第五章 心理干預課件

第五章

心理干預第五章心理干預學習目標1.掌握心理干預的概念，系統(tǒng)脫敏技術和方法、艾里斯的理性情緒療法、生物反饋、放松療法。2.熟悉家庭干預、集體心理干預、暗示。3.了解原理。第五章心理干預

第一節(jié)概述

第五章心理干預一、概念——心理干預（掌握）

psychologicalintervention在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程。第五章心理干預心理健康促進、心理支持心理預防性干預面向普通人群目標是促進心理健康和幸福感心理治療狹義：心理護理=心理干預針對高險人群目標是減少發(fā)生心理障礙的危險性已出現(xiàn)心理障礙的個體目標是減輕障礙臨床心理護理第五章心理干預二、臨床護理心理干預種類與技術1、團體心理干預與個體心理干預團體心理干預：護士與多名病人，借助團體的力量分析、糾正病人的心理問題“穩(wěn)定情緒”技術、“放松訓練”技術、“社會支持”技術個體心理干預：護士和病人一對一進行心理輔導，第五章心理干預2、障礙性心理干預與發(fā)展性心理干預第五章心理干預3、參與性、影響性和非語言心理干預指護士在對病人進行心理干預過程中了解病人心理問題的一系列的方法在心理干預過程中，護士通過自己專業(yè)理論知識和方法、人生經(jīng)驗對病人心理產(chǎn)生影響的一系列方法第五章心理干預4、精神分析、行為、認知和人本心理干預第五章心理干預第二節(jié)支持療法

支持性心理治療（supportivepsychotherapy)，主要過程是幫助和指導病人分析認識當前面臨的問題，激發(fā)病人最大的潛在能力和自身的優(yōu)勢，達到正確面對各種困難或心理壓力的目的第五章心理干預支持療法的技術傾聽技術共情技術安慰與開導技術解釋、建議和指導技術積極的語言技術暗示第五章心理干預

在對方講話的過程中，聽著通過視覺和聽覺的同時作用，接受和理解對方思想、信息和情感的過程。

1．傾聽

護理人員應做到的是：傳達關注，主動引導傾訴，積極思考、建立關系、表現(xiàn)接納和理解的過程第五章心理干預傾聽的技術：非語言的關注重述重度詢問情感反應第五章心理干預注意事項傾聽要用心聽，設身處地的感受不僅要聽，還要參與，有適當?shù)姆磻獌A聽更重要的是理解病人表達的內(nèi)容和情感不要急于下結論，不要做道德或正確性的判斷不要輕視病人的問題不要干擾、轉移病人的話題第五章心理干預共情也叫神入，或者同理心。是指體驗他人內(nèi)心世界的能力。包括認知分析、情感反應。目的是建立良好護患關系，鼓勵病人自我表達、認識，促進護患溝通。方法：設身處地、通情達理神入

2．共情人本主義心理學創(chuàng)始人Rogers(羅杰斯，1957)提出：共情是指個體體驗他人的精神世界，如同體驗自身精神世界一樣的能力第五章心理干預注意事項護士應從病人的角度看待病人及其問題共情的基礎是設身處地的理解病人及其問題表達共情應適度、要善于使用軀體語言、目光、姿勢、聲音語調等。表達共情要考慮病人性別、年齡、文化習俗等。第五章心理干預

個體通過語言和非語言行為向持有消極心理的個體傳達理解、支持、鼓勵，引導積極向上的過程。親近微笑宣泄鼓勵開導指導3．安慰和開導技術第五章心理干預注意事項安慰與開導是建立在良好的護患關系基礎上的。根據(jù)病人的情況合理應用，而不是泛泛進行。護士要有豐富的醫(yī)學、社會學、倫理學、哲學等知識和廣泛的協(xié)調能力。第五章心理干預4、解釋、建議和指導技術是依據(jù)一定的理論、科學知識或個人經(jīng)驗對病人的問題、困擾、疑慮做出說明，從而使病人從一個新的、更全面的角度來審視自己和自己的問題，借助新的觀念和思想加深對自己行為、思想和情感的了解，產(chǎn)生領悟、促進改變。知識宣傳、操作說明、通俗比喻第五章心理干預5、積極的語言積極語言是指贊美、信任和期待的話語。親切的問候解釋開導關系體貼準確合理鼓勵暗示第五章心理干預6、暗示暗示是指在無對抗的條件下，用含蓄、抽象誘導的簡介方法對人們的心理和行為產(chǎn)生影響，從而促進人們按照暗示者所指引的方向行動或者思考，分為積極暗示和消極暗示。語言暗示操作暗示藥物暗示其他（環(huán)境暗示、自我暗示等）第五章心理干預第三節(jié)主要的心理治療方法精神療法行為療法認知療法人本主義療法第五章心理干預一、精神分析理論及其療法又稱心理分析論，是現(xiàn)代西方心理學、社會心理學的主要理論之一。該理論是在治療精神障礙的實踐中產(chǎn)生的，后來成為一種強調無意識過程的心理學理論，有時稱為“深層心理學”。創(chuàng)立者為奧地利心理學家S.弗洛伊德。以弗洛伊德為代表的早期精神分析理論也稱弗洛伊德主義第五章心理干預（一）主要的理論意識層次理論人格理論性心理學說防御機制釋夢理論反向學說第五章心理干預1、意識層次理論

---------是精神分析理論的基石按心理（mind）如何組織加工經(jīng)驗的方式將心理分為三個相互聯(lián)系的部分：意識conscious：我們所知覺到的部分如感覺、知覺、情緒、思維等以及可以清晰感知的外界各種刺激等。前意識preconscious：介于兩者之間，主要包括目前未被注意到或不在意識之中但通過自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒又能被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程。潛意識（unconscious）:又稱無意識，是指無法被個體感知到的那一部分心理活動，主要是不能被客觀現(xiàn)實、道德理智所接受的各種本能的要求和欲望、已經(jīng)被意識遺忘了的童年時期不愉快的經(jīng)歷、心理創(chuàng)傷等。第五章心理干預第五章心理干預2、人格理論本我id：原始的本能，沖動和欲望。遵循“快樂原則”，要求即時滿足，是非理性的。原始過程（幻想，夢）——實現(xiàn)愿望，存在于潛意識的深處，因而不能被個人覺察。是人格中最原始的部分自我ego：大部分存在于意識之中，小部分是潛意識的。滿足本我沖動，但考慮情境的現(xiàn)實性。遵循“現(xiàn)實原則”，是理性的。把不為社會所接受的沖動控制在無意識中。自我功能嚴重受損，喪失感知現(xiàn)實的能力，無法控制原始過程的力量，導致行為失控。超我superego：大部分屬于意識的。內(nèi)化的社會價值系統(tǒng)。從父母和社會化過程獲得，關注道德理想和完美主義，遵循“道德原則”。良心conscience第五章心理干預心理活動水平與人格結構的關系（ego）（superego）快樂原則至善原則現(xiàn)實原則各種欲望和沖動（id）“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調作用，保持平衡。

“自我”無法調節(jié)時，會產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。第五章心理干預3、性發(fā)展理論

弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存。

弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。

弗洛伊德將人的性心理發(fā)展過程分為：A.口腔期（0—1歲）B.肛門期（1—3歲）C.性器期（3—6歲）Oedipuscomplex（通過認同同性父母的方式來解決俄狄浦斯情結）D.潛伏期（6-12歲）E.生殖期（12—18歲）弗洛伊德認為成人人格的基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，性心理的發(fā)展過程如不能順利地進行，停滯在某一發(fā)展階段，即發(fā)生固著；或在個體受到挫折后從高級的發(fā)展階段倒退到某一低級的發(fā)展階段即產(chǎn)生了退行，就可能導致心理的異常，成為各種神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生的根源第五章心理干預4、釋夢理論認為人類的心理活動有著嚴格的因果關系，夢不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。夢是通向潛意識的一條秘密通道。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥第五章心理干預5、自我防御機制心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制，人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀第五章心理干預6、反向學說自認為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。第五章心理干預（二）精神分析治療技術弗洛伊德認為，神經(jīng)癥患者在幼年期性心理發(fā)展過程中未能滿足的欲望，被壓抑到無意識中形成癥結。這種違反道德觀念的癥結仍要求在意識中表現(xiàn)，與自我構成心理沖突，經(jīng)過心理防御機制的加工，最后以不帶明顯性內(nèi)容的神經(jīng)癥癥狀表現(xiàn)出來。因此，癥狀是心理沖突的妥協(xié)產(chǎn)物，是無意識癥結的象征。使病人無意識的觀念意識化，病人知道了癥狀的真意,癥狀就失去存在的意義而消失。這就是精神分析療法的原理。第五章心理干預（二）精神分析治療技術

1．自由聯(lián)想(free

association)：是精神分析的基本技術。在了解患者基本情況后，治療者讓患者在一個安靜、光線適當?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上，鼓勵患者回憶從童年起所遭遇的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，甚至是一些自認為荒謬或奇怪的、不好意思講出來的想法，治療師坐在患者身后，傾聽他的談話，通過提問來澄清問題，從中發(fā)現(xiàn)與病情有關的心理因素。第五章心理干預2．阻抗分析阻抗(impedance)是患者對治療的“抗拒”。指病人有意識或無意識地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。所有來自于患者內(nèi)部的，與分析、分析家以及分析程序和過程相對抗的力量都是阻抗。

阻抗可以通過情緒、態(tài)度、想法、沖動、思想、幻想或行為來實現(xiàn)。患者拒絕解釋或指點、突然沉默、缺乏情感的表達、姿勢不自然、談論瑣事、回避主題、厭煩、頻繁地高興等都可能是阻抗的表現(xiàn)。精神分析理論認為，當患者出現(xiàn)阻抗時，往往正是其心理問題癥結之所在，一旦阻抗被認識和消除，治療便得以向前發(fā)展。第五章心理干預3．移情分析在患者沉入對往事回憶的分析會談過程中，患者可能將治療者看成是過去與其心理沖突有關的某一人物，將自己對此人的體驗、態(tài)度或行為方式不自覺地轉移到治療者身上，對治療師產(chǎn)生愛情、傾慕、憎恨和不信任等強烈的個人情感，這種現(xiàn)象就是移情(transference)。對治療者產(chǎn)生依戀、信任或愛等情感是正移情，產(chǎn)生憎恨、輕蔑或不信任等敵對感情為負移情。由于這種情感是過去糾葛的再現(xiàn)，治療師由此可了解到患者癥狀的根源，從而能夠有目的地進行治療。第五章心理干預

4。夢的分析也稱釋夢(dreamanalysis)。精神分析理論認為夢的內(nèi)容與被壓抑在潛意識中的內(nèi)容存在某種聯(lián)系，夢是潛意識欲望的表達，通過對夢的解釋可以了解人的動機。弗洛伊德把夢分為兩個層次，第一個層次是顯夢，即患者在做夢醒來后能回憶出來的夢境，第二個層次是隱夢，是隱藏在顯夢后面，或混在其中的，經(jīng)過“改頭換面”曲折地表現(xiàn)出來的、具有象征意義的某些動機、要求、愿望等，這些實際上就是做夢的真正動機。釋夢應與自由聯(lián)想同時進行。

第五章心理干預第五章心理干預二、行為主義理論及其療法行為主義認為，人的正常和病態(tài)行為都可以通過學習過程而獲得，這樣學習就成為支配行為和影響心身健康的重要因素。通過對行為學習各環(huán)節(jié)的干預，可以矯正問題行為，進而治療和預防疾病。第五章心理干預（一）行為學習理論

行為學習理論主要有：刺激反應理論經(jīng)典條件作用理論操作條件反射內(nèi)臟操作條件反射社會學習理論第五章心理干預1、華生的行為主義心理學思想提出刺激─反應（S-R）公式，認為查明了環(huán)境刺激與行為反應之間的規(guī)律性關系，才能根據(jù)刺激預測反應，或根據(jù)反應推知刺激。

第五章心理干預2、巴甫洛夫經(jīng)典條件反射

（classicalconditioningreflex）條件反射不是天生的一種反應，而是后天習得的行為。條件反射是個體更好地適應環(huán)境，維持與環(huán)境平衡的重要基礎和條件。第五章心理干預3、操作條件反射

桑代克、斯金納的操作條件反射行為的產(chǎn)生是環(huán)境刺激的結果，行為的后果又可作為后續(xù)行為的原因。因此，人們可以運用環(huán)境刺激和行為的后果來控制新行為。這種由結果控制的行為稱為操作性行為（operantbehavier）桑代克提出：行為得到獎勵，該行為產(chǎn)生的可能性就越大；反之，該行為產(chǎn)生的可能性就會減弱。第五章心理干預4、內(nèi)臟操作條件反射內(nèi)臟操作條件反射是操作條件反射的又一種類型。1967年，心理學家米勒（ler）進行了內(nèi)臟學習試驗，他在用箭毒排除任何隨意肌反應的條件下，以刺激腦的“愉快中樞”獎賞的辦法，使動物的心率和腸收縮發(fā)生了預期的變化，當腸收縮時給予獎勵，腸收縮活動就增加，心率仍維持不變；當心率快時給獎賞，快心率就增加，慢心率減少，而腸活動保持不變。米勒還訓練動物成功地控制血壓及其它內(nèi)臟平滑肌運動和腺體分泌。

第五章心理干預內(nèi)臟操作條件反射

內(nèi)臟操作條件反射證明，心身癥狀也是可以習得的，人的各種內(nèi)臟活動也可以通過內(nèi)臟學習獲得意識的調節(jié)和控制。以后其他人的研究者進一步證明，借助表象、想象也能使人的心率、血壓等發(fā)生變化。

目前廣泛應用的生物反饋技術就是根據(jù)這一原理，把人體各種生理變化信息轉變成視聽信號，被治療者通過學習，達到自我控制內(nèi)臟反應之目的。第五章心理干預5、社會學習理論班杜拉認為，個體常常在社會中通過觀察別人的行為而學習，學得又多又快。班杜拉認為，如果給那些有行為問題的人提供模仿學習的機會，就有可能改變他們的不良行為，建立健康的行為。

第五章心理干預1．系統(tǒng)脫敏法2．滿灌療法3．厭惡療法4．放松療法(二)行為治療技術第五章心理干預

1、系統(tǒng)脫敏法這一方法于本世紀50年代由精神病學家沃爾帕所創(chuàng)。它是整個行為療法中最早被系統(tǒng)應用的方法之一。最初，沃爾帕用系統(tǒng)脫敏法對“實驗性恐怖癥”貓進行矯治，逐漸使貓消除恐懼反應，只要不再有電擊，最終回到籠中就食也不再產(chǎn)生恐懼。第五章心理干預沃爾帕便把系統(tǒng)脫敏療法廣泛運用于人類的臨床實踐。實施這種療法時，首先要深入了解患者的異常行為表現(xiàn)(如焦慮和恐懼)是由什么樣的刺激情境引起的，把所有焦慮反應由弱到強按次序排列成“焦慮階層”。然后教會患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應方式，即松弛反應，進而把松弛反應技術逐步地、有系統(tǒng)地和那些由弱到強的焦慮階層同時配對出現(xiàn)，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反應去抑制那些較弱的焦慮反應，然后抑制那些較強的焦慮反應)。第五章心理干預這樣循序漸進地，有系統(tǒng)地把那些由于不良條件反射(即學習)而形成的、強弱不同的焦慮反應，由弱到強一個一個地予以消除，最后把最強烈的焦慮反應(即我們所要治療的靶行為)也予以消除(即脫敏)。異常行為被克服了，患者也重新建立了一種習慣于接觸有害刺激而不再敏感的正常行為，這就是系統(tǒng)脫敏療法。它在臨床上多用于治療恐怖癥、強迫性神經(jīng)癥以及某些適應不良性行為。第五章心理干預恐怖或焦慮的等級層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景：

打印“蜘蛛”字樣的卡片；看一幅靜止的蜘蛛圖畫；看移動的蜘蛛畫面；觀看園子里5米遠的靜態(tài)蜘蛛；觀看2米遠蜘蛛的運動；近看蜘蛛結網(wǎng)；讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行；讓蜘蛛在裸手上爬行；讓大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。第五章心理干預滿灌療法亦稱沖擊療法(stosstherapy)“暴露療法”、“快速脫敏療法”

，是通過讓患者較長時間面臨他最能產(chǎn)生強烈焦慮或恐懼的情境中壞允許逃避，以達到消除焦慮和預防條件性回避行為發(fā)生的行為治療技術。

滿灌療法成功的關鍵在于找出患者最恐懼的事物或情境，其療效取決于每次練習時患者能否堅持到心情平靜和感到能自制為止，不能堅持到底就等于逃避治療。滿灌療法最適用于恐怖癥，如登高恐怖、廣場恐怖等。有癲癇、高血壓、心臟病和體質衰弱的患者禁用。第五章心理干預2．厭惡療法(aversiontherapy)是將要戒除的靶行為或癥狀與某種使人厭惡或懲罰性的刺激(如電擊、催吐劑、體罰、厭惡想象等)結合起來，建立厭惡性條件反射，達到減少或戒除靶行為出現(xiàn)的目的。常用于治療酒依賴、藥物依賴、吸毒、兒童不良習慣、性欲倒錯(如同性戀、戀物癬、窺陰癖等)，以及其他沖動性或強迫性行為障礙。應該注意，給予的厭惡刺激必須要有足夠的強度使患者產(chǎn)生心理上的痛苦或厭惡反應，且持續(xù)時間較長，否則難以見效；治療時間以不良行為消失為止。第五章心理干預3、正強化技術即對病人做出正面的肯定和贊賞。正強化：凡施加某種影響并有助于反應概率增加的事件負強化：通過消除或終止厭惡、不愉快刺激來增強反應頻率強化理論認為：人們常重復那些正強化的行為，而修正那些負強化或懲罰的行為。正強化的效果優(yōu)于負強化。做法：見書147頁第五章心理干預4、示范法指提供特定行為的模型、范本即榜樣，進行行為示范。觀察者通過對榜樣的觀察學習，獲得榜樣的示范行為并進行模仿性操作。方法：（1）選擇示范模型：相似性越高、模仿學習效果越好（2）共同參與示范（3）示范中綜合運用獎勵、鼓勵等第五章心理干預5．放松療法(relaxationtherapy)又稱松弛療法，它是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法。放松有助于調節(jié)緊張、焦慮和不安，消除疲勞，鎮(zhèn)定情緒，起到治療疾病的作用。較常用的方法有漸進性放松訓練、腹式深呼吸法和自我放松法。第五章心理干預(1)教會患者體驗緊張與放松的感覺；(2)深呼吸；(3)握緊拳頭——放松，伸展五指——放松；(4)收緊肱二頭肌——放松，收緊肱三頭肌—(5)聳肩向后——放松，提肩向前——放松；(6)保持肩部平直轉頭向右——放松，轉頭向左一放松；(乃屈頸使下頦觸到胸部——放松；(8)盡力張大嘴——放松，閉口咬緊牙關——放松；(9)盡可能地伸舌——放松，盡可能地卷舌——放松；(10)舌頭用力抵住上顎——放松，舌頭用力抵住下顎(11)用力張開雙眼——放松，緊閉雙眼——放松；(12)盡可能地深吸一口氣——放松：(13)肩胛用力抵住椅子、拱背——放松；(14)收緊臀部肌肉——放松，臀肌用力抵住椅墊(15)伸腿并抬高15～20cm,一放松；(16)盡可能地收腹——放松，挺腹并繃緊——放松，(17)伸直雙腿、足趾上翹背屈——放松，足趾伸直跖屈(18)屈趾——放松，翹趾——放松。第五章心理干預6、生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將人體內(nèi)生理信息描記，并轉換為聲、光和數(shù)字等反饋信號，治療師指導受試者根據(jù)反饋信號，進行自我認識和自我改造，學習有意識地調節(jié)和控制自身不隨意的生理功能活動，達到防治疾病的目的。生物反饋療法主要依靠自我訓練，儀器監(jiān)測反饋訓練只是初期幫助自我訓練的手段，此后大部分靠自我練習。此療法是放松治療與生物反饋技術的結合，實際上是一種通過自我暗示與自我催眠的手段，達到自我調節(jié)不隨意的內(nèi)臟活動及其他功能的療法。生物反饋療法對多種與心理應激有關的心身疾病都有較好的療效。常用于生物反饋治療的儀器設備有肌電反饋儀、皮電反饋儀、皮膚溫度反饋儀、腦電反饋儀及血壓脈搏反饋儀等。第五章心理干預三、認知療法理論及其療法認知理論(cognitivetheory)是20世紀50年代在美國興起的一種心理學理論。認知理論認為人的情感和行為在很大程度上由自身認知外部世界，處事的方法或方式?jīng)Q定的，心理問題是由不合理、歪曲的認知引起的。糾正和改變不良認知作為理論研究和實踐工作的重點。第五章心理干預阿爾伯特·艾利斯（AlbertEllis，1913年9月27日–2007年7月24日）是一位美國臨床心理學家，在1955年發(fā)展了理性情緒行為療法，也是20世紀六十年代美國性解放運動的先驅。許多人認為他是認知-行為療法的始祖。（一）合理情緒療法艾利斯的ABC理論認為：人的情緒不是由某誘發(fā)事件引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對其的解釋和評價所引起。

A指與情感有關的誘發(fā)事件；B指人對此所形成的信念，C指個人對誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為的反應。

ABC理論則指出，誘發(fā)事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)事件所持的信念、看法和解釋才是引起人的情緒及行為反應的直接原因。第五章心理干預

例如：兩個同事一起上街，碰到他們的總經(jīng)理，但對方?jīng)]有與他們招呼，徑直過去了。這兩個同事中的一個認為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因?！倍硪粋€卻可能有不同的想法：“是不是上次頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了?！眱煞N不同的想法就會導致兩種不同的情緒和行為反應。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。以至無法平靜下來干好自己的工作。第五章心理干預使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。

事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。

第五章心理干預合理情緒療法又稱理性情緒療法

（rational-emotiontherapy，RET）

基本觀點：一切錯誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問題的癥結，理性的思考是解決問題的關鍵。

第五章心理干預

合理情緒療法的完整治療模式由ABCDEF六個部分組A：activatingevents，指發(fā)生的事件。

B：beliefs，指人們對事件所持的觀念或信念。

C：empotionalandbehavioralconsequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。

D：disputingirrationalbeliefs,指勸導干預。

E：effect，指治療或咨詢效果.

F：newfeeling，指治療或咨詢后的新感覺。

艾里斯認為，事件（A）本身并非是引起情緒反應或行為后果（C）之原因，而人們對事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋）才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為，就要勸導干預（D）非理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以理性的觀念。等到勸導干預產(chǎn)生了效果（E），人們就會產(chǎn)生積極的情緒及行為，心里的困擾因此消除或減弱，人也就會有愉悅充實的新感覺（F）產(chǎn)生。

第五章心理干預非理性觀念的三大特征絕對化過分概括化(以偏概全)

糟糕至極(災難化)

絕對不好……絕不可能……總是……肯定……就是……應該……徹底失敗了……世界末日到了……全完了……第五章心理干預區(qū)別合理觀念與不合理觀念的五條標準①合理觀念一般均為客觀事實；

不合理觀念包含著更多的主觀臆測②合理觀念使人不被傷害；

不合理觀念會使人產(chǎn)生情緒困擾③合理觀念使人更快地達到預測的目標

不合理觀念使人為達不到不現(xiàn)實目標而困擾④合理觀念使人不斷調整自己，積極面對困難

不合理觀念使人將責任推給他人，自己困惑⑤合理觀念使人很快擺脫情緒困擾不合理觀念使人長期陷入情緒困境不可自拔第五章心理干預合理觀念與不合理觀念的對照不合理觀念合理觀念我無法接受被人輕視——我希望被別人喜歡我必須要考個好成績——我希望能考個好成績我應該比別人做得好——我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了——我這次英語考試失力失戀讓我無法忍受——失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見——有幾個人對我有成見第五章心理干預合理情緒療法事例分析事件事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合理合理從媽媽的遺物中得知了她有外遇媽媽背叛了家庭媽媽太不應該，不能原諒……羞恥、抑郁不知所措媽媽有另外一份感情，但她也愛我們這是比較痛苦，而媽媽曾比我更痛苦、更難……可以理解、積極面對第五章心理干預合理情緒療法事例分析事件事實（客觀）想法（認知）感受（情緒）不合理合理我請朋友去玩，但他似乎很不熱情。朋友謝絕和我共渡周末分明是拒絕我，太不把我當朋友了，以后再也不與他交往了想不通的，難過、憤怒朋友沒有答應和我共渡周末可能是他剛好有別的約會，或有其他更重要的事要處理。誰都會有一些不愿明說的事。可以理解的，下次再約他。第五章心理干預

合理情緒療法的治療過程中，最常用的技術就是：

與不合理的信念辯論的技術

合理的情緒想象技術家庭作業(yè)

第五章心理干預

1、與不合理信念辯論技術（質疑式、夸張式）提問的方式，可分為質疑式和夸張式兩種：①質疑式

施治者直接了當向求治者的不合理信念發(fā)問，如“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點？”“請證實你自己的觀點”等等。患者一般不會簡單地放棄自己的信念，面對施治者的質疑，他們會想方設法為自己的信念辯護。因此，施治者借助這種不斷重復和辯論過程，使對方感到自己的辯解理屈詞窮，從而讓他們認識到：

第一，那些不合理的信念是不現(xiàn)實的、不合邏輯的東西；第二，那些信念是站不住腳的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，最終以合理的信念取代那些不合理的信念。第五章心理干預

②夸張式。施治者針對求治者信念的不合理之處故意提出一些夸張的問題。這種提問方式把對方信念不合邏輯、不現(xiàn)實之處以夸張的方式放大給他們自己看。

有社交恐怖情緒的求治者求助者：“別人都看著我。”咨詢師：“是否別人不干自己的事情，都圍著你看？”求助者：“沒有?！弊稍儙煟骸耙灰谏砩腺N張紙寫上‘不要看我’的字樣？”求助者：“那人家都要來看我了”咨詢師：“那原來你說別人都看你是否是真的？”求助者：“……是我頭腦中想象的……”

第五章心理干預如何運用與不合理信念辯論的技術呢？

找到不合理的信念，有效地進行辯論?？蓮腁BC模式入手：

第一，先以某一典型事件入手找出誘發(fā)性事件Ａ；第二，詢問對方對這一事件的感覺和對Ａ的反應，即找出Ｃ；第三，詢問對方為什么會體驗到恐懼、憤怒等情況，即由不適當?shù)那榫w及行為反應著手，找出其潛在的看法、信念等；第四，分清患者對事件Ａ持有的信念哪些合理，哪些不合理，將不合理的信念作為Ｂ列出來。而在此過程中，要采用各個擊破的原則，一個個去找，不能指望一錘定音，一了百了。

第五章心理干預2、合理情緒想象技術

–首先，使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應。

–然后，幫助求助者改變這種不適當?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。

–最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的變化，如何變化的。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他獲得的新的情緒反應。

第五章心理干預案例：女１８歲出現(xiàn)嚴重考試焦慮的應屆高中畢業(yè)生，非常害怕即將面臨的高考．第五章心理干預咨：請閉上眼睛,慢慢做幾次深呼吸……盡量使自己坐得舒服些.現(xiàn)在請你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動、真切，就像事情正在進行一樣……考場很安靜，大家都很嚴肅，你在自己的位子上坐下來，教師坐在講臺前……你能想象嗎？訪：能……咨：很好，請想象你最擔心害怕的情景……想象它正在發(fā)生……訪：……不，我好緊張、害怕，我能停會兒嗎？咨：保持想象，把注意集中在那個情景上，……注意你的感受……請描述你的感受．第五章心理干預訪:一開始，只是有點緊張，然后我發(fā)現(xiàn)試卷上的題好像都不會做，就開始慌起來，腦子全亂了，完全無法平靜下來思考，……我預感到非考砸了不可，我感到絕望．咨：那正是我要你找的感受．好，請繼續(xù)保持剛才的情景，要像剛才一樣生動真實，……然后，請把慌張、絕望換成有點擔心或遺憾，明白嗎，擔心或遺憾…訪：這恐怕做不到，……我做不到！咨：你能做到，堅持這樣做！想辦法告訴自己想些什么，譬如，“就算考砸了，天也沒有塌下來……”第五章心理干預訪：（一兩分鐘后）我想我做到了，我只是感到擔心和遺憾，我輕松多了．咨：很好！現(xiàn)在請告訴我，你是怎樣使驚慌絕望轉變成擔心和遺憾的？訪：我告訴自己，驚慌一點用也沒有，反而使自己越發(fā)不會做題；我告訴自己，就算這一場考不好，還有下一場，就算今年考不上，我明年還可以考，就算我永遠上不了大學，我也會找到別的出路，還有別的機會……如此等等．第五章心理干預咨：非常好！你明白你是怎樣使自己的情緒發(fā)生改變的嗎？你告訴自己一些符合理性的思想，它們使你從驚慌絕望中解脫出來．像這樣的理性想法，我想你還能找到很多．訪：是，譬如，一個人應該“但問努力，收獲聽其自然”，就像我們以前討論的．只要我自己努力了，我就對得起自己了咨：很好！現(xiàn)在我要求按今天學到的合理情緒想象的方法，每天至少練習一遍，連續(xù)一個月．你愿意嗎？訪：好的，我愿意．第五章心理干預3、家庭作業(yè)

它是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有：RET自助表、與不合理的信念辯論、合理自我分析報告(RSA)。

①RET自助表這是由埃利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對自己所有的不合理信念，一一進行質疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什么情緒的和行為的效果。

第五章心理干預1.我必須干得棒或非常棒！2.如果我做事蠢笨，我就是個笨蛋或一無是處的人。3.我必須受到我看重的人的贊賞。4.如果我被人拒絕，我一定是個不好的，不可愛的人。5.為什么老天總是待我不公平地，總是不滿足我的要求！6.老天一定要懲罰那些無德的人，否則就沒有天理良心。7.人絕不能辜負我的期望，否則就太可怕了。8.我的生活為什么就不能夠一帆風順，沒有麻煩呢？

……（F）感受和行為（我獲得了自己的理性信念之后感受到的）：

第五章心理干預

②與不合理的信念辯論，這也是一種規(guī)范化的作業(yè)形式，內(nèi)容很簡單，需來訪者回答一些具體的問題（1）我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？（2）這個信念是否正確？（3）有什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）這樣的結論呢？（4）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結果是什么？（5）假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結果是什么？第五章心理干預

③

合理的自我分析（RSA）合理的自我分析目的與上述作業(yè)相同，但是一種完全由來訪者自己完成的報告。其內(nèi)容即為ABCDE五項。沒有什么特殊的要求與規(guī)定，但報告的重點在D上。事實上，這種自我分析人人都可以做。按合理情緒治療的觀點來看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。

第五章心理干預合理情緒療法的缺陷：

合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。

合理情緒療法是一種著重認知取向的方法，因此它對那些年紀較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。

第五章心理干預

美國著名的認知治療學家貝克提出的認知理論認為，人們的行為和情感在很大程度上由對事物的認知所影響和決定，也就是說，個體的思想決定了他的內(nèi)心體驗和反應。貝克指出，心理障礙的產(chǎn)生正是通過了認知的加工，在歪曲或錯誤的思維影響下促成，而不是激發(fā)事件或有害刺激的直接后果。（三）貝克的認知理論

第五章心理干預認知情感也許要發(fā)生糟糕的事情焦慮他們做了壞事，別想逃跑憤怒我做了一件壞事，應該受到懲罰自責我的事情進行得相當順利滿意我失去了自己珍貴的某樣東西哀傷世界不是個好地方，我毫無價值，未來沒有希望憂郁認知產(chǎn)生情感

第五章心理干預認知影響行為認知行為一定得每個人都要贊賞我過分取悅別人；行為不果斷我必須把事情做得完美拖拉；工作緩慢，低效犯錯誤不過是一次學習的機會——犯錯誤不是災難性的。將會再次嘗試——甚至多次嘗試以達到目標人們應該去做我認為正確的事對那些不合乎期望的人產(chǎn)生敵意第五章心理干預

核心信念中間信念自動思維情境情感認知模式第五章心理干預核心信念我不能勝任中間信念如果我不能完全理解這些事，說明我反應遲鈍自動思維情境反應行為情感生理反應憂傷學習統(tǒng)計學這門課這太難了，我永遠不能理解不去上課腹部沉重感第五章心理干預核心信念

核心信念是關于人們最核心的觀念。也常被稱之為“圖式"或"圖解"。是整體的、牢固的和全面概括的。

圖式是指一個有組織、可重復的行為模式或心理結構，是一種認知結構的單元。這種核心信念早在童年的時候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關鍵性的生活事件中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對的正面核心信念。負面核心信念劃為兩個范疇。與"無助"相關以及"不可愛"相關的第五章心理干預我無能"我無力量""我軟弱""我易受傷害""我貧窮""我陷入困境""我不適當""我不起作用""我不勝任""我是失敗者""我不被尊重""我是有缺陷的人""我不夠好"我不可愛"我被人嫌棄"

"我不受人歡迎"

"我是多余的人"

"我被人忽視"

"我真壞"

"我沒有價值"

"我與眾不同(多指是自己是最不幸的人)"

"我是有缺陷的人(認為別人因此一定不會喜歡自己)"

"我不夠好(渴望得到最好--追求完美的境地.認為只有如此別人才會重視自己)"

"我必定被拒絕"

"我必定被拋棄"

"我必定孤獨"第五章心理干預中間信念——態(tài)度、規(guī)則和假設態(tài)度：體現(xiàn)個體對事物的評價和理解規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴以生存的法則，隱藏起來的，不為人知的規(guī)則假設：與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出

態(tài)度：不合格太可怕了（或者，我必須合格）假設：如果。。。。。。那么。。。。。。如果我非常努力，那么我就能做好，就會合格如果我不努力，那么我就會失敗規(guī)則：必須。。。。。應該。。。。。我必須盡最大努力我應該把每件事都做好第五章心理干預早期經(jīng)驗功能失調性假設形成（或圖式）重大事件假設被激活負性自動思維情緒行為生理反映情緒障礙的認知模式

第五章心理干預自動負性想法的消極性表現(xiàn)在三個方面：一是消極看待自己，否定自己的成就、價值和能力。二是消極解釋自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗，設定目標過高，而現(xiàn)實估價過低，以自我挫敗的方式來思維和解釋。三是消極看待未來，認為不只是現(xiàn)在、過去，而且未來也只有失敗等待著他。第五章心理干預功能失調性假設的特征1.病人的這類信念和行為規(guī)則不符合人類經(jīng)驗的真實性，因而是不合理的。如“我應當永遠是強大的”。2.它們是僵硬的。過分普遍化和極端的信念，不考慮不同情境的差異。3.它們阻礙目標的實現(xiàn)，如完美主義標準勢必引起焦慮，抑制操作能力。4.它們與極端的過度情緒有關，如抑郁與絕望。5.個體依據(jù)它們行為，它們似乎是真實的但并無明確的表達。第五章心理干預功能失調性假設分三類：1.成就（需要成功、高的表現(xiàn)標準）2.接納（被人喜歡、被人愛）3.控制（要左右事物的發(fā)展，成為強者等）這種功能失調性假設（潛在的）是人評價生活事件，主宰人們處理事情方式的基礎。第五章心理干預認知歪曲的形式1.非此即彼（all-or-nothingthinking,又稱非黑即白、極端化）：用兩極分法看待事物而不是將事物看作一個連續(xù)體。例如：沒有全面成功就意味著失敗。2.災難化（catastrophizing,又稱算命）：消極地預測未來而不是考慮其他的可能結局。例如：我會心神不安的，我會徹底沒有的。第五章心理干預3.使不合格或打折扣（disqualifyingordiscountingthepositive)：毫無理由地否認自己積極經(jīng)歷、事跡或素質。例如：那項計劃我完成得不錯，但我仍然覺得自己失敗。4.情緒推理（emotionalreasoning）：因為我感覺強烈（實際是相信）就認為某件事合乎現(xiàn)實，無視或輕視反面的證據(jù)。例如：盡管我工作出色，但我仍然覺得自己失敗。第五章心理干預5.貼標簽（labeling）：給自己或別人貼上固定的大標簽，不顧實際情況下結論。例如：我是個失敗者，他一無是處。6.最大化/最小化（magnification/minimization）：在評價自身、他人或一件事時不合理地夸大消極面和/或縮小積極面。例如：得了個中等說明我多么不足，得了高分并不說明我聰明。第五章心理干預7.精神過濾（mentalfilter,或稱選擇性注意）：不看整體，僅將注意力集中于消極的細節(jié)上。例如：因為考試中得了一個低分（也有好幾個高分），這說明我干得糟透了8.度人之心（mindreading）：堅信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性。例如：他在想我不懂這項計劃中的重點。第五章心理干預9.以偏概全（overgeneralization）：遠遠超出現(xiàn)有處境得出一個更大范圍的消極結論。例如：（因為在會上不舒服）我不具備交友的本錢。10.個性化（personalization）：相信別人都是因為自己才消極行動，而不考慮其他更有可能的解釋。例如：修理工對我粗暴無禮都是因為我做錯了事。第五章心理干預11.“應該”和“必須”陳述（“should”and“must”statement也叫命令式的）：有一個精確固定的觀念認為自己和別人應該怎么做，高估了不這樣做的嚴重后果。例如：要出錯的話就太可怕了，我應該時時盡力。12.管狀視力（tunnelvision）：只見事物的消極方面。例如：孩子的老師什么事也做不好，他教學工作遲鈍而且糟糕。第五章心理干預練習：在44歲那年，維克多陷入了極度的抑郁之中。他回顧自己以前的生活，覺得自己的目標和雄心都未得到實現(xiàn)。為了找到真正適合自己的職業(yè)，維克多在很多領域工作過，但他的事業(yè)都沒打到夢想中的那種成功。他很少有時間來陪伴妻子兒女，長時間的工作已經(jīng)讓他的婚姻出現(xiàn)危機。長年忽視健康也讓他受到了懲罰：他得了高血壓，還經(jīng)常頭痛。第五章心理干預維克多一想到自己的生活，“失敗者”這個詞就會在他腦海中回響。對維克多來說，重要的一切——事業(yè)、家庭和健康——似乎都已失敗。維克多心里的想法包括：“沒有哪件事的結局如我所愿。我荒廢了自己的一生：我一事無成。我是個失敗者……再努力又有什么用？我永遠無法成功?！钡谖逭滦睦砀深A貝克認知療法的關鍵步驟第一步，向求助者說明認知治療的原理和對他采取認知治療的理由，調動當事人參與和配合干預的積極性。第二步，識別與檢驗自動負性想法。第三步，識別與盤詰功能失調性假設第四步，布置作業(yè)或制定行為計劃，以鼓勵當事人進一步檢驗其原有假設，并鞏固其新的功能性假設，使其思維模式和信息加工過程得以矯正。

第五章心理干預四、人本主義與治療技術馬斯洛（AbrahamMaslow，1908—1970），美國著名的社會心理學家、人格理論家和比較心理學家。他是人本主義運動的發(fā)起者之一和人本主義心理學的重要代表，也是第三勢力的重要領導者

。他的需要層次理論和自我實現(xiàn)理論是人體主義心理學的重要理論，對心理學尤其是管理心理學有重要影響。他于1967年被選為美國心理學會主席。

馬斯洛（AbrahamMaslow)第五章心理干預羅杰斯的實踐理論羅杰斯認為所有的有機體都具有一種天生的心理驅力，即主動發(fā)揮自身潛能的能力，這種驅力能夠推動個體心理的生長、發(fā)展和成熟，是一種建設性和自我實現(xiàn)的潛能。馬斯洛（AbrahamMaslow)第五章心理干預又稱非指導性治療(nondirectivetherapy)，是由羅杰斯開創(chuàng)的基于人本主義理論、以患者為中心、非指導性的心理治療方法。其指導思想是人本主義心理學，該療法是人本主義療法中的主要代表。人本主義治療法：來訪者中心療法第五章心理干預(一)理論基礎

任何人在正常情況下都有著積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應困難。如果創(chuàng)造一個良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應不良行為。第五章心理干預

在心理治療過程中，治療師需要做到的是：①無條件地積極關注患者；②尊重和接納患者；③真誠而主動地傾聽；④同感(empathy)；即治療師必須跳出自己的“參照系”，進入患者的“參照系”，用患者的眼光看待問題；⑤觀察患者的行為、說話所用的詞匯、患者的語調和面部表情、手勢、坐姿等。第五章心理干預森田療法由日本慈惠醫(yī)科大學森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，經(jīng)森田的后繼者不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、被國際公認的、有效實用的心理療法。五、森田療法第五章心理干預理論基礎

森田療法關于神經(jīng)質癥狀的形成機制可概括為：神經(jīng)質癥狀是由于疑病素質(是神經(jīng)癥發(fā)生的基礎)的存在，受到“理因如此”的愿望和“事已如此”的事實之間矛盾的推動，通過精神交互作用而形成的。而造成神經(jīng)質癥狀的根本原因則在于，想以主觀愿望控制客觀事實的矛盾而引起的精神拮抗作用的加強。森田正馬認為，由神經(jīng)質導致的神經(jīng)癥可以通過“聽其自然”的辦法切斷心身之間的惡性循環(huán)，指導患者把對病的過度重視的焦慮態(tài)度轉變?yōu)椤奥犉渥匀弧钡臒o視態(tài)度，情緒就自然得以放松，使各種不良感受自消自滅，直至病愈。第五章心理干預其治療原理可概括為順應自然和為所當為兩點。

1．順應自然森田把順其自然看作是相當于佛禪的“頓悟”狀態(tài)。所謂“頓悟”，就是讓患者認識并體驗到自己在自然界的位置，體驗到對超越自己控制能力的自然現(xiàn)實存在的抵抗是無用的，這樣才能具備一種與自然相協(xié)調的生活態(tài)度。森田要求患者對癥狀首先要承認現(xiàn)實，不必強求改變，要順其自然，接受負性情緒、接受可能出現(xiàn)的想法、接受癥狀，服從客觀規(guī)律。森田療法的治療方法第五章心理干預2．為所當為森田療法把與人相關的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。該療法要求神經(jīng)質癥患者通過治療，以學習順應自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但還是注意為所當為，即控制那些可以控制之事，如人的行動第五章心理干預森田療法的治療方式可分為；住院治療、門診治療和森田理論集體學習會。現(xiàn)介紹住院治療，它又被稱為標準森田治療，具體實施過程分為4個時期。

(1)絕對臥床期：又稱無聊期，一般為4～7天?；颊擢毦右皇?，除了吃飯，如廁外，其余時間臥床休息，禁止任何交往的刺激?；颊呓璐丝蓪篮皖檻]想夠，直至感到寂寞、無聊，忍耐不住要求下地活動，便進入第二期。

(2)輕工作期：3～7天。仍然禁止讀書、交際，每天半臥床，白天可做些輕微活動。后期寫日記，由治療師檢查并加評語，引導患者避開對病的注意，關心外界活動。

(3)重工作期：3～7天。禁止會客、娛樂，只許參加較重的體力勞動。在與病友愉快的勞動中，轉移注意力，指向外部事物而不去想病。

(4)生活訓練期：又稱回歸社會準備期，一般為1～2周?？梢酝獬龉ぷ?，晚上回醫(yī)院住宿，其目的是使患者在工作、人際交往及社會實踐中進一步體驗順應自然的原則，為回歸社會做好準備。第五章心理干預第五節(jié)其他心理治療第五章心理干預一、集體心理干預無論那一種團體治療都強調：心理問題、行為問題、行為障礙及各種適應問題是在人際交往中，或特定的社會環(huán)境下產(chǎn)生、發(fā)展和維持的，那么解決這些問題就必須通過集體關系的功能來實現(xiàn)，這一點是團體治療所依據(jù)的最重要的理論思想。第五章心理干預治療機制團體的情感支持群體的相互學習群體的正性體驗重復與矯正“原本家庭經(jīng)驗”與情感支持體驗與情感矯正體驗第五章心理干預干預方法T小組技術相遇技術心理劇技術格式塔技術第五章心理干預集體心理干預技術在護理中應用1、在乳腺癌女性治療中的應用2、在抑郁癥病人治療中的應用第五章心理干預二、家庭干預家庭心理治療把家庭成員看成是一個“群體”，認為家庭是一個系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)存在著連鎖反應，這種反應可導致許多家庭行為，其中包含異常的行為。家庭中某一成員的異常行為常因其他成員的心理需要而產(chǎn)生和維持。基于這一觀點，家庭心理治療要改變不良行為，就應以整個家庭作為治療對象。家庭心理治療除以系統(tǒng)論作為理論基礎外，兼容心理分析、人本主義、行為治療等多種理論與技術，根據(jù)其依據(jù)的理論不同，家庭治療可分為心理動力學家庭治療、人本主義家庭治療、結構式家庭治療和行為家庭治療第五章心理干預三、催眠療法催眠是借助于暗示，使人進入一種特殊的意識狀態(tài)的過程。在這種特殊意識狀態(tài)下，人的心理和生理狀態(tài)會發(fā)生改變，從而治療各種心身疾病，促進健康。催眠療法：就是采用催眠技術達到治療目的的治療方法。催眠術是催眠師通過一定的信息將人導人催眠狀態(tài)的方法和技術。單純的催眠術不能達到治療目的，催眠治療必須通過催眠誘導(導人催眠狀態(tài)的各種方法)，使求助者進入催眠狀態(tài)后，憑借暗示才能解除患者的痛苦。催眠治療是眾多心理治療工具的一種，對其不能過分依賴。催眠治療的適應證是癔癥和神經(jīng)癥，對于無嚴重身體疾病(如心臟病)和嚴重精神病的患者都可以應用。催眠治療還可作為許多治療方法的輔助措施，如用來治療口吃、分娩中的疼痛和偏頭痛等。第五章心理干預四、音樂療法第五章心理干預五音養(yǎng)身

《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千多年前就提出了“五音療疾”的理論。

當音樂振動與人體內(nèi)的生理振動(心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等)相吻合時，就會產(chǎn)生生理共振、共鳴。這就是“五音療疾”的身心基礎。

第五章心理干預百病生于氣，止于音

音樂可以深入人心，在中醫(yī)心理學中，音樂可以感染、調理情緒，進而影響身體。在聆聽中讓曲調、情志、臟氣共鳴互動，達到動蕩血脈、通暢精神和心脈的作用。第五章心理干預用樂如用藥

音樂有歸經(jīng)、升降浮沉、寒熱溫涼，具有中草藥的各種特性。而且音樂需要炮制，同樣的樂曲，可以使用不同的配器、節(jié)奏、力度、和聲等等。

用音樂治療，也有正治、反治。讓情緒興奮者聽平和憂傷的樂曲，是最常用的方法，還可以使樂曲與情緒同步，幫聽者宣泄過多的不良情緒，例如以如泣如訴的樂曲帶走悲傷、以快節(jié)奏的音樂發(fā)泄過度興奮的情緒。第五章心理干預心——五臟中的君主

★心臟通常不會偷懶，它一刻不停的搏動完全符合屬于火的特性。心臟掌控著精神和血液的循環(huán)，然而，現(xiàn)實的生活和工作壓力、不斷在減少的睡眠、很少運動的身體……無一不在傷害我們的心，所以很容易心臟系統(tǒng)的不適。

★心常見不適：失眠、心慌、心胸憋悶、胸痛、煩躁、舌尖部潰瘍。

★屬心的音階：徵音，相當于簡譜中的“5”。徵調式樂曲：熱烈歡快，活潑輕松，構成層次分明，性情歡暢的氣氛，具有“火”之特性，可入心。

★最佳曲目：《紫竹調》。心氣需要平和，這首曲子中，運用屬于火的徵音和屬于水的羽音配合很獨特，補水可以使心火不至于過旺，補火又可使水氣不至于過涼，利于心臟的功能運轉。

★最佳欣賞時間：21：00－23：00。中醫(yī)最講究睡子午覺，所以一定要在子時之前就要讓心氣平和下來，過早過晚聽都不太合適。

第五章心理干預肝——五臟中的將軍

★肝比較喜歡爽朗、豁達。我們?nèi)绻L期被一些煩惱的事情所困擾，肝就會使我們體內(nèi)的本該流動的氣處于停滯狀態(tài)，時間稍久，就會逐漸消耗肝的能量，產(chǎn)生種種不適。

★肝常見不適：抑郁、易怒、乳房脹痛、口苦、痛經(jīng)、舌邊部潰瘍、眼部干澀、膽小、容易受驚嚇。

★屬肝的音階：角音，相當于簡譜中的“3”。角調式樂曲：有大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，有“木”之特性，可入肝。

★最佳曲目：《胡笳十八拍》。肝順需要木氣練達，這首曲子中屬于金的商音元素稍重，剛好可以克制體內(nèi)過多的木氣，同時曲中婉轉地配上了較為合適的屬于水的羽音，水又可以很好地滋養(yǎng)木氣，使之柔軟、順暢。

★最佳欣賞時間：19：00－23：00。這是一天中陰氣最重的時間，一來可以克制旺盛的肝氣，以免過多的肝氣演變成火，另外可以利用這個時間旺盛的陰氣來滋養(yǎng)肝，使之平衡、正常。

第五章心理干預脾——五臟中的后勤部長

★脾是我們身體里的重要能量來源，身體活動所需要的能量，幾乎都來自脾胃，經(jīng)過食物的消化吸收，才能轉化成能量供應給各個臟器。暴飲暴食、五味過重、思慮過度等都會讓我們的脾胃承擔過重的負擔，而停產(chǎn)。

★脾常見不適：腹脹、便稀、肥胖、口唇潰瘍、面黃、月經(jīng)量少色淡、疲乏、胃或子宮下垂。

★屬脾的音階:宮音，相當于簡譜中的“1”。宮調式樂曲風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾。

★最佳曲目：《十面埋伏》。脾氣需要溫和，這首曲子中運用了比較頻促的徵音和宮音，能夠很好地刺激我們的脾胃，使之在樂曲的刺激下，有節(jié)奏的進行對食物的消化、吸收。

★最佳欣賞時間：在進餐時，以及餐后一小時內(nèi)欣賞，效果比較好。

第五章心理干預肺——五臟中的宰相

★肺在身體里是管理呼吸的器官，全身的血液里攜帶的氧氣都要通過肺對外進行氣體交換，然后再輸送到全身各處。也正因為肺和外界接觸頻繁，所以污染的空氣、各種灰塵、致病細菌，會在你身體抵抗力稍低的一剎那，占領你的肺。

★肺常見不適：咽部潰瘍疼痛、咳嗽、鼻塞、氣喘、容易感冒、易出汗。

★屬肺的音階:商音，相當于簡譜中的“2”。商調式樂曲風格高亢悲壯，鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺。

★最佳曲目：《陽春白雪》。肺氣需要滋潤，這首曲子曲調高昂，包括屬于土的宮音和屬于火的徵音，一個助長肺氣，一個平衡肺氣，再加上屬于肺的商音，可以通過音樂把你的肺從里到外徹底梳理一遍。

★最佳欣賞時間：15：00－19：00。太陽在這個時間段里開始西下，歸于西方金氣最重的地方，體內(nèi)的肺氣在這個時段是比較旺盛的，隨著曲子的旋律，一呼一吸之間，里應外合，事半功倍。

第五章心理干預腎——五臟中的作強之官

★腎在身體的五臟之中，被認為是人體的儲蓄機構，我們身體里所有其他臟器產(chǎn)生的能量，在滿足日常消耗后，都會把多余的能量轉存到腎中，將來身體里的其他器官缺少足夠的能量時，通常會從腎中抽調。長此以往，腎中的能量總的來講還是處于一種匱乏狀態(tài)。

★腎常見不適：面色暗、尿頻、腰酸、性欲低、黎明時分腹瀉。

★屬肺的音階：羽音，相當于簡譜中的“6”。羽調式樂曲：風格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，可入腎。

★最佳曲目：《梅花三弄》。腎氣需要蘊藏，這首曲子中舒緩合宜的五音搭配，不經(jīng)意間運用了五行互生的原理，反復的、逐一的將產(chǎn)生的能量源源不斷輸送到腎中。一曲聽罷，神清氣爽，倍感輕松。

★最佳欣賞時間：7：00－11：00。這段時間在一天里是氣溫持續(xù)走高的一個過程，人和大自然是相互影響的，在這個時間段，太陽在逐漸高升，體內(nèi)的腎氣也蠢蠢欲動地受著外界的感召，如果此時能夠用屬于金性質的商音和屬于水性質的羽音搭配比較融洽的曲子來促使腎中精氣的隆盛。

第五章心理干預附加：音樂處方

◆若想催眠：請聽《平湖秋月》、舒曼的《夢幻曲》、莫扎特的《催眠曲》、門德爾松的《仲夏夜之夢》；

◆欲解抑郁：請聽《喜洋洋》、《江南好》；

◆想除悲愴：請聽海頓的《創(chuàng)世紀》、柴可夫斯基的《第六交響曲d小調——悲愴》、貝多芬的《第五交響c小調——命運》；

◆振作精神：請聽《金蛇狂舞》、《步步高》；

◆若去煩燥：請聽《梅花三弄》、《塞上曲》、《空山鳥語》；

◆促進食欲：請聽《花好月圓》、《青春舞曲》；

◆為降血壓：請聽《平湖秋月》、《雨打芭蕉》、《春江花月夜》、《姑蘇行》。

第五章心理干預音樂治療曲目處方第五章心理干預國外音樂治療光盤第五章心理干預音樂治療曲目

與癥狀類別對應目錄抑郁治療曲目精神疲倦時，尋求刺激，培育情緒的音樂消除焦慮的音樂悲傷與撫慰能消除嫉妒、疑惑、仇視心態(tài)的音樂能補充“心靈維生素”的音樂解消不安情緒的名曲從不安到心安給寂寞之人的滑稽音樂失去信心的音樂處方對偏頭痛、肩酸有效的名曲處方能夠有效催眠的音樂對緊張性刺激引起的腸胃障礙有效的名曲緩解胃痛的名曲處方（按順序1-4）能降血壓的名曲處方能緩和身體疼痛的名曲因緊張而造成心臟悸動的名曲處方緩解身心疲勞的古典名曲陶冶心情的名曲充滿愛語的音樂胎教音樂（一對一）第五章心理干預抑郁治療曲目

舒伯特：圣母頌

格里格：婚禮之日

德沃夏克：安魂曲

威瓦爾蒂：四季

西貝柳斯：第二交響曲

貝多芬：第二浪漫曲

悲傷圓舞曲

克萊斯勒：維也納隨想曲

柴可夫斯基：憂郁小夜曲

李斯特：第二匈牙利狂想曲

第四交響曲

門德爾松：乘著歌聲的翅膀對付憂郁的樂曲：《春天來了》《喜洋洋》《步步高》《喜相逢》，李斯特的《匈牙利的狂想曲》，門德爾松的第三交響曲《蘇格蘭》C小調等。第五章心理干預精神疲倦時，尋求刺激，培育情緒的音樂舒曼：交響曲《萊茵》

薩拉薩蒂：《吉卜塞之歌》舒伯特：《琶音奏鳴曲》

李斯特：《愛之夢》第三曲貝多芬《小提琴協(xié)奏曲》

舒伯特：《小夜曲》亨德爾：組曲《水上音樂》

《菩提樹》帕格尼尼：《康巴奈舞曲》比才：《斗牛士之歌》維瓦爾迪：小提琴協(xié)奏曲《四季》

勃拉姆斯：《小提琴協(xié)奏曲》德彪西：鋼琴協(xié)奏曲《水中倒影》

《第十五圓舞曲》振奮精神的樂曲：《娛樂升平》《狂歡》《金蛇狂舞曲》消除疲勞的樂曲：《假日的海灘》《矯健的步伐》第五章心理干預消除焦慮的音樂

古典音樂

輕音樂

巴赫：《四大鍵琴協(xié)奏曲》

《百鳥朝鳳》

維瓦爾迪：《海的嵐》

《平沙落雁》

普羅科菲耶夫：《彼得與狼

《雨中旋律》

莫扎特：《第一長笛四重曲》

《為晚會喝彩》《單簧管協(xié)奏曲》

《海濱的火焰》鎮(zhèn)靜安神的樂曲：《班得瑞》系列、《春江花月夜》《平沙落雁》、《蘇武牧羊》，貝多芬的奏鳴曲，柴可夫斯基的《花之圓舞曲》，門德爾松的《第四交響曲》具有鎮(zhèn)靜作用的作品:月夜（二胡）、出水蓮（古箏）、碧間流泉（古箏）、關山月（古箏）、高山流水（古箏）、陽關三疊（古箏）、西江月（古箏）、普庵咒（古箏簫）、流水（古箏）、平湖秋月（古箏）、閑居吟（二胡）。海瓊斯：小夜曲，柴可夫斯基：小夜曲，舒伯特：小夜曲，莫扎特：小夜曲，海頓：小夜曲，肖邦：E大調練習曲。第五章心理干預悲傷與撫慰

李斯特：嘆息

奧芬巴赫：霍夫曼的船歌

莫扎特：安魂曲

沃恩·威廉斯：“綠袖子”幻想曲

瓦格那：葬禮進行曲

約翰·施特勞斯：藍色多瑙河

德彪西：大海

巴赫：主啊，我們的心仰望您第五章心理干預能消除嫉妒、疑惑、仇視心態(tài)的音樂圣桑：

死之舞

斯美塔那：我的祖國西貝柳斯：芬蘭頌

薩拉薩蒂：吉卜塞之歌巴赫：馬太受難曲

斯特拉文斯基：春之祭圣誕清唱劇

柴可夫斯基：1812年序曲第五章心理干預能補充“心靈維生素”的音樂艾倫貝格：《森林水車》

克萊斯勒：《愛的歡樂》莫扎特：《德國舞曲》

《貝多芬主題回旋曲》

歌劇《魔笛》序曲

舒伯特：《軍隊進行曲》勃拉姆斯：《大調圓舞曲》

柴科夫斯基：《如歌的行板》

《第五匈牙利舞曲》

鋼琴曲《四季》第五章心理干預

解消不安情緒的名曲

（1）不能解決緊張癥狀，請用進行曲速度

斯特拉文斯基：芭蕾組曲《火鳥》芭蕾組曲《春之祭》

肖邦：第六波羅奈茲《英雄》

勃拉姆斯：《第五匈牙利舞曲》

（2）消除怒氣的名曲處方柴可夫斯基：《1812年序曲》

肖邦：第十二練習曲《革命》

舒曼：《第四交響曲》第一樂章

穆索爾斯基：組曲《圖畫展覽會》

（3）排除心底“淤塞”的名曲

亨德爾：組曲《焰火音樂》

西貝柳斯：交響詩《芬蘭頌》

羅西尼：《威廉·退爾》序曲約翰·施特勞斯：《電閃雷鳴波爾卡》

第五章心理干預從不安到心安巴赫：彌撒曲

肖邦：第一詼諧曲

小賦格曲

格魯格：精靈的舞蹈幻想曲與賦格曲

亨德爾：豎琴協(xié)奏曲貝多芬：莊嚴彌撒曲

組曲：水上音樂斯美塔那：我的祖國

泰勒曼：雙簧管協(xié)奏曲第五章