【單純性牙周炎病理原因及其治療方法探究3700字（論文）】

單純性牙周炎病理原因及其治療方法研究目錄TOC\o"1-2"\h\u17136單純性牙周炎病理原因及其治療方法研究 121280前言 1292231菌斑控制的效果 1202902潔刮治和根面平整的效果 2201142.1去除結(jié)石和附著增加 2320462.2標(biāo)準(zhǔn)治療法的改良 3231423定期維護(hù)的重要性 4316244結(jié)論 420975參考文獻(xiàn) 4前言慢性牙周炎是由細(xì)菌感染引起的炎癥性疾病，是細(xì)菌入侵和宿主反應(yīng)之間復(fù)雜相互作用的結(jié)果。治療包括機(jī)械去除齦下菌斑生物膜并創(chuàng)造適合牙周健康的局部微環(huán)境和微生物組。治療的目標(biāo)是減少探針深度，保持或增加粘附，減少探針期間的出血，并改善牙周健康。1菌斑控制的效果牙菌斑生物膜被認(rèn)為是牙周病的易感性，并且通過(guò)刷牙去除牙菌斑的有效性已被廣泛證明可以預(yù)防牙齦炎。王敬雯、蘇璞等選取牙周炎患者76例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)的牙周治療措施，觀察組給予正畸治療措施。實(shí)驗(yàn)表明，正畸治療措施能夠改善牙周炎，通過(guò)減少牙菌斑和提高骨鈣素水平，減緩牙齒炎癥的發(fā)生[1]。匡郁吾、溫婷等用80名牙周炎患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予正常的牙齒護(hù)理，觀察組則進(jìn)行系統(tǒng)的口腔護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過(guò)系統(tǒng)的口腔護(hù)理措施能夠改善牙周炎患者的牙齒出血，同時(shí)能夠減短牙周炎的恢復(fù)周期，控制牙菌斑的延伸速度[2]。LWischerath等人從20名慢性牙周炎患者的齦上和齦下生物膜樣本中分離出223株天皰瘡和東方裂體，這些患者的牙周袋較淺｛（探診深度（PD）=3-4mm）、較深（探診深度（PD=5-6mm）和極深（探診，PD≥7mm）｝。在7名患者中，只分離出不相關(guān)（相似度<95%）的多個(gè)分離物，而在13個(gè)病例中，在不同的位點(diǎn)上都分離出相似（相似度>95%）和不相關(guān)的分離物[3]。VAUBonilla等人的研究表明，漿細(xì)胞性牙齦炎是一種病因不明的良性病變，其特點(diǎn)是漿細(xì)胞大量浸潤(rùn)到牙齦結(jié)締組織。一項(xiàng)臨床和組織病理學(xué)研究描述了一個(gè)25歲女性患者的病例，診斷為漿液性牙齦炎和特發(fā)性病因[4]。2潔刮治和根面平整的效果病因調(diào)理治療（ICRT）的首要目標(biāo)是恢復(fù)與健康的、新建立的組織具有生物相容性的牙根表面。牙周炎感染的牙根表面不能與周圍健康的牙齦/牙周組織形成良好的生物相容性。孫燕表示，激光技術(shù)發(fā)展迅速，廣泛應(yīng)用于口腔牙周炎的輔助治療。第一選擇Er：YAG激光的波長(zhǎng)對(duì)水和羥基磷灰石的親和力最大，安全性和有效性好，而Nd：YAG激光容易被含色素組織吸收，引起各種反應(yīng)和殺菌作用[5]。李宏宇、羅雪花等以70名牙周炎患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照和觀察組，對(duì)照組給予手工刮治的措施，觀察組則給予齦下牙治的措施，且兩組都進(jìn)行基礎(chǔ)的牙齒護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，進(jìn)行治療措施前兩組之間沒(méi)有明顯差異，而進(jìn)行牙齒治療手段后，齦下牙治的治療方法對(duì)改善牙周炎的現(xiàn)象比較明顯，同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，可以達(dá)到緩解牙周炎次數(shù)的作用[6]。PETimchenko使用拉曼光譜法評(píng)估專業(yè)口腔衛(wèi)生處理和刮治后的牙齒結(jié)構(gòu)。識(shí)別了光譜變化，并為牙科手術(shù)前后的拉曼線（即牙本質(zhì)、骨質(zhì)和牙釉質(zhì)）強(qiáng)度的具體變化建立了一個(gè)判別模型。該模型在6周后顯示牙齒結(jié)構(gòu)沒(méi)有差異，為生物膜和菌斑的形成、組織修復(fù)和新根面的附著提供了類似的條件[7]。2.1去除結(jié)石和附著增加莊浩、王遼川等人的研究表明，犬牙垢是由于食物殘?jiān)}化而形成的，它附著在牙齒的內(nèi)層，起到保護(hù)去除細(xì)菌的作用，導(dǎo)致口臭、出血等疾病。牙齦和牙周炎。牙垢可以通過(guò)刮、生根和研磨去除。牙齒脫位是一種嚴(yán)重的牙外傷，牙齒從牙槽中脫出，常伴有牙周韌帶斷裂和牙槽突斷裂，導(dǎo)致牙結(jié)石導(dǎo)致牙齦松弛[8]。王莉選取80例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受綜合治療，比較兩組整體治療效果，牙周指標(biāo)如菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（BI）、探針深度（PD），在治療前后進(jìn)行評(píng)估。在治療前后評(píng)估牙周指數(shù)如PLI、BI和PD的變化。結(jié)論：齦下超聲潔治綜合治療慢性牙周炎對(duì)臨床整體治療效率有顯著影響，提高患者牙周指數(shù)，有助于有效康復(fù)[9]。TCDSRamos等人利用臨床和免疫學(xué)參數(shù)評(píng)估了兩種牙周治療的輔助療法（抗生素和益生菌）對(duì)II期和III期B型牙周炎患者的療效。45名患者被隨機(jī)分為三組：對(duì)照組（CG）；抗生素組（GAtb），使用阿莫西林500毫克+甲硝唑400毫克；以及益生菌組（GProb），使用羅氏乳桿菌?；颊咴诮邮苎乐芮鍎?chuàng)術(shù)后接受藥物治療。臨床和免疫學(xué)參數(shù)分別在基線、30天和90天后進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，在評(píng)估期間，所有治療方法都減少了探針出血（BoP），90天后GAtb的減少幅度更大（p=0.03）。gprobb組在斑塊指數(shù)（PI）和牙齦退縮（GR）方面顯示出比gab組更好的效果（p=0.0014；p=0.006）。炎癥區(qū)（PISA指數(shù)）在評(píng)估期間明顯降低。對(duì)中度牙槽的治療沒(méi)有顯著差異[10]。2.2標(biāo)準(zhǔn)治療法的改良2.2.1改良手用刮治器MiniFive手動(dòng)齦下Gracey刮刀與標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)相比，是一種改進(jìn)的手工器械：更容易進(jìn)入狹窄的牙周袋和根部分支；更容易穿透牙齦，減少組織擴(kuò)張。因此，MiniFiveGracey刮刀的頸部和刀片的特殊設(shè)計(jì)有利于進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)Gracey刮刀難以到達(dá)的區(qū)域。高婷通過(guò)比較牙周超聲治療和GraceyScraper的臨床療效，分析GraceyScraper治療牙周炎的臨床療效。研究表明，用Gracey刮刀治療牙周炎是有效的，而且痛苦少[11]。李敏和李暢選擇了112名牙周炎患者，并對(duì)治療方法進(jìn)行分組（隨機(jī)法），對(duì)照組56名患者使用Gracey刮刀治療，觀察組56名患者使用Vector超聲治療儀治療。結(jié)論表明，使用Vector超聲療法治療牙周炎患者可能會(huì)進(jìn)一步加速預(yù)后良好的患者的牙菌斑去除[12]。2.2.2Er、Cr：YSGG激光手工指導(dǎo)下的器械性洗牙與根部刨削（SRP）是治療牙周病最常用的工具之一。然而，齦下洗牙并不能完全去除根部表面的牙垢和斑塊，根部表面仍有2-15μm厚的牙垢層。Er，Cr：YSGG激光可以有效地去除根部表面的變色層，殺死致病微生物，優(yōu)化局部環(huán)境。去除霧化層的原理是，激光輻射被水吸收，導(dǎo)致溫度迅速上升，引起被加熱材料的爆炸性清除。王姹選取慢性牙周炎病人26例，13名患者組成的觀察組中，126顆牙齒共756個(gè)部位接受了Er，Cr：YSGG激光的牙周袋清創(chuàng)術(shù)，然后再進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù)（SRP），而在由13名患者組成的對(duì)照組中，118顆牙齒共708個(gè)部位僅接受了SRP治療。治療后，兩組之間比較了牙周探查深度（PD）、臨床附著力喪失（CAL）和探查出血（BOP）的變化。結(jié)果表明，Er，Cr：YSGG激光輔助的SRP提高了SRP的療效[13]。蔣文瓊、陸姣等將24顆離體牙齒分為4組。A組（空對(duì)照組），鋪設(shè)無(wú)特殊處理的軌道。B組（酸蝕組），堆棧軌道用37%磷酸處理。C=組（1.0W激光組），用Er，Cr：YSGG激光處理的層壓軌道，輸出功率為1.0W。D組（1.25W激光組），堆疊軌道用1.25WEr，Cr：YSGG激光處理，用于堆疊軌道。各組根管壁牙本質(zhì)均按手術(shù)要求進(jìn)行嚴(yán)格預(yù)處理。最后利用骨錘和骨刀沿導(dǎo)槽將上述實(shí)驗(yàn)中使用的分離牙分離，選取整個(gè)上中部，用場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡分析，檢測(cè)鈣、磷元素的變化。在根管壁牙本質(zhì)中結(jié)論：Er，Cr：YSGG激光預(yù)處理技術(shù)的應(yīng)用可以增加根管壁牙本質(zhì)表面的鈣、磷含量[14]。3定期維護(hù)的重要性FAMoghadam等人表明，應(yīng)贊賞嚴(yán)重牙周炎患者參與支持性牙周護(hù)理。患者需要意識(shí)到忽視這一階段的弊端，并提醒他們定期進(jìn)行檢查[15]。定期護(hù)理的目的是為了防止疾病的復(fù)發(fā)。具體的支持性護(hù)理措施可以防止炎癥再次發(fā)作和牙周破壞復(fù)發(fā)，而非系統(tǒng)性治療則會(huì)導(dǎo)致牙周破壞的發(fā)生。探查一個(gè)部位時(shí)反復(fù)出血，極有可能表明附著力喪失，而穩(wěn)定的牙周部位健康的第一個(gè)可靠標(biāo)準(zhǔn)是完整和連續(xù)的探查而不出血。對(duì)于大多數(shù)牙周炎患者來(lái)說(shuō)，在維持治療的初始階段，應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，而對(duì)于不太重視自我護(hù)理和依從性差的患者，最好每1-2個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。研究表明，持續(xù)30年的維護(hù)治療可以遏制牙周的進(jìn)一步喪失，同時(shí)防止大多數(shù)牙齒的齲齒。與傳統(tǒng)的口腔治療相比，牙周維護(hù)治療能提供更穩(wěn)定的牙周狀況和更高的牙齒保留率。4結(jié)論總之，早期治療和定期檢查是管理牙周炎的關(guān)鍵，對(duì)不同類型的牙周炎應(yīng)采用不同的治療方法，并考慮到各種因素。目前，對(duì)于水平牙槽骨流失、牙齦退縮、牙齒移位和牙齒松動(dòng)，還沒(méi)有有效的治療方法，需要進(jìn)行更多的研究。參考文獻(xiàn)[1]王敬雯,栗璞,鄒雅琴.正畸治療對(duì)牙周炎患者菌斑指數(shù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,41(23):3.[2]匡郁吾,溫婷,王莉.系統(tǒng)化口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎維護(hù)期菌斑控制水平和探診出血的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(13):3.[3]WischerathL,RodloffAC,HJentsch,etal.ClonalRelationshipwithinTwoOralActinomycesPopulationsCollectedfromPlaqueofPeriodontitisPatients[J].2021.[4]BonillaV,CAramb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