手的神經(jīng)肌肉解剖

手部神經(jīng)肌肉應(yīng)用解剖

2010-10-8

5/8/20241手的神經(jīng)肌肉解剖5/8/20242手的神經(jīng)肌肉解剖主要內(nèi)容手部肌肉解剖、功能、檢查法手部神經(jīng)解剖及損傷的主要癥狀手部運(yùn)動的肌肉、神經(jīng)支配5/8/20243手的神經(jīng)肌肉解剖手肌的分類按手肌對手部運(yùn)動所起的作用按運(yùn)動手部肌肉所在的位置5/8/20244手的神經(jīng)肌肉解剖

動力肌拮抗肌協(xié)同肌固定肌肌腹在前臂肌腱通過腕、手的掌、背側(cè)，止于指骨前臂肌作用性質(zhì)轉(zhuǎn)換運(yùn)動掌指、指間關(guān)節(jié)位于手部維持手的正常姿勢和功能肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如三角肌止于肘部的肌肉，如肱二頭肌止于橈、尺骨和腕部肌肉5/8/20245手的神經(jīng)肌肉解剖手肌手外在肌手內(nèi)在肌肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨肌腹、肌腱均在手部5/8/20246手的神經(jīng)肌肉解剖手外在肌屈肌旋前肌前群肌后群肌肱骨內(nèi)上髁起自淺層、深層肌淺層、深層肌功能解剖位置伸肌起自肱骨外上髁旋后肌回旋肌5/8/20247手的神經(jīng)肌肉解剖手內(nèi)在肌外側(cè)肌群內(nèi)側(cè)肌群魚際肌小魚際肌掌中間肌中間肌群5/8/20248手的神經(jīng)肌肉解剖（1）外側(cè)群(魚際肌)

1)淺層:拇短展肌(外)拇短屈肌(內(nèi))2)深層:拇對掌肌拇收肌

（2）內(nèi)側(cè)群(小魚際肌)

1)淺層:掌短肌、小指展肌小指短屈肌小指對掌肌2)深層:掌短肌5/8/20249手的神經(jīng)肌肉解剖1)蚓狀肌（4）：骨間掌側(cè)?。?）中間群(掌中間肌)

2)骨間肌:骨間背側(cè)肌指深屈肌腱橈側(cè)緣5/8/202410手的神經(jīng)肌肉解剖手肌起止、功能、檢查法肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配外側(cè)群拇短展肌腕橫韌帶及舟骨拇指第1節(jié)指骨底外展拇指正中神經(jīng)（C）拇短屈肌腕橫韌帶及大多角骨拇指第1節(jié)指骨底屈拇指正中神經(jīng)、尺神經(jīng)拇對掌肌第1掌骨橈側(cè)使拇指對掌正中神經(jīng)拇收肌腕橫韌帶、頭狀骨及第3掌骨掌面拇指第1節(jié)指骨底內(nèi)收拇指及屈拇指尺神經(jīng)5/8/202411手的神經(jīng)肌肉解剖肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配內(nèi)側(cè)肌小指展肌豌豆骨及腕橫韌帶小指第一節(jié)指骨底外展小指及屈小指尺神經(jīng)終末支的深支（C7、C8、T1）小指短屈肌鉤骨及腕橫韌帶屈第5掌指關(guān)節(jié)小指對掌肌第五掌骨內(nèi)側(cè)緣使小指對掌掌短肌5/8/202412手的神經(jīng)肌肉解剖肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配中間群12蚓狀肌指深屈肌腱橈側(cè)緣第2-5指第1節(jié)指骨背面及指總伸肌腱屈掌指關(guān)節(jié)，伸各指間關(guān)節(jié)正中神經(jīng)（C7、C8、T1）34尺神經(jīng)骨間掌側(cè)?。ㄈ龎K）第2掌骨尺側(cè)，第4、5掌骨橈側(cè)第2、4、5指第1節(jié)指骨底及指背腱膜使第2、4、5指向中指靠攏尺神經(jīng)骨間背側(cè)?。ㄋ膲K）掌骨間隙兩側(cè)第2-4指第1節(jié)指骨底及指背肌腱使第2、4指離開中指5/8/202413手的神經(jīng)肌肉解剖手掌向上拇指作抗阻力外展拇短展肌肌力檢查法5/8/202414手的神經(jīng)肌肉解剖拇短屈肌肌力檢查法抗阻力的屈拇指第一節(jié)5/8/202415手的神經(jīng)肌肉解剖拇對掌肌肌力檢查法用力抽出夾于拇、小指間的紙片5/8/202416手的神經(jīng)肌肉解剖拇收肌肌力檢查法用力抽出夾于拇、示指掌面的紙片5/8/202417手的神經(jīng)肌肉解剖小指展肌肌力檢查法抗阻力外展小指5/8/202418手的神經(jīng)肌肉解剖小指短屈肌肌力檢查法抗阻力屈小指第一節(jié)5/8/202419手的神經(jīng)肌肉解剖小指對掌肌肌力檢查法小指伸直時向拇指對掌5/8/202420手的神經(jīng)肌肉解剖蚓狀肌肌力檢查法屈2-5指掌指關(guān)節(jié)或同時伸指間關(guān)節(jié)分別給予兩動作阻力

5/8/202421手的神經(jīng)肌肉解剖骨間掌側(cè)肌肌力檢查法夾紙試驗(yàn)抗阻力內(nèi)收2、4、5指（并指）5/8/202422手的神經(jīng)肌肉解剖骨間背側(cè)肌肌力檢查法抗阻力外展2、4、5指（分指）5/8/202423手的神經(jīng)肌肉解剖正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)手部神經(jīng)C5-T1C8-T1C5-T15/8/202424手的神經(jīng)肌肉解剖5/8/202425手的神經(jīng)肌肉解剖正中神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支:掌皮支終末支

肌支皮支5/8/202426手的神經(jīng)肌肉解剖正中神經(jīng)對手肌的支配外側(cè)支先發(fā)出1條返支，再發(fā)出3條指掌側(cè)固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)支發(fā)出2條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各發(fā)出2條指掌側(cè)固有神經(jīng)返支支配除拇收肌外的魚際肌5/8/202427手的神經(jīng)肌肉解剖正中神經(jīng)對手部皮膚的支配掌皮神經(jīng)

外側(cè)支內(nèi)側(cè)支內(nèi)側(cè)皮支：掌中央?yún)^(qū)外側(cè)皮支：魚際肌區(qū)拇指固有神經(jīng)：拇指橈側(cè)第一支：拇指尺側(cè)、示指橈側(cè)第二支：示指尺側(cè)、中指橈側(cè)第三支：中指尺側(cè)、環(huán)指橈側(cè)5/8/202428手的神經(jīng)肌肉解剖

運(yùn)動障礙

魚際肌萎縮、手呈“猿掌”拇、示、中指不能屈曲握拳示、中指第二節(jié)不能伸展，拇指不能對掌

感覺障礙

拇、示、中指末節(jié)皮膚明顯

自主神經(jīng)功能障礙

橈側(cè)三個半手指干燥、角化過度、蒼白、指甲畸形正中神經(jīng)損傷的手部癥狀5/8/202429手的神經(jīng)肌肉解剖橈神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支終末支淺支深支皮支：指背神經(jīng)肌支關(guān)節(jié)支肌支5/8/202430手的神經(jīng)肌肉解剖橈神經(jīng)對手部皮膚的支配手背面橈側(cè)半和背面拇指示指、中指背面和環(huán)指橈側(cè)半背面皮膚末節(jié)指背皮膚除外5/8/202431手的神經(jīng)肌肉解剖橈神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動障礙

掌指關(guān)節(jié)不能伸直拇指不能背伸、外展感覺障礙皮支重疊感覺障礙不明顯僅出現(xiàn)手背部橈側(cè)皮膚“虎口”處最明顯自主神經(jīng)功能障礙

輕5/8/202432手的神經(jīng)肌肉解剖尺神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支終末支淺支深支血管支掌支手背支5/8/202433手的神經(jīng)肌肉解剖尺神經(jīng)對手肌的支配小魚際肌

小指展肌、小指短屈肌小指對掌肌、掌短肌全部骨間肌第3、4蚓狀肌拇收肌5/8/202434手的神經(jīng)肌肉解剖尺神經(jīng)對手部皮膚的支配手掌支

手掌尺側(cè)半手背支（指背神經(jīng)）手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個半手指淺支

手掌尺側(cè)一個半手指5/8/202435手的神經(jīng)肌肉解剖尺神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動障礙

小指運(yùn)動受限，小魚際肌平坦各指不能內(nèi)收、外展拇指不能內(nèi)收環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指關(guān)節(jié)屈曲感覺障礙

手掌、手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個半手指自主神經(jīng)功能障礙

小魚際肌、小指皮膚發(fā)涼、干燥、變色

5/8/202436手的神經(jīng)肌肉解剖手部神經(jīng)對肌肉的支配正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇短展肌拇對掌肌拇短屈肌淺頭第1、2蚓狀肌拇收肌小魚際肌全部骨間肌第3、4蚓狀肌拇短屈肌深頭5/8/202437手的神經(jīng)肌肉解剖手部神經(jīng)對皮膚的支配5/8/202438手的神經(jīng)肌肉解剖手部運(yùn)動的肌肉神經(jīng)支配內(nèi)收外展掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)對掌伸屈伸屈拇指拇收肌（尺）拇長展肌拇短伸?。铮┠炊陶辜。ㄕ校┠炊躺旒。铮┠炊糖。ㄕ校┠撮L伸?。铮┠撮L屈肌