安全用藥課件

提高用藥安全

保障公眾健康什么是安全用藥安全用藥是指根據(jù)病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都要恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或危害。藥品是把雙刃劍合理安全使用--治病不合理應(yīng)用—致病據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，每年有150萬(wàn)人因用藥錯(cuò)誤損害健康，甚至有10萬(wàn)人因此死亡。中國(guó)也是不安全用藥導(dǎo)致藥害事件的重災(zāi)區(qū)之一，根據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)非正常死亡統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年非正常死亡人數(shù)逾800萬(wàn)，其中醫(yī)療損害事件造成約40萬(wàn)人非正常死亡(很大一部分是因?yàn)椴话踩盟?，是交通事故致死人數(shù)的4倍。

用藥不當(dāng)案例王大伯喝了兩支藿香正氣水，頭疼腦熱，又服下兩粒頭孢。結(jié)果，面色潮紅、血壓下降、呼吸困難。什么原因？網(wǎng)上傳言有小男孩吃泡騰片導(dǎo)致窒息。為何直接吞服泡騰片會(huì)窒息？怎樣做--才能保障患者用藥安全影響患者用藥安全的因素？藥品因素人為因素環(huán)境因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解。②空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。③濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。④溫度對(duì)藥品的影響：溫度過(guò)高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過(guò)低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。⑤藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過(guò)久會(huì)逐漸變質(zhì)。避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器；密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處：指不超過(guò)20℃；涼暗處：指避光并不超過(guò)20℃；冷處：指2～10℃。相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％人為因素四查十對(duì)查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。不同劑型口服藥物正確服用普通片劑——一般整粒服用。舌下片——把藥片放于舌下，含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。緩控釋片、腸溶片——必須整片吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。泡騰片——用水溶解后飲用，嚴(yán)禁直接服用或口含。常用藥物的服藥時(shí)間點(diǎn)常用藥物的服藥時(shí)間點(diǎn)聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥反應(yīng)體外相互反應(yīng)體內(nèi)相互反應(yīng)配伍禁忌拮抗作用協(xié)同作用飲酒降低其它藥物療效抗痛風(fēng)藥：別嘌醇（乙醇加重痛風(fēng)）抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血壓）抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平（乙醇加速藥物代謝，誘發(fā)癲癇）維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使藥物吸收減少）平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)）抗癲癇藥：卡馬西平（降低患者對(duì)該藥的耐受性）飲酒增加不良反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)（藥物影響乙醇的代謝）飲酒飲茶茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿

飲茶吸煙（1）煙堿可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。（2）吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。（3）可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。（4）吸煙增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)。

吸煙（5）煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導(dǎo)劑，可加快對(duì)藥物的代謝速度。

①抗凝血藥：華法林、肝素

②H2受體阻斷劑：西咪替丁

③中樞興奮藥：咖啡因

④平喘藥：茶堿

⑤麻醉藥：異丙酚

⑥苯二氮（艸卓）類藥物：地西泮

⑦精神治療藥物：氯丙嗪、氯氮平

⑧抗心律失常藥：利多卡因

⑨降糖藥：胰島