淺談加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設

淺談加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設

醫(yī)德醫(yī)風建設隸屬思想道德建設和職業(yè)道德建設，是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容，也是衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設的靈魂。醫(yī)院的宗旨是救死扶傷，醫(yī)生的職責是治病救人。古有“醫(yī)乃仁術”之說．作為醫(yī)生必須具有高超的技術和高尚的醫(yī)德。所謂醫(yī)德，是指醫(yī)務人員的職業(yè)道德，它是調(diào)整醫(yī)務人員和病人、醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員和社會之間關系的行為準則和規(guī)范的總和。在新的歷史條件下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會主義市場經(jīng)濟的接軌，產(chǎn)生了許多新的醫(yī)德問題，出現(xiàn)了醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，既損害了病人的利益，又損害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。在推進衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)換和構建和諧社會的過程中，必須以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指針，著力加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設，盡快扭轉(zhuǎn)醫(yī)德滑坡局面。

一、加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設的意義和必要性。

1、醫(yī)德醫(yī)風建設是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容。社會主義精神文明建設內(nèi)含兩部分：一是思想道德素質(zhì)；二是教育科學文化建設。醫(yī)德醫(yī)風，作為衛(wèi)生系統(tǒng)的職業(yè)道德，是構成社會道德體系的重要方面，是精神文明建設在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的反映和具體體現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風的好壞，直接反映出醫(yī)療衛(wèi)生單位的道德風貌，也間接反映出整個社會的文明程度，它是社會精神文明的一個窗口。加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設是社會主義精神文明建設的客觀需要。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風建設是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。

良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。醫(yī)療質(zhì)量就是醫(yī)療服務的效果。臨床醫(yī)療質(zhì)量的基本要求是對病人實施正確、及時、完善的診療護理，達到可能達到的醫(yī)療效果。醫(yī)療質(zhì)量取決于工作質(zhì)量，它是醫(yī)院各方面、各個環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的綜合反映。在影響醫(yī)療工作質(zhì)量的諸多因素中，醫(yī)德醫(yī)風是主要的決定性因素。醫(yī)院一切工作的核心，就是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使病人盡快恢復健康。這就需要醫(yī)務人員掌握精湛的醫(yī)療技術，具有全心全意為病人服務的思想。對技術精益求精，對病人極端負責任。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員只要對病人認真負責，細心檢查，精心治療，遇到問題認真鉆研，就能獲得良好的治療效果。相反，醫(yī)務人員如果責任心不強，既使技術水平較高，也會常常出現(xiàn)差錯事故，給病人造成痛苦，甚至致殘致死。

良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的動力。醫(yī)德與醫(yī)術是辨癥統(tǒng)一的，醫(yī)德制約醫(yī)術，醫(yī)德是醫(yī)術發(fā)展的動力。歷史上具有高明醫(yī)術的醫(yī)家，大都具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)務工作者如果有了為人類獻身的高尚醫(yī)德，必然會不畏艱險，勇于探索和實踐，盡最大努力提高醫(yī)療技術水平。如果缺乏高尚醫(yī)德這種動力，就可能出現(xiàn)不求上進，混時度日，也不可能有好的醫(yī)療效果和醫(yī)療質(zhì)量。所以，高尚的醫(yī)德能促使醫(yī)務工作者力求提高醫(yī)術，從而帶來醫(yī)療質(zhì)量的提高．

良好醫(yī)德可彌補藥物及醫(yī)療技術所不能達到的醫(yī)療效果．生物心理社會醫(yī)學模式告訴我們，心理社會因素對人類的健康和疾病發(fā)生重要影響，不良的社會心理因素可以損害人體健康。給病人創(chuàng)造良好的心理社會環(huán)境，有利于病人的治療和身體的康復。醫(yī)務人員與病人建立良好的醫(yī)患關系，會給病人以溫暖，會給病人以信心和力量，使病人產(chǎn)生信任感和安全感，減少疑慮，振奮精神，增強戰(zhàn)勝疾病的能力。醫(yī)務人員美好、善良、親切的語言和行為，會使病人處于良好的心理狀態(tài)，對患者的治療會起到醫(yī)療技術及藥物所起不到的作用。

3、只有加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設，充分發(fā)揮醫(yī)德作用，才能扭轉(zhuǎn)醫(yī)德滑坡現(xiàn)象。醫(yī)德具有教育作用，導向作用和調(diào)節(jié)作用。醫(yī)德的教育作用是指醫(yī)德通過輿論、習慣，同情心教育人們，培養(yǎng)人們良好的個人醫(yī)德意識、品質(zhì)和行為，從而提高醫(yī)務人員的精神境界和醫(yī)德水平。用醫(yī)德評價、醫(yī)德榜樣、醫(yī)德理想等教育人們辨別善惡，使醫(yī)務人員為救死扶傷，防治疾病盡心盡力。

醫(yī)德的導向作用是指醫(yī)德對醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有指引方向的作用。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，從宏觀決策到微觀的具體運作，都必須以符合社會主義醫(yī)德的基本原則來決定取舍，決不能只著眼于經(jīng)濟指標，只追求創(chuàng)收增收。在估量衛(wèi)生改革的形勢和展示衛(wèi)生改革的前景時，也決不能只講經(jīng)濟效益，而忽視社會效益，忘記醫(yī)德原則。只有按醫(yī)德原則辦事，才能保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直沿著正確的方向健康發(fā)展。

醫(yī)德的調(diào)節(jié)作用，是指醫(yī)德在處理醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務工作各部門之間、醫(yī)療工作部門與社會之間關系上具有獨特的調(diào)節(jié)作用。它與經(jīng)濟調(diào)節(jié)、法律調(diào)節(jié)，共同組成了衛(wèi)生領域的三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

醫(yī)德調(diào)節(jié)與經(jīng)濟調(diào)節(jié)、法律調(diào)節(jié)相比，具有范圍廣泛，效能長久等特點。一般來說，經(jīng)濟調(diào)節(jié)是靠獎勤罰懶的物質(zhì)刺激或杠桿作用，來調(diào)節(jié)人們之間的利要自覺搞好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的自我監(jiān)督。要抽調(diào)黨性和原則性強、辦事公道、有較高政策水平的醫(yī)務工作者組成醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督組，定期對本單位的醫(yī)德醫(yī)風情況進行明查暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要開展醫(yī)際間的監(jiān)督，醫(yī)護間的監(jiān)督和醫(yī)技間的監(jiān)督活動，充分發(fā)揮同行監(jiān)督的特殊作用。二是搞好外部監(jiān)督，包括行政管理部門的監(jiān)督，新聞輿論監(jiān)督，人民群眾監(jiān)督等。要認真抓好衛(wèi)生行業(yè)的行風評議活動，開展病人及家屬參加的醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查座談會，聘請社會各界人士擔任醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，設立舉報箱、舉報電話等。通過多種形式的外部監(jiān)督，聽取意見，收集信息，強化措施，力求實效。

5、建立健全醫(yī)德評價考核體系，認真做好醫(yī)德醫(yī)風的評價和考核工作。

(1)構建醫(yī)德評價體系，抓好醫(yī)德評價活動。要完善醫(yī)德評價標準和方法，根據(jù)標準和原則，對醫(yī)務人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的行為和活動進行醫(yī)德評判。一是組織醫(yī)務人員、病人和社會對醫(yī)務人員醫(yī)療行為進行評價，對于那些合乎道德的醫(yī)療行為給予肯定和支持，形成一種鼓勵的精神力量，促使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)；對那些不道德的行為進行批判和抵制，形成一種輿論，以制止不良行為的再次發(fā)生。二是讓醫(yī)務人員對自己的醫(yī)德行為進行評價，衡量哪些是合乎道德的行為，哪些是不合乎道德的行為，從而揚善棄惡，自覺改正不良行為。通過醫(yī)德評價，除舊布新，用進廢退，既可以找到回答目前一大堆醫(yī)德難題的出路，也可以把傳統(tǒng)醫(yī)德升華到一個新的境界。(2)完善醫(yī)德考核措施，做好醫(yī)德考核工作，一是制訂和完善《醫(yī)德醫(yī)風考評辦法》，確定考核的標準和方法；二是成立醫(yī)德醫(yī)風考評組織，定期開展考評活動；三是建立考核檔案，將考核結(jié)果與個人利益掛鉤，作為年度考核、評優(yōu)選優(yōu)、工資獎金分配、晉級晉職的重要依據(jù)。隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們在生活水平逐步提高的同時，更加注重健康權和生命權，人們在試圖通過建立、健全社會醫(yī)療保障制度來保護自己的生命健康時，不能忽略了另一個維系生命健康的重要支點———醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風。在社會主義市場經(jīng)濟的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機制在變，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會關注的熱點。因此，在新形勢下加強醫(yī)德醫(yī)風建設已是迫在眉睫了。

一、剖析醫(yī)德醫(yī)風方面存在問題的原因

2005年2月，沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院發(fā)生了一起令人毛骨悚然的骨髓盜竊案，該醫(yī)院在給患者做手術時竟然盜竊了該患者的骨髓。2005年6月，一位老人在哈爾濱某醫(yī)院住院66天，住院費用139.7萬元，平均每天2萬多元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，花錢買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計耗資高達550萬元。從盜竊骨髓事件,到哈爾濱的550萬天價醫(yī)藥費，人們看到的是醫(yī)德的敗壞，是醫(yī)生對患者的摧殘，是唯利是圖，是見利忘義。在人們的心目中，醫(yī)院似乎不再是救死扶傷的圣地，醫(yī)生也不再像傳說中的白衣天使。這里更像是個大賣場，而且是一個充斥著假冒偽劣產(chǎn)品，狡詐險惡的商家，以及一批待宰的“上帝”。那么是什么原因?qū)е铝酸t(yī)德醫(yī)風的嚴重滑坡？

1、醫(yī)院的職業(yè)道德教育沒有跟上時代發(fā)展的步伐

經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎，成為了一種形式。

2、醫(yī)療管理部門缺乏相應懲處制度

當今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。

3、政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴重不足

現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風滑坡的現(xiàn)象，有醫(yī)生、護士個人的原因，但是最根本的原因還是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加，但是這個增加只是字面上的，并沒有按照國民經(jīng)濟增長的比例來增加。現(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國有的，所謂國有就是國家所有，但是實際上是醫(yī)院自己在解決生存問題，因為國家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場，實際上這就有意無意地導致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤，這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展，醫(yī)院從國家拿不到支持，就只能從社會拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好，患者就越少，醫(yī)院的收入就越少。這是一個敗筆，一個畸形的機制。

二、切實增強對醫(yī)德醫(yī)風重要性的認識

醫(yī)務人員的職業(yè)道德品質(zhì)和醫(yī)療作風不僅與廣大病員的切身利益密切相關，同時也是社會精神文明狀況的具體表現(xiàn)。為此，研究與制定醫(yī)德醫(yī)風建設的有效措施，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的重要作用，是醫(yī)院管理者的重要課題之一。

1、醫(yī)德醫(yī)風建設是搞好醫(yī)院管理的思想基礎

實踐證明，要管好一個醫(yī)院，單靠行政命令的方法很難達到預期效果，還必須建立一個良好的院風，而建立良好院風的關鍵就是要積極搞好醫(yī)德醫(yī)風建設，促使廣大醫(yī)務人員充分認識到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己的一言一行都與病人安危有關，對病人承擔著道德上的責任和義務。如能把這種道德責任轉(zhuǎn)化成信念，醫(yī)務人員就會自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時時處處以病人利益為重，積極主動的做好本質(zhì)工作，從而使醫(yī)院管理與醫(yī)務人員的道德信念統(tǒng)一起來，保證醫(yī)院各項工作順利開展。與此同時，做好了醫(yī)務人員的思想政治工作，也會給醫(yī)院帶來一定的收益。

2、醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明建設的重要內(nèi)容

醫(yī)院是一個服務單位，醫(yī)務活動除接觸病人外，還與病人的家屬、親友及同事密切接觸，為此醫(yī)務人員的職業(yè)道德風貌直接影響病人的心理和疾病的治療，同時也對社會人群產(chǎn)生影響，醫(yī)務人員的服務形象實質(zhì)上是社會主義精神文明建設的窗口。為此，抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，督促醫(yī)務人員講究醫(yī)德，文明行醫(yī)、禮貌服務，既是醫(yī)院作風建設的需要，同時也是為社會主義精神文明作出自身貢獻。

3、醫(yī)德醫(yī)風建設對提高醫(yī)療質(zhì)量有重要保障作用

醫(yī)療質(zhì)量的好壞取決于醫(yī)務人員的技術水平和服務態(tài)度兩方面的因素，其中服務態(tài)度在很大程度上起著決定的作用，同樣的技術，同樣的設備，由于醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同，在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用和帶來的后果也大不相同。有的醫(yī)務人員技術水平雖不是很高，但對病人認真負責，遇到問題虛心求教，認真鉆研，擬定的每一項診療措施都經(jīng)過深思熟慮，治療效果就好，相反，若醫(yī)務人員缺乏同情心和責任感，粗心大意，敷衍塞責，雖然水平較高，但常常出現(xiàn)差錯事故，就談不上有好的診療效果。同時醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接影響著病人的心理狀況，對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生密切影響。為此，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強醫(yī)務人員的事業(yè)心、責任感，以細心診治，熱情服務，為病人創(chuàng)造出一個心情舒暢的環(huán)境，增強戰(zhàn)勝疾病信心，是提高醫(yī)療質(zhì)量的可靠保證。

4、醫(yī)德醫(yī)風建設是協(xié)調(diào)醫(yī)務人員相互關系的紐帶

醫(yī)院是一個專業(yè)結(jié)構復雜，人員層次較多的結(jié)合體，各職能部門之間，醫(yī)、藥、護、技各專業(yè)人員之間由于各所處的位置不同，承擔的責任不同，相互之間往往發(fā)生矛盾，影響工作。醫(yī)院工作受到影響的直接受害者是病人，為此，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，從指導思想上一切為病人著想，保證病人得到良好的服務，是不同專業(yè)、不同部門的人員有一個共同使命感，才能既保持醫(yī)務人員和諧融洽的關系，又創(chuàng)造團結(jié)協(xié)作的工作秩序，保證醫(yī)療工作順利開展。

三、如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設

1、樹立行業(yè)的新形象

醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明建設的重要組成部分，也是建設有中國特色社會主義不可缺少的精神支柱。醫(yī)護人員是人民健康的衛(wèi)士，是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風建設與人民群眾密切相關，是關系黨和政府威信的大事，也是醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平、樹立窗口形象的基礎。一個沒有良好醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)院，即使有先進的設備、高水平的人員，也不會有長遠的發(fā)展和良好的效益?？梢哉f，醫(yī)德醫(yī)風建設問題，既是社會議論的熱點，人們關注的焦點，又是糾正行業(yè)不正之風的難點，更是醫(yī)院工作的重點。因此，醫(yī)院應把醫(yī)德醫(yī)風建設擺上重要位置，提高認識，認真對待，不斷提高醫(yī)護人員的思想覺悟、道德水平和作風行為，真正樹立行業(yè)的新形象。

2、增強遵守醫(yī)德規(guī)范自覺性

醫(yī)護人員職業(yè)道德的思想基礎，就是“救死扶傷，實行革命人道主義”的神圣職責。這一道德的每項內(nèi)容和要求，都是醫(yī)護人員神圣職責的體現(xiàn)。醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設，就是千方百計提高醫(yī)護人員的道德素質(zhì)，把道德原則轉(zhuǎn)化為醫(yī)護人員的內(nèi)在素質(zhì)和自覺行為，幫助醫(yī)護人員判斷善惡、榮辱的界限，陶冶情操，明曉對病人、對社會應盡的責任，形成強烈的義務感、責任感和高尚的道德品質(zhì)，全心全意為病人服務。因此要靠道德的力量，強調(diào)責任感和高標準的職業(yè)道德，有針對性地采取多種形式對員工進行醫(yī)德教育，不斷轉(zhuǎn)變工作作風，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量。當前開展思想教育要抓好四個方面。一是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與因人施教相結(jié)合。有的放矢地針對不同對象、從事不同專業(yè)、不同年齡層次醫(yī)護人員進行教育，采取正反兩方面的典型事例，通過教育、啟發(fā)、激勵和引導的方法，使用醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)療規(guī)范。二是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與衛(wèi)生改革相結(jié)合。在醫(yī)院改革過程中，應教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，通過嚴格考核，對那些工作水平低、職業(yè)道德差的醫(yī)護人員進行批評教育、停職待崗、推行“末位淘汰制”等激勵約束機制，增強員工競爭意識、憂患意識和危機感，不斷提高自己的道德修養(yǎng)，以適應新時期、新形勢的要求。三是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與專題教育相結(jié)合。在醫(yī)院范圍內(nèi)開展諸如“我是一個病人”、“醫(yī)德醫(yī)風大家談”等一些專題活動和“怎樣為病人服務”、“怎樣做合格的醫(yī)護人員”等大討論，讓醫(yī)護人員了解病人的要求，以進一步提高服務質(zhì)量和改善服務態(tài)度，展現(xiàn)新時期醫(yī)護人員形象。四是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與教育、制度、獎懲相結(jié)合。對醫(yī)德醫(yī)風中出現(xiàn)的問題，進行有針對性的教育，并分析原因，同時制定相應的制度，用制度、紀律約束規(guī)范醫(yī)療行為，發(fā)揚醫(yī)護人員的愛崗敬業(yè)精神，更好地為病人服務。

3、建立監(jiān)督激勵機制

建立健全規(guī)章制度是加強醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵。建立健全規(guī)章制度，搞好醫(yī)院規(guī)范建設，是保障醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務工作者行為的有力手段。在當前的形勢下，除建立完善工作職責、行為標準外，還就建立完善的監(jiān)督制約和激勵機制。一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。應深入研究，設立院內(nèi)、院外監(jiān)督員，采