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文檔簡介
頻率適應性起搏頻率適應性起搏傳感器技術(shù)
優(yōu)化頻率反應也被稱為...傳感器驅(qū)動的起搏頻率反應性起搏頻率調(diào)節(jié)的起搏第2頁,共47頁,2024年2月25日,星期天頻率適應性起搏使用除竇房結(jié)以外的一個傳感器,調(diào)整起搏頻率,以滿足患者新陳代謝的需要適用于變時性功能不全的患者第3頁,共47頁,2024年2月25日,星期天什么是變時性功能不全?定義心率不足以滿足一特定水平的新陳代謝需要最大心率<90%x(220–年齡)最大心率<120bpm第4頁,共47頁,2024年2月25日,星期天正常的變時反應60708090100110120130140150新陳代謝需要增加新陳代謝需要減少ppm第5頁,共47頁,2024年2月25日,星期天變時性功能不全ppm時間60708090100110120130140150第6頁,共47頁,2024年2月25日,星期天變時性功能不全時間ppm60708090100110120130140150第7頁,共47頁,2024年2月25日,星期天變時性功能不全ppm時間60708090100110120130140150第8頁,共47頁,2024年2月25日,星期天變時性功能不全變時性功能不全的原因老年藥物心臟疾病變時性功能不全的診斷病史Holter或遙測監(jiān)護運動試驗第9頁,共47頁,2024年2月25日,星期天正常的竇房結(jié)起搏器傳感器的金標準第10頁,共47頁,2024年2月25日,星期天理想的傳感器特點生理學方面
靈敏
快速啟動和頻率補償
對工作量的線性反應
對新陳代謝需要的反應情緒發(fā)熱
不受心臟藥物的影響第11頁,共47頁,2024年2月25日,星期天理想的傳感器特點技術(shù)方面
可靠和穩(wěn)定
使用標準導線
最小的電池消耗
標準接頭
標準植入技術(shù)
程控和隨訪簡單第12頁,共47頁,2024年2月25日,星期天今天的傳感器非生理性傳感器振動加速度計球傳感器生理性傳感器每分鐘通氣量溫度Q-T間期閉環(huán)系統(tǒng)(CLS)混合傳感器第13頁,共47頁,2024年2月25日,星期天Casino球被使用于Microny起搏器第14頁,共47頁,2024年2月25日,星期天壓電晶體電路板壓電晶體傳感器固定在機殼上容易生產(chǎn)對活動的反應快速與標準的起搏導線兼容Sensolog(Siemens)、Synchrony和TrilogyDR(Pacesetter)第15頁,共47頁,2024年2月25日,星期天加速度計電路板加速度計電流消耗低容易生產(chǎn)對活動的反應快速與標準的起搏導線兼容對施加在機殼上的壓力沒有反應使用于目前所有SJM公司的起搏器上(開始于TrilogyDR+)第16頁,共47頁,2024年2月25日,星期天標準的雙極導線在環(huán)和機殼之間產(chǎn)生信號r=0.97withNSR每分鐘通氣量沒有特殊的傳感器發(fā)送低水平的電信號以供測量經(jīng)胸阻抗需要雙極起搏導線Tempo?第17頁,共47頁,2024年2月25日,星期天基本頻率最大跟蹤頻率(DDDR)最大傳感器頻率閾值斜率反應時間恢復時間頻率適應性起搏器的程控第18頁,共47頁,2024年2月25日,星期天正常的竇房結(jié)心率工作量第19頁,共47頁,2024年2月25日,星期天起搏頻率工作量傳感器信號最大傳感器頻率(MSR)(220–年齡)x0.9最大傳感器頻率第20頁,共47頁,2024年2月25日,星期天最大傳感器頻率設置:80-150ppm,步幅5160-180ppm,步幅10默認值-Victory和Zephyr=130ppm第21頁,共47頁,2024年2月25日,星期天閾值啟動傳感器所需的活動量可以程控為1-7較低的數(shù)值需要較少的活動度默認值自動+0SJM所有的起搏器上都有自動閾值(AUTO)第22頁,共47頁,2024年2月25日,星期天閾值
1234567工作量傳感器信號基本頻率閾值設置為“2”活動傳感器閾值設置為“4”活動傳感器閾值第23頁,共47頁,2024年2月25日,星期天自動閾值測量最近18h活動度的變化活動較多的患者,MAS較高活動較少的患者,MAS較低
詢問時將顯示測得的平均傳感器(MAS)值第24頁,共47頁,2024年2月25日,星期天自動閾值自動閾值調(diào)整的偏移值自動-0.5,+0.0,+0.5,+1.0,+1.5,+2.0默認值=自動+0.0
自動調(diào)整如果ICD計算出的MAS為2.5,自動閾值設置為自動+1.0,那么有效閾值為3.5第25頁,共47頁,2024年2月25日,星期天斜率一特定活動度水平的傳感器驅(qū)動心率,可程控為1-16較高的值=較高的心率默認值=8斜率1可使傳感器驅(qū)動頻率增加至高于基本頻率20bpm斜率16可使傳感器驅(qū)動頻率增加至MSR第26頁,共47頁,2024年2月25日,星期天傳感器信號1618起搏頻率工作量1201009070基本頻率124閾值設置為“2”開始斜率最大傳感器頻率斜率第27頁,共47頁,2024年2月25日,星期天傳感器信號斜率第28頁,共47頁,2024年2月25日,星期天自動斜率根據(jù)患者的活動度(測得的平均傳感器值)變化,而自動調(diào)整斜率自動斜率的每周變化受限于最多2個斜率設置的改變每7天產(chǎn)生一個新的活動度變化直方圖,從而計算出一個新的斜率研究表明,在99%的時間內(nèi),正常心率保持有23%心率儲備如果選擇了自動斜率,那么你也就選擇了自動閾值第29頁,共47頁,2024年2月25日,星期天起搏頻率時間慢非??旎绢l率傳感器指示頻率(SIR)快中反應時間從基本頻率上升至傳感器指示頻率所需的時間設置:非???、快(默認值)、中和慢第30頁,共47頁,2024年2月25日,星期天基本頻率傳感器指示頻率(SIR)非常慢非??炱鸩l率恢復時間從傳感器指示頻率下降至基本頻率所需的時間設置:快、中(默認值)、慢和非常慢第31頁,共47頁,2024年2月25日,星期天第32頁,共47頁,2024年2月25日,星期天心率和傳感器直方圖如果傳感器程控為打開或觀察,則記錄用黃色的點顯示傳感器驅(qū)動的心房起搏頻率分布百分比日期取樣總時間上次清除日期重新程控傳感器(從關(guān)閉改為其他設置),將清除直方圖第33頁,共47頁,2024年2月25日,星期天第34頁,共47頁,2024年2月25日,星期天心率和傳感器直方圖好處獨立于其他運算或功能,評價傳感器行為當起搏器被自身節(jié)律所抑制時,易于程控傳感器消除了對正規(guī)運動測試評價傳感器功能的需求
提供了傳感器功能的概況第35頁,共47頁,2024年2月25日,星期天心率和傳感器直方圖正常的傳感器功能在99%的時間內(nèi),患者的心率低于心率儲備23%絕大多數(shù)的心房起搏事件在較低的心率較小部分的心房起搏事件在較高的心率極少數(shù)心房起搏事件的頻率高于100ppm第36頁,共47頁,2024年2月25日,星期天#1沒有頻率反應第37頁,共47頁,2024年2月25日,星期天#2無序的分布第38頁,共47頁,2024年2月25日,星期天#2無序的分布第39頁,共47頁,2024年2月25日,星期天舉例-傳感器太敏感心臟輸出
起搏頻率閾值1234567(MAS2.1)程控的閾值2.0傳感器信號因為閾值設置得比MAS更低(更敏感),所以較低的患者活動即導致傳感器啟動Z
Z
Z
Z工作量#2無序的分布SIR直方圖第40頁,共47頁,2024年2月25日,星期天#3該患者使用了傳感器嗎?第41頁,共47頁,2024年2月25日,星期天頻率反應優(yōu)化基于患者每天的活動,分析傳感器的不同設置顯示自身心率、傳感器指示頻率和程控的傳感器行為可評價變時功能無需反復運動,即可分析傳感器的不同設置繪制預測模型:可根據(jù)不同參數(shù)設置,重新繪制預測模型打印第42頁,共47頁,2024年2月25日,星期天第43頁,共47頁,2024年2月
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