第17章 飲食護(hù)理課件

高職高專系列教材配套電子板《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》科學(xué)出版社電子音像出版分社主編蘭華第17章-飲食護(hù)理123人民衛(wèi)生出版社出版：

李小寒主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》

崔焱主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》科學(xué)出版社余劍珍主編《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》江西科技出版社出版：謝田主編《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》第17章

病人的營養(yǎng)需要與護(hù)理

推薦參考書第17章-飲食護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第1節(jié)醫(yī)院飲食1.能準(zhǔn)確說出醫(yī)院飲食的類別和每類飲食的主要種類。2.能準(zhǔn)確說出基本飲食、治療飲食的原則及用法。3.能正確解釋常用試驗飲食的臨床意義和使用方法。第17章-飲食護(hù)理飲食治療是疾病治療中不可缺少的組成部分，在疾病的康復(fù)中有重要意義為適應(yīng)不同病情的需要，達(dá)到輔助診斷和治療的目的，可將醫(yī)院飲食分為

基本飲食治療飲食試驗飲食

第17章-飲食護(hù)理基本飲食適合于一般患者營養(yǎng)素的種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但食物的質(zhì)地各有所不同?；撅嬍晨煞?/p>

普通飲食(generaldiet)

軟質(zhì)飲食(softdiet)

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)

流質(zhì)飲食(liquiddiet)

第17章-飲食護(hù)理一、基本飲食普食軟食半流食流食每日進(jìn)餐3次老、幼病人口腔疾患

每日3—4次

消化道疾患手術(shù)恢復(fù)期每日5—6次

每日6—7次

手術(shù)后病人吞咽困難第17章-飲食護(hù)理醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法消化功能正常,體溫基本正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)均衡，美觀可口，易消化，無刺激性食物每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ/d（2200-2600kcal/d）

軟質(zhì)飲食(softdiet)消化吸收功能差，咀嚼不便者、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)期及低熱病人營養(yǎng)均衡，食物軟爛碎無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約60-80g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）

普通飲食

(seperaldier)第17章-飲食護(hù)理醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)消化功能不良，發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者少食多餐、無刺激性、易于咀嚼吞咽，營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml,蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d(1500-2000kcal/d）

流質(zhì)飲食

(1iquiddiet)高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁等因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用

每日進(jìn)餐6-7次，每次200-300ml蛋白質(zhì)40—50g／d總熱能約為3.5-5.OMJ／d836-1195kcal/d第17章-飲食護(hù)理治療飲食

概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到輔助治療目的的一類飲食．幫助患者重建飲食習(xí)慣，以符合治療的需求。第17章-飲食護(hù)理醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。總熱量約為12.5MJ/d

高蛋白飲食

長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90-120g/d，總熱為10.5—12.5MJ／d第17章-飲食護(hù)理醫(yī)院常用治療飲食

低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，腎功能不全者應(yīng)多攝人動物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主

要素飲食及各種配方飲食

嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、胃腸道瘺、急性胰腺炎、消化吸收不良、晚期癌癥、短腸綜合征及營養(yǎng)不良的病人是由人工配制的符合機(jī)體生理需要的各種營養(yǎng)素合成，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食?？煽诜?、鼻飼或由造瘺管處滴入，滴注溫度保持在34~36℃左右，滴速約40~60ml/h,最多不超過150ml/h.

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法第17章-飲食護(hù)理

醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

低膽固醇飲食動脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病、高血壓等患者成人膽固醇的攝人量<300mg／d，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、蛋黃、腦、魚籽等。低脂肪飲食冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患，動脈硬化、肥胖癥及腹瀉等患者成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人第17章-飲食護(hù)理

醫(yī)院常用治療飲食

少渣飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗糧、豆類。傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如蛋類、嫩豆腐等第17章-飲食護(hù)理

醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0．8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等

按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者低鹽飲食無鹽低鈉飲食急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓等患者除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等第17章-飲食護(hù)理試驗飲食

潛血試驗飲食

膽囊造影飲食肌酐試驗飲食尿濃縮功能試驗甲狀腺131I試驗飲食種類第17章-飲食護(hù)理

潛血試驗飲食目的用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血，又稱隱血試驗飲食。第17章-飲食護(hù)理潛血試驗飲食

方法試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查。

第17章-飲食護(hù)理膽囊造影飲食

目的

X線，B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢查膽囊及膽管的形態(tài)及功能。

第17章-飲食護(hù)理膽囊造影飲食

檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30-60分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。第17章-飲食護(hù)理肌酐試驗飲食

目的測定腎小球濾過功能。

第17章-飲食護(hù)理肌酐試驗飲食

試驗期前3天禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在300g以內(nèi)蛋白質(zhì)供給量<40g／d，以排除外源性肌酐的影響。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可輔以藕粉和含糖點心等。第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。第17章-飲食護(hù)理尿濃縮功能試驗飲食目的

觀察機(jī)體在缺水狀態(tài)下遠(yuǎn)端腎小管濃縮尿的能力

。

第17章-飲食護(hù)理尿濃縮功能試驗飲食（干食）

控制全天飲食中水分總量在500-600ml進(jìn)食含水少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆等烹調(diào)時盡量不加水或少加水避免食用過甜或過咸的食物蛋白質(zhì)供給量為1g／(kg·d)禁飲水及食用含水量高的食物，如湯類、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等第17章-飲食護(hù)理甲狀腺131I試驗飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能甲狀腺131I測定用131I治療的病人為排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。第17章-飲食護(hù)理甲狀腺131I試驗飲食在試驗期間禁用含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗。試驗期為2周，2周后做131I功能測定。第17章-飲食護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第2節(jié)飲食護(hù)理1.能準(zhǔn)確說出患者飲食過程中的主要護(hù)理措施。2.能準(zhǔn)確列舉影響飲食與營養(yǎng)的因素與營養(yǎng)評估的方法。第17章-飲食護(hù)理

評估（一）飲食評估（二）營養(yǎng)評估（三）影響因素第17章-飲食護(hù)理飲食評估患者食欲變化與進(jìn)餐情況，包括每日進(jìn)餐次數(shù)、用餐時間、進(jìn)食方式、攝人食物與液體的種類及量等。有無特殊喜好與厭惡的食物食欲有無增減第17章-飲食護(hù)理

營養(yǎng)評估1．身高、體重皮脂厚度營養(yǎng)狀況良好2．基本狀況營養(yǎng)不良第17章-飲食護(hù)理營養(yǎng)良好與營養(yǎng)不良的身體征象評價項目

營養(yǎng)良好營養(yǎng)不良毛發(fā)有光澤缺乏自然光澤，干燥稀疏皮膚膚色一致,平滑,有光澤,彈性好皮膚無光澤；干燥，彈性差指甲粉色，堅實粗糙，無光澤易斷肌肉和骨骼

肌肉結(jié)實,皮下脂肪豐滿而有彈性肌肉松馳無力,皮下脂肪菲薄,肋間隙、鎖骨上窩凹陷、肩胛骨和骼骨嶙峋突出第17章-飲食護(hù)理實驗室檢查

生化測量最客觀地反映人的營養(yǎng)狀態(tài)，測量血、尿中某些營養(yǎng)素或其它代謝產(chǎn)物的含量。如血紅蛋白、血清白蛋白等。第17章-飲食護(hù)理影響營養(yǎng)與飲食的因素

生理因素心理因素社會文化因素病理因素第17章-飲食護(hù)理生理因素

年齡

不同的年齡階段，人體對食物的需求不同，飲食自理能力也不同。如嬰幼兒及老年人飲食自理能力較成人降低。第17章-飲食護(hù)理生理因素

活動量

人的活動量不同，對營養(yǎng)的需求也不同?；顒恿看蟮娜怂璧臒崮芗盃I養(yǎng)素一般高于活動量小的人。第17章-飲食護(hù)理生理因素

特殊生理狀況

女性在妊娠期、哺乳期所需營養(yǎng)增加，并且有飲食習(xí)慣的改變，喜食口味較強(qiáng)烈的食物。第17章-飲食護(hù)理心理因素

不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等均可引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動和消化液的分泌，影響消化功能。第17章-飲食護(hù)理社會文化因素

經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況直接影響人們對食物的購買力，從而影響人們的營養(yǎng)狀況第17章-飲食護(hù)理社會文化因素

飲食習(xí)慣受家庭、文化、種族、宗教信仰等因素的影響，同時也受地域和經(jīng)濟(jì)狀況的制約。此外，進(jìn)食規(guī)律的改變也會影響食欲和食物的消化和吸收。第17章-飲食護(hù)理社會文化因素營養(yǎng)知識營養(yǎng)知識的缺乏：對自身各種營養(yǎng)素的需要量、食物內(nèi)所含營養(yǎng)成分及飲食搭配不了解可導(dǎo)致不同程度的營養(yǎng)問題。第17章-飲食護(hù)理病理因素

疾病與外傷

危重病人可因飲食能力下降而導(dǎo)致攝食困難消化系統(tǒng)疾病可影響食物的攝入、消化與吸收疾病所帶來焦慮，悲哀等不良情緒以及疼痛等因素均會使病人感到食欲不佳第17章-飲食護(hù)理病理因素食物過敏和不耐受過敏反應(yīng)常與免疫因素有關(guān)對食物的不耐受性一般與免疫因素關(guān)系不大，通常為對特定食物的習(xí)慣性厭惡第17章-飲食護(hù)理病理因素藥物的使用與飲酒某些藥物可刺激食欲。某些藥物可引起食欲減退，或惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響胃腸道功能。某些藥物可影響營養(yǎng)的吸收。長期大量飲酒可使食欲減退而致營養(yǎng)不良。第17章-飲食護(hù)理病區(qū)的飲食管理開出飲食醫(yī)囑確定飲食的種類填寫飲食通知單送交營養(yǎng)室填寫患者床頭標(biāo)記第17章-飲食護(hù)理（一）進(jìn)食前的護(hù)理食物的準(zhǔn)備提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境確保病人感覺舒適第17章-飲食護(hù)理（二）進(jìn)食時的護(hù)理及時分發(fā)食物洗凈雙手，衣帽整潔，督促并協(xié)助配餐員及時將熱飯、菜正確無誤地分送給每位患者。對禁食或限量飲食的病人告知原因，取得配合，并在床頭卡上標(biāo)記。

第17章-飲食護(hù)理鼓勵并協(xié)助病人自行進(jìn)餐不能自行進(jìn)餐者，按患者的進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。進(jìn)食流質(zhì)飲食者，可用吸管或水壺吸吮,注意溫度適宜，防止?fàn)C傷。喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。第17章-飲食護(hù)理雙目失明或眼睛被遮蓋的患者喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液的分泌。若患者要求自行進(jìn)餐，可按時鐘平面圖放置食物，告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取。

12點（湯）

9點（菜）3點（菜）6點（飯）第17章-飲食護(hù)理加強(qiáng)巡視巡視、觀察患者進(jìn)餐情況,檢查治療飲食、試驗飲食的實施情況，鼓勵患者進(jìn)食

第17章-飲食護(hù)理（三）進(jìn)食后的護(hù)理及時撤去餐具，整理好床單位，督促和協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護(hù)理。根據(jù)需要做好護(hù)理記錄。對暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者做好交接班第17章-飲食護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第3節(jié)患者的特殊飲食護(hù)理⒈能正確概述鼻飼法的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作過程及要點。2.能正確說出要素飲食的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法和護(hù)理要點。第17章-飲食護(hù)理病例

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請問如何保證黃先生的營養(yǎng)？救命！餓死了！第17章-飲食護(hù)理經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法稱為管飼飲食（tubefeeding），是臨床中提供或補(bǔ)充營養(yǎng)的極為重要的方法之一。第17章-飲食護(hù)理口胃管鼻胃管鼻腸管胃造瘺管空腸造瘺管第17章-飲食護(hù)理管飼法(tubefeeding)

通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。

第17章-飲食護(hù)理鼻飼法

(nasogastricgavage)

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥物的方法。第17章-飲食護(hù)理鼻飼目的及適應(yīng)證目的：為保證患者熱量和營養(yǎng)素攝人，滿足其對營養(yǎng)的需求，以利早日康復(fù)。適應(yīng)癥：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人，食管狹窄、食管氣管瘺者不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人早產(chǎn)兒及病情危重的病人第17章-飲食護(hù)理

禁忌癥：1、食道靜脈曲張；2、食道梗阻；3、食道、胃賁門部手術(shù)的病人，通常于術(shù)前插胃管，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)胃管堵塞或脫落的情況，應(yīng)報告醫(yī)師，慎重處理第17章-飲食護(hù)理[操作前準(zhǔn)備]1、評估病人：病情、意識狀態(tài)、鼻飼的目的、合作程度、鼻腔狀況（有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）2、用物：治療盤內(nèi)置鼻飼包：（治療碗2個、壓舌板、鑷子、胃管、30~50m1注射器、紗布2塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、別針、彎盤、聽診器、適量溫開水、流質(zhì)飲食200ml（38-40℃）。拔管用物：治療碗、彎盤、松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布等。3、環(huán)境：整潔、安靜第17章-飲食護(hù)理鼻飼用物第17章-飲食護(hù)理1、攜用物至床旁，核對解釋，備膠布。2、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位，抬高床頭。3、打開鼻飼包，病人頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。操作步驟-插管法第17章-飲食護(hù)理4、用石蠟油紗布或棉簽潤滑胃管前端操作步驟-插管法第17章-飲食護(hù)理5.測量插管長度，成人約45-55cm。前額發(fā)際至劍突距離操作步驟-插管法第17章-飲食護(hù)理插管長度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突第17章-飲食護(hù)理插管方法一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管沿選定鼻孔先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插入；動作輕柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜損傷。第17章-飲食護(hù)理插入至10～15cm處（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度插管方法第17章-飲食護(hù)理插管方法

插管過程中出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。

第17章-飲食護(hù)理插入不暢時，囑患者張口，檢查胃管是否盤在口中，不可強(qiáng)行插入，以免損傷粘膜插管方法

第17章-飲食護(hù)理昏迷患者插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管；第17章-飲食護(hù)理當(dāng)胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部緩緩插入胃管至預(yù)定長度。

（頸椎骨折患

者禁用此法）插管方法

第17章-飲食護(hù)理確定胃管入胃的方法

1

胃管末端接注射器能抽出胃液第17章-飲食護(hù)理確定胃管入胃的方法2置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時在胃部能聽到氣過水聲

第17章-飲食護(hù)理確定胃管入胃的方法

3

將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣體逸出。第17章-飲食護(hù)理固定確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑出。第17章-飲食護(hù)理喂食方法連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液前，先注入少量溫開水。然后再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物第17章-飲食護(hù)理每次抽吸鼻飼液時，應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。

喂食方法第17章-飲食護(hù)理鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水；沖凈胃管避免鼻飼液積存于胃管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

喂食方法第17章-飲食護(hù)理將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針將胃管固定于大單、枕旁或病人衣領(lǐng)處。防止灌入的食物反流，防止胃管脫落。

喂食方法第17章-飲食護(hù)理操作方法協(xié)助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位20～30min，防止嘔吐的發(fā)生。整理用物，并清洗消毒，備用。洗手、記錄；第17章-飲食護(hù)理拔管方法反折胃管用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動胃管囑患者做深呼吸，待慢慢呼氣時，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出用紗布包住抽出的胃管，放于彎盤中第17章-飲食護(hù)理注意事項操作動作輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔和食道粘膜。鼻飼用藥物時，應(yīng)研碎，溶解后再灌入，若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理每周更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從另一鼻孔插入。第17章-飲食護(hù)理二、要素飲食要素飲食：是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽和微量元素。主要特點無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。第17章-飲食護(hù)理（一）目的

用于臨床營養(yǎng)治療，可提高危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，以達(dá)到輔助治療的目的。（二）應(yīng)用方法

1.分次注入

2.間歇滴注

3.連續(xù)滴注第17章-飲食護(hù)理分次注入

將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品用注射器通過鼻胃管注入胃內(nèi)，每日4~6次，每次250~400ml。主要用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。優(yōu)點是操作方便，費(fèi)用低廉缺點是較易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。第17章-飲食護(hù)理間歇滴注

將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品放入有蓋吊瓶內(nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次輸注持續(xù)時間約30~60分鐘。連續(xù)滴注

12~24小時內(nèi)持續(xù)滴入，或用輸液泵保持恒定的滴速，多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者第17章-飲食護(hù)理1．配制要素飲食時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，所有配制用物均需嚴(yán)格消毒滅菌后使用。2．應(yīng)根據(jù)病人的具體病情和營養(yǎng)評估資料，經(jīng)臨床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和營養(yǎng)師共同研究而定。一般原則是由低（低濃度）、少（量少）、慢（速度慢）開始，逐步增加，待病人可以耐受，未出現(xiàn)反應(yīng)后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)（營養(yǎng)成分、濃度、用量）和注入速度。長期應(yīng)用要素飲食者需補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意事項第17章-飲食護(hù)理3．已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染，并應(yīng)于當(dāng)日用完，避免因放置過久而變質(zhì)。4．要素飲食的口服溫度為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入時的溫度41-42℃