臨床本科《醫(yī)學影像學》課程基本要求與教學大綱

《醫(yī)學影像學》課程基本要求與教學大綱

刖S

《醫(yī)學影像學》第五版教材反映對基礎知識、基本理論和基本技能與思想性、

科學性、啟發(fā)性、先進性和適用性的要求。面對本學科的迅猛發(fā)展。新技術、新

方法的不斷問世和普及應用，《醫(yī)學影像學》已成為臨床醫(yī)學發(fā)展的重要支柱和

最重要的診斷手段之一。新版教材內容豐富，以系統(tǒng)和病種為中心編寫，各種疾

病的診斷均涉及X線、CT、USG、MRI等。本次修訂力求在有限的規(guī)定學時內，

反應本學科結構的系統(tǒng)性和學科發(fā)展的趨勢，重視基礎理論知識，突出啟發(fā)式教

學，重在學生能力的培養(yǎng)，以遵循專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。

一、教學要求

X線診斷學是醫(yī)學影像學的基礎，仍是教學的重點內容，但由于學時數(shù)的限

制，應適當刪減。CT診斷日益普及，應加大教學的比重。MRI發(fā)展很快，可作必

要介紹。USG我校單獨開課，可在臨床應用方法選擇中進行簡要比較評價。

二、教學內容

總論主要介紹各種成像技術學的基本原理、成像設備、圖像特點、檢查技術、

分析與診斷方法以及應用價值與限度，使學生了解各種成像診斷的基楚知識。對

近年來發(fā)展的信息放射學作適當介紹。由于成像技術的發(fā)展，總論的大課時數(shù)作

相應增加。各論重點介紹骨骼系統(tǒng)與關節(jié)、肺與縱隔、心臟與大血管、食道與胃

腸道、肝膽胰脾、中樞神經兒個系統(tǒng)不同成像技術的正常與基本病變的影像學表

現(xiàn)，并啟發(fā)性的講授兒個代表性的常見疾病的影像診斷。對每一疾病應先簡述其

臨床病理，再介紹不同成像技術，主要是X線和CT的影像學表現(xiàn)和診斷，進行

以系統(tǒng)為中心的病種教學，使學生對一個疾病的影像診斷有一個全面、完整的認

識。各論中急腹癥、泌尿系統(tǒng)與腎上腺、女性和男性生殖系統(tǒng)、腹膜腔與腹膜后

間隙、頭顱部等內容作為自學內容。介入放射學是醫(yī)學影像學的重要組成部份，

發(fā)展很快，應作為專題進行介紹，使學生了解醫(yī)學影像學不僅是診斷，而且可以

在影像系統(tǒng)導引下對多種疾病進行有效的治療。

三、教學方法

在教學中加強思想性、應用辯證唯物主義的世界觀和方法論，采用直觀形象

教學，使學生建立正確的醫(yī)學影像思維方法，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問

題的能力。直觀形象化的教學，課堂講授應充分應用計算機多媒體、模型等；積

極實踐啟發(fā)式、討論式、研究式等生動活潑的教學方法。實習課應使學生看到真

實的影像資料，并在實習指導和教師引導下，獨立完成對基本影像的識別和分析,

培養(yǎng)獨立思考和自學能力與創(chuàng)新能力。重視教書育人，為人師表，幫助學生樹立

良好的醫(yī)德醫(yī)風、事業(yè)心和責任感。注意對學生進行愛國主義的思想教育。

四、教學時數(shù)分配

本大綱適用于五年制醫(yī)學系，教學總時數(shù)72學時。

各章節(jié)學時數(shù)分配如下：

內容理論課實習課

總論6學時4學時

骨與關節(jié)8學時6學時

肺與縱隔6學時6學時

心臟與大血管6學時4學時

胃腸與肝膽胰脾8學時6學時

中樞神經6學時4學時

介入放射學2學時

總計42學時30學時

《醫(yī)學影像學》教學大綱

第一篇總論

一、教學目標

根據(jù)培養(yǎng)目標及教學內容，重點講授各種不同成像手段的基本原理、檢查

方法、診斷原則與步驟和圖像的分析方法與臨床應用，并對各種成像手段的診斷

價值進行評價。掌握適應癥。

二、教學基本要求

通過制作的多媒體理論授課，結合實習課現(xiàn)場觀看不同的影像設備，體會

不同成像技術的原理，通過不同成像技術的影像閱片分析，掌握醫(yī)學影像學診斷

的基本原則和步驟及正確書寫診斷報告，為后續(xù)的臨床生產實習奠定堅實的基

礎。

三、各教學環(huán)節(jié)學時分配

教學課時分配（理論/實習為：6/4學時）

序號章節(jié)內容講課實驗合計

刖S介紹X線的產生，醫(yī)學影像學的發(fā)展歷史0.52

第一章X線成像1.519

第二章計算機體層成像1.514

第三章超聲成像6

第四章磁共振成像113

第五章不同成像的觀察、分析及綜合應用11

第六章圖像存貯和傳輸系統(tǒng)與信息放射學0.5

合計6410

四、教學內容

、*

刖S

了解介紹X線的產生，醫(yī)學影像學的發(fā)展歷史

第一章X線成像

第一節(jié)普通X線成像

掌握X線的特性

了解X線的產生和檢查技術

了解X線診斷的臨床應用

第二節(jié)數(shù)字X線成像

熟悉DR成像原理及臨床應用

了解其設備

第三節(jié)數(shù)字減影血管造影

了解DSA成像原理

熟悉臨床應用

第二章計算機體層成像

了解CT成像原理、圖像后處理技術、CT灌注成像

熟悉CT圖像特點和臨床應用

第三章超聲成像

了解自學內容

第四章磁共振成像

了解MRI成像原理及設備

了解MRI檢查技術

熟悉MRI圖像特點和臨床應用

第五章不同成像的觀察、分析及綜合應用

熟悉X線、CT、MRI成像觀察與分析及各自的優(yōu)選和綜合應用

第六章圖像存貯和傳輸系統(tǒng)與信息放射學

了解PACS的基本原理與結構及臨床應用

了解信息放射學

復習思考題：

1、何謂DSA,其臨床應用如何？

2、DR有何優(yōu)勢？

3、信息放射學的臨床意義

4、簡述不同成像技術的圖像特點及診斷原則和步驟

五、主要參考書

執(zhí)筆人：宋光義教研室主任：趙衛(wèi)二級學院（部）領導審核簽字:

第二篇骨骼與肌肉系統(tǒng)

課程編號：02

課程名稱：醫(yī)學影像學第二篇骨骼與肌肉系統(tǒng)

英文名稱：

課程類型：專業(yè)課

總學時：14學時，講課學時：8學時，實習學時：6學時

學分：

適用對象：臨床醫(yī)學專業(yè)

選修課程：解剖學、病理學

一、課程的教學目的

通過對骨骼與肌肉系統(tǒng)影像學檢查方法，正常表現(xiàn)、其本病變及常見病的學

習，使學生在學完本課程后，對骨骼與肌肉系統(tǒng)各種影像檢查的優(yōu)劣勢有大概的

了解，同時掌握其本病變的影像表現(xiàn)及常見病，如創(chuàng)傷、感染、良惡性骨腫瘤的

影像診斷。

二、教學基本要求：

1、檢查方法：粗講

2、正常表現(xiàn)：細講

3、骨關節(jié)基本病變的影像表現(xiàn)：精講、細講

4、骨關節(jié)創(chuàng)傷：細講

5、急慢性化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)：細講

6、骨關節(jié)結核：細講

7、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷：細講

教學方法：多媒體教學；考試為閉卷考試。

平時成績：期末考試成績?yōu)?:7

三、各教學環(huán)節(jié)學時分配

教學課時分配

序號章節(jié)內容講課實驗其他合計

1檢查技術112

正常影像學表現(xiàn)

2213

基本病變影像學表現(xiàn)

3骨骼與關節(jié)軟組織創(chuàng)傷21.53.5

4骨與關節(jié)的感染21.53.5

5骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變112

6全身性疾病的骨改變自學

合計8614

四、教學內容

第七、八章：骨、關節(jié)、軟組織

第一節(jié)檢查技術

1、x線檢查：了解

2、CT檢查：了解

3、MRI檢查：了解

第二節(jié)：影像觀察與分析

1、骨、關節(jié)正常影像學表現(xiàn)：熟悉

2、骨、關節(jié)基本病變的影像學表現(xiàn)：掌握

教學重點：骨、關節(jié)基本病變的影像學表現(xiàn)

教學難點：軟骨化骨的過程，小兒骨與成人骨的鑒別

第三節(jié)：疾病診斷

1、骨、關節(jié)、軟組織的創(chuàng)傷：掌握

2、骨、關節(jié)、軟組織的感染：掌握

3、骨與軟組織的腫瘤及瘤樣病變：掌握

教學重點：骨關節(jié)創(chuàng)傷、感染的影像學表現(xiàn)

良惡性骨腫瘤的鑒別診斷

教學難點：不同部位骨、關節(jié)結核的區(qū)別

慢性骨髓炎與成骨性骨肉瘤的鑒別

復習思考題：

1、何謂骨骼基本病變的三低、三高？

2、纖維性強直與骨性強直的區(qū)別？

3、試述各種影像檢查方法的優(yōu)缺點及優(yōu)選原則。

4、小兒骨折的影像表現(xiàn)，特殊部位骨折的影像表現(xiàn)

5、急、慢性化膿性骨髓炎的影像學特點

6、脊柱結核的三大征象。

7、化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的鑒別。

8、良、惡性胃腫瘤的鑒別。

五、主要參考書：

1、于頻主編，系統(tǒng)解剖學，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.9

2、白人駒主編，醫(yī)學影像診斷學，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.12

3、李景學、孫鼎元主編，骨關節(jié)X線診斷學，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.9

執(zhí)筆人：楊亞英教研室主任：趙衛(wèi)二級學院（部）領導審核簽字:

第三篇胸部

第九章肺與縱隔(總學時12,理論/實習：6/6學時)

第一節(jié)檢查方法

1、X線檢查

胸部攝影(chestradiography)是最常用的檢查方法；胸部透視(chest

fluoroscopy)方法簡單、可多體位觀察病變、并可觀察隔肌的活動度及心臟的

搏動狀態(tài)等，作為胸部攝片的補充檢查；高千伏攝影；造影檢查：血管造影主要

有肺動脈及支氣管動脈造影。

2、CT檢查：平掃、增強、HRCT

3、MRI檢查

第二節(jié)影像觀察與分析(包括胸片、CT、MRI表現(xiàn))

1、正常影像學表現(xiàn)

胸廓：(1)胸壁軟組織。(2)骨性胸廓。(3)胸膜。

肺野：定義；肺野的劃分；肺尖區(qū)與鎖骨下區(qū)。

肺門:肺門影的構成、位置；肺門角。

肺紋理：肺紋理的構成、特點。肺葉、肺段、肺小葉、氣管、支氣管。

縱隔：縱隔的分區(qū)。

橫膈：左右橫膈均呈圓頂狀，通常右膈比左膈高；平靜呼吸狀態(tài)下，橫

隔運動幅度約為1?2.5cm；深呼吸時可達3cm?6cm；局限性膈膨出與“波浪

膈”。

2、基本病變表現(xiàn)：

(一)、肺部基本病變：

(1)支氣管阻塞：阻塞性肺氣腫；阻塞性肺不張

(2)實變(exudation)

(3)空洞與空腔(cavityorintrapumonaryaircontainingspace)

(4)結節(jié)與腫塊(noduleormass)

(5)網狀、細線狀及條索狀影

(6)鈣化(calcification)

(二)、胸膜基本病變：

(1)胸腔積液

(2)氣胸與液氣胸

(3)胸膜增厚、粘連和鈣化

(4)胸膜腫塊

(三)、縱隔基本病變：

縱隔本身病變及肺內病變可引起縱隔形態(tài)、位置改變

3、比較影像學胸部影像檢查及優(yōu)選

第三節(jié)疾病診斷

1＞支氣管擴張(bronchiectasis)

X線檢查僅作為初選，確診主要靠CT,特別是HRCT

2、肺炎(pneumonia)病理變化分為四期，四期的X線表現(xiàn)

3＞肺膿腫(lungabscess)臨床與病理，X線、CT表現(xiàn)

4、肺結核(pulmonarytuberculosis)臨床與病理，X線、CT表

現(xiàn)

5、肺腫瘤原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)

和繼發(fā)性肺腫瘤(pulmonarymetastasis)的影像學表現(xiàn)

6、縱隔原發(fā)腫瘤(primarymediastinaltumor)臨床與病理；定性

診斷原則；診斷要點

教學重點：

1、胸部平片正常表現(xiàn)；CT、MRI正常表現(xiàn)

2、肺野：定義；肺野的劃分；肺尖區(qū)與鎖骨下區(qū)

3、肺門：肺門影的構成，位置：肺門角；肺紋理的構成及特點

肺：肺葉、肺段、肺小葉。

4、基本病變：肺氣腫、肺不張、肺實變、空洞與空腔、結節(jié)與腫快。

5、胸膜病變：胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸膜腫塊。

6、疾?。悍窝?、肺膿腫、肺結核、肺癌影像學表現(xiàn)。

7、縱隔原發(fā)腫瘤定性診斷原則；診斷要點。

教學難點：

1＞胸部CT、MRI正常表現(xiàn)

2、肺門正常影像學表現(xiàn)

3、胸正位片：中等量胸腔積液上緣呈外高內低的弧形表現(xiàn)

4、外周型肺癌與結核球的鑒別診斷

5、肺內腫塊與胸膜腫塊、縱隔鐘塊的鑒別診斷

考核要求：

1、熟悉X線和CT檢查技術，了解MRI檢查；能夠合理選擇影像學檢

查方法。

2、掌握X線正常表現(xiàn)和基本病變；熟悉CT正常表現(xiàn)和基本病變；了

解MRI正常表現(xiàn)和基本病變。

3、掌握大葉性肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌的影像學表現(xiàn)；熟悉支氣

管擴張、支氣管肺炎、繼發(fā)性肺腫瘤、縱隔原發(fā)腫瘤、胸膜腫瘤的影像學特征；

4、了解間質性肺炎表現(xiàn)；熟悉胸部疾病的臨床與病理。

5、熟悉胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸膜腫塊影像學表現(xiàn)。

復習思考題：

1、大葉性肺炎病理變化的四個時期與影像學表現(xiàn)的對應表現(xiàn)關系如

何？

2、繼發(fā)性肺結核的X線特征？

3、肺部腫塊常見于哪些疾病，它們之間如何鑒別？

4、論述CT與MRI對肺內病變、縱隔病變檢查的優(yōu)劣。

5、外周型肺癌與結核球的鑒別診斷？

執(zhí)筆人：孫勇濮進敏教研室主任：孫勇二級學院（部）領導審核簽字:

第十章心臟與大血管

課程編號：02

課程名稱：醫(yī)學影像學

英文名稱：ImagingdiagnosesofCardiovascular

課程類型：公共基礎課

總學時：10學時講課學時：6學時實驗（上機）學時：4學時

學分：

適用對象：臨床醫(yī)學系五年制本科

選修課程：心臟與大血管影像解剖學、心臟與大血管內科學

一、課程的教學目標

影像診斷學為臨床應用學科，對于臨床醫(yī)學系學生來說，又是一門臨床應用

基礎學科?，心臟與大血管影像診斷學為影像診斷學中的重要內容之一。通過教學,

使學生在學完本課程后，一是能夠了解不同影像診斷方法在心臟與大血管臨床診

斷工作中的應用價值、優(yōu)缺點，能夠合理選擇適宜的影像診斷技術解決臨床工作

中需要明確的診斷問題；二是能夠熟悉常用影像診斷技術（X線、超聲、CT、MRI）

中心臟大血管的正常影像及基本病變；三是能夠掌握常見疾?。L濕性心臟病、

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、房間隔缺損、法樂四聯(lián)癥、心包疾病、肺動脈栓塞、

主動脈夾層等）的影像學表現(xiàn)及診斷與鑒別診斷。通過完成本課程的學習，可為

臨床醫(yī)學系學生在后續(xù)心臟內科學、心臟外科學的學習打下堅實的基礎。

二、教學的基本要求

簡要介紹心臟與心包的檢查技術；

重點講授X線檢查中不同體位的正常影像表現(xiàn)：通過圖示的方法，簡要復習

心臟、心包與大血管的正常解剖，結合心臟大血管的正常解剖模型，使學生腦海

中迅速建立起心臟大血管的空間解剖結構；對照心臟大血管模式圖、X線投影圖、

配合心臟大血管解剖模型的體位旋轉，使學生對這一難點問題能夠充分理解，熟

悉心臟大血管在不同體位投照情況下所得影像的解剖形態(tài)變化，最終掌握不同投

照體位心臟大血管的正常影像表現(xiàn)。

簡要講授超聲、CT、MRI的正常影像表現(xiàn)，使學生對其有所了解。

重點講授心臟大血管的基本病變：通過實際病例圖片，講解心臟大血管位置

異常的不同情況，使學生明確心臟移位與心臟異位的概念及其影像表現(xiàn)、理解心

房反位和心室轉位的概念及其影像表現(xiàn)以及了解房室連接關系異常的影像學表

現(xiàn)。通過實際病例圖片、講解心臟大血管形態(tài)和大小的異常；重點讓學生掌握各

房室大小的異常的X線影像表現(xiàn)，采取對比觀察的方法，提高學生對正常影像與

異常影像不同表現(xiàn)的識別能力；簡要介紹心臟大血管內部結構異常、運動異常、

冠狀動脈異常、血流異常的檢查要點及臨床意義，介紹心包病變的影像學表現(xiàn)，

讓學生了解其診斷要點。重點講解心臟大血管檢查的比較影像學，使學生掌握合

理選擇影像檢查技術。

重點講授風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、房間隔缺損、法樂四

聯(lián)癥：簡要介紹臨床與病理，使學生對疾病可能造成的心臟大血管形態(tài)變化產生

基本認識；結合實際病例圖片，重點講解疾病的影像學表現(xiàn)并分析其成因，讓學

生掌握其影像學表現(xiàn)特點。講授心包疾病的臨床與病理，結合實際病例資料，重

點介紹其影像學表現(xiàn)。

簡要介紹大血管檢查技術及其正常影像學表現(xiàn)；重點講解其基本病變的影像

學表現(xiàn)：通過病例圖片資料帶領學生進行觀察同時對其臨床意義進行分析講解，

讓學生掌握其臨床分析要點。介紹大血管病變的比較影像學，使學生了解如何合

理選擇影像檢查技術。

簡要講授肺動脈栓塞、主動脈夾層的臨床與病理，結合資料圖片講解其影像

學表現(xiàn)，使學生了解其診斷與鑒別診斷。

本課程建議采用期末閉卷考試與平時臨床見習考察相結合的方式評價學生

學習成績；建議期末考試成績占80%；平時見習考察成績占20%。

三、各教學環(huán)節(jié)學時分配

教學課時分配

序號章節(jié)內容講課見習合計

1心臟與心包的檢查技術0.50.51.5

2X線檢查中不同體位的正常影像表現(xiàn)10.53

3超聲、CT、MRI的正常影像表現(xiàn)0.50.51.5

4心臟大血管的基本病變1.50.54

風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性

51.514

心臟病、房間隔缺損、法樂四聯(lián)癥

6大血管檢查技術及其正常影像學表現(xiàn)0.50.51.5

7肺動脈栓塞、主動脈夾層0.50.51.5

合計6410

四、教學內容

第十章心臟與大血管

第一節(jié)心臟與心包

一、檢查技術

（一）X線檢查

1、胸部透視：臨床用途、優(yōu)缺點。熟悉。

2、常規(guī)心臟攝片：常規(guī)投照體位。熟悉。

（二）超聲檢查

不同超聲心動圖的特點及臨床應用。了解。

（三）CT檢查

1、EBCT：臨床應用。了解。

2、MSCT：臨床應用。了解。

（四）MRI檢查：

1、心血管MRI主要優(yōu)點。熟悉。

2、MRI檢查技術。了解。

（五）心血管造影

臨床應用。了解。

二、影像觀察與分析

（-）正常影像學表現(xiàn)

1、X線檢查

（1）心臟大血管的正常投影

后前位、右前斜位、左前斜位、左側位正常影像。掌握。

（2）心臟大血管的形態(tài)

橫位心、斜位心、垂位心概念、影像表現(xiàn)。熟悉。

（3）心臟大血管大小

心胸比率測量及臨床應用。熟悉。

正常心臟大血管形態(tài)與大小的影響因素。了解。

2、超聲檢查

（1）M型超聲心動圖。了解。

（2）二維超聲心動圖。了解。

（3）頻譜型多普勒超聲心動圖。了解。

（4）彩色多普勒超聲心動圖。了解。

3、CT檢查

不同掃描體位（橫軸位、短軸位、長軸位）的影像學表現(xiàn)。了解。

4、MRI檢查

不同體位（橫軸位、長軸位、短軸位）上心肌、心內膜、瓣膜、心包、冠狀

動脈的影像表現(xiàn)。了解。

（-）基本病變表現(xiàn)

1、位置異常

（1）整體位置異常

心臟移位、心臟異位概念、影像學表現(xiàn)。熟悉。

（2）房室相對位置異常

心房反位、心室轉位概念、影像學表現(xiàn)。熟悉。

（3）房室連接關系異常

不對應房室連接概念、影像學表現(xiàn)。了解。

2、形態(tài)和大小異常

（1）整體形態(tài)異常

二尖瓣型、主動脈型、普大型心臟概念、表現(xiàn)。了解。

各房室增大的X線表現(xiàn)：左室增大、右室增大、左房增大、右房增大在不同

投照體位上的表現(xiàn)。掌握。

（2）內部結構異常

間隔異常、瓣膜異常、心壁異常、心腔異常影像表現(xiàn)、臨床意義。了解。

3、運動異常

（1）運動增強

（2）運動減弱

（3）運動消失

（4）局部矛盾運動

表現(xiàn)及意義。了解。

4、冠狀動脈異常

檢查方法評價、表現(xiàn)。熟悉。

5、血流異常

血流速度、時相、性質、途徑異常概念。了解。

6、心包病變

心包積液、縮窄型心包炎：影像表現(xiàn)。了解。

（-）比較影像學

X線平片檢查、超聲心動圖檢查、MSCT、MRI、心血管造影檢查的比較。掌

握。

三、疾病診斷

（一）風濕性心臟病

臨床與病理：了解。

影像學表現(xiàn)：

1、X線表現(xiàn)：二尖瓣狹窄、關閉不全；掌握。主動脈瓣狹窄、關閉不全

及聯(lián)合瓣膜損害；了解。

2、超聲心動圖表現(xiàn)

（1）二尖瓣狹窄（2）二尖瓣關閉不全（3）主動脈瓣狹窄（4）主動脈瓣關

閉不全及聯(lián)合瓣膜?。涣私?。

3、CT表現(xiàn)：了解。

4、MRI表現(xiàn)：了解。

（二）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

臨床與病理：了解。

影像學表現(xiàn)：

（1）X線表現(xiàn)：熟悉。

（2）超聲心動圖表現(xiàn)：了解。

（3）CT表現(xiàn)：了解。

（4）MRI表現(xiàn)：了解。

（5）心血管造影表現(xiàn)：熟悉。

診斷與鑒別診斷：熟悉。

（三）原發(fā)性心肌病

參考內容

（四）房間隔缺損

臨床病理：熟悉。

影像學表現(xiàn)：

（1）X線表現(xiàn)：掌握。

(2)超聲心動圖表現(xiàn)：了解。

(3)CT表現(xiàn)：了解。

(4)MRI表現(xiàn)：了解。

(5)心血管造影表現(xiàn)：了解。

診斷鑒別診斷：熟悉。

(五)法樂四聯(lián)癥

臨床與病理：熟悉。

影像學表現(xiàn)：

1、X線表現(xiàn)：掌握。

2、超聲心動圖表現(xiàn)：了解。

3、CT表現(xiàn)：了解。

4、MRI表現(xiàn)：了解。

5、心血管造影表現(xiàn)：了解。

診斷與鑒別診斷：熟悉。

(六)心包疾病

臨床與病理：熟悉。

影像學表現(xiàn)：

1、X線表現(xiàn)：掌握。2、超聲心動圖表現(xiàn)：了解。3、CT表現(xiàn)：了解。4、MRI

表現(xiàn)：了解。

診斷鑒別診斷：熟悉。

第二節(jié)大血管

一、檢查技術

(-)X線檢查

(二)超聲檢查

(三)CT檢查

(四)MRI檢查

上述內容了解。

二、影像觀察與分析

(-)正常影像學表現(xiàn)

X線檢查、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查了解。

(二)基本病變表現(xiàn)

1、位置異常：了解。

2、形態(tài)異常：了解。

3、肺門及肺血管異常X線表現(xiàn)：掌握。

（三）比較影像學：熟悉。

三、疾病診斷

（一）肺動脈栓塞

臨床與病理：了解。

影像學表現(xiàn)：了解。

診斷與鑒別診斷：了解。

（-）主動脈夾層

臨床與病理：了解。

影像學表現(xiàn)：了解。

診斷與鑒別診斷：了解。

教學重點：

1、胸部透視：臨床用途、優(yōu)缺點。熟悉。

2、常規(guī)心臟攝片：常規(guī)投照體位。熟悉。

3、心臟大血管的正常投影

后前位、右前斜位、左前斜位、左側位正常影像。掌握。

4、心臟大血管的形態(tài)

橫位心、斜位心、垂位心概念、影像表現(xiàn)。熟悉。

5、心臟大血管大小

心胸比率測量及臨床應用。熟悉。

6、基本病變表現(xiàn)

位置異常

（1）整體位置異常

心臟移位、心臟異位概念、影像學表現(xiàn)。熟悉。

（2）房室相對位置異常

心房反位、心室轉位概念、影像學表現(xiàn)。熟悉。

（3）房室連接關系異常

7、各房室增大的X線表現(xiàn)：左室增大、右室增大、左房增大、右房增大在

不同投照體位上的表現(xiàn)。掌握。

8、比較影像學：X線平片檢查、超聲心動圖檢查、MSCT、MRI、心血管造

影檢查的比較。掌握。

9、疾病診斷：風濕性心臟病二尖辯狹窄X線診斷；冠狀動脈粥樣硬化性心

臟病診斷與鑒別診斷；先天性心臟病房間隔缺損X線影像學表現(xiàn)、診斷與鑒別診

斷；法樂四聯(lián)癥X線影像學表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；心包疾病影像學表現(xiàn)、診斷

與鑒別診斷。

教學難點：

1、后前位、右前斜位、左前斜位、左側位正常影像。

2、各房室增大的X線表現(xiàn)：左室增大、右室增大、左房增大、右房增大在

不同投照體位上的表現(xiàn)。

復習思考題：

1、各房室增大在X線檢查不同投照體位上的表現(xiàn)。

2、風濕性心臟病二尖辯病變的臨床與病理、影像學表現(xiàn)。

3、房間隔缺損的臨床與病理、影像學表現(xiàn)。

4、法樂四聯(lián)癥的臨床與病理、影像學表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

5、肺門及肺血管異常包括那些病變、常見于那些疾病，它們的主要X

線表現(xiàn)有那些。

主要參考書

1、劉玉清.心血管病影像診斷學.安徽科技出版社；遼寧科技出版社，2000.6

2、戴汝平.心血管病CT診斷學.北京；人民衛(wèi)生出版社，2000.5

執(zhí)筆人：黃建強教研室主任：趙衛(wèi)二級學院（部）領導審核簽字:

第四篇腹部與盆部

第十二章急腹癥(總學時2學時，理論/實習：1/1學時)

第一節(jié)檢查技術

1、X線檢查

2、CT檢查

3、MRI檢查

第二節(jié)影像觀察與分析

1、正常影像學表現(xiàn)腹部X線表現(xiàn)缺乏自然對比，所顯示X線表現(xiàn)較

少。

2、基本病變表現(xiàn)腹腔積氣、積液，空腔臟器積氣、積液，臟器增大

與縮小，腹壁異常，腹內腫塊，損傷、出血，腹內高密度影；腹壁異常；下胸部

異常。

3、比較影像學一般急腹癥的影像學檢查首選X線檢查。

第三節(jié)疾病診斷

1、腸梗阻(intestinalobstruction)單純性小腸梗阻，絞窄性小腸

梗阻，結腸梗阻，麻痹性腸梗阻。

2、胃月勿道穿孑L(gastrointestinalperforation)

3＞腹部外傷(abdominaltrauma)X線平片提供的依據(jù)少，首選CT

檢查。

教學重點：

1、腸梗阻X線征象。

2、胃腸道穿孔X線表現(xiàn)：氣腹、液腹、腹脂線異常、麻痹性腸梗阻。

教學難點：

1、氣腹是診斷穿孔的重要征象，但不是直接征象；雖然穿孔可無氣腹,

X線檢查未見氣腹也不能完全排除穿孔。

2、各型腸梗阻的鑒別診斷。

考核要求：

1、了解急腹癥包含的內容。

2、認識急腹癥的臨床診斷。

3、熟悉醫(yī)學影像診斷急腹癥：包括X線，CTo

4、掌握腹部平片的正常表現(xiàn)及胃腸穿孔的X線表現(xiàn)。。

5、熟悉腸梗阻的平片表現(xiàn)。分清單純性腸梗阻，絞窄性腸梗阻、結腸

梗阻及麻痹性腸梗阻。

復習思考題：

1.急腹癥疑空腔臟器穿空，首選X線平片，為什么？

2.閉神性腸梗阻X線征像。

3.腹部閉合性損傷首選的檢查方法是那種？為什么？

第十三章食管與胃腸道

第十三章食管與胃腸道(總學時7學時，理論/實習：4/3學時)

第一節(jié)食管

1、X線平片對食道檢查價值不大。主要依吞服鋼劑造影檢查。正常食道

粘膜像和充盈像，正常蠕動。

2、食道基本病變：管腔異常改變、充盈缺損(fillingdefect),龕影

(niche)、憩室(diverticulum)、粘膜破壞、粘膜增寬和迂曲。

3、食管癌(esophagealcarcinoma)和食管靜脈曲張(esophagealvarices)

影像表現(xiàn)，鑒別診斷。

第二節(jié)胃與十二指腸

1、胃腸道翅劑造影、雙重對比造影法。

2、胃與12指腸造影的正常表現(xiàn)：形態(tài)、張力、位置、邊緣、粘膜、蠕

動、功能。

3、基本病變表現(xiàn)：

輪廓的改變(充盈缺損、龕影)

粘膜的改變(粘膜破壞、增寬和迂曲、平坦、糾集)

功能性改變(張力、蠕動、運動力、分泌功能)

4、胃與12指腸潰瘍(gastriculcer,duodenalulcer)>胃癌

(gastriccarcinoma)的影像學表現(xiàn)；胃良性潰瘍與胃癌的鑒別診斷。

第三節(jié)空腸與回腸

1、鋼劑造影正常表現(xiàn)；基本病變表現(xiàn)。

2、腸結核(intestinaltuberculosis)、克羅恩病(CrohnDiseasr)>小

腸、腫瘤(smallintestinaltumor)造影表現(xiàn)

3、介紹胃腸道間質瘤(gastrointestinalstromatumor,GIST)臨床、病

理及影像特點。

第四節(jié)結腸與直腸

1、結腸氣鋼雙重造影

2、結腸正常表現(xiàn)：充盈像、粘膜像，結腸袋。

3、結腸癌(coloncancer)>結腸息肉(colonpolypus)影像學表現(xiàn)。

教學重點：

1、胃與12指腸造影的正常表現(xiàn)。

2、胃腸道基本病變表現(xiàn)。

3、胃與12指腸潰瘍、胃癌、結腸癌的影像學表現(xiàn)；胃良性潰瘍與潰瘍

型胃癌的鑒別診斷。

教學難點：

1、龕影及充盈缺損的正位像。

2、良性潰瘍龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶，依其范圍而有

不同的表現(xiàn)：①粘膜線：②項圈征：③狹頸征。

半月綜合征：多見于潰瘍型癌，多呈半月形，外緣平直，內緣不整齊而有多

個尖角；龕影位于胃輪廓之內；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤，輪廓

不規(guī)則而銳利，其中常見到結節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損。

考核要求：

1、掌握龕影及充盈缺損的定義；了解早期胃癌的定義，病理分型。

2、熟悉早期胃癌的影像學表現(xiàn)；

3、掌握中晚期胃癌的影像學表現(xiàn)；

4、了解胃的其他良、惡性腫瘤的鑒別診斷；

5、掌握小腸結核的影像學表現(xiàn)；了解小腸腫瘤臨床、病理及影像學特點。

6、掌握結腸癌、結腸息肉的診斷與鑒別診斷。

復習思考題：

1、目前臨床如何診斷早期胃癌？

2、結腸癌與腸結核的鑒別診斷。

3、胃良性潰瘍與惡性潰瘍的X線鑒別診斷？

4、查閱胃腸道間質瘤臨床、病理及影像學特點。

第十四章肝臟、膽系、胰腺、脾臟

總學時4學時(理論/實習2/2學時)

第一節(jié)肝臟

1、肝臟X線、CT、MRI、DSA正常表現(xiàn)

肝臟分為八個功能段；肝動脈幾門靜脈雙重供學，各占25%和75%；第

一肝門和第二肝門；肝臟密度比脾臟密度高；肝裂

2、肝臟的基本病變

肝的大小與形態(tài)異常；

邊緣與輪廓異常；

彌漫性病變；

占位病變及肝血管異常

3、肝膿腫(abscessoftheliver)肝海綿狀血管瘤(cavernous

hemangioma)>原發(fā)性肝癌(primary1ivercarcinoma)、轉移性肝癌(secondary

tumorsoftheliver)>肝囊腫(livercyst)、肝硬化(cirrhosisofliver)

的影像學表現(xiàn)

第二節(jié)膽系

1、膽系PTC(percutaneoustranshepativcholangiography)>

ERCP(endoscopicretrogradecholangiopancreatography)、CT、MRI檢查

及正常表現(xiàn)

2、膽系的基本病變表現(xiàn)：膽囊異常；異常鈣化灶；膽管擴張；膽管狹窄；

充盈缺損

3、膽石癥(cholelithiasis)與膽囊炎、膽囊癌(carcinomaofthe

gallbladder)、膽管癌(cholangiocarcinoma)的影像學表現(xiàn)

第三節(jié)胰腺

1、胰腺CT、MRI檢查及正常表現(xiàn)

2、胰腺的基本病變表現(xiàn).大小、形態(tài)、邊緣、密度、信號等異常

3、急性胰腺炎(acutepancreatitis)>慢性胰腺炎(chronic

pancreatitis)、胰腺癌(pancreaticcarcinoma)的影像學表現(xiàn)

第四節(jié)脾臟

1、脾臟CT、MRI正常表現(xiàn)

2、脾臟的基本病變表現(xiàn).大小、形態(tài)、邊緣、密度、信號等異常

3、脾的原發(fā)腫瘤極少見，脾血管瘤、脾膿腫、脾臟囊腫、脾臟梗死的影像

學表現(xiàn)

教學重點：

1、肝臟、膽系、胰腺、脾臟CT、MRI、DSA正常表現(xiàn)。

2、肝膿腫、肝海綿狀血管瘤、原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝囊腫的CT、

MRI表現(xiàn)。

3、急性胰腺炎、胰腺癌CT、MRI表現(xiàn)。

教學難點：

1、肝膿腫“環(huán)征”。

2、肝海綿狀血管瘤“早出晚歸”征象與原發(fā)性肝癌的“快顯快出”現(xiàn)象

轉移性肝癌的“牛眼征”、“亮環(huán)征”。

3、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌的影像學表現(xiàn)。

考核要求：

1、熟悉肝囊腫、肝膿腫、轉移性肝癌CT、MRI表現(xiàn)。

2、掌握急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。

3、掌握中晚期胃癌的影像學表現(xiàn)。

4、了解膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、影像學表現(xiàn)。

5、掌握肝海綿狀血管瘤“早出晚歸”與原發(fā)性肝癌的“快顯快出”征象。

6、了解PTC、ERCP、MRCP臨床應用價值。

復習思考題：

1、肝膿腫的“環(huán)征”有什么特點？

2、肝海綿狀血管瘤與原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。

3、轉移性肝癌、肝囊腫CT增強掃描的動態(tài)變化特點.

五、其它

《醫(yī)學影像學》第5版書增加了大量的CT及MRI內容，大綱理所當然應

變更。肺內病變以X線及CT檢查為主；縱隔、肝臟、膽系、胰腺、脾臟的檢查

主要依靠CT、超聲、MRI等檢查手段，而X線檢查較局限；胃腸道影像學檢

查則主要是領劑造影檢查。

六、主要參考書

1、榮獨山主編，《X線診斷學》（第二版）。上海科學技術出版社

2000年。

2、李果診主編，《全身CT診斷學》（第二版）。人民衛(wèi)生出版社。1996

年。

3、高元桂主編?！度鞰R診斷學》。北京：人民軍醫(yī)出版社。1993年。

4、章士正，《小腸影像診斷學》。北京：人民軍醫(yī)出版社。2006年。

執(zhí)筆人：孫勇濮進敏教研室主任：孫勇二級學院（部）領導審核簽字:

第五篇中樞神經系統(tǒng)與頭頸部

課程編號：02

課程名稱：醫(yī)學影像學

總學時：10學時，講課6學時，實習4學時

適用對象：臨床醫(yī)學本科

教學內容：第五篇中樞神經系統(tǒng)與頭頸部

第十八章中樞神經系統(tǒng)

第五篇中樞神經系統(tǒng)與頭頸部

第十八章中樞神經系統(tǒng)

第一節(jié)腦

一、檢查技術

1、掌握CT和MRI常規(guī)檢查方法的選擇及CT、MRI、DSA血管造影適應癥

的選擇。

2、掌握功能MRI檢查的適應癥。

二、影像觀察與分析

（一）正常影像學表現(xiàn)

1、顱骨平片：了解頭顱正位和側位X—ray表現(xiàn)。

2、DSA：了解頸內動脈及其主要分支供血范圍。

3、腦CT：了解腦實質的密度特點及基底節(jié)層面的結構、腦室系統(tǒng)的形態(tài)、

大小和位置。

4、腦MRI：了解T1WI及T2WI腦實質的信號特點，MRI血管成像的特點。

（二）基本病變表現(xiàn)：了解以下內容

1、腦CT：密度改變；占位效應；顱骨改變

2、腦MRI：腫塊；囊腫；水腫；出血；梗死

（三）比較影像學

外傷首選CT,腦實質病變可選CT和MRL

三、疾病診斷

（一）腦腫瘤

熟悉常見的顱內腫瘤（星形細胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經鞘瘤）的影像學

特征。

（-）腦外傷

1、熟悉腦挫裂傷CT和MRI表現(xiàn)

2、熟悉腦內血腫的CT和MRI表現(xiàn)

3、熟悉硬膜外血腫的CT和MRI表現(xiàn)

4、熟悉硬膜下血腫的CT和MRI表現(xiàn)

5、了解蛛網膜下腔出血的CT和MRI表現(xiàn)

（三）腦血管疾病

1、熟悉腦出血的CT和MRI表現(xiàn)

2、熟悉腦梗死的CT和MRI表現(xiàn)及功能MRI方法的應用

3、了解動脈瘤和血管畸形的CT和MRI表現(xiàn)

四、自學內容

顱內感染、脫髓鞘疾病和先天畸形部分

第二節(jié)脊髓

一、檢查技術

掌握檢查方法的選擇，脊髓病變首選MRI檢查。

二、影像觀察與分析

（-）正常影像學表現(xiàn)

1、熟悉脊柱平片的影像學特點

2、熟悉脊柱CT的影像學表現(xiàn)

3、熟悉脊柱MRI表現(xiàn)特征。

（二）基本病變表現(xiàn)

了解椎體骨質改變、椎管改變、椎間盤改變及脊髓形態(tài)、大小改變等在

影像學上的表現(xiàn)

（三）比較影像學

CT在骨質顯示優(yōu)于MRL脊髓結構的顯示MRI優(yōu)于CT

三、疾病診斷

（一）椎管內腫瘤：了解椎髓外硬膜下、髓外硬膜內常見腫瘤的影像學

表現(xiàn)。

（二）脊髓損傷：了解損傷情況下脊髓形態(tài)的改變。臨床上懷疑有脊髓

損傷時首選MRI檢查。MRI上注意脊髓形態(tài)、大小、信號的改變等。

（三