骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之病與

骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷之病與影像學(xué)表現(xiàn)：

1.X線表現(xiàn)：早期骨質(zhì)疏松，繼之出現(xiàn)新生骨，呈粗糙不整殘條狀，有的呈廣泛顆粒狀或灰漿狀。骨盆變形髂骨向外翻伸，閉孔增大，髖臼內(nèi)陷，骶骨不對稱增大。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天葉xx女66歲畸形性骨炎第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天顱骨內(nèi)外板及板障骨增厚，輪廓模糊。顱底增厚凹陷畸形。Paget病第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2.CT表現(xiàn)：早期為骨質(zhì)破壞性改變，隨后出現(xiàn)修復(fù)，CT可清晰顯示骨皮質(zhì)增厚，細(xì)小骨破壞，后期主要為硬化性改變，骨體積增大，皮質(zhì)增厚，表面不規(guī)則，骨小梁增粗紊亂。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天葉xx女66歲骨盆畸形性骨炎

CT第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.MRI表現(xiàn)：病骨粗大、畸形，骨皮質(zhì)增厚，在T1WI和T2WI均顯示原的信號缺損區(qū)，骨髓腔變寬，內(nèi)有多發(fā)圓形或卵圓形信號減低。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天Paget病 左髂骨、坐骨、恥骨明顯增厚，密度增高，髖臼內(nèi)陷，骨盆輕度畸形第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

同上病例Paget病CT;左髂骨明顯增厚，密度高，內(nèi)見小囊狀低密度第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天同上病例Paget病MRI示：左髂骨骨皮質(zhì)增厚呈低信號，髓腔變寬第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天左股骨中上段畸形性骨炎X線片示：左股骨中上段骨皮質(zhì)增厚，骨小梁粗亂，股骨畸形。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天MRI示：增厚的骨皮質(zhì)呈低信號，髓腔無狹窄。同上病例左股骨中上段畸形性骨炎第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天三、動脈瘤樣骨囊腫

病因未明。大多數(shù)認(rèn)為是由于骨靜脈血栓形成或動靜脈交通使局部血液發(fā)生動力學(xué)改變。造成血管床擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收，并發(fā)生反應(yīng)性修復(fù)。囊腫由一層薄壁囊狀骨殼組成，內(nèi)由大小不等的海綿狀血池組成，血池間有纖維結(jié)締組織間隔。病灶增長快慢不一，快者6周到30個月就形成氣球樣膨脹，慢者10年不變。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

本病大多為20歲以下的兒童及青少年，好發(fā)于長管骨，以肱骨上段最常見，其次為股骨上段，脛骨上下段，少數(shù)可見于掌骨、跟骨、髂骨和顱骨等處。一般癥狀輕微，僅有隱痛或間歇性不適，也可無任何自覺癥狀，大部分病人有外傷史。

第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)表現(xiàn)：

X線表現(xiàn)：好發(fā)于干骺端，不累及骨骺和關(guān)節(jié)軟骨。分偏心型和中央型兩種。偏心型呈透亮囊狀偏心生長，可突入軟組織，有薄骨殼，囊內(nèi)有不完全的骨小梁分隔或骨脊，呈泡沫樣。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中心型呈溶骨性囊樣透明區(qū)，囊內(nèi)有分隔，呈皂泡狀，可有骨膜反應(yīng)。不典型者，呈溶骨性改變，既不分房也不膨脹。有的有較多的鈣化和骨化。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

女11歲病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫X-RAY第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

陳xx男15歲右股骨頸動脈瘤樣骨囊腫。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2.CT表現(xiàn)：囊狀膨脹性缺損，常突入周圍軟組織，其內(nèi)充滿液體，密度均勻，無異常鈣化，可見骨間隔，骨皮質(zhì)薄，骨骼膨大，分葉狀，囊內(nèi)常顯示液－液平面，上方為水樣密度，下方為高密度的血液。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

左股骨動脈瘤樣骨囊腫X線片和CT示：囊樣膨脹性病變第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天骶骨動脈瘤樣骨囊腫CT片顯示病變凸入軟組織第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.MRI表現(xiàn)：病骨呈膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)有大小不一信號強度不等的囊組成，其間以纖維間隔。囊腔T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，間隔呈低信號。部分囊腔于T2WI可見液－液平面，上部呈高信號，下部呈低信號。雖然液－液平面也可見于毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤和巨細(xì)胞瘤。但動脈瘤樣骨囊腫有較規(guī)則的內(nèi)部低信號間隔和較薄的界限清楚的邊緣。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天吳xx女11歲CT右肱骨動脈瘤骨囊腫第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天T2WIT2WIT1WISTIR吳xx女11歲病理：右肱骨動脈瘤樣骨囊腫

MRI第24頁,共26頁，2024年2月