危急值報告制度課件

危急值報告制度

2021/5/91危急值報告制度

危急值定義

是指當這種檢驗（查）結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要及時得到檢驗（查）信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命。2021/5/92危急值報告制度

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》于2016年7月26日國家衛(wèi)生計生委主任會議討論通過，自2016年11月1日起施行。危急值報告制度納入到18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。2021/5/93危急值報告制度

誰檢查、誰報告、誰登記誰接收、誰記錄、誰處理2021/5/94危急值報告制度

目的

1.可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療措施。

2.增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床與醫(yī)技人員的有效溝通。

2021/5/95危急值報告制度

醫(yī)技科室報告流程

醫(yī)技科室人員在“危急值”報告前，應當做必要的驗證，排除干擾，以免誤報信息。復檢結果無誤后，應當立即用電話將“危急值”結果通知病區(qū)值班醫(yī)生或門急診首診醫(yī)師，并填寫危急值登記表。2021/5/96危急值報告制度

臨床醫(yī)生報告流程

門急診首診醫(yī)師或病區(qū)值班醫(yī)生接到電話確認危急值報告，及時結合病情，對危急值進行分析、驗證。若與臨床癥狀不符，要關注樣本的留取是否存在缺陷，必要時應當重取標本進行復查；如果臨床癥狀與檢驗結果相符，應迅速對患者進行有效的干預措施或治療，以保障患者的生命安全，并填寫“危急值”登記表。必要時報告主管醫(yī)師及科主任。2021/5/97危急值報告制度

危急值具有條件可變性，臨床、醫(yī)技科室對危急界限值項目進行總結、分析、修改、刪除或增加，提出“危急值”報告持續(xù)改進的具體措施，以書面形式提出，由科室主任報醫(yī)務科；如遇科室間標準、要求不一致，醫(yī)務科組織有關人員協(xié)商，由醫(yī)務科統(tǒng)一發(fā)布。2021/5/98危急值報告制度心電圖室“危急值”項目1.心臟停搏2.急性心肌梗死3.急性冠脈綜合癥（急性心肌缺血）4.急性心肌損傷2021/5/99危急值報告制度心電圖室“危急值”項目5.致命性心律失常：

①心室撲動、顫動；②室性心動過速③多源性、R-on-T型室性早搏；

④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；

⑤預激綜合癥伴快速心房顫動⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯；⑧心室率小于40次／分的心動過緩；⑨大于2.5秒的心室停搏。2021/5/910危急值報告制度2021/5/911危急值報告制度2021/5/912危急值報告制度2021/5/913危急值報告制度影像科“危急值”項目

1.眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折。

2.頜面部、顱底骨折。

3.椎體骨折伴硬膜囊受壓、脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、環(huán)樞椎骨折等。

4.多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸。

5.骨盆環(huán)骨折。

6.氣管、支氣管、食道異物。

7.一側肺全不張。

8.可疑肺栓塞。

9.氣胸壓迫60%以上。

10.兩肺彌漫性肺水腫

2021/5/914危急值報告制度影像科“危急值”項目11.消化道穿孔。12.急性腸梗阻。13.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂。14.心包填塞。15.手術后體內(nèi)殘留異物。16.可疑主動脈夾層。17.顱內(nèi)大量出血、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期。18.硬膜下/外血腫急性期。19.腦疝、急性腦積水。20.大面積腦梗塞。21.腦梗塞或腦出血復查程度加重。22.腦干出血或梗塞。2021/5/915危急值報告制度超聲科“危急值”項目1.急診外傷見腹腔積液，疑似臟器破裂或大血管破裂出血。2.大量心包積液合并心包填塞。3.急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞。4.心臟普大合并急性心衰。5.大面積心肌壞死。6.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔。7.考慮急性壞死性胰腺炎。8.宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。2021/5/916危急值報告制度超聲科“危急值”項目9.急性深靜脈栓塞。10.懷疑主動脈夾層。11.懷疑急性動脈栓塞。12.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫。13.晚期妊娠懷疑胎盤早剝，且積血區(qū)與羊水暗區(qū)