西藥二月份月度測(cè)試附有答案

2021年西藥二4月份月度測(cè)試[復(fù)制]4月份月度測(cè)評(píng)范圍，西藥二1-3章，考試時(shí)間150分鐘，總分120分，和正式考試一樣，分為A、B、C、X四種題型，請(qǐng)學(xué)員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成并提交試卷。姓名[填空題]*_________________________________電話[填空題]*_________________________________一，最佳選擇題

1(1分)苯二氮?類藥物的藥理作用機(jī)制是[單選題]*A.阻斷谷氨酸的興奮作用B.抑制GABA代謝，增加其腦內(nèi)含量C.激動(dòng)甘氨酸受體D.促進(jìn)中樞神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放(正確答案)E.增加多巴胺刺激的cAMP活性答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的作用機(jī)制。苯二氮?類為苯二氮?受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)中樞神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突出的傳遞有關(guān)。2(1分)地西泮的藥理作用不包括[單選題]*A.抗精神分裂癥作用(正確答案)B.抗驚厥作用C.抗癲癇作用D.鎮(zhèn)靜催眠作用E.抗焦慮作用答案解析：本題考查的是地西泮的藥理作用。地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用。3.(1分)老年人對(duì)苯二氮?類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為[單選題]*A.震顫麻痹癥綜合征B.老年期癡呆C.“宿醉”現(xiàn)象(正確答案)D.戒斷綜合征E.錐體外系反應(yīng)答案解析：老年患者對(duì)苯二氮?類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。4.(1分)下列關(guān)于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是[單選題]*A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B.臨床上用于治療焦慮癥C.可用于心臟電復(fù)律前給藥D.可用于治療小兒高熱驚厥E.長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性(正確答案)答案解析：苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性。服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間可降低駕駛員和機(jī)械操作者的注意力，服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)。5.(1分)具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯是抗抑郁藥是[單選題]*A.馬普替林B.帕羅西汀C.西酞普蘭D.文拉法辛(正確答案)E.嗎氯貝胺答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的分類。5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑代表藥文拉法辛、度洛西汀。這類藥物對(duì)難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于5-羥色胺再攝取抑制劑，甚至對(duì)多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。6.(1分)緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選[單選題]*A.沙丁胺醇(正確答案)B.沙美特羅C.異丙托溴銨D.孟魯司特E.普萘洛爾答案解析：常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。7.(1分)西酞普蘭的作用機(jī)制是[單選題]*A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度(正確答案)B.抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E.阻斷5-HT受體答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的作用機(jī)制。西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。8.(1分)舍曲林不可與下列哪類藥物合用[單選題]*A.肝藥酶抑制劑B.單胺氧化酶抑制劑(正確答案)C.核酸合成抑制劑D.競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑E..二氫蝶酸合成酶抑制劑答案解析：本題考查的是抗抑郁藥的相互作用。舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死亡。9.(1分)可降低多奈哌齊血藥濃度的是[單選題]*A.酮康唑B.苯妥英鈉(正確答案)C.伊曲康唑D.紅霉素E.氟西汀答案解析：本題考查的是腦功能改善及抗記憶障礙藥的相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度；與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。10.(1分)不屬于尼麥角林作用特點(diǎn)的是[單選題]*A.用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足B.動(dòng)脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療C.用于老年性耳聾、視網(wǎng)膜疾病等D.用于急、慢性周圍血管障礙E.治療輕、中度急性缺血性腦卒中(正確答案)答案解析：丁苯酞主要用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。11.(1分)阿片藥物分為強(qiáng)阿片和弱阿片類，下列藥物屬于弱阿片類的藥物是[單選題]*A.嗎啡B.哌替啶C.羥考酮D.舒芬太尼E.可待因(正確答案)答案解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥的分類：弱阿片類藥：可待因、雙氫可待因；強(qiáng)阿片類藥：?jiǎn)岱?、哌替啶、芬太尼。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。12.(1分)肝癌晚期患者的中度疼痛，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是[單選題]*A.嗎啡B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因(正確答案)E.吲哚美辛答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)痛藥的分類。根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療；強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。13(1分)鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，不包括[單選題]*A.盡可能選口服藥B.“按時(shí)”給藥，而不是“按需”給藥C.按階梯給藥對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物(正確答案)D.用藥劑量個(gè)體化，根據(jù)患者需要有效劑量開始逐漸加大劑量E..阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)答案解析：鎮(zhèn)痛藥的使用原則：(1)口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。(2)“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥。(3)按階梯給藥。輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥；中度疼痛——弱阿片類；重度疼痛——強(qiáng)阿片類藥。(4)用藥應(yīng)個(gè)體化——?jiǎng)┝坑尚〉酱?；不?yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)，應(yīng)注意實(shí)際療效。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。14.(1分)男。71歲。進(jìn)行性右手震顫、動(dòng)作緩慢3年，翻身困難1年。查體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行走緩慢。有前列腺增生、輕度腎功能不全和房顫病史。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸荹單選題]*A.培高利特B.復(fù)方左旋多巴(正確答案)C.司來吉蘭D.金剛烷胺E.溴隱亭答案解析：本題老年患者，出現(xiàn)靜止性震顫、動(dòng)作緩慢、四肢肌張力增高等癥狀，是典型的帕金森病。PD對(duì)癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。15(1分)患者，男，25歲。呼吸困難，咳嗽，汗出l小時(shí)而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率114次/分，律齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應(yīng)立即采取的最佳治法是[單選題]*A.口服氨茶堿B.肌注氨茶堿C.噴吸沙丁胺醇(正確答案)D.口服強(qiáng)的松E.口服阿托品答案解析：本題考查的是沙丁胺醇的適應(yīng)癥。沙丁胺醇口服給藥后30min內(nèi)起效，吸入可快速起效(3?5min)，氣霧劑主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的急性哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。16.(1分)屬于第二代抗精神病藥物的是[單選題]*A.氟奮乃靜B.氯氮平(正確答案)C.氟哌啶醇D.舒必利E.三氟拉嗪答案解析：第一代抗精神病藥物：吩噻嗪類--氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類--氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類--氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類--舒必利。第二代抗精神病藥物：氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑。17.(1分)氯丙嗪主要作用部位為[單選題]*A.突觸前膜DA自身受體B.突觸后膜5-HT2A受體C.多巴胺D2受體(正確答案)D.突觸后膜5-HT1A受體E.5-HT2受體答案解析：氯丙嗪作用于腦內(nèi)多巴胺D2受體。18.(1分)關(guān)于NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說法，正確的是[單選題]*A.NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見B.非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物D.非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)答案解析：NSAIDS類所致的不良反應(yīng)以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。癥狀包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃出血、胃穿孔等。選擇性COX-2抑制劑可避免胃腸道損害，但是存在心血管不良反應(yīng)。19.(1分)阿司匹林發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的主要部位和機(jī)理是[單選題]*A.在外周抑制前列腺素的合成(正確答案)B.在中樞抑制前列腺素的合成C.在中樞激活嗎啡受體D.在外周抑制感覺神經(jīng)末梢E.阻斷神經(jīng)干答案解析：本題考查的是NSAID的作用機(jī)制。NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，其作用部位主要在外周神經(jīng)系統(tǒng)。20.(1分)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制是[單選題]*A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制PG的生物合成(正確答案)C.減少PG的分解代謝D.阻斷PG受體E.直接對(duì)抗PG的生物活性答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。21.(1分)下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應(yīng)的是[單選題]*A.對(duì)乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.塞來昔布(正確答案)答案解析：本題考查的是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)。塞來昔布：類磺胺過敏反應(yīng)，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)史蒂文斯一約翰綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎。長(zhǎng)期使用可能增加嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。22.(1分)具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是[單選題]*A.右美沙芬(正確答案)B.酮替芬C.溴已新D.乙酰半胱氨酸E.氨茶堿答案解析：右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見耐受性和成癮性23.(1分)關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法，正確的是()。[單選題]*A.通過阻斷肺---胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時(shí)間長(zhǎng)C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用(正確答案)E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用答案解析：中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。24(1分)屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是[單選題]*A.右美沙芬B.特布他林C.福爾可定D.可待因E.左羥丙哌嗪(正確答案)答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)咳藥的分類。鎮(zhèn)咳藥按其作用機(jī)制分為中樞性鎮(zhèn)咳藥代表藥可待因、雙氫可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪；外周性鎮(zhèn)咳藥，代表藥有那可丁、左羥丙哌嗪等。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。25.(1分)患者，女，45歲，因強(qiáng)制性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是[單選題]*A.硝苯地平B.雙氯芬酸(正確答案)C.雷尼替丁D.格列齊特E.二甲雙胍答案解析：布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等非甾體抗炎藥，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不良反應(yīng)，最嚴(yán)重的出現(xiàn)胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。其他少見的不良反應(yīng)有腎、肝受損、皮疹、頭暈等。26.(1分)痛風(fēng)緩解期(關(guān)節(jié)炎癥控制后1?2周)，為控制血尿酸水平，應(yīng)選用的藥品是[單選題]*A.秋水仙堿B.別嘌醇(正確答案)C.布洛芬D.潑尼松龍E.聚乙二醇尿酸酶答案解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇尤其適用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過多或有痛風(fēng)結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應(yīng)用促進(jìn)尿酸排出藥者，服后一般24小時(shí)起效，2?4周下降最為明顯。27.(1分)抑制尿酸生成的藥物是[單選題]*A.秋水仙堿B.萘普生C.苯溴馬隆D.氫氯噻嗪E.別嘌醇(正確答案)答案解析：解析：抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。28(1分)關(guān)于秋水仙堿的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.盡量避免靜脈注射和長(zhǎng)期口服給藥B.老年人應(yīng)減少劑量C.秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡D.與維生素B12合用可減輕本品毒性(正確答案)E.靜脈注射只可用于禁食患者答案解析：本題考查的是秋水仙堿的藥物性質(zhì)。秋水仙堿與維生素B6合用可減輕本品毒性；長(zhǎng)期服用可致可逆性維生素B12吸收不良29.(1分).丙磺舒的作用機(jī)制是[單選題]*A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化B.促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收(正確答案)D.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯E.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案解析：本題考查的是抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制。促進(jìn)尿酸排泄藥抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。30.(1分)目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物[單選題]*A.秋水仙堿B.塞來昔布C.別嘌醇(正確答案)D.丙磺舒E.對(duì)乙酰氨基酚答案解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布司他：1.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸；2.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)。31.(1分)關(guān)于唑吡坦作用特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.唑呲坦屬于γ-氨基丁酸A型受體激動(dòng)劑B.唑呲坦具有鎮(zhèn)靜催眠作用，抗焦慮作用(正確答案)C.口服唑呲坦后消化道吸收迅速D.唑呲坦血漿蛋白結(jié)合率E.唑呲坦經(jīng)肝代謝，腎排泄答案解析：唑吡坦：γ氨基丁酸A型(GABAA)受體激動(dòng)劑，僅有鎮(zhèn)靜催眠作用，無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥作用選項(xiàng)B正確當(dāng)選。32.(1分)可作為入睡困難患者的首選藥物的是[單選題]*A.勞拉西泮B.阿普唑侖C.佐匹克隆D.扎來普隆(正確答案)E.地西泮答案解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的用藥監(jiān)護(hù)。對(duì)入睡困難者首選扎來普隆，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。33.(1分)可作為原發(fā)性失眠者首選藥物的是[單選題]*A.艾司唑侖B.唑吡坦(正確答案)C.氟西泮D.阿普唑侖E.地西泮答案解析：原發(fā)性失眠者首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可服用唑吡坦、佐匹克隆。34.(1分)苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是[單選題]*A.減少GABA-T對(duì)GABA的代謝，增加GABA的供應(yīng)(正確答案)B.GABA受體激動(dòng)劑，也作用于Na通道C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定D.阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑答案解析：解析：本題考查的是抗癲癇藥的作用機(jī)制。苯巴比妥抗癲癇作用機(jī)制在于通過減少GABA-T對(duì)GABA的代謝、減少神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)GABA的再攝取或增加經(jīng)GAD生成的GABA，來增加GABA的供應(yīng)。35.(1分)療效優(yōu)于乙琥胺，有肝毒性，在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)作為首選的藥物[單選題]*A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉(正確答案)C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.撲米酮答案解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇發(fā)作藥，治療全面性和局灶性癲癇發(fā)作，肝病或明顯肝功能損害(包括急慢性肝炎、肝卟啉病)者禁用。36.(1分)下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是[單選題]*A.吡拉西坦(正確答案)B.胞磷膽堿C.利斯的明D.多奈哌齊E.石杉?jí)A甲答案解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。37.(1分)哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是[單選題]*A.β2受體激動(dòng)劑(正確答案)B.白三烯受體阻斷劑C.吸入型腎上腺皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶抑制劑E.M膽堿受體阻斷劑答案解析：本題考查的是哮喘的合理用藥。β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林。38.(1分)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜使用的藥物是[單選題]*A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑B.吸入用布地奈德混懸液C.孟魯司特鈉咀嚼片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑(正確答案)E.噻托溴銨干粉吸入劑答案解析：控制哮喘急性發(fā)作首選藥：β2受體激動(dòng)劑。①短效β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林；②長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片，選項(xiàng)D正確當(dāng)選。39(1分)脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類的鎮(zhèn)靜催眠藥是[單選題]*A.阿普唑侖B.異戊巴比妥(正確答案)C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥答案解析：巴比妥類藥物口服后容易從胃腸道吸收，其鈉鹽的水溶液經(jīng)肌內(nèi)注射也易被吸收。吸收后分布至全身組織，其中腦和肝臟內(nèi)濃度較高。藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類及非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。40.(1分)對(duì)原發(fā)性失眠首選[單選題]*A.扎來普隆B.水合氯醛C.唑吡坦(正確答案)D.氟西泮E.氯美扎酮答案解析：原發(fā)性失眠者首選非苯二氮?類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可服用唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象。二。配伍選擇題

41-43

41.(1分)癲癇全面性發(fā)作首選[單選題]*A.丙戊酸鈉(正確答案)B.佐匹克隆C.多奈哌齊D.布桂嗪E.帕羅西汀答案解析：丙戊酸鈉為脂肪酸衍生物抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。42.(1分)老年癡呆癥選用[單選題]*A.丙戊酸鈉B.佐匹克隆C.多奈哌齊(正確答案)D.布桂嗪E.帕羅西汀答案解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。43.(1分)焦慮抑郁選用[單選題]*A.丙戊酸鈉B.佐匹克隆C.多奈哌齊D.布桂嗪E.帕羅西汀(正確答案)答案解析：帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。44-45

44.(1分)2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是[單選題]*A.丙戊酸鈉(正確答案)B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的分類?？拱d癇藥分為：1.巴比妥類，代表藥有苯巴比妥、撲米酮；2.乙內(nèi)酰脲類，代表藥有苯妥英鈉；3.二苯并氮?類，代表藥有卡馬西平、奧卡西平；4.脂肪酸衍生物，代表藥有丙戊酸鈉；5.其他抗癲癇藥：加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯等。45.(1分)可用于治療癲癇、躁狂癥和神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是[單選題]*A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡馬西平(正確答案)答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的分類。抗癲癇藥分為：1.巴比妥類，代表藥有苯巴比妥、撲米酮；2.乙內(nèi)酰脲類，代表藥有苯妥英鈉；3.二苯并氮?類，代表藥有卡馬西平、奧卡西平；4.脂肪酸衍生物，代表藥有丙戊酸鈉；5.其他抗癲癇藥：加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯等。46-48

46.(1分)鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1/4的是[單選題]*A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因(正確答案)D.地塞米松E.噴托維林答案解析：可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1/4,鎮(zhèn)咳作用維持4?6小時(shí)。47.(1分)鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，口服易吸收的是[單選題]*A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.噴托維林(正確答案)答案解析：噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，口服易吸收。48.(1分)鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2?4倍[單選題]*A.苯丙哌林(正確答案)B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.噴托維林答案解析：苯丙哌林無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2?4倍。49-51

49.(1分)屬于四環(huán)類抗抑郁藥的是[單選題]*A.阿米普林B.馬普替林(正確答案)C.嗎氯貝胺D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：四環(huán)類抗抑郁藥代表藥物馬普替林；50.(1分)屬于單胺氧化酶抑制劑的是[單選題]*A.阿米普林B.馬普替林C.嗎氯貝胺(正確答案)D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：?jiǎn)伟费趸敢种苿﹩崧蓉惏罚?1.(1分)屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是[單選題]*A.阿米普林(正確答案)B.馬普替林C.嗎氯貝胺D.西酞普蘭E.米氯平答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥代表藥物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。52-53

52.(1分)直立性調(diào)節(jié)功能障礙者禁用[單選題]*A.阿替普酶B.倍他司汀C.丁苯酞D.依達(dá)拉奉E.尼麥角林(正確答案)答案解析：尼麥角林禁用于對(duì)本藥過敏者；急性出血或有出血傾向者；直立性調(diào)節(jié)功能障礙者；嚴(yán)重心動(dòng)過緩者；近期發(fā)生心肌梗死者。53.(1分)肝臟疾病患者和腎上腺髓質(zhì)瘤患者慎用[單選題]*A.阿替普酶B.倍他司汀(正確答案)C.丁苯酞D.依達(dá)拉奉E.尼麥角林答案解析：倍他司汀謹(jǐn)慎用于有消化性潰瘍史和活動(dòng)期消化性潰瘍者；支氣管哮喘患者；肝臟疾病患者和腎上腺髓質(zhì)瘤患者。54-55

54.(1分)可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用的藥物是[單選題]*A.苯甲酸鈉咖啡因B.納洛酮C.阿托品(正確答案)D.氟馬西尼E.溴吡斯的明答案解析：?jiǎn)岱炔荒軉为?dú)用于內(nèi)臟的絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用。55.(1分)可用于嗎啡中毒解救的藥物是[單選題]*A.苯甲酸鈉咖啡因B.納洛酮(正確答案)C.阿托品D.氟馬西尼E.溴吡斯的明答案解析：成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：距口服給藥時(shí)間4~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)即洗胃；注射給藥后出現(xiàn)危象，可靜脈注射納洛酮，必要時(shí)重復(fù)給藥。56-59

56.(1分)惡心性祛痰藥[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨(正確答案)C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：惡心性祛痰藥--氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚、桔梗流浸膏。57.(1分)刺激性祛痰藥[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀(正確答案)答案解析：刺激性祛痰藥--碘化鉀、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀。58.(1分)黏痰溶解劑[單選題]*A.桉檸蒎(正確答案)B.氯化銨C.羧甲司坦D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：黏痰溶解劑--溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎、厄多司坦、福多司坦、美司坦、糜蛋白酶。59(1分)黏痰稀釋劑[單選題]*A.桉檸蒎B.氯化銨C.羧甲司坦(正確答案)D.福爾可定E.愈創(chuàng)木酚磺酸鉀答案解析：黏痰稀釋劑--羧甲司坦。60-63

60.(1分)三氟噻噸[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類(正確答案)C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。61.(1分)舒必利[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類(正確答案)答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。62.(1分)五氟利多[單選題]*A.吩噻嗪類B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類(正確答案)E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。63.(1分)奮乃靜[單選題]*A.吩噻嗪類(正確答案)B.硫雜蒽類C.擬多巴胺類D.丁酰苯類E.苯甲酰胺類答案解析：吩噻嗪類：氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪；硫雜蒽類：氟哌噻噸、三氟噻噸、氯普噻噸；丁酰苯類：氟哌啶醇、五氟利多；苯甲酰胺類：舒必利。64-65

64.(1分)臨床常制成緩釋制劑使用的是[單選題]*A.布洛芬(正確答案)B.對(duì)乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡羅昔康E.保泰松答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。65.(1分)臨床常用與抗血栓治療的是[單選題]*A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.阿司匹林(正確答案)D.吡羅昔康E.保泰松答案解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。66-68

66.(1分)和其他肝毒性藥物合用可能增加不良反應(yīng)的SAARD是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特(正確答案)D.金諾芬E.雙醋瑞因答案解析：?jiǎn)蝿┝縼矸滋睾投鄤┝坷Ｆ铰?lián)合使用，應(yīng)慎重；2.來氟米特和其他肝毒性藥物合用可能增加不良反應(yīng)。雙醋瑞因：1.在服用改善腸道轉(zhuǎn)運(yùn)和(或)腸道內(nèi)容物性質(zhì)的藥物時(shí)，禁服本藥。67.(1分)在服用改善腸道轉(zhuǎn)運(yùn)和(或)腸道內(nèi)容物性質(zhì)的藥物時(shí)需禁服的SAARD是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.金諾芬E.雙醋瑞因(正確答案)答案解析：為提高雙醋瑞因的生物利用度，應(yīng)避免同時(shí)服用含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的藥物68.(1分)主要用于活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗風(fēng)濕藥物是[單選題]*A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.金諾芬(正確答案)E.雙醋瑞因答案解析：金諾芬：主要用于活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、亦用于使用非甾體類抗炎藥效果不明顯或無法耐受的患者，可延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展，改善癥狀，耐受好69-70

69.(1分)患者，男，52歲，BM128kg/m2，既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病，患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是[單選題]*A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿(正確答案)E.苯溴馬隆答案解析：秋水仙堿抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6。用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防，選項(xiàng)D正確當(dāng)選。70.(1分)患者，男，50歲，痛風(fēng)緩解期，復(fù)查血尿酸為560μmol/L.尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時(shí)宜使用的促尿酸排泄藥是[單選題]*A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆(正確答案)答案解析：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆，選項(xiàng)E正確當(dāng)選。71-73

71.(1分)屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素藥物的是[單選題]*A.噻托溴銨B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德(正確答案)E.沙美特羅答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長(zhǎng)效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。72.(1分)屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥的是[單選題]*A.噻托溴銨(正確答案)B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德E.沙美特羅答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長(zhǎng)效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。73.(1分)屬于β受體激動(dòng)劑的平喘藥是[單選題]*A.噻托溴銨B.孟魯司特C.茶堿D.布地奈德E.沙美特羅(正確答案)答案解析：平喘藥分類小結(jié)：β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：短效：沙丁胺醇、特布他林；長(zhǎng)效：福莫特羅、沙美特羅。白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；黃嘌呤類藥物：氨茶堿、多索茶堿；M膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨，噻托溴銨；吸入型腎上腺皮質(zhì)激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。74-75

74.目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物[單選題]*A、秋水仙堿B、塞來昔布(正確答案)C、別嘌醇D、丙磺舒E、對(duì)乙酰氨基酚答案解析：解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布司他：1.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸；2.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)。75.尤其適用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過多的抗痛風(fēng)藥物是[單選題]*A、秋水仙堿B、塞來昔布C、別嘌醇(正確答案)D、丙磺舒E、對(duì)乙酰氨基酚答案解析：解析：別嘌醇尤其適用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過多或有痛風(fēng)結(jié)石、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、不宜應(yīng)用促進(jìn)尿酸排出藥者，服后一般24小時(shí)起效，2?4周下降最為明顯76-77

76.臨床常制成緩釋制劑使用的是[單選題]*A、布洛芬(正確答案)B、對(duì)乙酰氨基酚C、阿司匹林D、吡羅昔康E、保泰松答案解析：解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。77.臨床常用與抗血栓治療的是[單選題]*A、布洛芬B、對(duì)乙酰氨基酚C、阿司匹林(正確答案)D、吡羅昔康E、保泰松答案解析：解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。布洛芬臨床常用其緩釋制劑。阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。78-81

78.鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1/4的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因(正確答案)D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，約為嗎啡的1/4,鎮(zhèn)咳作用維持4?6小時(shí)。79.鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，口服易吸收的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、噴托維林(正確答案)答案解析：解析：噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，口服易吸收。80.鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2?4倍[單選題]*A、苯丙哌林(正確答案)B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：苯丙哌林無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2?4倍。81.鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳，無鎮(zhèn)痛作用的是[單選題]*A、苯丙哌林B、右美沙芬(正確答案)C、可待因D、地塞米松E、噴托維林答案解析：解析：右美沙芬其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用?？诜昭杆?，在肝臟代謝，治療劑量不影響呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。82-85

82.(1分)應(yīng)用本藥2?3周內(nèi)應(yīng)避免使用哌替啶[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭(正確答案)D.苯海索E.左旋多巴答案解析：司來吉蘭與哌替啶合用可造成危及生命的不良反應(yīng)，因此應(yīng)用本藥2?3周內(nèi)應(yīng)避免使用哌替啶。83.(1分)本藥可增加左旋多巴/芐絲肼的生物利用度[單選題]*A.恩他卡朋(正確答案)B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索E.左旋多巴答案解析：COMT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無效，但與左旋多巴聯(lián)用時(shí)可延長(zhǎng)和加強(qiáng)左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴增效劑。84.(1分)與罌粟堿或維生素B6合用，可降低本品的藥效[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索E.左旋多巴(正確答案)答案解析：左旋多巴與罌粟堿或維生素B6合用，可降低本品的藥效。(85.(1分)可使強(qiáng)心苷類在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，吸收增加，易于中毒[單選題]*A.恩他卡朋B.普拉克索C.司來吉蘭D.苯海索(正確答案)E.左旋多巴答案解析：苯海索與強(qiáng)心苷類合用可使后者在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，吸收增加，易于中毒86-87

86.(1分)直接補(bǔ)充DA前體物或抑制DA降解的抗帕金森病藥物是[單選題]*A.司來吉蘭B.苯海索C.左旋多巴(正確答案)D.金剛烷胺E.美金剛答案解析：左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時(shí)抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取。87.(1分)拮抗相對(duì)過高的膽堿能神經(jīng)功能的抗帕金森病藥物是[單選題]*A.司來吉蘭B.苯海索(正確答案)C.左旋多巴D.金剛烷胺E.美金剛答案解析：左旋多巴體內(nèi)合成去甲腎上腺素、多巴胺(DA)等的前體，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時(shí)抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取。88-92

88.屬于黃嘌呤類藥物的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、孟魯司特C、多索茶堿(正確答案)D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：酸二酯酶抑制劑包括茶堿，氨茶堿，多索茶堿，二羥丙茶堿等。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。89.屬于白三烯調(diào)節(jié)劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、孟魯司特(正確答案)C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：常用的白三烯調(diào)節(jié)劑有孟魯司特和扎魯司特。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。90.屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅(正確答案)B、沙丁胺醇C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨答案解析：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅。91.屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是[單選題]*A、沙美特羅B、沙丁胺醇C、多索茶堿D、布地奈德E、噻托溴銨(正確答案)答案解析：解析：M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。92-94

92.(1分)部分阻斷神經(jīng)中樞(紋狀體)膽堿受體，抑制乙酰膽堿興奮作用的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索(正確答案)B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭答案解析：苯海索可以部分阻滯神經(jīng)中樞(紋狀體)的膽堿受體，抑制乙酰膽堿的興奮作用，同時(shí)抑制突觸間隙中多巴胺的再攝取，與使基底核的膽堿和多巴胺的功能獲得平衡有關(guān)。93(1分)選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋(正確答案)E.司來吉蘭答案解析：恩他卡朋是兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的選擇性、可逆性抑制藥。94.(1分)選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶，且抑制突觸前膜對(duì)多巴胺再攝取的抗帕金森病藥物是()[單選題]*A.苯海索B.金剛烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司來吉蘭(正確答案)答案解析：司來吉蘭為單胺氧化酶抑制藥(MA0I)，可選擇性地抑制腦內(nèi)的單胺氧化酶B(MAO-B)，還能抑制突觸前膜對(duì)多巴胺的再攝取，從而提高多巴胺的活性。95-97

95.(1分)主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是()。[單選題]*A.阿司匹林B.塞來昔布C.吲哚美辛D.對(duì)乙酰氨基酚(正確答案)E.布洛芬答案解析：NSAID通過抑制前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用，乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。96.(1分)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是()[單選題]*A.非布司他B.苯溴馬隆C.秋水仙堿(正確答案)D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案解析：痛風(fēng)急性發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID，慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇。97.(1分)痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是()[單選題]*A.非布司他(正確答案)B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案解析：抑制尿酸生成藥：別嘌醇、非布司他。98-100

98.(1分)不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿(正確答案)答案解析：茶堿類藥物個(gè)體差異大，安全范圍窄(5-20ug/ml)，選項(xiàng)E正確當(dāng)選。99.(1分)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨(正確答案)B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿答案解析：M膽堿受體阻斷劑降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。用作平喘藥的有異丙托溴銨和噻托溴銨，選項(xiàng)A正確當(dāng)選。100.(1分)阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是[單選題]*A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特(正確答案)D.沙美特羅E.茶堿答案解析：白三烯受體阻斷劑——抑制白三烯與受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀。代表藥物：孟魯司特、扎魯司特，選項(xiàng)C正確當(dāng)選。三，綜合分析題

101-104(4分)患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(5月20日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。5月27日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

101.(1分)患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)[單選題]*A.腎功能B.肝功能(正確答案)C.電解質(zhì)D.微量元素E.肌酶答案解析：用藥前、后及用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、肝腎功能，肝功能在最初半年內(nèi)宜每月復(fù)査1次，半年后復(fù)査間隔酌情延長(zhǎng)；必要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿丙戊酸鈉濃度。102.(1分)患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)[單選題]*A.苯巴比妥(正確答案)B.丙戊酸鈉C.利培酮D.甘露醇E.呋塞米答案解析：本題考查的是抗癲癇藥的合理使用。巴比妥類的不良反應(yīng)有：常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。103.(1分)大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是[單選題]*A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.利培酮D.甘露醇(正確答案)E.地西泮答案解析：甘露醇是一種良好的利尿劑，大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。104.(1分)患者所使用藥物中可誘發(fā)癲癇發(fā)作的是[單選題]*A.苯巴比妥B.呋塞米C.利培酮(正確答案)D.甘露醇E.地西泮答案解析：利培酮是第二代抗精神病藥物，使用后可誘發(fā)癲癇發(fā)作。105-107

(3分)患者女，53歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥,別嘌醇100mg,口服，3次/日;碳酸氫鈉片0.5片,口服，3次/日;腎炎康康復(fù)片1片,吸入，2次/日。

105.(1分)該患者應(yīng)使用哪種藥物治療具有痛風(fēng)史的高尿酸血癥[單選題]*A.水楊酸鈉B.阿司匹林C.別嘌醇(正確答案)D.丙磺舒E.秋水仙堿答案解析：別嘌醇的適應(yīng)證：1.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。106.(1分)患者服用碳酸氫鈉片的作用是[單選題]*A.堿化尿液，利于排酸(正確答案)B.中和胃酸，利于藥物吸收C.堿化尿液，防止尿酸沉積D.預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成E.促進(jìn)尿酸分解、排泄答案解析：痛風(fēng)患者應(yīng)用碳酸氫鈉片的主要目的是堿化尿液，使尿酸排出，防止腎結(jié)石的形成，減輕尿酸鹽對(duì)腎臟功能的損害。107.(1分)關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.防止尿酸形成結(jié)晶沉積B.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解C.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化(正確答案)D.阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸E.抑制黃嘌呤氧化酶答案解析：本題考查的是別嘌醇的藥理作用。別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。C選項(xiàng)為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥反應(yīng)藥的特點(diǎn)。108-110

(3分)患兒，女，6歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。人院查體：T36.6C,BPll0/65mmHg,P1OObpm,R26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109／L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

108.(1分)患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳[單選題]*A.阿奇霉素B.甲潑尼龍C.丙酸氟替卡松D.孟魯司特E.沙丁胺醇(正確答案)答案解析：本體考查的是平喘藥的合理使用。β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時(shí)間4—6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。109.(1分)患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是[單選題]*A.只能吸入給藥B.屬于長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑(正確答案)C.作為哮喘維持治療藥物D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量E.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入答案解析：丙酸氟替卡松屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素110.(1分)吸入激素的不良反應(yīng)不包括[單選題]*A.聲音嘶啞B.口腔念珠菌感染C.咽部不適D.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)E.血糖降低(正確答案)答案解析：本題考查的是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。四，多項(xiàng)選擇題

111.(1分)某患者，診斷為“細(xì)菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮(zhèn)咳的同時(shí)需合用*A