皮膚科住院醫(yī)師：婦科考點(diǎn)鞏固五

皮膚科住院醫(yī)師：婦科考點(diǎn)鞏固五1、判斷題

宮頸糜爛與早期子宮頸癌很難鑒別，應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)做宮頸或?qū)m頸管活組織檢查始能確診。正確答案：對(duì)2、單選

女性生殖系統(tǒng)自然防御功能不包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏（江南博哥），遮掩陰道口、尿道口B.宮頸形成黏液栓C.陰道自凈作用D.子宮內(nèi)膜周期性脫落E.子宮收縮正確答案：E參考解析：暫無解析3、單選

滴蟲性陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄正確答案：D4、判斷題

目前急性宮頸炎最常見的病原體為淋病奈瑟菌和溶血性鏈球菌。正確答案：錯(cuò)5、單選

女性生殖器結(jié)核的病理變化，正確的是（）A.輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性，由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來B.卵巢結(jié)核通常是卵巢深部形成結(jié)節(jié)和干酪樣壞死C.子宮內(nèi)膜結(jié)核可使子宮腔枯連、變形、縮小D.宮頸結(jié)核在生殖道結(jié)核中最常見E.盆腔腹膜結(jié)核分粘連型和滲出型.牯連型不易形成瘺管正確答案：C6、單選

確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的適療是（）A.50％三氯醋酸B.冷凍C.激光D.口服紅霉素E.微波正確答案：D7、單選

患者女，38歲，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，發(fā)熱兩天伴下腹墜痛，腰酸痛來診，平素月經(jīng)規(guī)律5／28天，GP，上環(huán)8年，曾患左附件炎，1月前月經(jīng)中期陰道開始出血，量時(shí)多時(shí)少，同時(shí)感下腹部墜痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起發(fā)熱，體溫38．8℃，腹痛、腰酸加重。查體：血壓16／10．7kPa（120／80mmHg），脈搏100次／分，心、肺（－），下腹部肌緊張（+），壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（－）。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸中糜，子宮頸舉痛（+），子宮后位正常大，活動(dòng)受限，子宮左后方觸及一拳頭大小囊性腫物，張力大，邊界不清，壓痛（+），活動(dòng)受限。凝血酶（－），白細(xì)胞15．0×10／L，中性粒細(xì)胞90％，淋巴細(xì)胞10％。正確的治療方法是（）A.立即剖腹探查B.抗生素治療后剖腹探查C.化療后手術(shù)治療D.抗生素治療后化療E.立即后穹隆切開引流正確答案：B8、問答題

試述外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)。正確答案：外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的診斷依據(jù)有：①稠厚白色凝乳或豆渣樣白帶增多；②外陰奇癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安；③檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜樣物，擦除后露出紅腫黏膜面或糜爛面及淺表潰瘍；④陰道分泌物用懸滴法光鏡下見到孢子和假菌絲。9、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。應(yīng)診斷為（）A.左側(cè)腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)D.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大E.左側(cè)股疝正確答案：E10、填空題

慢性宮頸炎臨床多無（）過程的表現(xiàn)，其病原體主要為（）（）（）（）正確答案：急性；葡萄球菌；鏈球菌；大腸桿菌；厭氧菌11、單選

二十三歲，白帶增多2個(gè)月，近日性交后出血2次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有那氏腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅱ級(jí)此病人最適宜的治療是（）A.口服甲硝唑B.宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E.子宮全切術(shù)正確答案：D12、單選

慢性宮頸炎最常用的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.口服抗生素E.肌內(nèi)注射抗生素正確答案：C13、單選

疑診結(jié)核的病人處理不正確的是（）A.術(shù)前3天、術(shù)后4天，每天肌注鏈霉素0.75gB.應(yīng)于月經(jīng)前1周及月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)做診刮C.病檢找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)診斷即可成立D.診刮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜E.若子宮腔小而堅(jiān)硬，未刮出組織，可以排除內(nèi)膜結(jié)核正確答案：E14、判斷題

鏡檢陰道分泌物見到線索細(xì)胞，可診斷為細(xì)菌性陰道病。正確答案：對(duì)15、判斷題

陰道毛滴蟲在pH小于6或大于8．5的環(huán)境中不生長(zhǎng)。正確答案：錯(cuò)16、單選

前庭大腺膿腫造口術(shù)隨防時(shí)間（）A.每周1次B.每2天1次C.每3天1次D.每4天1次E.每半月一次本題答案：A17、單選

某女，30歲，5年前自然流產(chǎn)后陰道流血1個(gè)月伴發(fā)熱，下腹痛，膿性白帶，流產(chǎn)后未避孕也不懷孕。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位，活動(dòng)度差，大小正常，輕壓痛；左側(cè)附件增厚、壓痛；右側(cè)觸及約7cm×5cm×3cm囊性腫物，呈曲頸瓶狀，遠(yuǎn)端粗大不活動(dòng)，有壓痛。最可能的診斷是（）A.卵巢腫瘤B.盆腔結(jié)核C.輸卵管積水D.漿膜下子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：C18、問答題

試述急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：根據(jù)2002年美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心對(duì)急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：基本標(biāo)準(zhǔn)有宮體壓痛或附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛。附加標(biāo)準(zhǔn)有體溫＜38.3℃（口表）、宮腔或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見到白細(xì)胞、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性、紅細(xì)胞沉降率升高、血C一反應(yīng)蛋白升高。特異標(biāo)準(zhǔn)有子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示充滿液體的增粗輸卵管、伴或不伴有盆腔積液及輸卵管卵巢腫塊、腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎。19、單選

滴蟲陰道陰道pH值為（）A.3.8～4.4B.5.0～6.5C.4.0～4.7D.5.0～5.5E.6.5～7.0正確答案：B20、單選

二十三歲，白帶增多2個(gè)月，近日性交后出血2次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有那氏腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅱ級(jí)此宮頸糜爛的分度依據(jù)是（）A.糜爛面積B.宮頸大小C.糜爛程度D.碘試驗(yàn)E.宮頸刮片正確答案：A21、單選

急性輸卵管炎的病理變化的敘述錯(cuò)誤的是（）A.多形成輸卵管周圍炎B.多繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎C.一般不侵犯輸卵管間質(zhì)D.炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜上行，引起輸卵管黏膜炎E.炎癥可蔓延到卵巢實(shí)質(zhì)形成膿腫正確答案：C22、單選

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延的病原菌是（）A.鏈球菌B.葡萄球菌C.淋病奈氏菌D.沙眼衣原體E.結(jié)核桿菌正確答案：A23、填空題

檢查滴蟲最簡(jiǎn)便的方法是（）。正確答案：懸滴法光鏡下找病原體24、單選

女性，50歲，孕產(chǎn)，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛，觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側(cè)附件未見異常。若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.分段刮宮B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢C.宮頸激光D.宮頸錐切術(shù)E.3～6個(gè)月后復(fù)查正確答案：A25、多選

引起急性盆腔炎的主要細(xì)菌為（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌正確答案：A,B,C26、單選

四十歲，近3日白帶增多，伴外陰瘙癢就診。檢查外陰黏膜充血，陰道壁充血，分泌物黃色，中等量，呈稀薄泡沫狀，宮頸充血此病人確切的診斷是（）A.霉菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.老年性陰道炎D.阿米巴陰道炎E.外陰瘙癢癥正確答案：B27、單選

用堿性溶液沖洗陰道病人適用于（）A.外陰炎B.老年性陰道炎C.念珠菌性陰道炎D.滴蟲性陰道炎E.前庭大腺炎正確答案：C參考解析：(1)滴蟲性陰道炎的傳播途徑有：①經(jīng)性交直接傳播；②經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等間接傳播；③醫(yī)源性傳播。故需要夫婦雙方同時(shí)治療。(2)老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都有分泌物增多，外陰瘙癢。前庭大腺炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。(3)當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降時(shí)，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，用堿性溶液沖洗陰道，可降低陰道酸度，抑制念珠菌繁殖。(4)外陰瘙癢，陰道有大量白色稀薄含泡沫的白帶，為典型滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。(5)白色念珠菌性陰道炎的主要癥狀和體征是外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道黏膜紅腫。28、單選

妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎正確答案：B參考解析：(1)當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故念珠菌性陰道炎多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。(2)生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，糖原在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持睚道的酸性環(huán)境(pH＜4．5)。陰道毛滴蟲能考噬陰道上皮內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，使pH值升高，用酸性液沖洗陰道，有助于陰道酸性環(huán)境的恢復(fù)，抑制滴蟲繁殖。29、單選

無外陰瘙癢癥狀的炎癥是（）A.外陰炎B.老年性陰道炎C.念珠菌性陰道炎D.滴蟲性陰道炎E.前庭大腺炎正確答案：E參考解析：1)滴蟲性陰道炎的傳播途徑有：①經(jīng)性交直接傳播；②經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等間接傳播；③醫(yī)源性傳播。故需要夫婦雙方同時(shí)治療。(2)老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都有分泌物增多，外陰瘙癢。前庭大腺炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。(3)當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫