臨床病癥與治療患者的心理康復

康復心理學第七章第一節(jié)：疼痛患者的心理康復5/8/20241臨床病癥與治療患者的心理康復面對疼痛你會怎么樣？1、關羽面對疼痛做了些什么？2、周圍的人在干什么？5/8/20242臨床病癥與治療患者的心理康復知識目標

掌握慢性疼痛的評定及治療能力目標能運用心理康復技術對慢性疼痛患者進行心理干預素質(zhì)目標進一步提高學生的職業(yè)素養(yǎng)和實際工作能力第一節(jié)：疼痛患者的心理康復5/8/20243臨床病癥與治療患者的心理康復概念：

慢性疼痛：持續(xù)一個月以上

第一節(jié)：疼痛患者的心理康復機體內(nèi)在的情感改變。是一種同時還伴有不愉快的主觀感覺和體驗，生理過程心理過程慢性關節(jié)炎纖維肌疼痛綜合征肩周炎慢性頭痛

慢性疼痛是僅次于感冒的第二大常見病，在普通人群在的發(fā)生率為20%-45%。慢性疼痛作為一種病癥，已引起全世界的高度重視，2004年國際將每年10月11日定為世界鎮(zhèn)痛日。因此，對疼痛的心理治療工作是重要的、最急迫的任務之一。病因復雜，主要與炎癥、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變有關。屬于風濕病，病因不明，患者可有先前的軀體或精神創(chuàng)傷史，無明顯器質(zhì)性病變，全身多處疼痛。病因復雜。退行性病變，鈍痛。5/8/20244臨床病癥與治療患者的心理康復（一）特點1、病因復雜2、無器質(zhì)性病變3、與心理因素有關4、多部位疼痛5、鈍性疼痛

（二）類型

第一節(jié)：疼痛患者的心理康復慢性疼痛病因復雜，主要與炎癥、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變有關。屬于風濕病，病因不明，患者可有先前的軀體或精神創(chuàng)傷史，無明顯器質(zhì)性病變，全身多處疼痛。病因復雜。退行性病變，鈍痛。病理生理性疼痛精神心理性疼痛疼痛是一種機體內(nèi)在的主觀感覺和體驗，同時還伴有不愉快的情感改變。5/8/20245臨床病癥與治療患者的心理康復（三）影響疼痛的因素第一節(jié)：疼痛患者的心理康復慢性疼痛5/8/20246臨床病癥與治療患者的心理康復第一節(jié)：疼痛患者的心理康復（四）疼痛患者的心理特征慢性疼痛急迫感懷疑精神性疼痛軀體性疼痛生理功能紊亂環(huán)境氣候影響宗教徒晚期癌癥患者社會因素伴有精神癥狀由精神因素為主引發(fā)的疼痛，患者表現(xiàn)為孤獨、焦躁、恐慌等。多見于慢性疼痛患者，表現(xiàn)為對鎮(zhèn)痛藥物的依賴反應，如：大汗、躁動不安、抽搐、流涎、摔打四肢等。神經(jīng)功能紊亂患者常見，表現(xiàn)為：頭痛頭暈、心慌氣短、失眠、焦慮緊張、記憶力減退、軀體疼痛等。5/8/20247臨床病癥與治療患者的心理康復（五）疼痛的評定1、面部表情測量圖第一節(jié)：疼痛患者的心理康復疼痛的評定一點不痛深呼吸不痛咳嗽時疼痛安靜平臥有時痛安靜平臥疼痛較重全身大汗持續(xù)疼痛難忍生不如死5/8/20248臨床病癥與治療患者的心理康復練習：（五）疼痛的評定疼痛的評定5/8/20249臨床病癥與治療患者的心理康復練習：（五）疼痛的評定疼痛的評定0無痛10劇痛6中度疼痛8重度疼痛10劇痛5/8/202410臨床病癥與治療患者的心理康復2、疼痛特性的評定

麥吉爾（McGill）疼痛問卷簡式麥吉爾（McGill）疼痛問卷（五）疼痛的評定疼痛的評定5/8/202411臨床病癥與治療患者的心理康復5/8/202412臨床病癥與治療患者的心理康復案例分析：

患者，女，58歲，多年來反復全身多處肌肉疼痛，遍布頸肩腰背雙下肢，發(fā)作不定時，每次幾天到數(shù)十天，疼痛劇烈，無法行走活動，常因與丈夫吵架后發(fā)作。患者常常伴焦慮、抑郁、煩躁、哭泣、失眠、噩夢。多次道不同醫(yī)院就診，癥狀反復顯著，認為自己得了不治之癥，心理負擔重?；颊呒彝ビ?0年家暴史。1年前在遭受丈夫毆打后，夫妻間不再說話，全身疼痛癥狀較前明顯加重，發(fā)作頻繁，1年輾轉(zhuǎn)四五家醫(yī)院求治。

生理診斷：肌酶學、ESR、ASO、RF、CRP、AKA、CCP、HLA-B27等風濕及免疫學檢查均未見明顯異常，血尿常規(guī)正常。

心理診斷：精神不振、反應遲鈍、失眠多夢、注意力不集中、煩躁、焦慮、易驚易怒易哭泣。討論：1.患者所患那種疼痛，怎樣評定患者疼痛？

2.試分析患者疼痛的原因及心理特征？（六）疼痛患者的心理康復疼痛的康復5/8/202413臨床病癥與治療患者的心理康復謝謝！??！5/8/202414臨床病癥與治療患者的心理康復1.患者屬于慢性疼痛的纖維肌痛綜合征。

用面部表情測量圖和麥吉爾疼痛問卷調(diào)查表?；脽羝?3（六）疼痛患者的心理康復案例分析5/8/202415臨床病癥與治療患者的心理康復2.原因：因吵架、家暴等生活事件刺激，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，負性情緒長