射頻消融患者圍手術(shù)期護理

射頻消融患者圍手術(shù)期護理5/8/20241射頻消融患者圍手術(shù)期護理病史主訴：陣發(fā)性胸悶、心悸15天診斷：1心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速2高血壓病1級（高危）

3左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)入院查體：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心電圖示:陣發(fā)性室上性心動過速S-T異常5/8/20242射頻消融患者圍手術(shù)期護理病史既往史：高血壓病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用藥物及監(jiān)測血壓一年前行左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)診療計劃：一級護理，低鹽低脂飲食，營養(yǎng)心肌等治療完善相關(guān)檢查(三大常規(guī)、腎功能電解質(zhì)等)擇期行心內(nèi)電生理檢查，必要時行射頻消融術(shù)5/8/20243射頻消融患者圍手術(shù)期護理導(dǎo)管射頻消融術(shù)Radiofrequencycatheterablation,RFCA5/8/20244射頻消融患者圍手術(shù)期護理心臟傳導(dǎo)5/8/20245射頻消融患者圍手術(shù)期護理正常竇性心律正常竇性心律的沖動起源于竇房結(jié)，頻率為60-100次/分，心電圖表現(xiàn)：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。(2)P-R間期0.12-0.20秒5/8/20246射頻消融患者圍手術(shù)期護理5/8/20247射頻消融患者圍手術(shù)期護理心律失常的定義心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常。心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常5/8/20248射頻消融患者圍手術(shù)期護理心律失常分類

沖動形成異常沖動傳導(dǎo)異常5/8/20249射頻消融患者圍手術(shù)期護理室上性心動過速的定義室上性意味著在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接處的心動過速。因心電圖上難以區(qū)分是房性心動過速還是房室交接處性心動過速，為便于臨床治療方便，統(tǒng)稱為室上性心動過速5/8/202410射頻消融患者圍手術(shù)期護理病因陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結(jié)雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約占10％

5/8/202411射頻消融患者圍手術(shù)期護理臨床表現(xiàn)發(fā)作特征為突然發(fā)作與突然終止，心率常在160～250/min，心律絕對規(guī)則多數(shù)有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續(xù)發(fā)作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導(dǎo)致心絞痛，心肌梗死5/8/202412射頻消融患者圍手術(shù)期護理治療原則

刺激迷走神經(jīng)：壓舌板刺激懸雍垂、壓迫眼球、深吸氣后摒氣抗心律失常藥物：ATP、異搏定、胺碘酮等電復(fù)律：適用于有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙者射頻消融5/8/202413射頻消融患者圍手術(shù)期護理射頻消融術(shù)圍手術(shù)期護理5/8/202414射頻消融患者圍手術(shù)期護理術(shù)前護理診斷舒適的改變：心悸知識缺乏5/8/202415射頻消融患者圍手術(shù)期護理術(shù)前護理心理護理術(shù)前準(zhǔn)備

5/8/202416射頻消融患者圍手術(shù)期護理射頻消融術(shù)的定義射頻消融術(shù)（catheterradiofrequencyablation）是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)5/8/202417射頻消融患者圍手術(shù)期護理原理在心內(nèi)電生理檢查的基礎(chǔ)上通過電極導(dǎo)管釋放射頻電能（低電壓高頻電能：30kHz~1.5MHz）在導(dǎo)管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間將電能轉(zhuǎn)化為熱能，達到一定溫度（46~90℃）使特定的局部心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，使心律失常得到根治5/8/202418射頻消融患者圍手術(shù)期護理基本設(shè)備X光機射頻電流發(fā)生器心內(nèi)電生理檢查儀器5/8/202419射頻消融患者圍手術(shù)期護理操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查消融標(biāo)測定位、確定異位靶點再次電生理檢查不能誘發(fā)OK！5/8/202420射頻消融患者圍手術(shù)期護理導(dǎo)管消融示意圖5/8/202421射頻消融患者圍手術(shù)期護理術(shù)后護理診斷舒適的改變與醫(yī)源性限制有關(guān)潛在并發(fā)癥出血感染5/8/202422射頻消融患者圍手術(shù)期護理術(shù)后護理病情觀察預(yù)防出血預(yù)防感染飲食護理心理護理5/8/202423射頻消融患者圍手術(shù)期護理病情觀察嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓等的變化預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯、反射性迷走神經(jīng)興奮、心臟壓塞等并發(fā)癥的發(fā)生5/8/202424射頻消融患者圍手術(shù)期護理預(yù)防出血沙袋壓迫（4～6h）手術(shù)肢體制動（6～8h）,臥床休息24h穿刺口的觀察5/8/202425射頻消融患者圍手術(shù)期護理預(yù)防感染監(jiān)測體溫1次/6h，連續(xù)3d傷口換藥，1次/d觀察傷口有無紅腫熱痛加強營養(yǎng)5/8/202426射頻消融患者圍手術(shù)期護理飲食護理多吃蔬菜水果，補充維生素及無機鹽少量多餐,保持大便通暢禁用刺激心臟和血管的食物：濃茶、