克羅恩病患者術(shù)后月隨訪表附有答案

克羅恩病患者術(shù)后4月隨訪表[復(fù)制]尊敬的CD病友，您好，我是東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普外科護(hù)士曾星，下列問(wèn)題是為了了解您術(shù)后4個(gè)月左右恢復(fù)的自我疲乏感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉及術(shù)后一般情況，定期的評(píng)估，有助于我們了解您的身體情況，以便給予您適宜的健康指導(dǎo)。希望您根據(jù)自己的實(shí)際情況和感受在合適的方框內(nèi)打圈。感謝您的反饋！1.我感覺(jué)我的體力使我只能做少量工作。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合2.我精神很好。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合3.我感覺(jué)自己精力充沛。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合4.我想要做各種自己感覺(jué)好

的事情。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合5.我覺(jué)得累。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合6.我認(rèn)為一天中我做了很多事。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合7.我在做事情時(shí)能夠集中注意力。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合8.根據(jù)我的身體情況，我能承擔(dān)很多工作。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合9.我害怕必須做事。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合10.我認(rèn)為我一天中做的事情太少了。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合11.我能夠很好的集中注意力。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合12.我休息得很好。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合13.我要集中注意力很費(fèi)勁。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合14.我覺(jué)得自己的身體狀況不好。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合15.我有很多想做的事情。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合16.我容易疲倦。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合17.我做的事很少。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合18.我不想做任何事。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合19.我的思想很容易走神。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合20.我感覺(jué)我的身體狀況非常好。[單選題]*○完全不符合○有點(diǎn)符合○介于中間○比較符合○完全符合21.在過(guò)去的七天里面，你有多少天做了一些劇烈的體力活動(dòng)？(我所指的是任何每次持續(xù)十分鐘或以上的劇烈活動(dòng)。)[單選題]*請(qǐng)你先想一想在過(guò)去的七天做過(guò)些什么消耗大量體力的劇烈活動(dòng)。劇烈活動(dòng)是指令你覺(jué)得呼吸吃力的很多活動(dòng)，例如打籃球，游泳，跑步等。○有（多少天）_________________*○沒(méi)做過(guò)任何劇烈的體力活動(dòng)(請(qǐng)?zhí)恋?3題)22.在過(guò)去七天里面，平均每日你做了多少分鐘的劇烈體力活動(dòng)？如果您因活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間沒(méi)規(guī)律而無(wú)法作答，則請(qǐng)回答：您在過(guò)去7天共用了多少時(shí)間進(jìn)行劇烈的活動(dòng)？)[單選題]*同樣我所指是每次持續(xù)10分鐘或以上的劇烈活動(dòng)?！鹌骄刻於嗌俜昼奯________________*○或過(guò)去七天總共多少分鐘_________________*23.在過(guò)去的七天里面，有多少天你做了一些中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)？[單選題]*現(xiàn)在請(qǐng)你想想在過(guò)去7天做了的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。我所指是任何每次持續(xù)十分鐘或以上的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。（中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)指令你呼吸稍比正常吃力的活動(dòng)，例如：緩步跑，打乒乓球，打高爾夫球，耍太極等，但不包括步行）○有（多少天）_________________*○沒(méi)有做過(guò)任何中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)(請(qǐng)?zhí)恋?5題)24.在過(guò)去七天里面，平均每日你做了多少分鐘的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)？(同樣我所指是每次持續(xù)十分鐘或以上的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)。如果您因活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間沒(méi)規(guī)律而無(wú)法作答，則請(qǐng)回答：您在過(guò)去七天共用了多少時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)？)[單選題]*○平均每天多少分鐘_________________*○或過(guò)去七天總共多少分鐘_________________*25.在過(guò)去七天里面，有多少天你持續(xù)步行了十分鐘或以上？請(qǐng)包括任何形式的步行。[單選題]*現(xiàn)在請(qǐng)你想想在過(guò)去七天用于步行的時(shí)間，包括工作時(shí)步行、在家里步行以及由一個(gè)地方步行到另一個(gè)地方這樣，也包括消遣或鍛煉身體所進(jìn)行的步行?！鹩校ǘ嗌偬欤________________*○沒(méi)有做過(guò)任何形式的步行(請(qǐng)?zhí)恋?7題)26.在過(guò)去七天里面，平均每日你用了多少時(shí)間步行？(同樣我所指是每次持續(xù)十分鐘或以上的步行。如果您因步行持續(xù)的時(shí)間沒(méi)規(guī)律而無(wú)法作答，請(qǐng)問(wèn)：您在過(guò)去七天共用了多少時(shí)間步行？)[單選題]*○平均每天多少分鐘_________________*○或過(guò)去七天總共多少分鐘_________________*27.在過(guò)去7天里，除星期六、日外，平均每天您用于坐的時(shí)間是多少？（如果您因?yàn)槌掷m(xù)坐的時(shí)間沒(méi)有規(guī)律而無(wú)法回答，則回答在星期三那天您用于坐的時(shí)間是多少？）[單選題]*現(xiàn)在請(qǐng)您仔細(xì)回想您過(guò)去7天里(除周六、日外)用于坐的時(shí)間，包括您工作時(shí)、在家里、做作業(yè)時(shí)以及您休閑時(shí)用于坐的時(shí)間，還包括您坐在桌子上、去看朋友時(shí)坐著的時(shí)間、閱讀時(shí)和坐著(躺著)看電視的時(shí)間，也包括您躺著(不是因?yàn)樗X(jué)而躺下)但清醒的時(shí)間?！鹌骄刻欤ǘ嗌傩r(shí)多少分鐘）_________________*○或者星期三那天總共（多少小時(shí)多少分鐘）_________________*28.出院后是否再次入院[單選題]*○是○否29.出院后是否發(fā)生與手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥[多選題]*□否□切口感染□吻合口漏□發(fā)熱□切口裂開(kāi)□肺部感染□腸粘連□腸梗阻□其他_________________*30.您現(xiàn)在的一般情況[單選題]*○良好○稍差○差○不良○極差31.您現(xiàn)在是否出現(xiàn)以下并發(fā)癥？[單選題]*○無(wú)○關(guān)節(jié)痛○虹膜炎○結(jié)節(jié)性紅斑○壞疽性膿皮病○阿弗他潰瘍裂○裂溝（腸粘膜內(nèi)壁縱行潰瘍，也稱裂隙）○新瘺管○膿腫○其他_________________*32.您現(xiàn)在有無(wú)以下癥狀,如有請(qǐng)?jiān)诤竺嫜a(bǔ)充[多選題]*□無(wú)□腹痛(輕，中，重)_________