醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模板合集

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模板(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方(醫(yī)療機構)：*******乙方(患者方)：*******性別：*******年齡：*******身份證號碼：*******住址：*******聯(lián)系方式：*******甲、乙雙方就患者(身份證號碼：*******)于*******年*******月*******日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商全都，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。1.治療經(jīng)過：2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的全部合法途徑，如：共同托付本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。3.補償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣*******元。4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向對方支付違約金*******萬元。6.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：*******(蓋章)乙方：*******(簽字)(患者本人)甲方代表：*******(簽字)(患者家屬)*******年*******月*******日*******年*******月*******日醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模板(第二篇)【標題】醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模板【摘要】本協(xié)議是針對醫(yī)療糾紛進行調(diào)解的協(xié)議書范文，旨在簡潔明了地規(guī)定各方的權益和責任，并為糾紛的解決提供指導。以下為正文及其要點：【正文】醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方（患者）：姓名：身份證號碼：住址：乙方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：丙方（調(diào)解員）：姓名：聯(lián)系方式：地址：鑒于甲方就其在乙方醫(yī)療機構接受的相關醫(yī)療服務發(fā)生糾紛，各方經(jīng)過友好協(xié)商并由丙方擔任調(diào)解員，達成以下協(xié)議如下：一、爭議事項本次調(diào)解的爭議事項為：（簡要描述爭議的性質和關鍵問題）二、調(diào)解目的各方同意通過友好協(xié)商、誠實守信的原則，以解決爭議為目標，共同維護醫(yī)療服務質量和雙方權益，促進社會和諧穩(wěn)定。三、調(diào)解原則1.公正公平：調(diào)解過程中各方享有平等的地位和平等的發(fā)言權；2.自愿自主：各方自愿參與調(diào)解，自主解決爭議問題；3.保密性：凡因本次調(diào)解而產(chǎn)生的所有文件、資料及調(diào)解過程都應保密；4.具體協(xié)商：在各方積極配合下，通過實事求是的具體協(xié)商解決爭議。四、調(diào)解內(nèi)容1.甲方和乙方同意共同承擔對本次醫(yī)療糾紛的責任，并積極采取措施解決糾紛；2.乙方同意賠償甲方經(jīng)濟損失（根據(jù)實際情況協(xié)商確定具體數(shù)額或方式）；3.雙方同意保持誠信合作，不對外公開本次調(diào)解具體內(nèi)容，避免對各方造成不良影響。五、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽署之日生效，并具有法律效力；2.因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，各方同意提交相關仲裁機構解決，如無法解決，可向人民法院提起訴訟；3.本協(xié)議的任何修改或補充，需經(jīng)各方書面同意并簽字。甲方（患者）：乙方（醫(yī)療機構）：簽字：簽字：日期：日期：丙方（調(diào)解員）：簽字：日期：以上所述為《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書》，由甲、乙、丙三方自愿達成并簽署，對于解決醫(yī)療糾紛及保護各方權