皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病題庫考點(diǎn)五

皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病題庫考點(diǎn)五1、單選

肺動脈瓣P(guān)2亢進(jìn)，固定分裂見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈縮窄正確答案：A2、單選

單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列說法不正確的是（）A.第一（江南博哥）心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低B.可引起聲嘶C.不會引起左心室擴(kuò)大D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難E.可出現(xiàn)右心衰正確答案：A3、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴(kuò)大正確答案：C4、單選

重度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以下B.瓣口面積3.0cm2以下C.瓣口面積2.0cm2以下D.瓣口面積1.5cm2以下E.瓣口面積1.0cm2以下正確答案：E5、多選

二尖瓣裝置包括（）A.瓣腱B.乳頭肌C.瓣葉D.腱索E.瓣環(huán)正確答案：B,C,D,E6、單選

重度主動脈瓣狹窄的心電圖可見（）A.左心室肥厚，T波無變化B.左心房大，T波無變化C.左心室肥厚，ST-T改變，右心房大D.右心室肥厚，ST-T改變，左心房大E.左心室肥厚，ST-T改變，左心房大正確答案：E7、單選

女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A.繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B.加大地高辛用量C.加大利尿劑用量D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E.鉀鹽正確答案：D參考解析：患者有口服地高辛病史2個(gè)月，出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)考慮地高辛中毒可能。8、單選

下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯(cuò)誤的是（）A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng).表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D.可引起血流動力學(xué)和心臟的變化E.一般不會同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜正確答案：E9、單選

單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病（）A.45％B.25％C.55％D.15％E.35％正確答案：B10、單選

慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.二尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣E.肺動脈瓣正確答案：A11、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可見于（）A.右心室和肺動脈干擴(kuò)大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)大正確答案：E12、單選

下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是（）A.主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B.主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張C.主動脈瓣呈二葉瓣D.主動脈瓣增厚鈣化E.主動脈瓣根部擴(kuò)張正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變13、單選

二尖瓣狹窄時(shí)，X線左前斜位表現(xiàn)可表現(xiàn)（）A.左主支氣管上抬B.左心緣變直C.右心緣有雙心房影D.右心房增大E.主動脈結(jié)縮小正確答案：A14、單選

三尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)由體循環(huán)淤血而致（）A.腹脹B.房顫C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困難正確答案：A15、單選

診斷先天心血管疾病與心臟瓣膜病最可靠、最有價(jià)值的檢查方法是（）A.放射性核素掃描B.胸部X線檢查C.心電圖和動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D參考解析：心電圖及動態(tài)心電圖是非常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性。胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等的觀察對診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足。16、單選

當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)（）A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音減低B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強(qiáng)D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音增強(qiáng)E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動脈壓力增高，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂17、多選

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括（）A.胃腸道出血B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.心臟性猝死E.心律失常正確答案：A,B,C,D,E18、單選

主動脈瓣狹窄可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張?jiān)缙陔s音E.第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：C19、單選

患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo)（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A20、單選

"二尖瓣面容"為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E21、單選

正常二尖瓣口面積為（）A.<1.5cm2B.<2cm2C.2～2.5cm2D.3～4cm2E.4～6cm2正確答案：E22、單選

老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)（）A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查正確答案：C23、單選

風(fēng)心病多見于（）A.50歲以下人群B.30歲以下人群C.40歲以下人群D.60歲以下人群E.20歲以下人群正確答案：C24、單選

風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C25、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。對該患者的診斷，最大可能是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A26、單選

不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動脈瓣D.梅毒性主動脈炎E.主動脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：(1)主動脈瓣疾?。孩亠L(fēng)心??；②感染性心內(nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈瓣和室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。(2)主動脈根部擴(kuò)張：①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動脈瘤。主動脈炎導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全27、單選

主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)征為（）A.呼吸急促、鎖骨窩塌陷、休克B.呼吸困難、休克、咯血C.呼吸困難、心絞痛、暈厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、暈厥、氣短正確答案：C28、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肺水腫B.咯血C.心房顫動D.心力衰竭E.肺部感染正確答案：A29、多選

嚴(yán)重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的病理機(jī)制有（）A.左心房代償性肥厚B.舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈C.左心室舒張末壓升高D.左心室壁增厚，心室收縮壓升高和射血時(shí)間延長，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度相對減少正確答案：B,C,D,E30、單選

二尖瓣狹窄并有二尖瓣關(guān)閉不全占風(fēng)心病（）A.40％B.20％C.50％D.30％E.60％正確答案：A31、單選

關(guān)于GrahamSteell雜音，敘述正確的是（）A.胸骨左緣第4脅間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音C.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨右緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音正確答案：E32、單選

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動B.肺部感染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C33、單選

先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性二葉瓣畸形C.心肌缺血D.二尖瓣環(huán)退行性變E.風(fēng)濕性損害正確答案：B34、單選

風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示（）A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期正確答案：E35、單選

風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動好發(fā)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是正確答案：A36、單選

重度主動脈瓣反流時(shí)心尖部可存在（）A.GrahamSteell雜音B.Austin-Flint雜音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正確答案：B37、多選

二尖瓣狹窄體征包括（）A.心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂C.Grahamsteell雜音D.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)E.三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)正確答案：A,B,C,D,E38、單選

女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音39、單選

患者女性，50歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：C40、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：C41、單選

二尖瓣脫垂時(shí)心音可見（）A.收縮晚期喀喇音B.收縮早期喀喇音C.全收縮期雜音D.收縮中期喀喇音E.第二心音分裂增寬正確答案：D42、單選

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動B.肺部感染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：A43、單選

二尖瓣狹窄的早期常見并發(fā)癥是（）A.肺淤血B.貧血C.肝淤血D.心室顫動E.心房顫動正確答案：E44、單選

主動脈瓣重度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：B45、單選

單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是（）A.左心室前負(fù)荷增加B.左心室后負(fù)荷增加C.左心房擴(kuò)大，右心室擴(kuò)大D.左心房縮小，左心室擴(kuò)大E.左心房縮小，左心室縮小正確答案：C46、單選

患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B47、單選

嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E48、單選

患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B49、單選

男，67歲。1年來日?；顒訒r(shí)即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。對明確診斷最有幫助的檢查是（）A.心電圖B.胸部CTC.胸部X線片D.超聲心動圖E.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D50、單選

主動脈瓣輕度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：A51、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時(shí)應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。52、單選

急性二尖瓣關(guān)閉不全臨床特有表現(xiàn)為（）A.胸痛B.水腫C.呼吸困難D.咯血E.咳嗽正確答案：C53、單選

主動脈瓣鈣化僵硬，則心臟聽診可見（）A.第二心音主動脈瓣成分減弱或消失B.第一心音主動脈瓣成分減弱或消失C.第四心音主動脈瓣成分減弱或消失D.第三心音主動脈瓣成分減弱或消失E.第二心音主動脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：A54、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.第一心音C.頸靜脈怒張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E55、單選

患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E56、單選

心臟瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室間隔C.三尖瓣D.主動脈瓣E.肺動脈瓣正確答案：D57、單選

以下除哪項(xiàng)外，均為二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.聲嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽正確答案：D58、單選

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時(shí)，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細(xì)胞3～5／HP，首先考慮的診斷是（）A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.脾栓塞正確答案：D參考解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。59、單選

二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變（）A.左心房擴(kuò)大B.左心房和右心室擴(kuò)大C.左心室擴(kuò)大D.左心房和左心室擴(kuò)大E.全心擴(kuò)大正確答案：D參考解析：：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加。舒張期時(shí)，比正常量大的血液由左心房進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心，引起全心擴(kuò)大。60、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉風(fēng)濕性損害最為常見，約占（）A.2／3B.1／4C.2／5D.1／5E.1／3正確答案：E61、單選

以下疾病的胸片顯示肺血減少的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：肺動脈瓣狹窄時(shí)右心室射血受到限制，肺動脈內(nèi)血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。62、單選

主動脈瓣狹窄的動脈脈搏呈（）A.上升緩慢，洪大而持續(xù)B.上升緩慢，細(xì)小而持續(xù)C.上升急促，洪大而持續(xù)D.上升急促，細(xì)小而持續(xù)E.上升緩慢，細(xì)小而間斷正確答案：B63、單選

正常主動脈瓣口面積是（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：C64、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染正確答案：C65、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動脈粥樣硬化C.瓣膜黏液樣變性D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.瓣膜鈣化正確答案：D66、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是（）A.胸骨右緣第四、五肋間B.心尖區(qū)C.胸骨左緣第四、五肋間D.肺動脈瓣區(qū)E.主動脈瓣區(qū)正確答案：C67、單選

患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B參考解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征68、單選

以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：暈厥常常與一過性腦缺血有關(guān)，在心臟瓣膜病變中，主動脈瓣狹窄是最容易發(fā)生暈厥的。69、單選

女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積<1．2cm，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A.β受體阻滯劑B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.利尿劑治療正確答案：B參考解析：患者已有心功能不全的表現(xiàn)，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結(jié)合患者年齡為35歲，可考慮首選經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)為宜。70、單選

嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C71、單選

二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂B.肺動脈瓣區(qū)第一心音亢進(jìn)或伴分裂C.肺動脈瓣區(qū)第二心音減低或伴分裂D.肺動脈瓣區(qū)第一心音減低或伴分裂E.肺動脈瓣區(qū)第二心音消失正確答案：A72、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C73、單選

主動脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.收縮壓和脈壓均升高C.脈壓升高，收縮壓正常D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D74、單選

診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D75、單選

二尖瓣狹窄時(shí)，X線后前位表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左主支氣管上抬C.食管下段后移D.左心緣變直，右心緣有雙心房影E.右心房增大正確答案：D76、單選

正常成人的主動脈瓣口為（）A.≥2.0cm2B.≥3.0cm2C.≥4.0cm2D.≥5.0cm2E.≥1.0cm2正確答案：B77、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性B.先天性C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性心臟瓣膜病E.梅毒正確答案：A78、單選

心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（）A.冠心病勞力型心絞痛B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.擴(kuò)張型心肌病E.乳頭肌功能不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂時(shí)刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音79、單選

易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.劇烈運(yùn)動D.睡眠E.竇性心律，心率70次／分正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動中或運(yùn)動后即刻。其機(jī)制為：運(yùn)動時(shí)周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，另外，運(yùn)動使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運(yùn)動時(shí)左心收縮壓急劇上升，導(dǎo)致外周血管阻力降低；運(yùn)動后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左心室心搏量進(jìn)一步減少80、單選

男，67歲。1年來日常活動時(shí)即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.靜脈滴注大劑量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暫不處理，密切隨訪D.口服血管緊素轉(zhuǎn)換酶抵制劑E.盡早外科手術(shù)正確答案：E81、單選

二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時(shí)，可在右房形成附壁血栓，而致（）A.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正確答案：D82、單選

男，41歲?；顒雍笮募隆舛?年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細(xì)濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S強(qiáng)弱不等。治療首選（）A.西地蘭B.青霉素C.硝普鈉D.美托洛爾E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：：心律絕對不齊、第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)，心衰合并房顫首選洋地黃類83、多選

急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷正確答案：A,C,D,E84、單選

最危險(xiǎn)的多瓣膜病見于（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D85、單選

有風(fēng)濕活動的患者應(yīng)長期甚至終身應(yīng)用（）A.苯唑青霉素B.氨芐青霉素C.羧芐青霉素D.磺芐青霉素E.芐星青霉素正確答案：E86、單選

二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.雜音常在3級以上，可向腋下傳導(dǎo)C.第一心音減弱D.二尖瓣開放拍擊音E.心界向左下擴(kuò)大正確答案：D87、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張?jiān)缙陔s音E.第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：D88、單選

為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正確答案：B參考解析：本題5個(gè)選項(xiàng)所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。89、單選

女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣