定的其他事項。2.提供服務(wù)簽約護(hù)理員按照康復(fù)方案、約定服務(wù)的內(nèi)容和具體要求，結(jié)合老年人的具體情況，及時提供相的服務(wù)，并做好服務(wù)過程各項記錄。3.突發(fā)狀況處理若出現(xiàn)突發(fā)情況（例如，老年人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等），護(hù)理員迅速與120取得聯(lián)系，并告知其親屬或監(jiān)護(hù)人；同時采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處置措施，及時向服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行匯報，并協(xié)助后續(xù)處理。4.服務(wù)結(jié)束簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時，護(hù)理員主動與老年人、社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)或接任的護(hù)理員做好交接工作，并征求老年人意見。交接記錄及客戶意見及時提交社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)留存。（五）服務(wù)評價與改進(jìn)1.服務(wù)評價（1）評價方式服務(wù)機構(gòu)建立自我評價機制，對康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價：1）按照GB/T19001-2008的規(guī)定建立服務(wù)質(zhì)量檢查與考核制度；2）建立信息化管理系統(tǒng)，及時錄入服務(wù)項目、服務(wù)時間等信息形成電子檔案，定期分析系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評價；3）建立服務(wù)質(zhì)量投訴機制，對服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序參照GB/T17242-1998的規(guī)定執(zhí)行。4）建立服務(wù)對象滿意度評價機制，定期或不定期的通過電話回訪、入戶調(diào)查等形式進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。（2）評價內(nèi)容1）對服務(wù)質(zhì)量的評價包括但不限于：2）服務(wù)時間的準(zhǔn)確率；3）服務(wù)項目的完成情況；4）服務(wù)人員的著裝、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語、行為規(guī)范；5）服務(wù)對象及其監(jiān)護(hù)人的滿意度；（3）投訴事項處理情況(包括投訴處理時間、結(jié)果反饋時限等方面)。2.服務(wù)改進(jìn)（1）社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)采取措施，對出現(xiàn)的不合格或不當(dāng)服務(wù)進(jìn)行糾正，消除或降低此類服務(wù)給老年人造成的不良影響。（2）社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)分析產(chǎn)生不合格或不當(dāng)服務(wù)的原因，修改或重新制定康復(fù)方案，根據(jù)方案進(jìn)行整改，并跟蹤評價整改措施的落實情況。（3）社區(qū)老年人日間照料中心機構(gòu)通過信息的收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。四、具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）助醫(yī)1.定點康復(fù)訓(xùn)練自行前來安康老年人居家社區(qū)老年人日間照料中心,康復(fù)訓(xùn)練時長2小時2.上門康復(fù)訓(xùn)練（1）根據(jù)護(hù)理對象的身體情況，由專業(yè)資質(zhì)人員，選擇適合放方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，時間不少于XX小時。（2）保持床單位清潔、干燥。（二）助潔1.家務(wù)料理（1）助潔主要包括整潔居室（客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間）和灶具。（2）墻壁：無塵土、開關(guān)盒等表面潔凈。（3）門及框：觸摸光滑、有光澤，門沿上無塵土。（4）地面：木地板潔凈，瓷磚無塵土有光澤。（5）玻璃：目視無水痕、無手印、無污漬、光亮潔凈。（6）廚房：無明顯污漬、不銹鋼灶具光亮潔凈、地面無死角、無遺漏。（7）衛(wèi)生間：潔具潔凈光亮、地面無死角、無遺漏、無異味。（8）清潔灶具：及時清洗，保持潔凈，必要的進(jìn)行定期消毒處理。2.個人清潔衛(wèi)生（1）面部清潔和梳頭：根據(jù)護(hù)理對象的病情、意識、生活自理能力及個人習(xí)慣，選擇舒適體位。保持床單位清潔、干燥。保證面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適；（2）床上洗頭：根據(jù)護(hù)理對象的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇合適體位適時進(jìn)行。操作過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；清洗后，及時擦千或吹千頭發(fā)，防止護(hù)理對象受涼。保持床單位清潔干燥；頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適；（3）口腔護(hù)理：指導(dǎo)護(hù)理對象漱口方法，鼓勵并協(xié)助自行刷牙。遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液濕潤棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。保證口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。（4）指/趾甲護(hù)理：根據(jù)護(hù)理對象的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、指/趾甲的長度，適時進(jìn)行護(hù)理。選擇合適的指甲刀；修剪過程中，避免損傷甲床及周圍皮膚。操作后保持床單位整潔；保持生活不能自理護(hù)理對象指/趾甲的清潔、長度宜。（5）足部清潔：根據(jù)護(hù)理對象的病情、足部皮膚情況，選擇適宜的水溫、清潔方法和舒適體位。保持床單位清潔、干燥。保證足部清潔。3.整理床單位（1）根據(jù)護(hù)理對象的病情、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用適宜的方法整理床單。（2）做好安全措施，防治護(hù)理對象墜床。（3）按操作規(guī)程更換污染的床單位。（4）保證床單位整潔，護(hù)理對象臥位舒適。4.清洗衣物（1）清洗老年人被褥、衣物。分類收集衣物、被褥、尿布，污、潔衣物分開放置；（2）洗滌時根據(jù)衣物的質(zhì)地和顏色分類洗滌，并做到洗凈、晾曬；（3）告知老年人或家屬貴重衣物或不能水洗的衣物不在洗滌范圍；（4）疑似傳染性衣物先消毒后清洗，消毒液濃度及消毒方式、浸泡時間符合消毒隔離要求。（三）助餐定點用餐自行前來老年人照護(hù)中心或附近服務(wù)驛站、助餐點用餐，餐食標(biāo)準(zhǔn)符合國家食品安全法律法規(guī)的規(guī)定和食品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（四）助浴1.溫水擦?。?）根據(jù)護(hù)理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴。（2）房間溫度適宜，盡量減少暴露，注意保暖和保護(hù)隱私。（3）保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。（4）擦浴時注意保護(hù)傷口和各種管路，擦浴后檢查和固定各種管路。（5）保持床單位的清潔、干燥；護(hù)理對象身體清潔、舒適。2.床上泡浴（1）根據(jù)護(hù)理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行浴槽助浴，實現(xiàn)床上泡澡。（2）房間溫度適宜，注意保暖和保護(hù)隱私。（3）保持水溫適宜，助浴的方法和順序正確。（4）助浴后檢查和妥善固定各種管路。（5）保持床單位的清潔、干燥；護(hù)理對象身體清潔、舒適。3.陪同外出助浴根據(jù)護(hù)理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，確定陪同外出助浴適性，對于適合陪同外出助浴者，陪同外出并協(xié)助洗浴。4.定點助浴老年人自行前來照護(hù)中心、服務(wù)驛站、或附近網(wǎng)點接受服務(wù)。五、運作模式1.提供配餐、就餐等膳食服務(wù)；完善各項廚房、餐廳管理制度、衛(wèi)生制度、食品留樣管理制度，做到公示欄清晰、菜譜科學(xué)、食品營養(yǎng)美味。2.開展健康護(hù)理、復(fù)康運動；建立完善的康復(fù)護(hù)理室管理制度，做到器械使用說明清晰，管理得當(dāng)。3.提供社工服務(wù)，提供個人及家屬的心理咨詢與輔導(dǎo)；建立社工心理疏導(dǎo)服務(wù)等流程、保密協(xié)議及用戶社工服務(wù)檔案等。4.加強康樂及社交活動，根據(jù)參加者個體情況組織適當(dāng)?shù)亩嘣顒?；第三?jié)老年人心理健康輔導(dǎo)與服務(wù)一、目的為指導(dǎo)一線社工建立方便社區(qū)老年人心理健康與服務(wù)所開展的工作，制定本流程。二、范圍適用于社區(qū)老年人日間照料中心的老年人心理健康咨詢。三、職責(zé)責(zé)任社工負(fù)責(zé)對進(jìn)駐社區(qū)的老年人提供心理咨詢和輔導(dǎo)，若有必要可以轉(zhuǎn)介給專業(yè)機構(gòu)。四、工作流程1.提前預(yù)約心理咨詢，在兩天之內(nèi)必須安排好心理咨詢師，提供咨詢，做好登記。2.對咨詢過程中發(fā)生的事情需做一份書面報告，登記入冊存檔。3.對咨詢結(jié)果進(jìn)行評估及后期至少1次的跟進(jìn)、回訪。4.做好文案存檔工作。五、老年人精神慰藉服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)老人的身體狀況、興趣愛好、文化程度、每周開展一次有益身心的各種文娛、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動，豐富老人的文化生活。2.與老人每天談話15分鐘以上，并做好談話記錄。及時掌握每個老人的情緒變化，對普遍性問題和極端的個人問題集體研究解決，保持老人的自信狀態(tài)。3.為有勞動能力的老人資源參加公益活動提供中介服務(wù)或給予勞動的機會。組織健康老人每季度開展一次公益活動。4.經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會交往。不定期開展為老人送溫暖、送歡樂活動，消除老人的心理障礙。幫助老人建立新的社會聯(lián)系，努力營造和睦的大家庭色彩，基本滿足老人情感交流和社會交往的需要。根據(jù)老年人的特長、身體狀況、社會參與自愿，不定時地組織老人參與社會活動，為社會發(fā)展貢獻(xiàn)余熱。5.制定有針對性的“入住適應(yīng)計劃”，幫助性入住老人順利度過入住初期。六、精神慰藉服務(wù)流程圖及評價序號流程圖工作標(biāo)準(zhǔn)評價1提前預(yù)約、登記提前預(yù)約、登記做好書面報告做好書面報告評估及其后期的跟進(jìn)、回訪評估及其后期的跟進(jìn)、回訪保留記錄保留記錄 2書面報告需詳細(xì)完整□A詳細(xì)□B完整□C部分完整□D不完整3至少1次的后期跟進(jìn)、回訪□A有□D沒有4記錄保留完整□A保存完整率95%□B保存完整率90%□C保存完整率85%□D保存完整率80%以下注：除了以上評價外，對整個工作的評價需結(jié)合居民滿意度評價，共分四個等級：A非常滿意B滿意C一般D不滿意，如居民不作評價則為中性?？傮w評價由系統(tǒng)自動生成。七、記錄來訪者的基本資料，預(yù)約時間、機構(gòu)，輔導(dǎo)次數(shù)、書面報告等。第四節(jié)志愿服務(wù)方案為大力弘揚中華民族尊老愛幼、助人為樂的傳統(tǒng)美德，推動社會主義核心價值體系建設(shè)，根據(jù)街道計生協(xié)會下發(fā)的文件要求，結(jié)合我社區(qū)實際，開展“關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動”?具體方案如下：一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀促進(jìn)社會和諧為目標(biāo)，立足于社區(qū)，從老人的迫切需求出發(fā)，從切合實際的服務(wù)項目入手，廣泛開展“關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動”，積極為老人排憂解難，提供心靈關(guān)愛，營造家庭幸福生活的良好氛圍。二、活動內(nèi)容1.活動主題“關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動”2.活動范圍本社區(qū)年齡65周歲以上老人，包括計生家庭老人、孤寡老人、“五保戶”、貧困老人、子女不在本市工作身邊無人照顧的高齡老人。3.活動原則和方式（1）主要原則是：針對心靈孤獨、日常生活無人照料等高齡老人面臨的主要困境，采取計生協(xié)志愿者“多帶一”結(jié)對幫扶的方式，為高齡老人提供生活照料、心理撫慰、應(yīng)急救助、健康保健、文體活動、法律援助等服務(wù)。（2）主要方式是：1）每周給老人一次問候探望。主要通過家訪的方式，及時了解和解決老人的緊急需求，增進(jìn)計生協(xié)志愿者和老年人之間的交流與溝通。2）每半月為老人提供一次文化生活服務(wù)。根據(jù)老人實際需?求，每半月為老人開展一次家庭生活服務(wù)或幫助行動不便的老人采購日常生活所需物品，動員老人每月參加一次社區(qū)文體活動。3）每月為老人組織一次家庭聚餐。根據(jù)實際情況，每月在老人家或邀請老人到計生協(xié)志愿者家中開展一次家庭聚餐，營造老而不孤家庭幸福生活的良好氛圍。4）每半年為老人做一次免費查體。動員組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?站醫(yī)務(wù)人員上門為老人送醫(yī)送藥，保障老人的身心健康。?5）每年為老人過一次生日。建立老人生日檔案，每年為老?人慶祝一次生日，計生協(xié)志愿者給老人送一張生日賀卡、一份生日蛋糕和一份慰問金，從心靈上給老人關(guān)愛與溫暖。三、制度保障1.建立健全“關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動”的規(guī)章制度。建立?一支固定的關(guān)愛老人志愿服務(wù)隊伍，社區(qū)成立關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動辦公室，實行掛牌服務(wù)。關(guān)愛老人志愿服務(wù)隊下設(shè)五支分隊：科技服務(wù)分隊、家庭保潔分隊，醫(yī)療保健分隊、心理慰藉分隊、娛樂文化分隊，確保老年志愿服務(wù)真心為老人提供全面細(xì)致地優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建立被關(guān)愛老人工作臺賬，做到一人一帳。工作臺賬要詳細(xì)記錄每位老人的各項基本情況、主要需求等。2.建立“老人”生活保障制度。對家庭比較困難的老人，?通過救濟(jì)、捐贈等形式，緩解他們的經(jīng)濟(jì)壓力；弓I導(dǎo)外出工?作人員履行贍養(yǎng)老人的社會責(zé)任，幫助建立子女與老人“定期聯(lián)系制度”，確保老人生活有保障。3.建立老人結(jié)對幫扶制度。計生協(xié)會志愿者與老人結(jié)對?子，使生活不能自理的老人實現(xiàn)100%有人監(jiān)護(hù)服務(wù)，建立“老年人互助協(xié)會”，形成幫助老人解決困難的新機制。四、工作要求1.精心組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。把這項工作擺上重要議事日程，成立組織機構(gòu)，認(rèn)真組織落實。2.廣泛宣傳，典型引領(lǐng)。以各種形式對關(guān)愛老人活動進(jìn)行廣泛宣傳，樹立典型，由點到面，使人們在感動的同時受到教育，號召廣大居民向計生協(xié)志愿者學(xué)習(xí)，積極加入到關(guān)愛老人的行列中來。3.完善機制，著眼長效。關(guān)愛老人活動不是短期行為，而是一項長期工作，不僅要形成熱潮，更要著眼長效，使之成為本項目服務(wù)及社區(qū)工作的品牌活動。第五節(jié)膳食服務(wù)方案一、服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)XX社區(qū)老年人日間照料中心全體老人為核心，靠優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，靠不斷翻新飯菜品種花樣，贏得榮譽；以實惠、衛(wèi)生、可口、營養(yǎng)為基本原則；聽從招標(biāo)人的管理，遵守各項法律、法規(guī)和規(guī)章制度，按《中華人民共和國食品安全法》，嚴(yán)格操作規(guī)程。二、管理模式XX社區(qū)老年人日間照料中心膳食服務(wù)是讓眾多老人在生活過程中的生活保障，在飲食安全衛(wèi)生的前提下，我公司以高質(zhì)量服務(wù)為準(zhǔn)則，由專業(yè)營養(yǎng)師編制出合理營養(yǎng)的食譜菜單，并進(jìn)行加工制作。最后會通過已經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)員送達(dá)到每一個在餐廳進(jìn)餐的老人的手中。在不增加成本費用的基礎(chǔ)上，增加花色品種，增加服務(wù)項目，提高飯餐質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量。（一）菜色多樣化1.以公司餐飲部為中心統(tǒng)一開具營養(yǎng)菜單，再予以改善與推出。2.以特色大眾口味為主，不斷更新。3.專業(yè)廚師把關(guān)營養(yǎng)菜單，確保菜色的營養(yǎng)、美味、多樣化。4.定期對營養(yǎng)師實施廚藝訓(xùn)練，精進(jìn)廚師的手藝，增加菜色變化性，以提升師生就餐滿意度。（二）衛(wèi)生、安全、高效1.自主管理模式，各項管理制度健全，讓業(yè)主不必費心于老人們的飲食管理。2.所有新進(jìn)人員均須于進(jìn)公司時接受新進(jìn)員工訓(xùn)練，接受專業(yè)衛(wèi)生安全訓(xùn)練。3.所有服務(wù)人員均為公司長期培養(yǎng)的優(yōu)秀骨干，除有績優(yōu)管理能力外，更具備良好的服務(wù)意識。4.企業(yè)化管理，充分授權(quán)餐廳經(jīng)理處理一切事務(wù)，回報流程簡化，異常事務(wù)解決效率高。（三）節(jié)約化管理從食材采購、菜單設(shè)計、廚務(wù)管理、品保系統(tǒng)、人員訓(xùn)練等都建立了嚴(yán)格的管理體系，明確作業(yè)流程，做到效益從管理中來。三、服務(wù)計劃（一）服務(wù)手段1.餐飲結(jié)構(gòu)多元化在膳食服務(wù)上，我們進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)發(fā)展，形成一個比較完整和獨立的餐飲服務(wù)體系，以滿足不同老人的飲食需求。2.烹飪加工精細(xì)化我們根據(jù)市場的變化，在維持菜價基本不變的前提下，增加肉量，提高質(zhì)量，以適應(yīng)老人們口味變化的要求。其次，要對品種結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。要以“少而精、少而專、少而特”代替“多而雜、多而亂、多而差”，以滿足人們“吃口味、吃營養(yǎng)、吃特色”的消費要求。還要對烹飪工藝進(jìn)行脫胎換骨的改造，摒棄原來那種粗放型、任意性的加工方法，將“大鍋”改“小鍋”，“大籠”改“小籠”，“大罐”改“小罐”，做到精細(xì)加工，粗菜精做，精菜細(xì)做，現(xiàn)做現(xiàn)賣，提高飯菜口味、品質(zhì)與檔次，以達(dá)到家庭化的烹調(diào)口味要求，使老人們吃的舒心、放心。（二）質(zhì)量保證體系1.建立膳食管理、檢查、