腫瘤科護理教學(xué)培訓(xùn)課件心得

腫瘤科第八周實習(xí)計劃責(zé)任制護理責(zé)任制護理是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責(zé)任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責(zé)全面計劃和實施護理。體現(xiàn)責(zé)任制護理應(yīng)該達到三個要求：對病人實施計劃護理對病人實施心理護理對病人體現(xiàn)24小時負責(zé)操作：Bipap的使用腫瘤科護理常規(guī)【觀察要點】評估治療環(huán)境是否安靜整潔。靜脈輸液是否通暢有無外滲，各種治療是否到位。評估患者的血象、各臟器功能，及其他各種化療不良反應(yīng)情況。腫瘤科護理常規(guī)【護理措施】化療期間經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的需求，使患者放松，減輕化療不適。限制探視，如有呼吸道感染和感染性疾病者禁止入病房。病房每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。每周兩次紫外線空氣消毒。輸液時加強巡視，嚴防藥液外滲。做好口腔護理。劇烈嘔吐時及時匯報醫(yī)生，并嚴密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。做好肛周護理。白細胞低于1*109／L的患者進行保護性隔離。腫瘤科護理常規(guī)【健康教育】化療期間輸液處如有疼痛或不適及時告知?；熎陂g飲水2000ml/天以上。飲食上清淡易消化，少量多餐。保持口腔清潔。起床后、臨睡前刷牙；每次進食后或嘔吐后用嗽口液含嗽2～3分鐘。如有口腔不適及時告知醫(yī)護人員。保持大便通暢，注意肛周清潔，如有便秘、腹瀉及時告知醫(yī)護人員。嚴格遵守探視陪護制度，保持周圍環(huán)境的整潔。操作：熱療機的使用護理個案的指導(dǎo)與探討護理個案是對單個或幾個（小樣本，1例或幾例，最多不超過5例）特殊病例的護理工作進行總結(jié)后作出的報告。由于個案護理是對單個病例的護理進行深入剖析，因而可以探討護理實踐的個性特點，總結(jié)個體化整體護理的經(jīng)驗和問題，并可為研究某種疾病護理的共性規(guī)律積累病例資料。操作：壓瘡的護理病區(qū)護理工作的組織與分工實行護士長負責(zé)制，護士長在中心主任、科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下及護理部業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)全病區(qū)護理工作。護士長負責(zé)每月召開護士工作討論會或護理質(zhì)量講評會。護士長負責(zé)本病區(qū)護士排班。操作：靜脈血液采集操作操作：動脈血液采集操作：化療藥物配置腫瘤科第四周實習(xí)計劃壓瘡分期及護理措施1.淤血紅潤期（I期）護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。2.炎性浸潤期（II期）護理要點：保護皮膚，避免感染；未破的小水皰：用無菌紗布包扎，并減少摩擦；大水皰：消毒局部皮膚，抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。已破潰水皰：應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。淤血紅潤期壓瘡分期及護理措施3.潰瘍期（III期和IV期）護理要點：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素，并用無菌敷料包扎。壓瘡分期及護理措施4.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。5.深部組織損傷區(qū)

由于壓力或/和剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)紫色或者褐紅色的局部變色區(qū)域，或形成充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可能會先出現(xiàn)疼痛，硬腫，糊狀，潮濕，皮溫較冷或較熱等表象。操作：約束帶的使用翻身的注意事項翻身時不可拖拉，注意節(jié)力，注意保護患者安全。根據(jù)病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或傷口較大的患者翻身后注意將該傷處于適當(dāng)位置，防止受壓。根據(jù)患者病情和皮膚受壓情況，確定翻身的間隔時間；有導(dǎo)管者觀察是否通暢，預(yù)防導(dǎo)管受壓、脫落。操作：翻身法化療藥給藥途徑規(guī)范靜脈給藥深部靜脈注射靜脈輸注靜脈沖入中心靜脈置管術(shù)經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)操作：輪椅推車使用法肌肉注射

口服腔內(nèi)注射動脈注射化療泵直腸內(nèi)給藥其他化療藥物治療的禁忌癥操作：床檔的使用白細胞總數(shù)低于4．0×109/L或血小板計數(shù)低于80×109/L者肝腎功能異常者心臟病、心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥一般狀況衰竭者有嚴重感染的病人精神病人不能合作治療者食管、胃腸道有穿孔傾向的病人妊娠婦女可先做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎重。對所有抗癌藥過敏者忌用。常見敷料分類與使用方法1.傳統(tǒng)敷料——紗布一般由棉花、軟麻布和亞麻布加工而成。此類敷料對創(chuàng)面的愈合無明顯作用。是目前我國主要的使用敷料。2.合成纖維紗布（無紡布）敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點與紗布相同3.塑料膜性不粘紗布該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。常見敷料分類與使用方法4.濕潤性不粘紗布由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤而成。5.半通透性膜(薄膜類敷料)由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。6.泡沫類敷料

專為吸收滲液設(shè)計,故有較強的吸收功能7.水凝膠敷料由明膠、多糖、多電介質(zhì)復(fù)合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體；該敷料適用于各種類型的燒傷創(chuàng)面。8.