濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)

院檢驗科

檢驗項目指南

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科

2009年10月

目錄

01前言

--------------------------------------------------------------3

02檢驗標(biāo)本一般要求

--------------------------------------------4

03檢驗標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

---------------------------------------------5

04檢驗標(biāo)本條形碼操作規(guī)范

------------------------------------6

05臨床常用危急值

------------------------------------------------7

06檢驗項目常用組合

---------------------------------------------9

07臨床常規(guī)實驗室項目指南

13

08臨床生化實驗室項目指南

------------------------------------25

09臨床免疫實驗室項目指南

------------------------------------36

10臨床微生物實驗室項目指南

---------------------------------43

11實驗核醫(yī)學(xué)實驗室項目指南

-------------------62

前口

檢驗醫(yī)學(xué)既是一門古老的學(xué)科，又是一門新興學(xué)科，它是涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)

學(xué)最多的一門學(xué)科。檢驗醫(yī)學(xué)的主要作用是為臨床疾病的診斷、療效觀察、病程檢測、

預(yù)后判斷以及疾病預(yù)防提供實驗室檢查的客觀數(shù)據(jù)和各種信息，所以其作用和地位十

分重要。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多先進(jìn)的自動化設(shè)備以及檢測手段日益應(yīng)用于臨床實驗

室，為了適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，全面合法的使用法定計量單位，加強(qiáng)與臨床

科室的溝通，使臨床醫(yī)務(wù)人員更加方便、快捷、正確的使用和選擇適宜的檢驗項目，

普及檢驗知識而編寫此指南。

本指南包括不同標(biāo)本的臨床化學(xué)檢驗、臨床常規(guī)檢驗、臨床免疫檢驗、臨床核醫(yī)

學(xué)檢驗及臨床微生物檢驗共五部分項目的參考范圍、臨床意義以及部分項目危急值。

由于業(yè)務(wù)水平和篇幅的原因，不免掛一漏萬，其中錯誤和不足之處請批評指正。

檢驗標(biāo)本一般要求

1、嚴(yán)禁在輸液同側(cè)采集標(biāo)本送檢。如果搶救病人需作檢查時請在輸液臂的另一

側(cè)采集，并注明。

2、所有病人的檢驗標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定采集（見《檢驗標(biāo)本采集手冊》），有專人收集

送檢；急診標(biāo)本隨采隨送；嚴(yán)禁由病人或家屬自送。

3、檢驗申請條碼應(yīng)打印清楚，粘帖規(guī)整；應(yīng)根據(jù)項口要求采集足夠量，過少或

過多者檢驗科將不予接收。

4、盛標(biāo)本的容器必須符合項目要求、清潔干燥，否則拒收。

5、真空采血管應(yīng)用：血常規(guī)、血沉（紫色帽管）；凝血分析（藍(lán)色帽管）；血液

流變學(xué)（綠色帽管）；內(nèi)毒素、G試驗（與檢驗科細(xì)菌室聯(lián)系）；其余項目用黃色帽管。

注意：各種標(biāo)本采集要求見《濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科標(biāo)

本采集手冊》

檢驗標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

1、標(biāo)本容器無相對應(yīng)的標(biāo)記（條形碼等）。

2、送檢標(biāo)本的種類與檢驗申請不符。

3、溶血標(biāo)本。

4、抗凝血標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊。

5、送檢標(biāo)本量太少。

6、錯用試管（所用真空管與檢驗項目要求不對應(yīng)）。

7、送檢標(biāo)本污染。

8、標(biāo)本采集時間超過要求（如血糖、尿液等）。

檢驗標(biāo)本條形碼操作規(guī)范

（■-）住院病人

1、醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況在醫(yī)生工作站申請檢驗醫(yī)囑。

2、護(hù)理人員在護(hù)士工作站執(zhí)行醫(yī)囑并打印出與檢驗項目相對應(yīng)的條形碼并按條

形碼提示整齊的粘帖于不同的標(biāo)本容器（注意：所有體液標(biāo)本、大便標(biāo)本須打印兩張

條形碼，一張粘帖于標(biāo)本容器，一張粘帖于空白化驗單上）。

3、標(biāo)本采集時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)條形碼信息（標(biāo)本類型、所需要的標(biāo)本量、真

空管顏色提示等）進(jìn)行采樣。采集完畢須由護(hù)理人員對所采集的標(biāo)本進(jìn)行掃描確認(rèn)。

然后由工勤人員收取送至檢驗科。

4、注意：若用同一種采血管，同一實驗室項目的醫(yī)囑可以生成一張條形碼。例

如：肝功、腎功、血脂、生化十項、免疫球蛋白等同屬于生化室，執(zhí)行醫(yī)囑時可以一

起選中，生成■張條形碼；乙肝、MP、肥達(dá)氏、抗核抗體譜等同屬于免疫室項目，執(zhí)

行醫(yī)囑時可以一起選中，生成一張條形碼。但所要求標(biāo)本類型不同的項目不能同時選

中而生成一張條形碼。

（二）門診病人

1、醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況在醫(yī)生工作站申請檢驗醫(yī)囑。

2、門診病人持就診卡到收費(fèi)處繳納檢驗費(fèi)用

3、持就診卡與繳費(fèi)收據(jù)到門診三樓檢驗科采血處采血。

4、注意：若用同一種采血管，同--實驗室項目的醫(yī)囑可以生成一張條形碼。例

如：肝功、腎功、血脂、生化十項、免疫球蛋白等同屬于生化室，執(zhí)行醫(yī)囑時可以一

起選中，生成一張條形碼；乙肝、MP、肥達(dá)氏、抗核抗體譜等同屬于免疫室項目，執(zhí)

行醫(yī)囑時可以一起選中，生成一張條形碼。但所要求標(biāo)本類型不同的項目不能同時選

中而生成一張條形碼。

臨床常用危急值

項目名稱單位低值高值備注

白細(xì)胞計數(shù)XIO9/L2.530靜脈血、末梢血

白細(xì)胞計數(shù)（新生兒）XIO9/L2.535新生兒

血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血

血紅蛋白含量（新生兒）gI-95220新生兒

紅細(xì)胞壓積%1560靜脈血、末梢血

紅細(xì)胞壓積（新生兒）%3370新生兒

血小板計數(shù)XIO9/L501000

血小板計數(shù)（新生兒）X109/L80新生兒

PT秒20

PT秒30抗凝治療時

APTT秒70

纖維蛋白原g/L18

血糖mmol/L2.515

血鉀mmol/L2.56.5

血鉀（新生兒）mmol/L3.26.0

血鈉mmol/L120160

血鈉（新生兒）mmol/L125150

血氯mmol/L80115

血氯（新生兒）mmol/L90115

血鈣mmol/L1.753.5

血磷mmol/L0.31.5

血鎂mmol/L0.53.0

膽紅素（新生兒）umol/L427

肌酎umol/L530

尿素氮mmol/L36.0

尿素氮（新生兒）mmol/L20

ALTU/L500

ALT（新生兒）U/L300

ASTU/L500

AST(新生兒)U/L600

淀粉酶U/L正常參考上限3倍以上

注意：除表中所列檢驗項目夕卜，一類傳染病的病原體，血液、腦脊液、胸腹水等

標(biāo)本發(fā)現(xiàn)病原微生物時，心臟標(biāo)志物(cTnbCK-MB)出現(xiàn)異常結(jié)果時，首先立即進(jìn)行

核查無誤后迅速與臨床聯(lián)系，報告檢驗結(jié)果。

檢驗項目常用組合

組合名稱所含項目備注

生化—項鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、尿素氮、尿酸、肌標(biāo)本為自凝血

酢、葡萄糖、二氧化碳

肝功能總膽紅質(zhì)、直接膽紅質(zhì)、間接膽紅質(zhì)、谷丙轉(zhuǎn)

氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總蛋白、

白蛋白、A/G、堿性磷酸酶、膽汁酸、ALT/AST.

血清蛋白電泳（病房）

腎功鉀、鈉、氯、尿素、肌酊、尿酸、總蛋白、白

蛋白、白/球、鈣、鎂、磷、二氧化碳、胱抑素

C、陰離子隙

免疫九項免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、補(bǔ)體（C3、C4）、

總補(bǔ)體、抗“0”、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白。

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM

血脂分析膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂

蛋白、脂蛋白a、葡萄糖。

心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、a-羥丁酸脫氫酶、

肌酸激酶、肌酸激酶同功酶

大生化總膽紅質(zhì)、直接膽紅質(zhì)、間接膽紅質(zhì)、谷丙轉(zhuǎn)

氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總蛋白、

白蛋白、A/G、堿性磷酸酶、膽汁酸、ALT/AST,

血清蛋白電泳（病房）、膽固醇、甘油三酯、高

密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、葡萄糖、

鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、尿素氮、尿酸、肌

酎、二氧化碳、乳酸脫氫酶、a-羥丁酸脫氫酶、

肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、淀粉酶

生化全套總膽紅質(zhì)、直接膽紅質(zhì)、間接膽紅質(zhì)、谷丙轉(zhuǎn)

氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總蛋白、

白蛋白、A/G、堿性磷酸酶、膽汁酸、ALT/AST.

血清蛋白電泳（病房）、膽固醇、甘油三酯、高

密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、葡萄糖、

鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、尿素氮、尿酸、肌

醉、二氧化碳、乳酸脫氫酶、a-羥丁酸脫氫酶、

肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、淀粉醒、膽堿酯

酶

血脂分析全套膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂標(biāo)本為自凝血

蛋白、脂蛋白a、葡萄糖、血同型半胱氨酸

生化二十三項鉀，鈉，氯，鈣，鎂，磷，尿素氮，尿酸，肌

酢，葡萄糖，二氧化碳，總膽紅素，直接膽紅

素，間接膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，

ALT/AST,Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，總蛋白，白蛋白，

A/G,堿性磷酸酶，膽汁酸，血清蛋白電泳（病

房）

血凝四項活化部分凝血活酶APTT,凝血酶時間TT,防凝血，藍(lán)帽管，

凝血酶原時間PT,纖維蛋白原含量標(biāo)本量1.8ml；

甲功三項高靈敏促甲狀腺激素(40),游離三碘甲狀腺原氨酸自凝血

(35),游離甲狀腺激素(35)

甲功四項高靈敏促甲狀腺激素(40),游離三碘甲狀腺原氨酸

(35),游離甲狀腺激素(35),甲狀腺過氧化物酶抗

體(60)

甲功五項高靈敏促甲狀腺激素(40),游離三碘甲狀腺原氨酸

(35),游離甲狀腺激素(35),甲狀腺過氧化物酶抗

體(60),抗甲狀腺球蛋白抗體(60)

甲功六項高靈敏促甲狀腺激素(40),游離三碘甲狀腺原氨酸

(35),游離甲狀腺激素(35),甲狀腺過氧化物酶抗

體(60),抗甲狀腺球蛋白抗體(60),甲狀腺球蛋白

(80)

甲功七項高靈敏促甲狀腺激素(40),游離三碘甲狀腺原氨酸

(35),游離甲狀腺激素(35),甲狀腺過氧化物酶抗

體(60),抗甲狀腺球蛋白抗體(60),甲狀腺球蛋白

(80),甲狀腺受體抗體(50)

性腺激素六項促卵胞生成素(45),促黃體生成素(45),泌乳素(45),

雌二醇(45),孕酮(45),睪酮(40)

激素七項促卵胞生成素(45),促黃體生成素(45)，泌乳素(45),

雌二醇(45),孕酮(45),睪酮(40),皮質(zhì)醇(60)

貧血三項鐵蛋白(40),葉酸(100),維生素B12(100)

腫瘤三項甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),鐵蛋白(40)

腫瘤四項甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),糖類抗原19-9(80),

糖類抗原125(80)

腫瘤五項甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),鐵蛋白(40),糖

類抗原19-9(80),糖類抗原125(80)

呼吸道腫瘤標(biāo)志神經(jīng)元特異性烯醇化酶(70),細(xì)胞角蛋白19片段

物(70),鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(100),癌胚抗原(60),

鐵蛋白(40),糖類抗原125(80)

消化道腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),鐵蛋白(40),糖

物類抗原19-9(80),糖類抗原72-4(80),鱗狀細(xì)胞

癌相關(guān)抗原(100),糖類抗原50(80),糖類抗原24-2

(80),

婦科腫瘤標(biāo)志物糖類抗原15-3(80),糖類抗原125(80),鱗狀細(xì)胞

癌相關(guān)抗原(100),糖類抗原19-9(80),癌胚抗原

(60),鐵蛋白(40)

前列腺腫瘤標(biāo)志總前列腺特異性抗原(70),游離前列腺特異性抗原

物(70),前列腺酸性磷酸酶(70),癌胚抗原(60),

鐵蛋白(40)

生殖腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),特異6人絨毛膜促

性腺激素(100)

泌尿腫瘤標(biāo)志物細(xì)胞角蛋白19片段(70),癌胚抗原(60)

甲狀腺腫瘤標(biāo)志甲狀腺球蛋白(80),癌胚抗原(60)

物

缺氧缺血性腦病神經(jīng)元特異性烯醇化醉(70),中樞神經(jīng)特異蛋白

(280)

維生素類檢測25-(羥基)維生素Ds(100),維生素B基(100),

葉酸

骨代謝標(biāo)志物骨鈣素N段中分子片段(80),8-膠原降解產(chǎn)物(80),

甲狀旁腺激素(105)

腎上腺激素皮質(zhì)醇(60),促腎上腺皮質(zhì)激素(150)

糖尿病胰島素(80),C肽(50)

腫瘤全套(男)甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),鐵蛋白(40),糖標(biāo)本為自凝血

類抗原125(80),糖類抗原19-9(80),糖類抗原

72-4(80),神經(jīng)元特異性烯醇化酶(70),細(xì)胞角蛋

白19片段(70),甲狀腺球蛋白(80),前列腺酸性

磷酸酶(70),總前列腺特異性抗原(70),游離前列

腺特異性抗原(70),鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(100),

糖類抗原50(80),糖類抗原24-2(80),

腫瘤全套(女)甲胎蛋白(60),相胚抗原(60),鐵蛋白(40),糖

類抗原125(80),糖類抗原153(80),糖類抗原19-9

(80),糖類抗原72-4(80),神經(jīng)元特異性烯醇化

酶(70),細(xì)胞角蛋白19片段(70),甲狀腺球蛋白

(80),鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(100),糖類抗原50

(80),糖類抗原24-2(80)

臨床常規(guī)實驗室項目指南

實驗室地點(diǎn)：門診樓三樓東區(qū)檢驗科臨檢室

實驗室聯(lián)系電話：3256582

1＞項目名稱：血細(xì)胞分析(CompleteBloodCount,CBC)

參考范圍：

成人：4.0~10.0X109/L,新生兒：15.0-20.0X109/L,

WBC

兒童:（6月?2歲）：ll.0~12.0X109/L

成年男性:4.0?5.5X10%,成年女性:3.5?5.0X10%,

RBC

新生兒：6.0?7.0X10%

HGB男性：120?160g/L,女性：110?150g/L,新生兒：170?200g/L

HCT成人女性：0.37-0.47,成人男性：0.40?0.54

PLT100-300X109/L

淋巴細(xì)胞百分率：20?40%,絕對值：1.0?3.0X10%

中性分葉核粒細(xì)胞百分率：50?70%,絕對值:3.0?5.0X10%

白細(xì)胞分類單核細(xì)胞百分率：3.0?8.0%,絕對值：0.07~0.33X109/L

嗜酸性粒細(xì)胞百分率：0.5?5.0%,絕對值：0.05~0.5X109/L

嗜堿性粒細(xì)胞百分率：0.0~1.0%,絕對值：0.02~0.05X109/L

紅細(xì)胞平均指MCV：80?100fl,MCH：27?34pg,MCHC：310-360g/L

數(shù)

紅細(xì)胞分布寬RDW-SD：39.0?46.0,RDW-CV：10.9?15.4%

度

平均血小板體積(MPV)：9?17fl

血小板參數(shù)血小板分布寬度(PDW)：9.0-13.0

血小板大細(xì)胞比率(P-LCR)：13.0?43.0%

緊急值：見《臨床常用危急值》

臨床意義：

白細(xì)胞：增多見于：細(xì)菌感染、燒傷、手術(shù)后、心肌梗死、惡性腫瘤、白血病。

減少見于：病毒感染、寄生蟲感染，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞不增多

型白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

白細(xì)胞分類：

中性粒細(xì)胞：嚴(yán)重細(xì)菌感染。嗜酸性粒細(xì)胞：增多見于過敏、寄生蟲病、慢性粒

細(xì)胞白血病、淋巴瘤、肺癌等。堿性粒細(xì)胞：增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、紅細(xì)胞

增多癥；脾切除術(shù)后、疫苗預(yù)防注射后等。嗜堿性粒細(xì)胞減少一般無臨床意義。

淋巴細(xì)胞：增多見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥可引起淋巴細(xì)胞相對性增多；

病毒感染性疾病、細(xì)菌性感染、慢性感染恢復(fù)期；急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。減少

大多是由于粒細(xì)胞增多相對性淋巴細(xì)胞減少。

單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核病活動期，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等；淋巴瘤、

高雪病、單核細(xì)胞白血病。單核細(xì)胞減少一般無特殊臨床意義。

紅細(xì)胞：增多見于連續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、慢性肺心病、

真性紅細(xì)胞增多癥。減少各種貧血、消化道大出血、鉤蟲病等。血紅蛋白：血紅蛋白

的生理、病理變化與紅細(xì)胞計數(shù)相似。

血紅蛋白：1）生理性減少：見于妊娠中后期、6個月至2歲的嬰幼兒等。2）相對

性增多：主要由于血漿容量減少所致，見于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積

燒傷、吸煙、高血壓、肥胖等。3）病理性減少：造血原料不足、造血功能障礙、紅細(xì)

胞破壞過多或失血所引起的各種貧血。白血病，產(chǎn)后、術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等。4）

代償性增多：主要見于缺氧、新生兒、高原環(huán)境、一氧化碳中毒、嚴(yán)重肺氣腫、肺源

性心臟病、先天性心臟病等5）絕對性增多：真性紅細(xì)胞增多癥；等。

紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）：表示紅細(xì)胞群體的體積分布情況，紅細(xì)胞體積大

小不等時RDW增加，見于各種類型的營養(yǎng)缺乏性貧血。

HCT：增高見于大面積燒傷、各種脫水病人和繼發(fā)或原發(fā)的紅細(xì)胞增多癥。減少

見于各種貧血。

血小板：減少見于再生障礙性貧血、急性白血癥、骨髓纖維化、血小板減少性紫

瘢、彌散性血管凝血、脾腫大、輸入大量血漿血液受稀釋等。增多見于急性大失血、

原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。血小板參數(shù)：周

圍血血小板破壞過多導(dǎo)致的血小板減少者M(jìn)PV增高，由于骨髓病變使血小板減少。

平均血小板體積：增高見于ITP、骨髓增生異常綜合癥、急性白血病緩解期、巨幼

紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，減少見于急性白血病化療期、再障及脾功能亢進(jìn)等。

血小板體積分布寬度：增高見于急非淋化療后、巨幼紅細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切

除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病等。

2、項目名稱：血細(xì)胞分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(CBC+Ret)

參考范圍：

CBC同前

RET：成人：25-75XI09/L

低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)：72.2-85.4

中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)：13.6?23.8

高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR%)：0.4~4.2

幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(IRF)：無

臨床意義：

CBC同前。

RET主要用于判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生情況，評價治療效果。增高見于溶血性和

失血性貧血；降低見于再生障礙性貧血，RET<5X1()9/L為其診斷標(biāo)準(zhǔn)。以低熒光強(qiáng)度

網(wǎng)織紅(LFR)為主，增生性貧血時，MFR和HFR增加。MFR和HFR還可作為骨髓移

植后造血恢復(fù)的早期指標(biāo)，較WBC提前3?4天。在惡性腫瘤放化療時，HFR和MFR

下降早于LFR、中性粒細(xì)胞及PLT；但在骨髓恢復(fù)期，HFR和MFR升高較LFR、中

性粒細(xì)胞及PLT迅速。

注意事項：

本項為多個試驗的組合，包括白細(xì)胞計數(shù)(WBC)和分類計數(shù)(DC)、紅細(xì)胞計數(shù)

(RBC)、血紅蛋白測定(HGB)、紅細(xì)胞比積(HCT)、紅細(xì)胞三種平均指數(shù)(MCV、MCH、

MCHC)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)；血小板計數(shù)(PLT)和血小板參數(shù)(MPV、PCT、PDW),

以及白細(xì)胞直方圖(WBChistogram)、紅細(xì)胞直方圖(RBChistogram)、血小板直方圖，

DIFF散點(diǎn)圖，IMI散點(diǎn)圖，Ret散點(diǎn)圖等。

附：貧血及貧血類型

貧血指外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)量或者紅細(xì)胞壓積低于正常參考范圍。

它是一類疾病，按紅細(xì)胞大小可分為：正常紅細(xì)胞貧血、大紅細(xì)胞貧血、小細(xì)胞低色

素性貧血。按病因和發(fā)病機(jī)制分為：造血物質(zhì)缺乏性貧血(如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)

胞性貧血)、紅細(xì)胞破壞過多引起的溶血性貧血、失血性貧血(如鉤蟲病、長期月經(jīng)過

多等)、造血系統(tǒng)障礙(如再生障礙性貧血)等。治療時應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)檢查，查明病因。

附件：三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值(MCV—平均紅細(xì)胞體積；MCHC…平均紅細(xì)胞血紅蛋

白濃度；MCH--平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)的參考范圍及臨床意義

貧血類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)常見病因或疾病

80?10027?34310?360

正常細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、

再障、白血病等

大細(xì)胞性貧血>100>34正常葉酸、維生素B12缺

乏或吸收障礙

單純小細(xì)胞性貧血<80<27正常慢性炎癥、尿毒癥

小細(xì)胞低色素性貧血<80<27<310鐵缺乏、維生素B6缺

乏、珠蛋白肽鏈合成障

礙、慢性失血等

附件：Bassman貧血分類法

MCV(80-100fl)RDW(10.9%?15.4%)貧血類型常見疾病

>10010.9%?15.4%大細(xì)胞均一部分再生障礙性貧血

性貧血

>100>15.4%大細(xì)胞非均巨幼紅細(xì)胞性貧血、MDS

一性貧血

80?10010.9%?15.4%正常細(xì)胞均急性失血性貧血

一性貧血

80?100>15.4%正常細(xì)胞均再生障礙性貧血、PNH、

非一性貧血G-6-PD缺乏癥

<8010.9%?15.4%小細(xì)胞均一珠蛋白生成障礙性貧血、球

性貧血形紅細(xì)胞增多癥

<80>15.4%小細(xì)胞非均缺鐵性貧血

一性貧血

3、項目名稱：紅細(xì)胞沉降率（血沉）（ESR）

參考范圍：成年男性：0?15mm/h,成年女性：0?20mm/h

臨床意義：生理性變化：新生兒較慢，以后漸增。運(yùn)動員、老年人可略快。月經(jīng)期、

妊娠期增快。

紅細(xì)胞沉降率增高見于：各種急、慢性感染或非感染性炎癥、組織損傷及壞死，

如大手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等；惡性腫瘤時因腫瘤組織壞死、貧血、繼發(fā)感染等因素

致血沉增快。其他如各種原因?qū)е碌呢氀⒏咔虻鞍籽Y、高膽固醇血癥等均可引起

血沉增快，故血沉增快對診斷并非特異，但可作為動態(tài)觀察病情變化、腫瘤良性與惡

性鑒別的參考。

紅細(xì)胞沉降率減慢見于：紅細(xì)胞數(shù)明顯增多，如真性紅細(xì)胞增多癥；血漿纖維蛋

白原明顯減低，如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。

注意事項：本項目無特異性，許多疾病可使其發(fā)生變化，與CRP項目同時檢測更有臨

床價值。

4、項目名稱：血涂片查瘧原蟲

參考范圍：健康人血涂片中無瘧原蟲。

緊急值：如果查見瘧原蟲應(yīng)立即通知臨床。

臨床意義：瘧疾的診斷指標(biāo)。當(dāng)檢測到原蟲或是裂殖體時均可判定有瘧原蟲感染。

注意事項：本項目為手工顯微鏡檢查，可能會受工作經(jīng)驗、操作等人為因素的影響；

標(biāo)本采集在病人發(fā)熱時較好，并可多次采集標(biāo)本；蟲種鑒定可通知濱州市

疾控中心進(jìn)行鑒定。

5、項目名稱：尿液分析(urineanalysis)

(1)、尿顏色

參考范圍：淡黃色透明。

臨床意義：尿顏色受PH值、攝入食物或藥物及各種病理因素影響。紅色渾濁尿常見于

泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、損傷及出血性疾病等；醬油尿見于血管內(nèi)滲血、免疫性

出血、蠶豆??；紅色透明尿見于溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；灰白色云霧

狀混濁常見于膿尿；乳白色尿見于絲蟲病、結(jié)核、腫瘤等；深黃色尿見于阻塞性黃疸、

肝炎性黃疸等。

(2)、尿量

參考范圍：成人：1.0?1.5L/24h,或1ml/(h.kg體重)；小兒，按kg體重算比成人多3~4

倍。

臨床意義：成人尿量持續(xù)多少于500ml,稱為少尿；多于2000ml,稱為多尿。

多尿見于生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張等；病理性尿崩

癥、糖尿病、慢性腎炎等。

少尿見于急性腎炎、腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、急性熱性病、發(fā)汗等。

無尿見于腎炎腎病等重癥狀態(tài)，結(jié)石、腫瘤等所致的輸尿管阻塞、不適合輸血等。

尿閉見于前列腺肥大、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱麻痹等

尿頻見于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。

6、項目名稱：尿沉渣檢查(urinesediment)

參考范圍：

(1)、管型：一般尿中為0,少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動后。

（2）、白細(xì)胞:0?5個/高倍（HPF）

（3）、紅細(xì)胞：一般無紅細(xì)胞，或0?3個/高倍（HPF）

（4）、少量扁平及圓形上皮細(xì)胞

臨床意義：主要用于鑒別診斷泌尿系統(tǒng)疾病

（1）、管型：

透明管型：增多常見于腎實質(zhì)損害，也可偶見于正常人清晨濃縮尿中，當(dāng)有輕度

或暫時性腎或循環(huán)功能改變時，尿內(nèi)可有少量透明管型。

顆粒管型：常見于各種原因的急慢性腎小管腎炎、各種原因的腎小管中毒損傷。

蠟樣管型：提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變，見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉

樣變時。

腎衰竭管型：見于慢性腎炎、尿毒癥時

紅細(xì)胞管型：多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎等。

脂肪管型增多常見于慢性腎炎腎病綜合癥

（2）、白細(xì)胞：常見于尿路細(xì)菌性炎癥、腎盂腎炎、急性腎小球腎炎。

（3）、紅細(xì)胞增多即為血尿，常見于急、慢性腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)石，泌尿系結(jié)石,

腎結(jié)核，腎腫瘤等。

（4）、小圓上皮細(xì)胞增多常見于腎小管損害。

7、項目名稱：尿干化學(xué)分析

參考范圍：pH值4.5?80；比重隨機(jī)尿1.003?1.030,尿膽元陰性或弱陽性；蛋白質(zhì)、

白細(xì)胞、隱血、亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、葡萄糖均為陰性。

臨床意義：白細(xì)胞：陽性見于泌尿系統(tǒng)炎癥；腎移植后排異反應(yīng)；藥物性間質(zhì)性腎炎

及新月性腎小球腎炎等。

亞硝酸鹽：陽性見于大腸桿菌及其它硝酸鹽還原酶陽性細(xì)菌所至尿路感染，如膀胱

炎、腎盂腎炎等。

尿膽元：可協(xié)助區(qū)分阻塞性黃疸、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

蛋白質(zhì)：陽性見于各種腎實質(zhì)性損害等，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、

充血性心力衰竭、紅斑狼瘡等。

尿膽紅素：鑒別黃疸類型。肝實質(zhì)性損害、阻塞性黃疸時均可出現(xiàn)陽性。溶血性黃

疸時則為陰性。

pH值：降低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎；代謝性疾病（如痛風(fēng)、糖尿病、

低血鉀性堿中毒等）。升高見于呼吸性堿中毒、頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳

酸鹽、尿路感染等。

隱血：泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石、腎臟疾病及其它各種病理因素等均可引起隱血

陽性。

比重：高比重尿見于急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期；腎前性少尿疾病如

蛋白尿、糖尿病、脫水和心功能不全等。低比重尿見于急性腎小管壞死、慢

性腎功能衰竭等病。

酮體：劇烈嘔吐、禁食、全麻后可出現(xiàn)陽性；糖尿病酮癥酸中毒早期，酮體

主要是羥丁酸，本法可使總酮體量估計不足；糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解期，酮體

中乙酰乙酸比例較初始急性期增高。

葡萄糖：陽性見于糖尿病、甲亢、肢端肥大癥、柯興氏綜合征、家族性糖尿、

新生兒糖尿、急性腎炎糖尿等。

8、項目名稱：乳糜定性試驗(chyluriatest)

參考范圍：陰性

臨床意義：淋巴管阻塞，先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫等出現(xiàn)乳糜尿。胸腹

創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。過度疲勞、

妊娠及分娩后，糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。

胸水與腹水出現(xiàn)乳糜微粒：常見于胸導(dǎo)管阻塞、破裂、絲蟲感染等。

9、項目名稱：尿妊娠試驗(尿HCG)

參考范圍：陰性

臨床意義：主要用于診斷早期妊娠，也可用于異常妊娠與胎盤功能的判斷、滋養(yǎng)細(xì)胞

腫瘤診斷與治療監(jiān)測；另外更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術(shù)后，內(nèi)分泌

疾病、惡性腫瘤等HCG也可增高。

10、項目名稱：尿本周氏蛋白定性(BJP)

參考范圍：正常人：陰性

臨床意義：約35%?65%多發(fā)性骨髓瘤的病例尿中可出現(xiàn)BJP,另外巨球蛋口血癥患者

也可出現(xiàn)BJP。

附件：泌尿系統(tǒng)常見疾病的尿液檢驗特點(diǎn)

疾病顏比重蛋白紅細(xì)胞白細(xì)管型蛋白尿其他

干

士啟-形

名稱色定性定里定胞性質(zhì)

態(tài)

量

(g/24

h)

急性較深1.0207.+?2+0.5±~+多形士?+可見透腎小球血C3降

腎小黃色030型明管型蛋白尿低、抗

球腎或洗及顆粒“0”、血

炎肉水管型、紅沉可升高

色細(xì)胞管

型、腎上

皮管型

隱匿淺黃1.015-1.士?+0.5-1.士?2+多形無

性腎或血0305型

炎尿

慢性淺黃1.010?1.02+-3>1.5土?2+多形土較多，?；旌闲缘澳駽3、

腎小20+型見細(xì)、粗白尿，非IgG、IgM

球腎顆粒管選擇性增高

炎型

腎病淺黃1.020?1.03H■?14>3.5±-+多形±較多，常腎小球性

綜合40+型見脂肪蛋白尿

癥管型,易（呈選擇

見細(xì)、粗性或非選

顆粒管擇性蛋白

型尿）

急性淺黃1.010?1.0士?+士?3+均一士?2+可見白腎小管蛋可找到病

腎盂或血20型細(xì)胞管白尿原體，尿

腎炎色型艾迪氏計

數(shù)白細(xì)胞

增多

慢性淺黃1.010?1.0±~2士?2+均一士?2+可見白腎小管性可找到病

腎盂20+型細(xì)胞管蛋白尿，原體

腎炎型、顆粒晚期為混

管型合性蛋白

尿

急性淺黃1.015?1.0+±~2+均一±~2+無偶然性蛋

膀胱或血25型白尿

炎色

11、項目名稱：白帶常規(guī)

參考范圍：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，WBCO?5/HPF,

雜菌無或極少。

臨床意義：白帶異?？杀憩F(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變。陰道分泌物清潔度可分為IV度，II度

以上為異常，提示各種炎癥感染；陰道分泌物中查到陰道滴蟲真菌是診斷滴

蟲性真菌性陰道炎診斷依據(jù)；血性白帶，黃色水樣白帶提示重度宮頸炎，子

宮肌瘤，腫瘤等病變。

12、項目名稱：前列腺液常規(guī)

參考范圍：正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。RBC偶見，WBCC10/HPF,卵磷脂

小體極多。

臨床意義：前列腺或精囊炎等各種病變及各種原因的出血時前列腺液中白細(xì)胞和紅細(xì)

胞可不同程度的升高，卵磷脂小體相應(yīng)減少，嚴(yán)重者可消失。前列腺炎癥

時前列腺顆粒細(xì)胞可增多至10倍，此種細(xì)胞在老年人的前列腺液中也可增

多。血性前列腺液見于按摩過重、前列腺結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等疾病。

13、細(xì)菌性陰道?。˙V）快速診斷

參考范圍：陰性

臨床意義：檢測BV相關(guān)病原體特異性代謝產(chǎn)物脯氨酸氨基肽酶，用于性病、生育婦

女生殖道感染患者輔助診斷指標(biāo)。陽性見于細(xì)菌性陰道炎。

*14、細(xì)菌性陰道?。˙V）聯(lián)合檢測

參考范圍：pH值W4.4；唾液酸酶活性、過氧化氫濃度、白細(xì)胞酯酶活性均陰性。

臨床意義：輔助診斷細(xì)菌性陰道病，監(jiān)測女性生殖道微生態(tài)平衡

BV聯(lián)合測定的常見模式

pH值唾液酸酶過氧化氫白細(xì)胞酯酶臨床意義參考*

>4.4十十+細(xì)菌性陰道病，伴有陰道炎癥

>4.4-十+陰道內(nèi)環(huán)境失衡，陰道有炎癥

W4.4+十陰道內(nèi)環(huán)境失衡，陰道有炎癥，因

某些原因（局部沖洗、霉菌性陰道

炎等）可造成檢測時的陰道pH值

<4.4

W4.4一一+某些炎癥感染早期，如陰道炎、宮

頸炎早期

*臨床意義僅作為參考，最終結(jié)果應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀、疾病史、用藥史、近期機(jī)體情況等因

素加以綜合分析判斷。

15、項目名稱：胃液鏡檢

參考范圍：正常胃液檢不出紅細(xì)胞，可見鱗狀上皮細(xì)胞，不見或偶見柱狀上皮細(xì)胞；

可見白細(xì)胞，多屬中性粒細(xì)胞。

臨床意義：胃潰瘍、腫瘤等可見大量完整形態(tài)的紅細(xì)胞；胃粘膜各種炎癥時白細(xì)胞及

上皮細(xì)胞增高。

16、項目名稱：隱血(OB)

參考范圍：陰性

臨床意義：胃液、嘔吐物中隱血陽性見于胃潰瘍、腫瘤等；胸水、腹水、心包液中隱

血陽性應(yīng)考慮是否惡性腫瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷等所致；引流液、膽汁液隱血

陽性應(yīng)考慮引流管插傷，病理性隱血陽性可協(xié)助診斷膽管癌、肝外膽管癌

及胰腺癌等疾?。魂P(guān)節(jié)液隱血陽性可見于穿刺出血，關(guān)結(jié)的各種炎癥等疾

病。

17、項目名稱：腦脊液常規(guī)

(1)顏色檢查

參考范圍：無色、透明液體。久置不凝也無薄膜形成

臨床意義：紅色常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等，或者穿刺損傷所致

出血。白色渾濁提示CSF含有大量膿細(xì)胞或細(xì)菌；米湯樣凝塊多見于各種化膿性腦膜

炎。黃色見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、各種原因引起的重癥黃疸；微綠色見

于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。褐色或黑色見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑

色素瘤、黑色素肉瘤等。

(2)透明度檢查

參考范圍：清晰透明

臨床意義：微渾常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。

渾濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅

毒、脊髓灰質(zhì)炎等。

薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。

(3)細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)

參考范圍：RBC無；有核細(xì)胞計數(shù)成人，(0?8)X106/L；兒童，(0~15)X106/L；

少量淋巴及單核細(xì)胞，偶見間皮細(xì)胞。

臨床意義：RBC增多見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或損傷性出血、腦血栓、硬膜下血

腫等；有核細(xì)胞明顯增高(>200X106/L)常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓炎；中

度增高常見于結(jié)核性腦膜炎；正?；蜉p度增高常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎、腦

水腫等。

淋巴細(xì)胞增多見于結(jié)腦、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎等；中性粒細(xì)胞增多見于化膿

性腦膜炎、流腦、腦出血、結(jié)腦惡化期等。

18、項目名稱：胸水常規(guī)

參考范圍：人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤滑作用，一般不易采集

到。

臨床意義：幫助漏出液與滲出液的鑒別；當(dāng)積液中RBC升高（大于O.IXIO^L）應(yīng)考

慮是否惡性腫瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷所致，也要考慮結(jié)核病或穿刺損傷的可能。

有核細(xì)胞升高及分類結(jié)果可提示各種炎癥、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲等疾

病。

19、項目名稱：腹水常規(guī)

參考范圍：人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體，主要起潤滑作用，一般不易采集

到。

臨床意義：幫助漏出液與滲出液的鑒別；當(dāng)積液中RBC升高（大于0.1X10%L）應(yīng)考

慮是否惡性腫瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷所致，也要考慮結(jié)核病或穿刺損傷的可能。

有核細(xì)胞升高及分類結(jié)果可提示各種炎癥、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲等疾

病。

20、項目名稱：關(guān)節(jié)液常規(guī)

參考范圍：正常關(guān)節(jié)液多呈淡黃色，透明，粘稠的液體，靜置后不會凝固，無紅細(xì)胞,

白細(xì)胞參考范圍為（200?700）X106/L,65%左右單核-巨噬細(xì)胞，10%淋

巴細(xì)胞，約20%中性粒細(xì)胞。

臨床意義：區(qū)別不同的關(guān)節(jié)炎及其它關(guān)節(jié)病變。

21、項目名稱：心包液常規(guī)

參考范圍：人體漿膜腔（如胸腔，腹腔，心包腔等）在正常情況下僅有少量液體，主

要起潤滑作用，一般不易采集到。

臨床意義：幫助漏出液與滲出液的鑒別；當(dāng)積液中RBC升高（大于0.1X10I2/L）應(yīng)考

慮是否惡性腫瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷所致，也要考慮結(jié)核病或穿刺損傷的可能。

有核細(xì)胞升高及分類結(jié)果可提示各種炎癥、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲等疾

病。

22、項目名稱：膽汁液常規(guī)

參考范圍：正常膽汁液可有少量白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，不見紅細(xì)胞。

臨床意義：外觀改變及顯微鏡下有形成分（如細(xì)胞、結(jié)晶、寄生蟲、粘液等）的不同，

了解有無膽道感染、阻塞