循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點課件

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)知識要點一、解剖、生理、病理要點二、常見癥狀護理要點循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

一、解剖、生理、病理要點

1.心臟的結(jié)構(gòu)、心壁的結(jié)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點3.心電圖循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點4.心臟的血供循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點5.血管循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點二、常見癥狀護理要點（一）心源性呼吸困難★（二）心源性水腫★

(三）心悸（四）暈厥★（五）心前區(qū)疼痛循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（一）心源性呼吸困難★

呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼氣費力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深淺度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運動。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點勞力性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸；急性肺水腫。請思考：最主要的原因？及表現(xiàn)形式？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點最常見的原因左心衰竭和（或）右心衰竭常見于高血壓、冠心病、肺心病、風(fēng)心病、心肌病等循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）詢問病史了解呼吸困難的起病緩急、發(fā)生時間、持續(xù)時間、表現(xiàn)形式、緩解方式、伴隨癥狀，與活動、體位關(guān)系；評估病人發(fā)作前有無感染、心律失常、過度勞累和情緒激動等誘發(fā)因素。

1.護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（2）身體評估評估病人的面容與表情、體位；呼吸頻率、節(jié)律及深度；心率、心律、心音的改變、脈搏、血壓；有無頸靜脈怒張、端坐呼吸和發(fā)紺，雙肺有無濕羅音或哮鳴音等。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（3）心理-社會資料精神緊張、憤怒、焦慮或挫折感等可致呼吸中樞興奮，加重呼吸困難；嚴(yán)重呼吸困難可使病人產(chǎn)生緊張不安、恐懼等心理反應(yīng)。（4）輔助檢查①血氣分析②胸部X線檢查循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）氣體交換受損與肺瘀血或伴肺部感染有關(guān)（2）活動無耐力與氧供需失調(diào)有關(guān)（3）焦慮與呼吸困難影響到病人的日常生活、病情逐漸加重有關(guān)2.護理診斷循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）休息與環(huán)境（2）保持呼吸道通暢（3）氧療（4）觀察請思考病人應(yīng)擺什么體位？如何決定氧流量？應(yīng)注意哪些方面的觀察？3.護理措施循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（5）用藥護理控制滴速?。。?）心理護理（7）協(xié)助活動循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（二）心源性水腫★心源性水腫是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，致使機體組織間隙有過多的液體積聚。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點最常見的原因為右心衰竭或全心衰竭特點：易發(fā)生在身體下垂部位，常為壓陷性嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫，?？珊喜⑿厮?、腹水和心包積液請思考：心源性水腫最主要的病因及特點？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點1.護理評估（1）詢問病史評估病人即往每日出入量及水腫與體位有無關(guān)系。（2）身體評估水腫部位、范圍，皮膚是否凹陷、完整，以及出入量等。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

（3）心理-社會資料

了解病人對自身疾病的認(rèn)識，有無情緒變化，是否有水腫現(xiàn)象和軀體不適等（4）輔助檢查血漿白蛋白和血電解質(zhì)檢查循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點2.護理診斷（1）體液過多與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)（2）有皮膚完整性受損的危險與水腫部位血液循環(huán)改變、強迫體位或軀體活動受限有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（2）飲食：低鹽、高蛋白、清淡易消化飲食，適當(dāng)限制液體的攝入。請思考：擺什么體位？請思考：為什么給予這種飲食？3.護理措施★（1）休息循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（3）病情觀察:記出入量，測體重。（4）用藥護理。（5）皮膚護理:勤觀察、預(yù)防壓瘡。

請思考：應(yīng)用利尿劑有哪些注意點？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（三）心悸★

心悸是一種自覺心臟跳動的不適適感或心慌感。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點常見的病因有心律失常請思考：心悸的原因有哪些？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）詢問病史有無心臟病、貧血、甲狀腺功能亢進等病史，有無誘因。評估心悸發(fā)作的頻率、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度。

（2）身體評估評估病人發(fā)生心悸時脈搏、心率、呼吸、血壓的變化。1、護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

（3）心理-社會資料焦慮、恐懼、悲觀等（4）輔助檢查心電圖等循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）焦慮：與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā)作有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死2.護理診斷循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點3.護理措施（1）休息、（2）嚴(yán)密觀察病情：注意觀察脈搏、心率、心律變化（3）藥物治療的護理調(diào)整情緒、飲食應(yīng)注意什么？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（四）心源性暈厥★循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點你認(rèn)為：1.什么是暈厥？2.引起暈厥的原因什么？心源性暈厥的原因呢？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

暈厥的定義：是由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時短暫的意識喪失。常分為心源性、腦源性和發(fā)射血管性三類。神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見的病因。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點心源性暈厥（阿-斯綜合癥）由于心排血量突然下降、中斷，引起一過性腦缺血，缺氧所致的短暫意識喪失狀態(tài)。阿-斯綜合癥是不是病情危險的征兆？循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點心源性暈厥常見原因：心律失常心臟瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）詢問病史有無器質(zhì)性心臟病發(fā)作時先兆表現(xiàn)及具體癥狀（2）身體評估意識狀態(tài)及生命體征等（3）心理-社會資料震驚、焦慮、難堪等（4）輔助檢查心電圖等1.護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點2.護理診斷有受傷的危險：與意識喪失引起的跌倒損傷有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點3.護理措施（1）休息（2）安全的護理避免誘因，臥床休息（3）發(fā)作時的護理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（五）心前區(qū)疼痛★循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點

心前區(qū)疼痛中以心絞痛和急性心肌梗死最常見。常見的原因循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點（1）病史：心絞痛、心梗（2）臨床表現(xiàn)：如何對疼痛進行健康評估？（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等)

2.護理診斷疼痛：胸痛與炎癥刺激、心肌供血不足或情緒緊張有關(guān)1.護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點3.護理措施（1）穩(wěn)定情緒（2）減輕疼痛（見冠心?。?/p>

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀護理要點*心源性呼吸困難有①勞力性呼吸困難；②夜間陣發(fā)性呼吸困難；③端坐呼吸；④急性肺水腫。主要是體位