跌倒防范與管理課件2

跌倒防范與管理

1跌倒防范與管理2跌倒依照1987年KelloggInternationalWorkingGroup的定義為：非自主性，不因突然的外力、意識障礙、或突然的無力如中風癲癇發(fā)作等，而掉到地上或較低的位置，統(tǒng)計顯示跌倒是由某些原因所致，不是單純的意外事件。2跌倒防范與管理2背景65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經(jīng)歷80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經(jīng)歷住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3倍3跌倒防范與管理2跌倒造成的后果軀體損傷跌倒引起軀體損傷率為10%據(jù)統(tǒng)計，其中重度軟組織損傷占5%，包括關節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫；骨折占5%，主要是肱骨外科頸、橈骨遠端及髖部骨折。心理損傷約有50%跌倒者對再次跌倒產(chǎn)生懼怕心理，因這種恐懼而避免活動者占跌倒的25%。因此，對跌倒的恐懼可以造成跌倒-喪失信心-不敢活動-衰弱-更易跌倒的惡性循環(huán)，甚至臥床不起。4跌倒防范與管理2跌倒傷害嚴重程度分級無傷害一級：捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。5跌倒防范與管理2跌倒原因分析疾病因素個人因素環(huán)境因素藥物因素醫(yī)護人員的因素6跌倒防范與管理2疾病因素認知障礙（激惹、意識錯亂、判斷力受損）步態(tài)不穩(wěn)腹瀉或尿頻增加如廁手術或外傷(關節(jié)手術)7跌倒防范與管理2個人因素年齡個人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）情感（“不服老”心理）陪護照看能力不足或無人陪護8跌倒防范與管理2環(huán)境因素地面（不平整、滑、潮濕）光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁痢㈦姛糸_關的位置）門、把手、衛(wèi)生間的設計過道有障礙物家具和醫(yī)療用具病房布局是否合理9跌倒防范與管理2藥物因素混亂憂郁鎮(zhèn)靜心律不齊

體位性低血壓延緩反應時間認知功能減退步伐不穩(wěn)任何會產(chǎn)生下列作用的藥物，都會

增加病人跌倒的機率10跌倒防范與管理2醫(yī)護人員的因素意識淡薄宣教不到位措施未落實缺乏效果評價督察力度不夠11跌倒防范與管理2防范跌倒預案評估督察處理強化健康教育干預措施12跌倒防范與管理2評估評估時機：剛入院時轉病房時患者的身體狀況發(fā)生變化時跌倒發(fā)生后固定時間點，如每月或每周13跌倒防范與管理2評估評估的工具：住院病人跌倒/墜床危險因子評分表總分14分≥4分為高危跌倒病人14跌倒防范與管理2評估注意：最佳的量表也會低估或高估病人跌倒的危險，很多有明顯危險因素存在的病人因為總分較低而被列入低危行列，這可能導致嚴重后果僅僅是預測而非預防是否會發(fā)生跌倒兩個評分相同的病人可能存在不同的跌倒危險因素，而有不同的需要15跌倒防范與管理2防范措施-所有病人分發(fā)跌倒預防宣教手冊病人熟悉病房環(huán)境介紹使用呼叫鈴和房間的照明設施病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務人員的幫助睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)16跌倒防范與管理2防范措施-高危跌倒病人有醒目的警示標志病人安排在離護士站較近的地方床欄拉起，家屬24小時陪護病人走動時，需要有人在旁邊安全解決病人大小便問題必要時適當約束17跌倒防范與管理2防范措施-環(huán)境設施病房內有充足的光線地板干凈，不潮濕危險環(huán)境有警示標識有潛在危險的障礙物要移開鎖好床、輪椅、便椅的輪子呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)18跌倒防范與管理2防范措施-用藥定期回顧藥物使用的必要性減少易致跌倒藥品的使用告知正服用可能增加跌倒風險的藥物，尤其是開始用藥和更換劑量時指導病人及時匯報藥物的副作用19跌倒防范與管理2教育正確及時地進行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護病人，同時也可以保護護士自身。目的：使病人和家屬有跌倒意識，并學會正確的防跌倒措施方法：口頭教育文字資料：預防跌倒十二知示范教育20跌倒防范與管理2部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫(yī)務人員給以的活動限制意見和活動方法指導，因此更易跌倒，對于這些患者，需要反復耐心告知以確保病人能記住并實行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時應立即給予，并對他們實施更嚴密的監(jiān)護。21跌倒防范與管理2督察建立護理部、護士長、責任護士三級督察制度督察內容包括兩個方面：一是知識了解，二是行為改變22跌倒防范與管理2督察責任護士：隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進一步加強隨時觀察患者和家屬有無采取正確的防跌措施及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患23跌倒防范與管理2督察

護士長：復核入院評估表，與責任護士共同研究跌倒的預防及護理措施對高危跌倒病人防跌知識掌握情況進行評價評價防跌倒措施落實情況24跌倒防范與管理2督察

護理部：每月一次行政查房對科室上報的跌倒不良事件的整改措施進行跟蹤評價將“降低跌倒/墜床發(fā)生率”列為2011年上半年CQI項目25跌倒防范與管理2處理—跌倒應急流程立即測量生命體征，評估損傷程度評估周圍環(huán)境，以避免進一步的傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人通知醫(yī)生進行必要的檢查（如X線檢查等）按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）向上級部門匯報病人不慎跌倒/墜床