肺部常見疾病CT讀

肺部常見疾病

CT讀片2011-7-25對病灶

——發(fā)現(xiàn)病灶后，結(jié)合定位定定性性

——

在理

病理

理變化后，

基本病變

——

結(jié)合

、病理

對病灶進(jìn)行定性

結(jié)合臨床下診斷往往分成三種情況：肯定、可能、否定常見病氣管和支氣管病變、肺病變、胸膜病變、縱隔病變支氣管：擴(kuò)張，阻塞-肺氣腫、肺不張肺部疾病：滲出、實變、增殖、纖維化、鈣化、腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、空腔胸膜病變：胸腔積液、液氣胸、氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化縱隔病變：

氣管和支氣管疾病：支氣管擴(kuò)張，肺氣腫

肺炎：大葉性肺炎，肺膿腫

肺結(jié)核

矽肺

肺癌支氣管擴(kuò)張

多見于兩下葉、右中葉

咳嗽、咳痰、咯血。反復(fù)感染后咯大量腥臭味的膿痰

支氣管壁發(fā)育不全，或慢性感染、支氣管內(nèi)分泌物淤積，肺不張及肺纖維化對支氣管的牽拉作用

形態(tài)分類：柱狀，囊狀：遠(yuǎn)端呈球囊狀，靜脈曲張型：管壁有局限性收縮。

CT：

道征，一 囊，征，高密度的擴(kuò)張氣管狀肺氣腫的CT表現(xiàn)按累及肺小葉的部位小葉中心型肺氣腫全小葉型肺氣腫病理基礎(chǔ)終末小支氣管遠(yuǎn)端，位于呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管中心累及全部腺泡，主要累及下葉，與抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。HRCT表現(xiàn)肺小葉中心的點(diǎn)狀或者線狀的密度增高影，代表小葉內(nèi)的動脈，充氣擴(kuò)張的遠(yuǎn)端氣道在它周圍，胸膜下1圍內(nèi)。肺實

密度

性減低，病變肺血管直

減小，腫時可與小葉中心性肺氣融合。間隔旁性肺氣腫（遠(yuǎn)端性腺泡氣腫）瘢痕旁型幾種特殊類型肺氣腫肺氣腫的CT表現(xiàn)病理基礎(chǔ)主要累及遠(yuǎn)端肺泡、肺泡和小葉間隔特征性分隔肺纖維化及瘢痕病變旁異管和肺泡囊。被胸膜表面常擴(kuò)張的含氣腔隙HRCT表現(xiàn)胸膜下和支氣管血管旁的低密度區(qū)，被小葉間隔分隔，有時候伴發(fā)肺大泡。肺不張

病因：支氣管阻塞：外壓或腔內(nèi)阻塞

密密度度增增高高影影機(jī)制：氣體不能進(jìn)入肺泡，原肺泡內(nèi)氣體被吸收

直接征象

密度增高影

腫塊影

間接征象

胸廓塌陷

縱隔移位

橫膈上抬

代償性肺氣腫大葉性肺炎

肺泡充實性病變，滲出性

病理基礎(chǔ)為肺泡腔的大部分或全部氣體被液體及細(xì)胞成分替代。

肺實變與磨玻璃樣變

為細(xì)菌引起的，肺炎鏈球菌

青少年、兒童。臨表：高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。白細(xì)胞增高。

CT：大片 致密影，與肺葉 廓一致，空氣支的應(yīng)用，現(xiàn)多局限在肺葉的一部分或氣管征。葉間 一側(cè) 直的

的 限。 于抗一肺肺膿腫白白細(xì)細(xì)胞胞增增多多

多種化膿性細(xì)菌引起的破壞性疾病。液化壞死形成膿腫。

臨床：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等，發(fā)病一周左右咳大量腥臭味膿痰。白細(xì)胞增多。液化壞死 出空洞及少量纖維

成，。

壞死區(qū)不 度強(qiáng)化，壞

CT：實變膿腫壁強(qiáng)化死區(qū)無強(qiáng)化肺結(jié)核

結(jié)核桿菌在肺內(nèi)引起的一種慢性傳染性疾病。

臨床表現(xiàn)與結(jié)核菌的數(shù)量、毒力，機(jī)體免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。有的無癥狀，有的僅有咳嗽、咯血及胸痛。全身中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦。診斷依據(jù)：痰檢找到結(jié)核菌或痰培養(yǎng)陽性，纖支鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)核性病變?yōu)樵\斷的可靠依據(jù)。

1998年分類：原發(fā)型，血行型，發(fā)型（滲出為

主型、為主型、空洞為主型），結(jié)核性胸膜炎（性、性），肺外結(jié)核（結(jié)核、結(jié)核、結(jié)核、結(jié)核性膜炎）

影像特點(diǎn)：多灶性，多態(tài)性，多鈣化；少堆聚，少腫塊，少強(qiáng)化1100發(fā)熱天入院

血行播散型浸潤型結(jié)核性胸膜炎矽肺矽矽結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)多多從從兩兩肺肺中中下下野野內(nèi)內(nèi)中中帶帶開開始始

致致密密

粉塵吸