內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)

內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)

Nuclear-endocrinology甲狀腺吸碘功能測(cè)定甲狀腺顯象甲狀旁腺顯象其它.甲狀腺吸碘功能測(cè)定

131IThyroidUptakeTest碘代謝甲狀腺內(nèi)有碘0.2~5~10~20mg每天排出1%，每天需碘0.1~0.15mg口服碘，甲狀腺內(nèi)濃度為血液內(nèi)的25~500倍碘可以抑制酪氨酸碘化，阻止釋放.丘腦、垂體、甲狀腺軸反饋與負(fù)反饋調(diào)節(jié)相互制約動(dòng)態(tài)平衡下丘腦與腺垂體“亂指揮”甲狀腺“不聽話”.甲狀腺吸碘功能測(cè)定臨床應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)甲狀腺的功能狀態(tài)結(jié)合甲狀腺顯象診斷功能自主性腺瘤131I治療前的準(zhǔn)備.甲狀腺吸碘功能測(cè)定正常曲線與異常曲線甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)高：1高加1快吸碘率高于正常值上限快：吸碘率2°/24°>80%吸碘率6°/24°>85%高峰前移.甲亢甲狀腺吸碘功能測(cè)定注意事項(xiàng)甲狀腺吸碘的多少，不代表病情輕重不能判斷治療效果缺碘、單純性甲腫及青春期可增高使用高碘食物、藥物等因素可降低甲狀腺功能低下可不降低.丘腦、垂體、甲狀腺軸反饋與負(fù)反饋調(diào)節(jié)相互制約動(dòng)態(tài)平衡下丘腦與腺垂體“亂指揮”甲狀腺“不聽話”.甲狀腺功能激素抑制試驗(yàn)方法：結(jié)果判斷：抑制率=一次-二次/一次×100抑制率>50%為正常，稱為陽性，考慮為單純性甲狀腺腫抑制率<25%為異常，稱為陰性，考慮為甲亢抑制率25%~50%為可疑.甲狀腺顯象的原理進(jìn)入體內(nèi)且存留于體內(nèi)的131I，幾乎全部被有功能的甲狀腺組織攝取可在體外獲得具有較高特異性的有功能的甲狀腺組織的分布圖象锝（99mTcO4-)與碘同屬一族，也能被甲狀腺組織攝取與濃聚.甲狀腺顯象的適應(yīng)癥甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)異位甲狀腺甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶頸部包塊的鑒別估價(jià)甲狀腺大小與重量甲狀腺術(shù)后觀察.甲狀腺顯象癌發(fā)生率（國內(nèi)4家）15.522.818.57.112.830.0甲狀腺顯象評(píng)價(jià)54.57.220.330.03.69.818.505.316.703.4功能自主性甲狀腺腺瘤丘腦、垂體、甲狀腺軸反饋與負(fù)反饋調(diào)節(jié)相互制約動(dòng)態(tài)平衡下丘腦與腺垂體“亂指揮”甲狀腺“不聽話”.PLUMMER?。üδ茏灾餍约谞钕傧倭觯?5%-85%患者僅顯示一個(gè)熱結(jié)節(jié)，周圍組織受抑制僅不到一半的患者有吸131I增高，并有臨床癥狀，治療效果好.甲狀腺顯象圖象甲狀舌骨囊腫甲狀腺與囊腫的關(guān)系正常位置有沒有正常甲狀腺組織頸部腫物手術(shù)意外.甲狀腺腫瘤陽性顯象用藥

201Tl、99mTc-MIBI、131Cs、99mTc-DMSA陽性率：醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院報(bào)告為84%但有部分假陽性（炎癥）.甲狀旁腺顯象的原理201Tl可濃集于甲狀旁腺和甲狀腺99mTCO4-只濃集于甲狀腺兩種顯象圖象相減，得到甲狀旁腺影像正常甲狀旁腺小攝取很少，減影后不可見亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤等濃聚.甲狀旁腺顯象的原理99mTc-MIBI早期可濃集于甲狀旁腺和甲狀腺甲狀腺組織內(nèi)排出較快，延遲像兩時(shí)相顯象圖象相減，得到甲狀旁腺影像正常甲狀旁腺小攝取很少，減影后不可見亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤等濃聚.甲旁亢——腺瘤定位雙核素雙時(shí)相圖象減法運(yùn)算.甲狀旁腺顯象的評(píng)價(jià)靈敏度：80%