礞石滾痰丸芻議

礞石滾痰丸芻議文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

礞石滾痰丸一方，出自元代醫(yī)家王隱君所著《泰定養(yǎng)生主論》。隱君名，字均章、君璋，號(hào)中陽(yáng)，又號(hào)逸人、洞虛子，今江蘇常熟人。其早年被征召為官，中年后回到故鄉(xiāng)，隱居于虞山，善岐黃之道，遠(yuǎn)近聞名，求治者眾，時(shí)稱“王隱君”。

隱君認(rèn)為，痰可由先天遺傳而來(lái)，稱為“稟賦痰證”；也可由后天因素，如六淫、七情、飲食、勞倦等引發(fā)；或由其他病理變化影響轉(zhuǎn)化而成?？傊?，“髓、腦、涕、唾、液、精、津、氣、血，同出一源，而隨機(jī)感應(yīng)，故凝之則為敗痰?！斌w內(nèi)一旦有痰生成，可導(dǎo)致周身多種病變?！疤瞪俨　保貏e是“痰生怪病”的說(shuō)法，實(shí)倡導(dǎo)于隱君。在痰證的治療上，主張因痰而致病者，先調(diào)其病，后逐其痰；但對(duì)實(shí)熱老痰和頑痰怪癥，則力主攻逐。隱君認(rèn)為，痰是病之標(biāo)，又可成為病之本，痰不去則病不除，故創(chuàng)制“滾痰丸”，專治實(shí)熱老痰及頑痰?！皾L痰”者，旨在治病求本，斬草除根。

此方由酒蒸大黃、黃芩、青礞石（與焰硝同煅）及沉香四味藥組成。大黃、黃芩皆苦寒之品，既以清熱，又具蕩滌之功。沉香行氣，取“人之氣道貴乎順，故善治痰者，不治痰而治氣”之意。青礞石質(zhì)堅(jiān)而重，經(jīng)火硝煅后，尤能攻逐陳積伏匿之痰。從原方劑量看，大黃、黃芩各八兩，礞石一兩，沉香五錢，可知其意在瀉火逐痰，適用于熱痰膠結(jié)所致的諸般病證，組方合理，用藥簡(jiǎn)潔，洵為治痰名方。

方中青礞石的炮制方法極為特殊，以“礞石一兩捶碎，用焰硝一兩，放入小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅紅，候冷取出”?！侗静菥V目》將本方收錄于“礞石”條附方下，記載了“礞石、焰硝各二兩，煅過(guò)研飛曬干”的炮制方法，并對(duì)這一制法的深刻含義進(jìn)行了闡述。時(shí)珍云：“礞石氣平味咸，其性下行，陰也沉也，乃厥陰之藥。肝經(jīng)風(fēng)木太過(guò)，來(lái)制脾土，氣不運(yùn)化，積滯成痰，壅塞中上二焦，變生風(fēng)熱諸病，故以此藥重墜。制以硝石，其性疏快，使木平氣下，而痰積通利，諸癥自除”；“硝石屬火，味辛帶苦微咸，而氣大溫，其性升上，水中之火也。故能破積散堅(jiān)，治諸熱病，升散三焦火郁，調(diào)和臟虛寒……煅制礞石，則除積滯痰飲……礞石之性寒而下，硝石之性暖而上。一升一降，一陰一陽(yáng)，此制方之妙也?！?/p>

滾痰丸立法準(zhǔn)確，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效顯著，故為后世許多醫(yī)家所推崇，用于治療多種疾病，尤其對(duì)一些疑難怪病有奇效。如已故中醫(yī)名家何紹奇曾講：“用此丸治療肺炎，早期與麻杏石甘湯同用，中晚期與竹葉石膏湯同用，可使發(fā)熱頓挫，咯喘減輕，促進(jìn)炎灶吸收。亦用以治療某些“怪病”。如一人自訴舌冷如冰，屢用溫?zé)崴師o(wú)效；另一人自訴額頭發(fā)熱，如火燒湯灼，疊進(jìn)寒涼無(wú)效；―人舌根發(fā)麻，用息風(fēng)化痰藥無(wú)效；一小孩抽搐、煩躁、穢語(yǔ)，用西藥鎮(zhèn)靜劑無(wú)效，皆用此藥在一、二周內(nèi)治愈。又常用此丸治療用半夏厚樸湯治之無(wú)效的梅核氣患者，蓋半夏厚樸湯本為濕痰、郁痰而設(shè)，此為痰火，故非此清火滌痰之劑不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙……此外，尚可用于肝陽(yáng)上亢之高血壓病，肝火挾痰所致之頭痛，痰火所致之失眠或多寐、癲癇、眩暈、瘰疬、痰核等多種疾病?！碧抵疄椴。S氣升降，致病廣泛，變化多端。因此，臨床運(yùn)用滾痰丸時(shí)一定要抓住“痰熱膠結(jié)”這一根本病機(jī)，見(jiàn)舌紅，舌苔垢膩而厚，脈滑數(shù)有力者，盡可用之。然本方畢竟是苦寒攻逐之劑，須中病即止，不可多服，更不可常服，對(duì)于身體虛弱者，亦當(dāng)慎用。

隱君嘗云：“余嘗用一藥，以愈諸痰，不可勝數(shù)矣?！泵鞔鷱埦霸涝鴮?duì)此提出過(guò)批評(píng)，其云：“善治痰者，唯能使之不生，方是補(bǔ)天之手。然則治此者可不辨其虛實(shí)而欲一藥攻之，如王隱君所論內(nèi)外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類？其亦但知目前之利而不知日后之害哉。”景岳此言確為明達(dá)之論，但正如何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》所云：“痰，標(biāo)也；所以致痰者，本也。治病固當(dāng)求本，然須看痰勢(shì)緩急，緩則治本固也。若痰勢(shì)盛急，度難行散，非攻無(wú)由去者，虛人可標(biāo)本并治，攻補(bǔ)兼施。若勢(shì)甚緊急，則雖虛人亦當(dāng)先攻后補(bǔ)，如中風(fēng)之用三生飲、控涎丹是也。當(dāng)此咽喉閉塞之時(shí)，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨(dú)不畏其死耶。夫人之虛，莫虛于中風(fēng)者矣，猶必先攻后補(bǔ)，乃于尋常虛人，反畏之耶？”何況頑痰“停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無(wú)所不有，若不疏通，而欲澄治已壅