潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則課件

潔凈手術(shù)室管理要求

1潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則

潔凈手術(shù)部的基本要求

潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級等應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的標準，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。2潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則潔凈手術(shù)部的管理的基本要求：

（一）進入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專用鞋。（二）潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當設(shè)有明顯標識，各區(qū)域的門應(yīng)當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門。

3潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則潔凈手術(shù)部的管理的基本要求：（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作時應(yīng)選擇在回風口側(cè)進行。（四）潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；

4潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則潔凈手術(shù)部的管理的基本要求：（五）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉。（六）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ～Ⅳ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；5潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則潔凈手術(shù)部的管理的基本要求：（七）潔凈手術(shù)部每周定期對設(shè)備層的新風機組設(shè)備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設(shè)備進行徹底清潔，并進行記錄。（八）消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)當利用單獨系統(tǒng)或與送風系統(tǒng)連鎖的裝置。6潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，外科手術(shù)越來越大，越來越高，這也使手術(shù)室學(xué)科向更專業(yè)更現(xiàn)代化發(fā)展。7潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。8潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則9潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則現(xiàn)代化手術(shù)室硬件

潔凈設(shè)計智能化輸送系統(tǒng)病人文件物流計算機控制顯像通訊區(qū)域設(shè)計（工作流程）感控設(shè)施空氣潔凈技術(shù)現(xiàn)代化手術(shù)室硬件10潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)室布局與設(shè)備手術(shù)室包括手術(shù)區(qū)（又稱手術(shù)部或限制區(qū)）和非手術(shù)區(qū)兩部分，。根據(jù)不同的內(nèi)部裝修、設(shè)備及空調(diào)系統(tǒng)，可將手術(shù)室分為普通手術(shù)室和凈化手術(shù)室。手術(shù)室的大小、數(shù)量、凈化級別要視醫(yī)院規(guī)模經(jīng)濟狀況而定。一般情況下，手術(shù)間與手術(shù)科室床位比為1：30—40。手術(shù)例數(shù)與手術(shù)間數(shù)比為10000：15—20或5000：10（目前國內(nèi)大醫(yī)院的比例）手術(shù)室的部局應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求。11潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則（一）環(huán)境要求手術(shù)室宜選擇在大氣含塵濃度低，自然環(huán)境較好的地方，避免在有嚴重空氣污染、交通頻繁、人流集中的環(huán)境，以創(chuàng)造有利于滿足室內(nèi)空氣潔凈度要求，并節(jié)約能源，降低投資與運轉(zhuǎn)費用的良好外部環(huán)境。12潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則（二）室內(nèi)分區(qū)手術(shù)室分為三個區(qū)，即限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。限制區(qū)：包括手術(shù)部內(nèi)除了外走廊、洗滌室以外的區(qū)域。半限制區(qū)：手術(shù)部內(nèi)手術(shù)間外走廊、洗滌室、非手術(shù)部換鞋室內(nèi)所有區(qū)域。非限制區(qū)：手術(shù)室病人家屬等候室。13潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則（三）工作流程潔凈手術(shù)室的人、物流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要媒介。因此，劃分潔污流線是潔凈手術(shù)室管理的主要環(huán)節(jié)之一。手術(shù)人員、手術(shù)病人、手術(shù)用品進出潔凈手術(shù)室必須受到嚴格的控制，并采取適宜的措施，防止交叉（我院手術(shù)室有工作人員出入口、病人出入口、高壓物品入口、手術(shù)污物出口）14潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)室的一般規(guī)則

1、凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，擇期手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前一天按規(guī)定時間送入手術(shù)室，急診手術(shù)可先電話通知，然后盡快補送手術(shù)通知單，因故暫停、更改或增添手術(shù)應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。15潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則2、正常工作日第一臺手術(shù)，手術(shù)第一助手必須8：30前往手術(shù)室做術(shù)前準備。

3、嚴格控制進入手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)；患嚴重上呼吸道感染，面頸手部感染者不可進入潔凈手術(shù)室。若必須入內(nèi)時應(yīng)戴雙層口罩、感染處嚴密封閉。16潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則4、手術(shù)須在指定的手術(shù)間實施，接臺手術(shù)應(yīng)嚴格按一類、二類、三類順序?qū)嵤┦中g(shù)，澳抗陽性及血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當日手術(shù)最后一臺。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間設(shè)備及地面擦拭消毒，關(guān)閉術(shù)間，空氣自凈30分鐘后，方可實施一類手術(shù)。17潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則5、手術(shù)室無菌器械，敷料應(yīng)經(jīng)物品傳遞窗進入限制區(qū)內(nèi)走廊及手術(shù)室；手術(shù)結(jié)束后用過的器械敷料等污物從手術(shù)間后門經(jīng)污物通道送出。

6、手術(shù)人員應(yīng)保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端莊，手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，不得喧嘩、閑談；限制區(qū)內(nèi)禁止使用手機；嚴禁佩帶各種飾物、化濃妝。18潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則7、除吸煙室外，任何場所嚴禁吸煙，不能在潔凈區(qū)內(nèi)進餐，若因手術(shù)時間長不能下手術(shù)臺進餐，可臨時安排在限制區(qū)內(nèi)進流質(zhì)飲食。

8、手術(shù)室的一切器械物品未經(jīng)負責人許可不可擅自外借，院外借器械要經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。19潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則9、凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，進修實習醫(yī)生不行單獨手術(shù)否則手術(shù)室有權(quán)不予安排手術(shù)。院外會診醫(yī)生會診手術(shù)時，請會診的科室要去醫(yī)務(wù)科辦好手續(xù)，會診醫(yī)生憑醫(yī)務(wù)科同意單方可入手術(shù)室。20潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則10、手術(shù)室要加強崗前培訓(xùn)，所有新進院的醫(yī)生和進修實習醫(yī)生必須完成崗前培訓(xùn)。方可進入手術(shù)室參加手術(shù)。進修實習醫(yī)生由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室聯(lián)系，新分配和調(diào)入的醫(yī)生由所在科室與手術(shù)室聯(lián)系，培訓(xùn)工作由手術(shù)室護士長負責。21潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則11、嚴重或特殊感染手術(shù)確定之后，應(yīng)立即與手術(shù)室聯(lián)系，以便及時安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。參加此類手術(shù)必須嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。22潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則1、更鞋室由吧臺工人負責管理，管理人員必須嚴格根據(jù)手術(shù)通知單上的手術(shù)人員名單發(fā)放衣柜、鞋柜鑰匙。參觀手術(shù)人員通知單上也應(yīng)注明。潔凈手術(shù)室更衣更鞋制度23潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則2、手術(shù)醫(yī)生脫去病區(qū)工作服前往潔凈手術(shù)室，進入潔凈手術(shù)室前應(yīng)在吧臺處先登記，然后憑胸卡或十元壓金向手術(shù)室專管人員換取衣柜、鞋柜鑰匙，手術(shù)完畢歸還鑰匙，領(lǐng)回胸卡或壓金。

3、由更鞋室進入潔凈手術(shù)室，先在更鞋凳內(nèi)穿上手術(shù)室隔離鞋，再將自己外穿鞋由外面拎起放入更鞋柜內(nèi)，嚴格按無菌操作程序進行。24潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則4、進入潔凈手術(shù)室應(yīng)脫去自己的長內(nèi)衣褲，穿戴好衣褲、口罩、帽子，頭發(fā)口鼻不外露。經(jīng)過潔凈手術(shù)室緩沖系統(tǒng)時，請隨手關(guān)門。

5、外出送患者，應(yīng)穿外出服、換外出鞋，工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣褲、鞋、帽、口罩等放到指定地點，不得隨在亂扔。25潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則1、更衣室由吧臺、輔助用房工人統(tǒng)一管理，管理人員必須嚴格根據(jù)手術(shù)通知單上的手術(shù)人員名單發(fā)放衣柜、鞋柜鑰匙。參觀手術(shù)人員通知單上也應(yīng)注明。

2、貴重物品、大量現(xiàn)金請不要帶入手術(shù)室，如有遺失，手術(shù)室一概不負責。更衣室管理制度26潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則3、保持淋浴間、衛(wèi)生間的清潔，便后立即沖凈，見沖水后方可離開，手紙丟入筐內(nèi)，防止下水道阻塞。

4、除參加手術(shù)人員在工作時間使用淋浴外，任何人不得隨意使用，并相互監(jiān)督。27潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則5、參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，（吸煙室除外）隨手關(guān)閉好水龍頭和電源開關(guān)，愛護一切公物，換下的衣褲、口罩、帽子放入指定位置。28潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意方可入內(nèi)。手術(shù)室嚴格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作臺日參觀人數(shù)不超過10人次，其中每個手術(shù)間最多不超過3人次。手術(shù)室參觀制度29潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則2、凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。

3、參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。參觀者須更換手術(shù)室備有的衣褲、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。30潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則4、參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。參觀時應(yīng)遵守無菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3cm以上。

5、保持室內(nèi)清潔、安靜，不準吸煙及大聲喧嘩,參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物放入指定處。31潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則6、患者親友手術(shù)時，無關(guān)人員一律不準參觀；特殊感染手術(shù)、夜間急診手術(shù)謝絕參觀。

7、電視教學(xué)、學(xué)員見習，須提前一天向醫(yī)務(wù)科申請，由醫(yī)務(wù)科和手術(shù)室聯(lián)系，最好安排在視教室進行。32潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則8、除本院醫(yī)生及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，進修生、實習生不得單獨進行手術(shù)。33潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)室護理工作模式手術(shù)室護士工作分為:器械護士:臺上護士巡回護士:臺下護士后勤護士:總務(wù)護士、器械準備組護士。34潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則器械護士工作術(shù)前術(shù)前一日了解患者病情，復(fù)習解剖、手術(shù)步驟、配合要點、做到心中有數(shù)。術(shù)前要提前完成15分上班，再次檢查手術(shù)物品準備是否齊全正確。嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對無菌包的消毒效果，日期，消毒指示卡保留至手術(shù)結(jié)束。打開無菌包準備術(shù)中的用物，提前20分洗手，整理手術(shù)器械臺檢查器械的性能，深部手術(shù)術(shù)前與臺下護士認真清點手術(shù)器械，每遍2次。35潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則器械護士工作術(shù)中術(shù)中嚴密觀察手術(shù)的進展情及需要、主動、迅速正確的傳遞器械，用過的器械要及時收回，擦凈血跡，不可堆積在切口。保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)域干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或加蓋無菌巾。負責保管切下的標本，術(shù)畢交醫(yī)生，防止遺失。36潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則器械護士工作術(shù)后負責手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精細器械、顯微器械應(yīng)分開處理，帶腔道的器械要用高壓水槍，不可留有血跡。徹底的清洗是滅菌成功的保證。如為感染手術(shù)器械、敷料要按有關(guān)規(guī)定處理。37潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則巡回護士工作術(shù)前:術(shù)前一日了解病人的病情、手術(shù)方式。病人入室后認真核對、做好心理護理。協(xié)助麻醉師工作，根據(jù)醫(yī)囑進行輸液。負責手術(shù)體位的安置，固定好患者。準備好術(shù)中所要使用的各種儀器、電器，吸引器、協(xié)助參加手術(shù)人員穿手術(shù)衣。手術(shù)開始前與巡回護士認真清點術(shù)中用物38潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則巡回護士工作術(shù)中：連接好吸引器、儀器電源調(diào)節(jié)好燈光清理好污物桶。堅守崗位、嚴格查對制度、術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑前要口頭復(fù)述，防止術(shù)中用錯藥。保持手術(shù)間的安靜、監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。嚴密觀察手術(shù)病人的病情變化，注意保暖，非全麻的患者術(shù)中要注意心理護理。39潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則巡回護士工作術(shù)后：負責手術(shù)切口包扎，整理好病人所帶的物品。記錄好手術(shù)護理單及手術(shù)病人交接單。負責手術(shù)間的整理，補充所需物品，若為特殊感染按有關(guān)要求處理。無器械護士參與的手術(shù)，要負責手術(shù)器械清潔整理工作。40潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則后勤護士負責手術(shù)器械的準備和保管，負責指導(dǎo)手術(shù)室的護理員清洗與整理手術(shù)后器械。負責整理、補充各種手術(shù)器械包。負責手術(shù)室器械、敷料、布類的請領(lǐng)、保管報銷和各種統(tǒng)計工作，做到物品數(shù)量充足、無堆積、無過期、不浪費。41潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則洗手規(guī)則

一、 肥皂洗手法

1、 更換洗手衣褲、戴好口罩、帽子。

2、 檢查雙手指甲、如長時修剪指甲。

3、 用肥皂及清水將手及手臂按普通洗手法洗一遍。

42潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則4、 取無菌刷子、沾20%肥皂液，從指尖刷至肘上三寸（環(huán)形刷）指尖-指縫-手掌-手背-前臂-肘關(guān)節(jié)-肘上三寸，刷洗３分鐘。

5、 換一把刷子（或不換）按上法刷洗二遍７分鐘，注意沖水時從指尖往肘部沖至肘上，勿將水往指尖流，以防污染。

43潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則6、 以無菌毛巾擦干手及前臂（自手掌上撐至肘關(guān)節(jié)外）。

7、 將手浸泡于75%酒精桶中3-5分鐘，用毛巾擦干雙手，切勿碰到酒精桶邊緣。

8、 用酒精桶中的小毛巾將雙手擦干，雙手舉在胸前進入手術(shù)間。44潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則二、 詩樂氏(滅菌王)洗手法

1、 更換洗手衣褲、戴好口罩、帽子。

2、 檢查雙手指甲、如長時修剪指甲。

3、 用流動水清洗雙手及前臂，注意勿用肥皂。

45潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則4、 用無菌洗手刷沾取詩樂氏液3-5毫升，按外科常規(guī)法刷手，注意甲緣、指間、前臂（包括肘上7CM）3分鐘后用流動水沖洗干凈，

46潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則5、 用無菌毛巾自手掌擦至前臂、肘部；在用手自動接詩樂氏液3毫升詩樂氏液涂擦手掌、腕部、前臂；晾2分鐘后可穿手術(shù)衣，戴手套進行手術(shù)。

47潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則三、 連續(xù)手術(shù)洗手法

1、 由洗手護士解開衣領(lǐng)帶，先脫手術(shù)衣后脫手套（注意脫手套時雙手勿觸及手套外面以防污染。

48潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則2、 用流動水沖凈雙手。

3、 以小毛巾擦干，在接詩樂氏液3毫升涂擦手掌、腕部、前臂。

4、 如手套破或手碰臟時要重新刷手。49潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則特殊工作服的特殊語義特殊工作服指的是手術(shù)服、隔離服、防護服，它都有著嚴格的著裝流程，關(guān)聯(lián)著對病人和醫(yī)護人員自身的健康的責任，穿著中我們向病人表達著一個嚴謹?shù)目茖W(xué)語義50潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則

手術(shù)服與著裝標準

只適用于手術(shù)室內(nèi)。分手術(shù)洗手衣、褲和手術(shù)外衣兩部分。因手術(shù)操作的無菌要求，手術(shù)服應(yīng)是無菌的。51潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則52潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)外衣分一次性和非一次性。一次性手術(shù)衣多為有特殊感染的病人及應(yīng)急情況下使用。常在使用后按一次性醫(yī)用垃圾焚燒處理。非一次性手術(shù)衣可反復(fù)高壓消毒后使用。53潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則穿手術(shù)服時配用的手術(shù)圓筒帽和口罩也分一次性和非一次性，其性能特點及術(shù)后處理原則同手術(shù)衣。54潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則帽子內(nèi)塞嚴頭發(fā)，必要時用發(fā)網(wǎng)或發(fā)夾固定，要求前不遮眉，后不露發(fā)際。帽縫要在后面，邊緣要平整，佩帶口罩應(yīng)四周嚴密，以吸氣時產(chǎn)生負壓為適宜。

55潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則今天您會了解到

手術(shù)室空氣控制134預(yù)防手術(shù)部位感染2手術(shù)器械控制

醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員洗手人員洗手病人管理病人病管理

手術(shù)室空氣控制56潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)切口部位感染（SSI）

——原因手術(shù)室細菌的主要來源57潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)切口部位感染（Surgicalsiteinfection，SSI）是醫(yī)院感染的一種主要形式，大量數(shù)據(jù)已表明外科手術(shù)切口感染占醫(yī)院感染的比例達到10%及以上，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的預(yù)后。國內(nèi)外將SSI發(fā)生率作為衡量醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，以便有效控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量。58潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則影響手術(shù)間空氣質(zhì)量的主要因素進入的空氣進入的人員使用的布巾、敷料帶入的物品麻醉廢氣潔凈空調(diào)機組制度：控制人員數(shù)量和著裝，手術(shù)病人準備選擇無紡布或長絨棉布進入室內(nèi)的物品的清潔度接廢氣管道及設(shè)排風口59潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則保證手術(shù)室一塵不染嚴格的入室制度嚴格的更衣制度嚴格的保潔制度嚴格的換鞋制度嚴格的參觀制度60潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則

不耐溫、濕的物品選用低溫滅菌手術(shù)器械的滅菌首選高壓蒸汽滅菌61潔凈手術(shù)室管理的規(guī)則手術(shù)物品控制感染的對策所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上使用壓力蒸氣滅菌對于不能耐溫