人工氣道氣囊管理課件

人工氣道氣囊管理重癥醫(yī)學(xué)科

5/8/20241人工氣道氣囊管理課件學(xué)習(xí)目標(biāo)了解氣囊在建立人工氣道病人中的作用掌握最適宜的氣囊壓力，及氣囊壓力的監(jiān)測(cè)方法熟悉氣囊充氣異常時(shí)的不良表現(xiàn)1235/8/20242人工氣道氣囊管理課件

氣囊管理概述概述氣囊管理是人工氣道管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素臨床上人工氣道常經(jīng)口、鼻或氣管切開(kāi)建立

5/8/20243人工氣道氣囊管理課件氣囊種類低容量高壓氣囊高容量低壓氣囊等壓氣囊氣囊管理概述5/8/20244人工氣道氣囊管理課件固定人工氣道

密閉氣道、保證潮氣量的供給

防止口鼻腔和胃內(nèi)容物的誤吸氣囊的作用氣囊的作用

5/8/20245人工氣道氣囊管理課件

氣囊的充氣方法和壓力監(jiān)測(cè)

最小閉合技術(shù)測(cè)壓表充氣技術(shù)方法：將聽(tīng)診器置于患者氣管處向氣囊內(nèi)注氣，直到聽(tīng)不到漏氣聲為止，抽出0.5ml氣體，可聞及少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時(shí)聽(tīng)不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：可減小氣囊對(duì)氣管壁的損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。

5/8/20246人工氣道氣囊管理課件5/8/20247人工氣道氣囊管理課件思考題臨床上什么時(shí)候需要監(jiān)測(cè)氣囊壓力？5/8/20248人工氣道氣囊管理課件壓力監(jiān)測(cè)目前的氣囊多為大容量低壓氣囊，注氣后呈圓柱狀膨起，與氣管粘膜接觸面積較大理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，即<毛細(xì)血管灌注壓，這種壓力可以較好的保障氣道粘膜的血液供給。5/8/20249人工氣道氣囊管理課件常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)聽(tīng)到有漏氣聲時(shí)呼吸機(jī)報(bào)警分鐘通氣量低時(shí)聽(tīng)診氣管處有漏氣聲時(shí)臨床上什么時(shí)候需要監(jiān)測(cè)氣囊壓力？5/8/202410人工氣道氣囊管理課件

壓力異常的不良表現(xiàn)

氣囊充氣不足和氣囊漏氣:導(dǎo)致導(dǎo)管與氣管間密閉不良、漏氣、VAP的發(fā)生率升高氣囊充氣過(guò)度:壓迫氣管壁，氣管粘膜易缺血壞死、糜爛而形成潰瘍，也可損傷血管而出血，甚至發(fā)生氣管食管瘺和無(wú)名動(dòng)脈破裂致死亡.5/8/202411人工氣道氣囊管理課件氣囊上滯留物的清除氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為抗生素篩選的耐藥菌，多為革蘭陰性桿菌氣囊放氣或漏氣時(shí)，含有耐藥菌的滯留物易流至下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息及感染5/8/202412人工氣道氣囊管理課件氣囊上滯留物的清除持續(xù)聲門(mén)下吸引在聲門(mén)與氣囊間置一引流管，引出體外，可接負(fù)壓吸引裝置持續(xù)吸引分泌物持續(xù)聲門(mén)下吸引滯留物，可降低VAP的發(fā)生率5/8/202413人工氣道氣囊管理課件氣囊上滯留物的清除間斷低負(fù)壓吸引5/8/202414人工氣道氣囊管理課件15小結(jié)人工氣道氣囊管理概述人工氣道氣囊的作用人工氣道氣囊的充放氣方法和壓力監(jiān)測(cè)人工氣道氣囊壓力異常的不良表現(xiàn)人工氣道氣囊上滯留物的清除5/8/202415人工氣道氣囊管理課件為了降低VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的發(fā)生，在