呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷1呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024第一部分標(biāo)本采集第二部分細(xì)菌真菌涂片檢查第三部分細(xì)菌真菌培養(yǎng)鑒定第四部分細(xì)菌真菌耐藥性檢查第五部分真菌G和GM實(shí)驗(yàn)第六部分?jǐn)⊙Y患者血液培養(yǎng)2呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024痰液（下呼吸道）和咽拭子（咽喉部）；可進(jìn)行涂片查細(xì)菌、真菌或抗酸桿菌；可進(jìn)行細(xì)菌、真菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)；上述檢查只要一口痰即可。懷疑膿毒血癥，抽取靜脈血進(jìn)行血液培養(yǎng)。懷疑深部真菌感染，抽取靜脈血G和GM實(shí)驗(yàn)。第一部分標(biāo)本采集3呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024采集深部痰（sputum），不是唾液和口水；自然咳痰法(Expectoratedsputum)；最好為清晨第一口痰，用清水反復(fù)漱口用力咳出第一口痰于無(wú)菌容器內(nèi)；支氣管鏡采集法（Bronchoscopy）。標(biāo)本盡快送檢，室溫保存不能超過(guò)2小時(shí)。標(biāo)本采集

4呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024一、革蘭染色二、抗酸染色第二部分細(xì)菌真菌涂片檢查5呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024Basicprinciple

?Peptidoglycan.Procedure

?crystalviolet,iodine,alcohol.carbofuchsinred.1Gram-stained6呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024Results,

G+orG-bacteria,cocciorbacillibacteria,bacteriaorfungi,inoilimmersionfield.1Gram-stained7呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/20248呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/20249呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202410呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202411呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202412呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202413呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202414呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/202415呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024WBC>25/LP上皮細(xì)胞<10/LP提示炎癥培養(yǎng)結(jié)果意義大16呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024Basicprinciple?Lipid.

Procedure?carbolfuchsinred,hydrochloricacid3%alcohol,methyleneblue.2acid-faststain17呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024Results,

acid-fastbacteriared,otherbacteriaandbackgroundblue.2acid-faststain18呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024TheresultreportmodeNegative,acid-fastbacillinotfound,Positive(1or2),1or2wholevisualfield,Positive（+）,3to9wholevisualfield,Positive（++）,10to99wholevisualfield,Positive（+++）,1to9everyvisualfield,Positive（++++）,>10everyvisualfield.

19呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024抗酸陽(yáng)性，約90%為結(jié)核分枝桿菌，約10%為非典型分支桿菌，建議熒光定量PCR快速鑒別；可進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)鑒定（質(zhì)譜、PCR、測(cè)序），陽(yáng)性約1個(gè)月，2個(gè)月發(fā)陰性結(jié)果；為提高陽(yáng)性率，建議晨痰深咳痰，并連續(xù)送檢3天；或支氣管鏡，多張刷片，送檢?？顾崛旧⒁馐马?xiàng)

20呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024第三部分細(xì)菌真菌培養(yǎng)鑒定21呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024常見(jiàn)的細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌；肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌；腸球菌、卡他莫拉菌；腦膜炎奈瑟菌；大腸埃希菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌；流感嗜血桿菌；軍團(tuán)菌；結(jié)核分枝桿菌、非典型分枝桿菌。支原體、衣原體。痰液標(biāo)本中常見(jiàn)的病原體

22呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024常見(jiàn)的真菌：白假絲酵母菌、隱球菌、曲霉菌、毛霉菌。常見(jiàn)的病毒：腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、冠狀病毒和麻疹病毒。痰液標(biāo)本中常見(jiàn)的病原體

23呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024報(bào)“分離出某種致病菌，比例，藥敏”：分離出致病菌，而不是常見(jiàn)的正常菌群，且具有優(yōu)勢(shì)，約占血平板菌群總數(shù)的百分比%；同一病人如痰中連續(xù)分離出同一種菌，3天內(nèi)如果已經(jīng)做過(guò)藥敏試驗(yàn)，則不再做藥敏；同一病人痰中細(xì)菌的種類(lèi)和比例，會(huì)隨著治療情況變化，也受留取痰標(biāo)本的質(zhì)量影響。結(jié)果報(bào)告形式

24呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024報(bào)“正常菌群”：培養(yǎng)出細(xì)菌種類(lèi)較多，無(wú)優(yōu)勢(shì)菌、無(wú)致病菌；可能標(biāo)本采集不合格，為口水樣痰；可能病人抵抗力弱，由條件致病菌（非致病菌）引起感染。結(jié)果報(bào)告形式

25呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024報(bào)“正常菌群”：可能病毒、支原體、衣原體等血平板無(wú)法培養(yǎng)的病原體；可能是生長(zhǎng)緩慢或難于培養(yǎng)的細(xì)菌；未來(lái)發(fā)展方向利用高通量測(cè)序技術(shù)。結(jié)果報(bào)告形式

26呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024第四部分細(xì)菌真菌耐藥性檢查一、常用藥敏試驗(yàn)方法

二、常用抗生素種類(lèi)

三、藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀27呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024一、常用藥敏試驗(yàn)方法(1)MIC稀釋法(2)K-B紙片擴(kuò)散法(3)E-test法28呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024MIC稀釋法一般在瓊脂或肉湯中將抗菌藥物系列對(duì)倍稀釋，定量接種待檢菌，35℃培養(yǎng)18至24小時(shí)后觀察結(jié)果；抑制檢測(cè)菌肉眼可見(jiàn)生長(zhǎng)的最低藥物濃度，即最小抑菌濃度；MIC稀釋法結(jié)果以MIC（μg/ml）數(shù)值報(bào)告，數(shù)值越小越敏感，與K-B法相反；(1)MIC稀釋法29呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024MIC稀釋法藥物濃度主要包括折點(diǎn)濃度，可以判斷敏感、中介、耐藥，少數(shù)藥物如亞胺培南、美羅培南、頭孢他啶，萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等在判斷敏感的基礎(chǔ)上，又增加了一些低濃度，以利于合理選用藥量，不同抗生素判斷的折點(diǎn)濃度不同，故不同抗生素之間的MIC值沒(méi)有可比性。30呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024(2)K-B紙片擴(kuò)散法補(bǔ)充藥敏板沒(méi)有的抗生素，如頭孢哌酮/舒巴坦。含有定量抗菌藥物的紙片，貼在已接種待檢菌的MH平板上，紙片中所含的藥物，吸取瓊脂中的水分溶解后，不斷地向紙片周?chē)鷧^(qū)域擴(kuò)散，形成遞減的藥物梯度濃度。31呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024在紙片周?chē)志鷿舛确秶鷥?nèi)，細(xì)菌的生長(zhǎng)被抑制，形成透明的抑菌圈。抑菌圈大小，反映待檢菌對(duì)測(cè)定藥物敏感程度。不同抗生素有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不同抗生素的抑菌圈大小沒(méi)有可比性。32呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024(3)E-test法結(jié)合K-B法和稀釋法的優(yōu)點(diǎn)；原理同稀釋法檢測(cè)，操作同K-B法簡(jiǎn)單；試紙條上含干化、穩(wěn)定、濃度由高到低呈指數(shù)梯度分布的某種抗菌藥物。補(bǔ)充鑒定藥敏板沒(méi)有的抗生素，如替加環(huán)素（老虎素）。33呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024二、常用抗生素種類(lèi)

臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（clinicalandlaboratorystandardsofinstitute,CLSI）系列指南，每年更新。34呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024多烯類(lèi)：兩性霉素B、制霉菌素。唑類(lèi)：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑。核苷類(lèi)：氟胞嘧啶。棘球白素類(lèi)：卡泊芬凈。真菌藥敏試驗(yàn)常用藥物35呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024三、藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（clinicalandlaboratorystandardsofinstitute,CLSI）系列指南，每年更新。36呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024敏感（Susceptible，S）是指菌株能被使用推薦劑量治療感染部位可達(dá)到的抗菌藥物濃度所抑制，推薦使用。37呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024中介（Intermediate，I）指抗菌藥物MIC接近血液和組織中通?？蛇_(dá)到的濃度，療效低于敏感菌株。還表示藥物在生理濃集的部位具有臨床效力（如尿液中的喹諾酮類(lèi)和β-內(nèi)酰胺類(lèi)），或者可用高于正常劑量的藥物進(jìn)行治療（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)）。另外，中介還作為緩沖區(qū)，以防止微小的、未受控制的技術(shù)因素導(dǎo)致較大的錯(cuò)誤結(jié)果，特別是對(duì)那些藥物毒性范圍窄的藥物。38呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024耐藥（Resistant，R）指菌株不能被常規(guī)劑量抗菌藥物達(dá)到的濃度所抑制，和/或證明MIC或抑菌圈直徑落在某些特殊的微生物耐藥機(jī)制范圍（如β-內(nèi)酰胺酶），在治療研究中表現(xiàn)抗菌藥物對(duì)菌株的臨床療效不可靠。39呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶G-桿菌(extendedspectrumβ-lactamaseG-bacillus，ESBLs)

該酶是指由質(zhì)粒介導(dǎo)的能水解所有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)及單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)氨曲南的一類(lèi)酶，主要見(jiàn)于肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌。40呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024

耐碳青霉烯類(lèi)抗生素的G-桿菌

指對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素亞胺培南、美羅培南等耐藥的G-桿菌，主要為不動(dòng)桿菌屬（鮑曼和非鮑曼不動(dòng)桿菌）、銅綠假單胞菌，近幾年出現(xiàn)耐碳青霉烯類(lèi)抗生素的腸桿菌科，需引起重視。41呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024

耐甲氧西林葡萄球菌（methecillinresistancestaphylococcus，MRS）

CLSI規(guī)定，葡萄球菌如對(duì)苯唑西林（或甲氧西林）耐藥：對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)和含酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)報(bào)告耐藥，而不考慮體外藥敏結(jié)果。42呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024

耐高濃度慶大霉素腸球菌（HighlevelaminoglycosidesresistanceinEnterococcus）

CLSI規(guī)定，腸球菌引起的全身性嚴(yán)重感染，常聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)抗生素，如果腸球菌對(duì)高濃度慶大霉素耐藥，則聯(lián)合用藥無(wú)效。耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），用E-test法驗(yàn)證。43呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024上述多重耐藥菌、泛耐藥菌，要求每天在檢驗(yàn)單審核結(jié)束后，及時(shí)向臨床科室和醫(yī)院感染控制科報(bào)告，以及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，避免多重耐藥菌、泛耐藥菌的擴(kuò)散、流行或暴發(fā)。44呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024第五部分真菌G和GM實(shí)驗(yàn)45呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024真菌（1-3）-β-D-葡聚糖檢測(cè)

（真菌G試驗(yàn)）46呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024葡聚糖位于真菌細(xì)胞壁，1,3-β-D-葡聚糖占真菌壁成分50%以上，是真菌細(xì)胞壁上的特有成分。47呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024當(dāng)真菌進(jìn)入人體血液或深部組織后，經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬及消化，1-3-β-D-葡聚糖可從胞壁中釋放出來(lái)，從而使血液或穿刺液中含量增高，并與真菌感染量相關(guān)。在淺部真菌感染中，(1-3)-β-D-葡聚糖不被釋放出來(lái)，故其在血液中含量不增高。真菌（1-3）-β-D-葡聚糖特性48呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024在念珠菌和曲霉菌細(xì)胞壁中含量較多。能用于檢測(cè)念珠菌、毛孢子菌、曲霉菌、鐮刀菌、卡氏肺孢子菌深部真菌感染。不能檢測(cè)隱球菌、接合菌（根霉/毛霉等）。真菌（1-3）-β-D-葡聚糖特性49呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024采用無(wú)熱原采血管；抽血后2h內(nèi)送檢；血標(biāo)本4-8℃最多存放48h；檢測(cè)環(huán)境應(yīng)保持清潔。分析前注意事項(xiàng)50呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024使用纖維素膜進(jìn)行血透，標(biāo)本或患者暴露于紗布或其他含有葡聚糖的材料；靜脈輸注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品；

以下情況可1,3-β-D-葡聚糖假陽(yáng)性51呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024鏈球菌血癥；使用多糖類(lèi)抗癌藥物、放化療造成的粘膜損傷導(dǎo)致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌經(jīng)胃腸道進(jìn)入血液等也可能造成假陽(yáng)性。

以下情況可1,3-β-D-葡聚糖假陽(yáng)性52呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024早期診斷：侵襲性真菌感染增多且復(fù)雜，早期癥狀無(wú)特異性，往往被原發(fā)病掩蓋，病程長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)較晚，死亡率高。因此對(duì)深部真菌感染治療成敗的關(guān)鍵在于早期診斷。指導(dǎo)用藥：快速確定真菌感染后，選擇好治療方案,有針對(duì)性使用抗真菌類(lèi)藥物。為臨床選用副作用小，療效高，價(jià)格適宜的藥物提供準(zhǔn)確的依據(jù)。真菌G試驗(yàn)臨床價(jià)值53呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024評(píng)價(jià)效果：應(yīng)用抗真菌藥物后，定期檢測(cè)血漿中葡聚糖濃度變化，評(píng)價(jià)選用藥物的有效性。監(jiān)護(hù)病程：監(jiān)護(hù)深部真菌感染易感人群的病發(fā)狀態(tài)。真菌G試驗(yàn)臨床價(jià)值54呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024真菌半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)（GM試驗(yàn)）主要用于侵襲性曲霉菌感染的早期診斷；曲霉菌特有的細(xì)胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖殘基，菌絲生長(zhǎng)時(shí)，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放，是最早釋放的抗原；GM釋放量與菌量成正比，可以反映感染程度；連續(xù)檢測(cè)GM可作為治療療效的監(jiān)測(cè)。55呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024第六部分?jǐn)⊙Y患者血液培養(yǎng)56呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024目前我國(guó)社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，慢性病及惡性腫瘤、器官移植、愛(ài)滋病和結(jié)核病病人不斷增多，侵襲性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用，敗血癥發(fā)病率不斷增加。敗血癥病死率30%以上；早期病原學(xué)診斷和合理抗生素治療，明顯降低敗血癥病死率。57呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024血液培養(yǎng)的送檢指征：發(fā)熱>38℃，或低溫<36℃；白細(xì)胞增多>10×109/L，“核左移”白細(xì)胞增多；粒細(xì)胞減少，成熟的多核白細(xì)胞<1×109/L；血小板減少；皮膚粘膜出血；心率>90次/分；呼吸頻率>20次/分；二氧化碳分壓<32mmHg；昏迷；多器官衰竭；血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白升高；嚴(yán)重局部感染（如嚴(yán)重肺炎同時(shí)采痰液和血液）。58呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024最好在抗生素使用前采集，若已用抗菌藥須，則盡量避開(kāi)血藥濃度的高峰期，最好在下次用藥前。血液標(biāo)本采集時(shí)間59呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)診斷5/8/2024建議第一次可在病人發(fā)熱初期或高峰期采集，